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玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预
目的 探讨通过玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预对患者术后恢复的影响,为更好的促进患者疾病恢复做贡献.方法 选择2011年1月至2013年1月期间来我院行玻璃体视网膜手术联合眼内填充术的本市68例患者,将68例患者随机平均分为两组,对术后遵医嘱体位的并提供有效的护理干预一组患者设置为实验组,术后仅遵医嘱体位,提供常规护理的一组患者设置为对照组,对比两组患者术后情况.结果 实验组患者在术后舒适情况要显著好于对照组患者,并且复发率也显著降低.结论 对来我院行玻璃体视网膜手术联合眼内填充术的患者术后遵医嘱体位并实施护理干预,提高患者术后舒适情况及降低复发率,值得基层医院借鉴和推广.
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中药联合手术治疗糖尿病性视网膜病变疗效观察
玻璃体视网膜手术是治疗严重增殖型糖尿病性视网膜病变的主要方式,手术中及术后的出血是不可避免和使术者非常头痛的问题,因而手术前后的药物干预有着相当的作用,而中药对此更具优越性.
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玻璃体视网膜手术联合自体球筋膜填塞后极部创口治疗眼球贯通伤
眼球贯通伤((ocular perforting iniury)又称眼球双穿孔伤、穿通伤,是指同一致伤物由一侧进入眼内,贯通整个眼球后由另一侧穿出眼球的开放性外伤,它属于眼科急症,是一类严重而复杂的开放性眼外伤.
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监护麻醉管理在眼科玻璃体视网膜手术中的应用
目的 探讨监护麻醉管理(MAC)在眼科玻璃体视网膜手术中的应用.方法 60例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级眼科玻璃体视网膜手术患者使用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚行MAC,术中所有患者中常规作血氧饱和度(SpO2)、呼吸、无创血压和心电图监测,行镇静深度评分,工具为睡眠障碍镇静评分标准(Ramsay评分);记录SpO2<90%超过30 s 、呼吸频率(RR)<8 bpm超过60 s、血压(BP)<80/50 mmHg、心率(HR)<50 bpm的发生率以及术中的体动反应,观察围麻醉期恶心、呕吐发生率,术后患者满意度评估.结果 MAC过程中BP平稳,HR<50 bpm超过30 s发生率为1.7%(1/60),RR低于8 bpm超过60 s的发生率为3.3%(2/60),SpO2<90%超过30 s的发生率为5%(3/60),6例术中发生呻吟体动反应,2例女性患者术后有恶心无呕吐,术后满意度评分为(2.4±0.6)分.结论 以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚行MAC可安全有效地应用于眼科玻璃体视网膜手术中,解除患者恐惧焦虑,减轻疼痛及其他伤害性刺激,患者满意度高.
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37例Terson综合征玻璃体视网膜手术的护理实践
目的 本研究通过对Terson综合征玻璃体视网膜手术患者围手术期的护理,总结Terson综合征玻璃体视网膜手术的护理实践经验.方法 对37例60眼Terson综合征玻璃体视网膜手术围手术期的患者,实施全身情况的评估与护理,加强对患者住院期间的安全管理,强化对患者及家属术前后的心理支持、术后的眼部护理、全面的健康宣教及出院指导,为患者提供了整体化的优质护理服务.结果 本组37例患者均顺利地接受手术,玻璃体积血消除,视网膜复位,术后视力较术前明显提高,39眼视力≥0.4,17眼矫正视力达到1.0,4眼视力为0.1 ～0.2.结论 Terson综合征视网膜玻璃体手术的患者,护理中要注重对患者围手术期全身情况的评估与护理,强化对患者心理的支持及术后眼部及体位护理,可有效保证患者住院期间的安全,使手术顺利进行并取得满意效果,提高患者的生活质量.
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微创玻璃体视网膜患者围手术期护理
近年来,微创外科学取得了长足的发展,在眼科领域,开展了微创玻璃体视网膜手术.和传统的玻璃体视网膜手术相比,微创玻璃体视网膜手术具有损伤小,效率高,术后恢复快,并发症少等优点,备受患者和医生的青睐.微创玻璃体视网膜手术是应用更精细和复杂的手术器械,借助化学药物使玻璃体液化容易切割吸出,手术切口缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过"微小创伤"进行的玻璃体视网膜手术.为了配合微创玻璃体视网膜手术的开展,要求我们护理人员根据手术情况探讨患者系统的护理措施,以达到巩固疗效,促进康复的目的.
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术前玻璃体内注射曲安奈德对于增生型糖尿病性视网膜病变行玻璃体视网膜手术效果的影响情况分析
目的 将术前玻璃体内注射曲安奈德用于增生型糖尿病性视网膜病变(PDR)患者中,分析其对患者行玻璃体视网膜手术的影响.方法 对该院2016年2月-2018年5月收治的64例(64眼)PDR患者分组研究,参照组直接实施玻璃体视网膜手术,研究组术前给予玻璃体内注射曲安奈德,对两组手术结果进行评价.结果 研究组术中并发症出现率为12.5％,与参照组25.0％相比,明显更低(P<0.05),两组术中填充材料使用率差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间为(40.15±9.54)min,与参照组(56.04±12.76)min相比,明显更短(P<0.05);两组治疗前视力相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后3个月、6个月视力与参照组相比,均明显更高(P<0.05).结论 术前1周于玻璃体内注射曲安奈德,可降低PDR患者玻璃体切割术难度,减少并发症,缩短手术时间,改善患者视力,值得临床应用.
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染色玻璃体切除术
染色玻璃体切除术是指在玻璃体视网膜手术中使用活性染料使眼内组织染色的技术,以辅助进行手术操作,目前得到广泛关注.随着该技术的扩大应用及进一步的实验研究,也出现了一些有争议的报告.本文简要综述染色玻璃体切除术的技术、所用染料、适应证和存在的问题.
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眼科机器人技术
医疗机器人手术系统在眼科主要应用于角膜移植术、玻璃体切除术、视网膜手术等.在角膜移植术中,可完成角膜钻切和缝合两大步骤;在玻璃体视网膜手术中可用于视网膜裂孔激光光凝术、玻璃体切除和玻璃体后脱离手术、视网膜表面异物取出术和视网膜血管插管术等.近年机器人系统在辅助白内障手术方面又有所突破.
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脉冲电子崩解刀在玻璃体视网膜手术中的应用
在玻璃体视网膜手术中,驱除视网膜前膜的常规方法是机械性剪断和剥离,但伴有明显的牵引作用,容易导致视网膜撕裂和出血.脉冲电子崩解刀是一种新的无牵引作用、更精确的冷切割工具.动物实验和临床研究结果表明,脉冲电子崩解刀可以提高手术的精确度、安全性和效率.但仍需要进一步临床研究,完善其性能.
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玻璃体视网膜手术照明技术的进展
理想的手术照明在玻璃体手术过程中具有非常重要的价值,也是双手玻璃体视网膜手术的必备条件.许多尝试解放医生一只手的方法虽然获得一定效果,但每种方法均有一定的局限性.例如抗反射膜角膜接触镜仅能提供眼内的裂隙照明,第四巩膜穿刺口固定导光纤维的方法具有额外眼组织损伤的缺点.目前手术显微镜光源直接照明具有较大的优势,便于双手操作,使剥除视网膜前膜和血管止血等复杂的操作技术更加简单和安全.
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贝伐单抗联合玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变
玻璃体视网膜手术是治疗增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的手段之一.近年采用血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗治疗PDR取得一定成效.玻璃体内注射贝伐单抗联合玻璃体视网膜手术治疗PDR,既可降低手术并发症,又可弥补单独注射贝伐单抗治疗PDR的不足.两者联合用于治疗PDR短期内安全有效,但有时可出现视网膜脱离进展,玻璃体再积血,视网膜下出血或视网膜缺血加重,对其长期疗效尚需进一步观察.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体视网膜手术 血管内皮生长因子 贝伐单抗 -
谱域OCT在玻璃体视网膜疾病手术前后的应用
与传统的时域OCT相比,谱域OCT(spectral domain-OCT,SD-OCT)的扫描速度快,分辨率高,能分辨视网膜尤其是外层视网膜内的细微病变.玻璃体视网膜手术前,SD-OCT扫描可以提供病变视网膜的细节及局部立体结构信息,有助于手术方案的制定;术后SD-OCT对视网膜尤其是IS/OS连接层的观察有助于判断视力预后.
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玻璃体视网膜手术继发性青光眼
近年来随着玻璃体视网膜手术的发展,其适应证不断扩大,玻璃体视网膜手术继发的青光眼也越来越多见,是一种术后常见并发症.本文主要就玻璃体视网膜手术继发性青光眼的发生率、术后早期眼压变化规律及不同术式(巩膜环扎扣带术或硅胶垫压术、玻璃体切除联合气体填充术或联合硅油填充术)继发性青光眼的发生情况、可能的发病机制及治疗等方面的研究进展进行综述.
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黏弹剂的眼科临床应用
近年来,黏弹剂在眼科手术中得到广泛应用,同时在不同类型黏弹剂的选择和使用方面有了更深入的研究,而且围绕黏弹剂的应用涌现了许多新的手术技术.在白内障手术方面,提出了组合使用不同类型黏弹剂的软壳技术、佳软壳技术及三重软壳技术;在术中虹膜松弛综合征、儿童白内障撕囊及术中后囊膜破裂时合理的选择与使用黏弹剂有利于提高手术的安全性和便利性.在青光眼手术方面,利用黏弹剂处理小梁切除术后的浅前房及黏弹剂小管扩张术.在角膜移植手术方面,黏弹剂在供体角膜摘取及穿透性角膜移植术中能有效的保护角膜内皮细胞,且在板层角膜移植及角膜内皮移植术中也有独特的应用.在玻璃体视网膜手术方面,黄斑裂孔手术或眼后段异物取出术中利用黏弹剂保护视网膜免受医源性损伤等.
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纤维蛋白胶及其在玻璃体视网膜手术中的应用
纤维蛋白胶又称纤维蛋白黏合剂,具有独特的生物黏合效果、良好的组织相容性及自动降解、促进生长修复的作用.其在眼部手术中的应用已有较多报告,近年来出现一些其在玻璃体视网膜手术中应用的研究,并发现其在封闭视网膜裂孔、闭合巩膜穿刺口方面有较好效果.本文综述了纤维蛋白胶的组成成分、作用机制以及在玻璃体视网膜手术中的应用现状.
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高度近视性黄斑劈裂的治疗策略及进展
随着相干光断层扫描(OCT)技术的发展,对高度近视性黄斑劈裂的认识与探讨逐渐深入.玻璃体视网膜手术、巩膜加固术等手段的应用,有效地改善了部分高度近视性黄斑劈裂患者的视功能状况,同时也存在一些争议.本文对目前各种高度近视性黄斑劈裂的治疗策略、存在的争议及各自的优缺点进行综述,以利于更好地掌握手术适应证及治疗时机.
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强化散瞳对玻璃体视网膜手术后早期高眼压作用效果的临床观察
目的 分析强化散瞳对玻璃体视网膜手术后早期高眼压的作用效果.设计回顾性病例系列.研究对象因各种原因行玻璃体视网膜手术、并且术后第1天眼压≥30 mmHg的患者32例(34眼).方法 对上述患者使用复方托吡卡胺滴眼液连续点手术眼3次,每次间隔5分钟,用药2小时后复测眼压,并对眼压等参数行t检验,比较用药前后眼压的变化.主要指标用药前、后眼压.结果 用药前患者平均眼压(37.26±6.07)mmHg,用药2小时后平均眼压(34.82±8.46)mmHg,平均眼压下降2.44mmHg,差异具有统计学意义(P=0.02).其中20例(58.82%)眼压下降,平均眼压下降6.2 mmHg;4例(11.76%)眼压不变;10例(29.41%)眼压升高,平均眼压升高4.1 mmHg.结论 玻璃体视网膜手术后眼压升高并不是停止使用散瞳剂的理由,合理使用可以使近60%的患者眼压下降.
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严重眼外伤患者眼内硅油长期存留18例
目的 探讨严重眼外伤患者玻璃体视网膜手术后硅油在眼内长期存留的可行性.设计 回顾性病例系列.研究对象 2005-2010年北京同仁眼科中心眼外伤科眼内硅油存留至少2年者18例18眼.方法 患者均行标准20G经睫状体平坦部玻璃体视网膜联合手术,填充普通硅油.术后每3个月随访1次视力、眼压、裂隙灯显微镜及眼底等.主要指标 硅油眼眼部表现.结果 18例均为男性,平均年龄(37.83±14.92)岁,复杂眼外伤17例,急性视网膜坏死1例.硅油眼内存留2～14年,平均(6.41±3.97)年.随访期内3例严重硅油乳化而取出,15例未取出硅油.保留硅油的原因为保留眼球8例(53.33％)、独眼者3例(20.00％)、二次玻璃体手术2例(13.33％)及术后低眼压2例(13.33％).术后矫正视力无光感～0.2.视网膜复位15例(83.33％).硅油长期存留的并发症包括继发性青光眼(33.33％)、角膜变性(27.78％)和硅油乳化(22.22％).结论 对于复杂眼外伤、独眼者、多次手术、低眼压、术后视网膜未复位或有明显增生者,在随访观察无严重并发症时可使硅油眼内长期存留以保持患者眼球外观和视功能.
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糖尿病视网膜病变的治疗趋势
糖尿病视网膜病变系全球范围的严重致盲性眼病.严格控制血糖、血压是控制其进展的基础;激光光凝和玻璃体视网膜手术仍是基本的治疗方法;随着抗血管内皮细胞生长因子药物的出现和玻璃体腔途径注射糖皮质激素等的探索,使得糖尿病视网膜病变的治疗逐渐成为一种综合性的治疗模式,但新疗法的有效性和安全性仍需严格评价.近30年来,国内外进行了多个重要的大型多中心随机对照临床研究以及高质量的临床流行病学调查,回答了一些问题,但同时也存在矛盾和争议.本文在回顾糖尿病视网膜病变治疗领域取得成就的同时,指出目前研究领域面临的问题及困惑,并探讨未来糖尿病视网膜病变的治疗趋势.
