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静脉皮瓣在断指再植中应用的研究
在临床工作中,尤其是急诊科、整形外科等科室,经常会见到由于撕脱伤、压轧伤、电锯伤、化学烧伤、热压伤、电击伤、切割伤、交通事故伤等所导致的手指离断或手指血运障碍并发皮肤软组织缺损。在此就需要急诊断指再植,由于这种情况下,进行断指再植难度比较大,加之以目前的情况对于皮肤血管损伤缺乏十分有效的修复手段,在过去经常会采取的治疗手段为患指缩短再植或者直接导致患者需要截指,这种情况下会严重影响到患者患指的功能和外观,而且会对患者的生活造成巨大的负担,尤其是手的精细化操作受损,使得很多患者直接丧失劳动能力,而且还会给患者的心理造成巨大严重的创伤,并且会给社会带来巨大的经济负担。因此在临床中对于一些骨与关节连接较为完整但是存在皮肤软组织缺损的断指再植病例,应该根据皮肤软组织缺损的程度、部位和范围,不仅修复断指,而且需要通过某些修复方法使得患指保存完整并尽可能恢复断指的良好功能是十分重要的措施和方法。此前临床已出现一些修复皮肤软组织缺损断指的方法,如足趾皮瓣游离移植[1]、移植血管后带蒂皮瓣覆盖、静脉游离皮瓣移植[2-3]或单一手部岛状皮瓣[4],甚至利用废弃指游离皮瓣移植修复等,并有一些成功病例,本课题主要研究有关局部皮瓣在断指再植之中的应用,来观察局部皮瓣的移植效果。
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肾移植长期存活受者细胞表型的检测及意义
在肾移植长期存活受者中,有些受者免疫抑制剂维持量很小或药物浓度很低而肾功能仍然良好.为了探讨该部分受者长期低剂量用药的免疫学基础,本研究对该部分受者淋巴细胞表型进行检测,并与常规剂量用药受者和慢性移植肾失功受者比较,分析细胞表型与移植效果和临床用药的关系,以期发现该类受者的某些免疫学特征,作为调整用药量时参考.
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对12例高龄活体亲属供肾移植的彩色多普勒超声长期随访报告
彩色多普勒超声是肾移植术后的重要检查手段,利用彩色多普勒超声观察、评价移植效果,指导临床治疗有重要的意义.由于亲属之间有一定比例的相同基因,排斥率低,配型及组织相容性好等因素比尸肾移植效果更好.本组12例病例均为高龄(≥55岁)亲属活体供肾肾移植,年龄大73岁,属国内高龄供肾病例.高龄供肾是否可行?移植效果如何?我们进行了超声形态学和血流动力学长期随访,定期检查时间5~7年,平均6.5年.观察报告如下.
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血浆置换对高致敏肾移植受者的作用效应
2002年1月至2003年3月,我科共为14例高致敏受者行同种异体肾移植手术,除严格按照人类白细胞抗原(HLA)配型选择供受者外,术前均采用血浆置换取得了满意的移植效果.现报告如下.
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供者年龄对亲属活体供肾移植效果影响研究
目的 探讨不同年龄段供者年龄对活体亲属供肾脏移植效果的影响.方法 选择在中国肾脏移植科学登记系统(CSRKT)备案登记的943例活体亲属供肾脏移植数据.按照供者的年龄不同分成≥60岁,50~59岁,40~49岁,30~39岁,<30岁5组,比较受者术后并发症、肾功能及人/肾存活率情况.结果 5组术后急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复、肺部感染等主要并发症发生率基本相似,术后1周、1个月、3个月及1年的血肌酐(Scr)及1年人/肾存活率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 供者年龄对活体亲属供肾移植术后肾功能恢复及短期疗效无明显影响.
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难治性移植物抗宿主病治疗新进展
异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation ,allo-SCT)通常是治愈各种血液、遗传或免疫疾病的重要方法,特别对于一些恶性血液病患者,allo-SCT 已成为其治愈的惟一选择.然而,移植物抗宿主病(GVHD)无论急性和慢性仍然是allo-SCT 后提高移植效果的主要障碍,如何更好地预防及治疗GVHD 是亟待解决的问题.
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SPIO标记干细胞移植MRI示踪研究进展
干细胞(Stem cell,SC)是一类具有自我更新及多潜能分化能力的细胞,利用这种特性在适宜的条件下可将其诱导分化为心肌、软骨、肌腱、肌肉、神经元和肝细胞等,这在疾病治疗和再生医学方面都具有重要的研究和应用价值.与此同时,干细胞移植技术的快速发展,使科学家开始关注干细胞进入体内后的分布、分化、增殖及转归等生物学行为,从而为评估干细胞移植效果、优化干细胞治疗方案等提供客观依据.而随着磁共振新型造影剂的快速发展和其空间及组织分辨率的进一步提高,MRI已经达到了细胞和亚细胞水平[1],从为这一领域的研究提供了客观条件.现就超顺磁性氧化铁标记干细胞结合磁共振示踪成像方面的新进展做一综述.
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骨髓巨核细胞计数的新方法
骨髓巨核细胞数量是血液病诊断、治疗、预后及骨髓移植效果和骨髓损伤程度的重要指标.
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21世纪肝移植走向
1963年3月1日Starzl等首先在美国科罗拉多大学为1例3岁先天性胆管闭锁症患儿施行原位肝移植,揭开了人类肝移植的序幕.但由于当时手术技术还欠成熟,免疫抑制剂也仅局限于类固醇和硫唑嘌呤,移植效果不理想.
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异基因造血干细胞移植后持续血小板减少
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是可治愈多种血液系统恶性疾病的有效手段之一,但持续血小板减少为其常见并发症,限制着移植效果.
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胰岛细胞移植示踪技术的研究进展
胰岛细胞移植是治疗1型糖尿病的理想方法,但胰岛细胞经门静脉移植后直接暴露于受试者血液中,各种免疫性和非免疫性攻击导致胰岛细胞大量丢失,由于缺乏有效的监控工具,其机制尚不十分明确.胰岛移植示踪技术则可研究移植后的血管化及免疫攻击过程中移植物及其功能变化,从而客观评价移植细胞在受试者体内的分布、存活和迁徙情况.理想的示踪技术应具备能够监测肝脏中单个胰岛的高分辨率、能简单且正确量化移植的胰岛细胞、要与胰岛功能及胰岛移植效果相关的条件.此外,为了明确免疫排斥的出现,要能及时监测出标记信号的减弱.后,还必须考证其对人体的安全性[1].本文将重点概述多种示踪技术在胰岛细胞移植中应用的新进展.
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18FDG和99mTc-MIBI双核素心肌显像评价经心内膜心肌内注射骨髓干细胞移植效果的实验研究
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改善微环境是提高干细胞移植疗效的重要途径
近年来,干细胞的基础和临床研究不断深入,干细胞移植为许多疾病的治疗带来了新的希望,也成为了再生医学蓬勃发展的基础.大量的基础研究和临床试验已证实干细胞移植治疗心肌梗死是安全可行的,但干细胞治疗还存在一些亟需解决的问题,关键是干细胞移植效果不够理想,干细胞移植对心肌梗死后左心室射血分数的改善在5%左右,长期疗效还有一定争议.
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18FDG和99mTc-MIBI双核素心肌显像评价经心内膜心肌内注射骨髓干细胞移植效果的实验研究
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无细胞异体真皮基质的研究进展
真皮能充当薄的断层自体皮移植物(STSGs)和培养的表皮自体移植物(CEAs)稳定的载体,足够厚的真皮能抑制创面收缩和瘢痕形成[1],并改善CEAs的存活[2-4].近年,通过酶和去污剂联合脱细胞技术,能去除异体真皮组织内诱导炎症-免疫反应的细胞和部分细胞外基质成分,制成充当复合皮(CS)真皮替代物(DS)的无细胞异体真皮基质(Allo-ADM).目前,Allo-ADM与STSGs或CEAs重叠移植,已在以烧伤为主的多学科的应用中取得较好的移植效果.本文就CS和Allo-ADM近10年来的发展进程加以概述.
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高压蒸气骨移植修复下颌骨缺损的临床研究
对于部分下颌骨肿瘤需行颌骨部分切除,致使下颌骨缺损,从而造成形态缺陷与功能障碍,为了恢复下颌骨缺损骨的形态与功能,临床上多采用新鲜游离自体骨移植者居多,这不但给患者造成新的创伤,而且重建之缺损下颌骨无论从形态上还是功能恢复上都存在着较多的弊端,尚不令人满意,1973年smit报报告了将切除的肿瘤骨用高压蒸气处理后再移植,不但可见新骨形成,而且从形态和功能上均取得良好效果,其后一些学者又对高压蒸气骨移植做了多方面的实验研究,我国学者唐全勇(河北医科大学第二医院口腔颌面外科)、邢汝东(河北医科大学口腔医学院)对高压蒸气骨移植的组织形态学研究,结论为:高压蒸气骨是一种具有良好生物相容性和骨传导性,并具有一定机械强度的骨移植材料,我院自2003年以来,对9例下颌骨造釉细胞瘤患者切除部分下颌骨后,经高压蒸气处理后,移植至原缺损部位行重建下颌骨治疗,经1年以上临床观察,效果满意,无论从恢复下颌骨形态上还是恢复其功能上,均较新鲜自体游离骨移植效果好,现报告如下.
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临床胰、肾联合移植研究近展
由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性,胰腺移植在移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心脏和肝等器官移植.直至近10余年,随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟,胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显著提高.
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肝移植研究进展
近几年来我国的肝移植事业飞速发展,全国每年可以完成肝移植例数超过2000例.在许多中心手术成功率超过了90%,5年生存率大于70%,移植效果已达到国际先进水平.
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浅谈表皮干细胞传代于脱细胞真皮基质所形成的复合皮的体会
20世纪70年代发明了自体表皮干细胞培养技术,逐渐应用于临床,但是南于自体表皮细胞缺乏真皮结构,收缩性大,不易转移和固定,移植后很脆弱,抗感染能力差,导致其移植成功率很不稳定,成活以后易产生严重的瘢痕,因此单纯的角质细胞培养和移植临床很少应用.将表皮干细胞传代于脱细胞真皮基质形成的复合皮移植效果较单纯的角质细胞明显提高,为烧伤患者的皮肤再生提供新的方法.
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复合皮移植中动物移植架的建立及应用
含表皮细胞层的复合皮的体外构建与移植是皮肤组织工程研究中的热点.在复合皮移植的实验研究中,通常以裸鼠为移植受体,敷料难以固定,在移植及术后敷料交换中极易因机械损伤而导致复合皮移植失败,而且由于创面周边的上皮爬行,影响移植效果的观察.针对上述问题,我们进行了建立动物移植架的实验研究,取得了满意的效果.