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我的肾和我的爱全都献给你
不久前,一对顺利完成了夫妻间肾移植的深情伉俪,被双双推出北京朝阳医院手术室.负责北京地区第一例夫妻间肾移植手术的管德林教授告诉记者,作为非血缘关系的肾脏受供双方,夫妻间的移植安全性大,移植之后的免疫排斥变得非常低.
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冻融人卵巢组织移植研究进展
卵巢移植可回溯到18世纪,早期实验性的移植主要是研究内分泌功能,同种异体移植由于免疫排斥的原因不能在临床应用,自体移植也因缺乏保存组织的技术而未能得到开展.
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威高“富血小板血浆制备用套装”
威高集团经七年多的努力,于2013年1月15日取得SFDA的首张临床上用于提取PRP的“富血小板血浆(PRP)制备用套装”的注册证。为组织修复提供一种全新的、有效的、安全的治疗手段。
PRP是安全的:血小板来自患者自体,没有免疫排斥或疾病传染的风险。
PRP是有效的:组织的修复取决于血液能够很好的供应到损伤部位,P R P的加入提供了更高浓度的血小板,通过激活释放更多的生长因子,启动并加速了愈合。 -
中药菊花决明散防治大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的研究
目的 探讨中药菊花决明散对大鼠高危角膜移植排斥反应的抑制作用.方法 角膜缝线法诱导受体角膜新生血管,行穿透性角膜移植,建立大鼠高危角膜移植排斥反应模型.术后治疗组采用每天菊花决明散方0.1g/2 mL灌胃,对照组采用生理盐水2 mL灌胃,观察植片存活状况;应用组织病理学、免疫荧光组织化学,流式细胞仪等方法对受体局部和全身免疫状态进行检测.结果 治疗组大鼠角膜植片存活时间为(14.50±3.55)天,明显长于生理盐水组的(8.25±0.71)天(P<0.01);治疗组术后虹膜铺片Fas、FasL的表达低于对照组;术后14天外周血中CD_4~+CD_(25)~+FOXP3~+阳性细胞治疗组[(14.81±2.58)%]高于对照组[(5.11±3.92)%],差异有统计学意义(P<0.01);治疗组房水中IL-2浓度低于对照组而IL-10浓度高于对照组.结论 菊花决明散方对高危角膜移植排斥反应模型大鼠术后免疫排斥反应具有一定抑制作用.
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树突状细胞在子宫内膜异位症内膜组织中的变化
目的 检测不成熟树突状细胞(imDCs)及成熟树突状细胞(mDCs)的标记物CD1a和CD83在子宫内膜异位症(EMS)内膜组织中的表达,探讨不同发育阶段的DCs在子宫内膜异位症发生发展中的作用.方法 选取病理检查确诊的“巧克力囊肿”患者30例,分别取其异位内膜组织(异位内膜组)和在位内膜组织(在位内膜组),同时选取30例非内异症内膜组织为对照组.免疫组织化学法检测CD1a、CD83蛋白表达和分布,免疫印迹法检测CD1a、CD83蛋白表达量.结果 CD1a和CD83阳性细胞均分布于固有层基质细胞间及血管周围;CD1a蛋白在对照组、在位内膜组、异位内膜组表达依次升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);CD83蛋白在对照组、在位内膜组、异位内膜组表达依次减少,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 子宫内膜异位症患者子宫内膜局部imDCs增多、mDCs减少,可能在子宫内膜异位症中发挥作用.
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基因差异显示法在器官移植排斥反应预测中的应用
目的用基因差异显示(DDRT-PCR)方法观察器官移植后患者白细胞mRNA表达变化,为建立无创性预测免疫排斥反应指征提供依据.方法对1例心脏移植和1例心脏瓣膜置换术加肾移植患者术后外周血白细胞mRNA表达进行DDRT-PCR分析,并对差异条带进行测序.结果差异分析显示,(1) 在肾移植术中开放动脉后,即有Rab-oncogene、SLAM(signaling lymphocytic activation molecule)、酪氨酸蛋白激酶P59fyn、IAP(inhibits apoptosis protein)-family等基因的表达,于术后72h~5d降低,术后7d表达出现高峰;在术后5d有ZincfingerA基因表达.(2) 心脏移植术后10d,有10条cDNA条带的灰度发生了不规则变化,它们分别为核糖体蛋白、鲨烯合成酶、信号识别颗粒、mRNA识别蛋白、酪氨酸激酶和FK506结合蛋白等基因.结论本实验所得的异常基因表达比临床监测指标变化提前3~5d.应用DDRT-PCR可动态观察白细胞活化过程中早期多个相关基因的变化规律及其因果关系.
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联合免疫抑制剂对肾移植受者外周血淋巴细胞抑制作用的临床观察
淋巴细胞的增殖和活化是免疫排斥发生的细胞学基础,其在肾移植排斥反应过程中起重要作用,研究表明,免疫抑制剂无论预防还是治疗排斥反应,均主要是通过抑制或对抗淋巴细胞的增殖和活化来发挥作用[1].而临床应用中有关其对淋巴细胞增殖和活化作用的研究很少,我们检测了10例肾移植稳定病人和10例排斥反应病人外周血淋巴细胞标志分子CD4、CD8、CD19和CD57以及细胞粘附分子CD11a和CD54的表达变化,以期对联合免疫抑制剂在预防和抗排斥过程中的作用机制有进一步了解.
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静脉留置针在骨髓间充质干细胞治疗中的巧用
骨髓间充质干细胞( bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs)是存在于骨髓中除造血干细胞以外的另一类具有“无限”增殖和多向分化潜能的干细胞,是实现糖尿病的自体细胞治疗的一种新型方式。糖尿病已成为人类继心血管疾病和肿瘤之后的第三大疾病,若将自体MSCs诱导分化为胰岛细胞,可望解决细胞来源和免疫排斥问题。临床上多通过静脉输液输送骨髓间充质干细胞达到体内,此方法是实现治疗目的重要手段之一,也是主要的护理操作技术。对于日常静脉输液的多是为患者采用常规输液方式完成穿刺技术。由于骨髓间充质干细胞为特殊制品,为了安全、准确输入体内,达到有效治疗的目的,笔者采用置入静脉留置针的方法输入骨髓间充质干细胞,效果较好,现报道如下。
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活体肝移植的术后护理
活体肝移植是90年代初刚刚兴起的一项治疗终末期肝脏疾病的新方法,具有供肝来源广泛,适合我国未建立"脑死亡法"的国情;由于经过认真的术前准备,且供肝冷保存时间短,所获取的供肝质量高;由于有血缘关系,故移植术后免疫排斥发生率低;免疫抑制剂用量相对小、费用低等优点.
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干细胞移植治疗与重要脏器功能的修复与重建
干细胞(stem cells, SCs)是具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞,通过分裂维持自身细胞群的大小,同时又可分化成为各种不同的组织细胞,从而构成机体各种复杂的组织器官[1]。根据干细胞所处的发育阶段分为:胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs);成体干细胞(somatic stem cells,SSCs)。人体几乎所有组织都存在经历相当程度的分化SSCs,但在特定条件下,一种组织的SSCs可以“横向分化”成其他组织的功能细胞,如间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)可以分化成神经、肌肉、软骨和骨等多种细胞[2]。MSCs属于中胚层的一类多能干细胞,主要存在于结缔组织和器官间质中,以骨髓组织中含量为丰富,且主要来源于骨髓,又称为骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)。Friedenstein等[3]于1976年首先分离BMSCs,研究证实BMSCs具有强大的增殖能力和多向分化潜能、免疫调节及免疫重建功能,并且来源方便,易于分离、培养、扩增和纯化,经多次传代扩增后仍具有干细胞特性,不存在免疫排斥。因此,BMSCs可能成为细胞移植和基因治疗的理想材料,目前国内外正在探索用于神经系统疾病及多领域多学科难治性疾病的治疗,并已取得了重大突破性进展[4-6]。我国MSCs的研究发展极为迅速,某些核心技术已占国际领先地位,2001年国家批准建立“国家干细胞工程产品产业化基地”,2002年4月在天津建立“国家干细胞工程技术研究中心”。
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异种大鼠神经干细胞脑内移植未导致明显的免疫排斥反应
目的探讨异种大鼠神经干细胞脑内移植是否会导致明显的免疫排斥反应.方法制作SD大鼠大脑中动脉夹闭致脑缺血模型,将体外培养的Wistar大鼠神经干细胞移植到脑缺血同侧或对侧的纹状体区,在移植后的不同时间杀死大鼠,研究脑内单核吞噬细胞的侵润、脾脏淋巴滤泡增殖以及脑内干细胞存活和迁移的情况.结果移植后的干细胞在脑内大量存活并向损伤区域迁移;与未接受干细胞移植的对照组相比较,干细胞移植组大鼠并未发生明显的脑内单核吞噬细胞侵润和脾脏淋巴滤泡的大量增殖.结论异种神经干细胞脑内移植未导致明显的免疫排斥反应.
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羊膜组织细胞在再生医学领域的研究与应用
在机体损伤和疾病康复过程中,受损组织和器官的修复与重建一直是生物学和临床医学面临的重大难题.据报道全世界每年约有上千万人遭受各种形式的创伤.有数百万人因疾病康复过稃重要器官发生纤维化而导敛功能丧失.一直以来对于只采用药物疗法而不能得以恢复的严重损伤,不得不依靠人工脏器或脏器移植来解决.然而器官移植尽管有其巨大的治疗作用,但它仍然是一种有损伤和有代价的治疗方法,而且由于受到伦理以及机体免疫排斥等方面的限制很难满足临床救治的需要.
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肾移植免疫抑制药物的应用现状
近三十年来随着排斥反应的免疫抑制机制研究的进展和环孢霉素作为新一代高效免疫抑制剂的广泛应用,促进了肾移植的发展,尤其是移植肾长期存活率得以明显地提高.但在肾移植失败的病例中,免疫排斥仍然是主要的原因之一.因此,预防和治疗排斥反应是当前肾移植中迫切需要解决的问题.现将临床使用的化学药物和生物免疫抑制剂的应用现状简要介绍如下.
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干细胞移植治疗急性心肌梗死的研究进展
急性心肌梗死是造成人类死亡的重要疾病之一。尽管药物治疗、心脏介入治疗等手段可以通过恢复心肌血流的再灌注挽救濒死的心肌,缓解患者症状,降低近期死亡率,但却不能使坏死的心肌重获新生及血管生成,从而难以完全遏制心力衰竭的终进展,远期死亡率未见明显降低。而心脏移植由于供体来源少,免疫排斥以及高额的手术费,难以在临床上广泛应用。自20世纪90年代以来,利用干细胞移植进行细胞替代治疗---即替换受损的心肌细胞,恢复心肌功能,改善远期预后。早期的临床试验开启了干细胞移植治疗心血管疾病的篇章。本文主要针对试验使用的细胞类型的选择、灌注途径、移植时间以及注射细胞数量等的研究进展作一综述。
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力学应力对肌腱细胞代谢影响的研究进展
20世纪80年代后期,组织工程化肌腱的研究取得了显著成果,与传统肌腱损伤的修复方法相比,解决了自体肌腱移植引起的供区功能缺失和同种异体、异种肌腱移植后的免疫排斥等问题,为肌腱缺损的修复开辟了一条新的思路和治疗途径。肌腱细胞作为肌腱的基本功能单位,是组织工程化肌腱理想的种子细胞之一。本文从肌腱细胞的生物学特点入手,就力学应力作用对肌腱细胞代谢的影响作一简要综述。
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受体骨髓间质干细胞在大鼠原位肝移植中对免疫排斥的影响
目的:观察受体骨髓间质干细胞(BM-MSCs)在大鼠原位肝移植后体内的分布与作用.方法:以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体采用双袖套法制作原位肝移植模型,密度梯度离心法分离与贴壁法富集受体BM-MSCs.CFSE标记术后经门静脉注入,荧光显微镜分别观测术后1 wk,2 wk,1 mo肝脾肺肾组织中BM-MSCs的分布及各时间点检测肝功能及肝组织免疫排斥情况.结果:密度梯度离心所得到的BM-MSCs为比较一致的球形单个核细胞,台盼蓝染色细胞活力达98%左右,其他细胞少见.BM-MSCs体外分离培养扩增至第3代后较为纯化.应用CFSE可快速高效的标记贴壁BM-MSCs.移植的BM-MSCs主要在受体肝脏中聚集,1 mo后略有减少,而脾肺肾组织内BM-MSCs在1 mo后仅有极少分布.B组无BM-MSCs输入与C组有BM-MSCs输入肝功能比较,C组肝功能有明显好转,B,C组间差异有显著意义(F=63.179,P<0.01),B,C组各时段肝功能差异有显著性意义(F=221.026,P<0.01).C组肝组织免疫排斥反应明显减轻.结论:原位肝移植术后输注受体BM-MSCs可有效缓解免疫排斥反应.
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猪胰岛细胞异种移植治疗糖尿病的研究进展
猪胰岛细胞移植是一种极具潜力治疗糖尿病的方法.目前仍以实验室研究为主,其临床应用主要面临两大挑战:高质量的活性胰岛短缺与异种免疫排斥反应.近年来随着胰岛分离纯化技术的改进、新型免疫耐受诱导策略的出现及移植技术的发展等,猪胰岛细胞异种移植取得了巨大的进展并进入临床前期研究.本文就猪胰岛移植物的制备、排斥反应与防治措施、移植安全性及临床研究等方面的进展作一综述.
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肾移植术后外周血淋巴细胞P59fyn和SLAM基因表达的动态观察
目的:寻找肾移植后初期与免疫排斥相关的差异表达基因,探讨肾移植后淋巴细胞活化、信号转导变化的规律与机制.方法:对1例心脏瓣膜成形术加肾移植术后患者外周血淋巴细胞的mR NA表达进行基因差异显示分析,进而对差异条带进行测序,并同时监测肾功能临床生化指标 .结果:差异分析显示,在肾移植术中开放动脉后,即有酪氨酸蛋白激酶P59fyn、signaling lymphocyte activation molecule(SLAM)等基因的表达,于术后72 h~5天降低,术后7天表达出现高峰;临床生化检测可见,术后患者血中BUN、肌酐和CsA逐渐降低,但在第10天BUN、CsA出现异常升高.结论:肾移植术后一些与T细胞活化早期信号转导相关基因的表达水平发生改变,其中P59fyn和SLAM在术后第7天表达增强,较临床生化改变早3~5天, 提示有可能通过监测这些基因的表达情况,来早期、无创地监测肾移植术后器官损伤.
关键词: 肾移植 P59fyn SLAM 差异显示反转录PCR 免疫排斥 -
促进移植细胞在心肌中存活的研究进展
一般认为心肌细胞是一种终末分化细胞,不能通过诱导周边心肌细胞增殖来修补,因而限制了细胞损伤后再生的可能性.心脏移植已经很成功,但免疫排斥和供体心脏的短缺仍未得到解决.
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体细胞重编程相关新技术在糖尿病领域中的研究进展
糖尿病是常见的代谢性疾病,其发病机制包括胰岛素分泌功能障碍和胰岛素抵抗.胰岛移植被证实可重建患者的胰岛功能,但由于供体来源不足、免疫排斥等问题,无法满足大量患者的治疗需求.利用体细胞重编程相关新技术,可在体外制备患者特异性的胰岛细胞或在体内直接补充β细胞总量,有望为糖尿病治疗学提供新的解决方案.本文主要围绕诱导性多潜能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)、不同体细胞之间直接的谱系重编程、囊胚互补技术等干细胞相关新技术在糖尿病领域中的研究进展进行综述.