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活体亲属供肾肾移植的临床分析
目的总结分析活体亲属供肾肾移植的手术和治疗经验,探讨其临床效果.方法回顾性分析33例活体亲属供肾肾移植的临床资料,包括手术方法和创新、免疫抑制药物的用药方案及临床效果.结果本组全部切取左肾,经腹手术,手术顺利,移植肾在开放血液循环后1～10分钟内分泌尿液.供体肾功能在1周内恢复正常,未出现严重并发症.受者仅2例出现急性排斥反应.全部受者至今存活,肾功能良好.结论活体亲属供肾,移植效果明显优于尸体供肾肾移植.排斥反应发生率低,恢复顺利.
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供者年龄对亲属活体供肾移植效果影响研究
目的 探讨不同年龄段供者年龄对活体亲属供肾脏移植效果的影响.方法 选择在中国肾脏移植科学登记系统(CSRKT)备案登记的943例活体亲属供肾脏移植数据.按照供者的年龄不同分成≥60岁,50～59岁,40～49岁,30～39岁,＜30岁5组,比较受者术后并发症、肾功能及人/肾存活率情况.结果 5组术后急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复、肺部感染等主要并发症发生率基本相似,术后1周、1个月、3个月及1年的血肌酐(Scr)及1年人/肾存活率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 供者年龄对活体亲属供肾移植术后肾功能恢复及短期疗效无明显影响.
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50岁以上亲属活体肾移植供者安全性分析
目的 探讨50岁以上亲属活体供肾移植供者的安全性. 方法 1993年4月至2007年12月行年龄>50(51～78)岁亲属活体供肾移植45例,同期年龄≤50岁供者62例作为对照组.比较2组供者手术前后SCr、GFR变化,手术并发症及术后随访情况. 结果 供肾手术均获成功.2组供者术前SCr分别为(82.16±10.86)和(78.66±10.41)μmol/L,术后1周、1个月及12个月分别为(106.00±8.68)、(86.62±10.81)、(83.18±9.19)μmol/L和(103.89±9.29)、(85.65±7.42)、(80.32±8.89)μmol/L,组问比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术前GFR分别为(85.82±6.26)和(88.74±9.44)ml/min,术后1、12个月分别为(49.76±3.57)、(60.32±4.42)ml/min和(51.36±5.39)、(62.10±6.31)ml/min,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组供者术后平均住院时间分别为9及8 d.>50岁组术中发生胸膜损伤2例,术后切口疼痛、下腹部麻木感4例,切口脂肪液化1例;对照组发生胸膜损伤1例,术后切口疼痛、下腹部麻木感9例.>50岁组供者随访37(12～180)个月,肾功能正常.结论 高龄不是亲属活体供肾绝对禁忌证,术前全面系统评估及术中仔细操作是高龄供者术后安全性的重要保证.
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活体亲属肾移植19例报告
目的 探讨活体亲属肾移植的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2002年2月～2006年5月完成的19例活体亲属肾移植的临床效果.结果 19例供者术中均未输血,术后未发生严重的并发症,于术后7～10天出院.术后随访1～51个月,平均28个月,复查肝、肾功能均正常.19例受者术后随访1～51个月,平均28个月,其中16例术后3～5天肾功能恢复正常,3例于术后3周内肾功能恢复正常.2例发生急性排斥反应,其中1例经激素冲击治疗后逆转,另1例激素治疗无效,改用抗人血淋巴细胞球蛋白治疗10天后逆转.1例为同卵双生兄弟之间肾移植,术后仅用激素治疗3周,未用其他免疫抑制剂,未发生急性排斥反应.2例术后情况良好,半年后自行减量乃至停用免疫抑制剂,导致急性排斥反应,经激素冲击治疗后好转.1年人/肾存活率为100%.结论 活体亲属肾移植安全可行;受者人/肾存活率高.
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亲属肾移植供者66例术前评价及手术方式分析
对66例活体肾供者术前肾功能和形态学评价资料及手术方式进行回顾性分析,探讨活体肾移植供体评估标准和手术选择.男26例,女40例,年龄18～66岁,供、受者关系属3代内直系亲属64例,其中同胞兄弟姐妹间23例、父母子女间35例、其他4例,夫妻2例.供者术前血清肌酐(66.75±16.41)μmol/L,肾小球滤过率(91.9±16.6)mL/min,供肾形态学评价采用数字减影血管造影7例,磁共振血管造影2例,CT血管造影57例;数字减影血管造影及CT血管造影对肾动脉主干的检出率均为100%,CT血管造影对副肾动脉检出的敏感性和特异性分别为100%和95.5%.5例患者选择腹腔镜手术方式,6例选择经腹开放,55例选择经腹膜后开放,取左肾55例,取右肾11例.提示CT血管造影可以准确评价供肾血管数量和结构,供肾摘取手术方式应结合术前评价等多因素具体选择.
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活体亲属肾移植(附2例报告)
我院2000年2月及2001年3月行活体亲属肾移植术2例,取得满意效果,现报道如下.1病例报告例1女,36岁.因多囊肾并右侧脓肾于1999年5月行右肾切除术.术后3个月再出现发热,肾功能明显下降而行血液透析半年.
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MLR的结果与尸肾移植物存活和输血无关
已证实在活体亲属供者中,混合淋巴细胞培养反应(MLR)较弱或阴性,移植物存活较好,但对尸肾移植却有争议.术前输血之所以可以延长移植物存活的机理还不太清楚.本文报告65例尸肾受者(R)分别与其特异的供者(D)和多个供者混合的第3组细胞(P)间的单向和双向:MLR 5天的结果:术前输过血的尸肾受者,MLR结果与移植物存活无关;第1次移植物失败又未输过血的受者,与移植成功者比较,R-P间的MLR反应明显较强,而R-D间的MLR无明显增强.作者测定了61例尸肾移植受者和52例即将接受肾移植的受者与P的单向MLR,显示其反应程度与输血次数、末次输血时间及细胞毒抗体产生高峰等均无关.
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亲属活体肾移植(附8例报告)
目的:对2007～2008年8例终末期肾病患者实施亲属活体供肾肾移植的总结.方法:8例患者均为一代内血缘亲属供肾.术前均行(Human leacocfre antigen,HLA)配型、(jPanel veactive antibady,PRA)及淋巴毒试验检查.通过ECT、CTA等检查进行供肾的筛选.经开放手术取肾,取左肾3例,右肾5例;受者均为第一次接受肾移植手术.术后以环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯(或西罗莫司)及泼尼松三联抗排斥反应治疗.结果:供者术后10d左右出院,随访至今,肾功能均正常.受者术后28d内出院,出院时肾功能正常,随访2～14月,未见肾功能异常病例.结论:术前对供者的安全进行充分的评价及筛选,成熟的手术技术是手术成功的保证,术后坚持随访和合理应用免疫抑制剂是受者长期存活的关键.亲属活体肾移植组织配型好,手术成功率和长期存活率高,是治疗终末期肾病的有效手段.
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夫妻供肾活体肾移植临床探讨
目的 总结夫妻供肾活体肾移植的临床经验.方法 2006年4月至2008年10月,我院共实施11例夫妻供肾活体肾移植.术后免疫抑制方案采用低剂量环孢素或他克莫司三联免疫抑制剂治疗.供、受者术后进行随访.结果 11例供者术后均无并发症出现,术后8～10 d出院.10例受者术后3 d内血清肌酐降至正常,其中1例术后第8 d发生急性排斥反应,给予冲击治疗后血清肌酐恢复正常.1例受者术后两周血清肌酐逐渐下降至正常.随访时间2～20月,中位时间8.2月,供、受者肾功能显示良好.结论 夫妻供肾活体肾移植安全可行,是解决供肾来源不足的有效途径.
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亲属活体肾移植19例报告
目的 总结分析活体亲属供肾移植的围手术期的管理、手术和治疗经验,探讨其临床效果.方法 回顾性分析19例亲属活体供肾移植的临床资料,包括术前检查、手术方法和创新、免疫抑制的用药方案及临床观察.结果 供肾均为左肾,经腹手术,手术顺利,移植肾在开放血液循环后1～10min内分泌尿液,供体肾功能在1周内恢复正常,未出现严重并发症,全部受者存活至今,肾功能良好.瞎论亲属活体供肾移植的移植效果明显优于尸体供肾移植,排斥反应发生率低,恢复顺利.
