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螺旋CT诊断脊椎结核的优越性
结核是新疆地区多发疾病,其中,脊柱结核很多见.一般以脊柱正侧位X线平片为首选方法,但其局限性亦显而易见,CT扫描图像清晰,分辨率高,能显示X线检查难以发现的骨质破坏,揭示病变范围及其对椎管的累及程度,有助于对病变的术前评价和术后分析.
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肾细胞癌的术前决策:影像学横断面上有囊性变或可预测其具有较低恶性潜能
目的:以往数个组织学研究表明,具有囊性变肾细胞癌患者预后较好。然而,目前尚无术前评价囊性变肾细胞癌的诊断性工具。笔者在此提出假说,在影像学横断面上有囊性变或可预测肾细胞癌具有较低度恶性潜能。
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重视老年髋部骨折患者术前骨密度与骨结构的影像学评价
Operation is one of the choices for the treatment of hip fractures in elders. However, how to assess the bone mineral density ( BMD ) and bone structure pre-operation are challenging. Dual-energy x-rays absorptiometry ( DXA ) is widely used for BMD measurement of the hip, but limited in elder hip fractures due to the pain leading to the difficulty of positioning. Furthermore, DXA is unable to measure the BMD of the femoral head. In this commentary, we introduced "Beijing Jishuitan hospital sailing project" experience which is to combine the routine clinical hip CT scan with the quantitative computed tomography ( QCT ) of the hip for elder hip fractures. With a single hip CT scan, the details of the hip fracture can be shown, meanwhile the CT data are used for QCT analysis of the the hip, in which the DXA-equivalent BMD is measured. BMD of the femoral head, neck and trochanteric area can be measured as well. All measurements are very useful for the pre-operation planning. QCT is utilizing the clinical CT scan with QCT calibration phantom and software, further post-processing of CT data, with no additional radiation. We completed more than 3000 cases of QCT and it is proved to be very successful, so we recommend to use QCT for hip fractures.
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粘附分子CD44S和 CD44v在胃癌中的变异性表达及其意义
本研究采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对胃癌中粘附分子CD44S、CD44V的表达进行研究,以期阐明CD44V、CD44S与胃癌病理类型、分化、浸润深度、转移(淋巴结、肝脏)的相关性,便于术前评价胃癌的浸润转移潜能,制定出合理的手术方式,术后对胃癌的复发监测有所帮助.资料和方法
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个体化肝脏体积测量的新体系研究
自肝切除术及肝移植治疗肝脏疾病得到广泛临床应用以来,术前肝脏体积的测量便成为术前准备的关键环节之一.准确的肝脏体积测是术前评价手术成功与否的重要指标之一[1].本研究利用64排螺旋CT扫描数据,应用自主研发的腹部医学图像三维可视化系统体积测量模块进行体积的测量,对肝脏体积测量的方法进行探索.
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MRI在直肠癌TNM分期诊断中的应用
近年来MRI技术迅速发展,加之其固有的多角度、多方位及多参数成像方式和高软组织分辨率及无辐射损伤等优势,使其成为恶性肿瘤术前评价的重要影像学方法.目前,美国NCCN直肠癌诊疗指南巳将盆腔MRI成像作为直肠癌术前分期的主要影像学方法.
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螺旋CT 在气管支气管树腺样囊性癌诊断中的临床应用价值
气管支气管树腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)在较为罕见,是气管支气管树原发肿瘤中第2大类[1,2].尽管初定义为支气管腺瘤,但是,事实上气管支气管树ACC属于 1种恶性肿瘤,因此,准确的术前影像描述和分期是非常必要的.传统CT检查有一定的缺欠,螺旋CT(SCT)[3,4]具有更快速的容积扫描和高Z轴分辨率,可以三维立体显示气管支气管树,为ACC提供更准确的术前评价.笔者旨在探讨气管支气管树ACC的影像学特点以及SCT三维成像的临床应用价值.
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贲门癌切除率的评价原则及方法
贲门癌的切除率明显低于同期的食管癌和胃癌[1],由于贲门部的解剖特点,患者吞咽困难症状出现较晚,以致延误诊疗,手术能否切除,多凭术者个人的经验来估计,手术探查来确定,且常造成不必要的剖胸探查.因此,能否在术前借助相关检查对肿瘤切除的可能性作出客观准确评价,是临床面临的问题,本文对此作初步探讨:
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血管超声在自体动静脉造瘘术前评价中的应用
对于血液透析患者来说,自体动静脉造瘘是首选通路,但因手术血管选择不当,造瘘失败比较常见.对造瘘血管进行术前评价,以选择合适血管尤为重要.血管超声在血液透析患者动静脉造瘘的术前评价中,应用越来越广泛并取得了好的效果,已成为术前评价的主要方法之一.本文就术前血管超声应用规范、评价标准等进行综述,以总结血管超声在术前评价中的应用价值.
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肝癌213例术前检测肝脏储备功能的护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除肿瘤仍是治疗肝癌的有效方法.术前评价肝脏储备功能利于筛选手术适应证,有助于降低手术风险.近年来,有学者认为吲哚菁绿15分钟潴留率(ICGR15)能灵敏地反映肝脏储备功能[1],更有人认为其是评估肝脏储备功能的准确指标[2].2008年3月至2010年7月,本科顺利完成213例肝癌患者术前肝脏储备功能的检测,未出现口麻,气短、胸闷、眼结膜充血等不良反应.现将护理配合及体会总结如下:
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CT 表现在胃肠道间质瘤的诊断价值并与病理对照
胃肠道间质瘤是原发于胃肠道、网膜及肠系膜,为原癌基因 Kit 阳性的梭形细胞或上皮样细胞肿瘤[1],显示向胃肠道间质胃肠道起搏细胞分化。影像检查在 GIST 术前评价及随访中有重要作用。笔者旨在描述GIST 的 CT 表现,并与临床、病理改变进行对照,以提高对本病的认识。
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脑磁图在局灶性癫痫诊断中的应用
全头多磁道脑磁图在临床上的应用为癫痫病人的评价提供了简便、无创、高分辨力的手段.脑磁图既能准确定位癫痫灶,又能明确病灶与脑功能区的关系,对采取正确的手术方式或其他治疗方案十分重要.综述近年来脑磁图在局灶性癫痫诊断中的应用进展.
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彩色多普勒术前评价人体直肠癌的血管供应
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实时三维彩色多普勒经胸超声心动图对结构性心脏病术前评估的应用
目的:探讨实时三维彩色多普勒经胸超声心动图(RT-3D-CDTTE)在结构性心脏病(SHD)外科手术前评估应用中的可行性及诊断价值。方法应用RT-3D-CDTTE技术对111例患者进行术前评估,其中SHD患者31例,非SHD患者80例作为阴性对照,对比常规二维彩色多普勒经胸超声心动图(2D-CDTTE),以心血管造影和术中直视所见为“金标准”,首先进行术前超声心动图检查及诊断,然后追踪造影及手术结果,以验证术前超声诊断的准确性。结果(1)RT-3D-CDTTE能够在术前清晰显示SHD病变的三维结构及血流动力学状态,与心血管造影和术中直视所见基本一致。(2)2D-CDTTE对比“金标准”McNemar检验的P值大于0.05,Kappa=0.654(P<0.001)。RT-3D-CDTTE对比“金标准”McNemar检验的P值大于0.05,Kappa=0.932(P<0.001)。结论 RT-3D-CDTTE为SHD外科手术前评价及决策提供了重要信息。
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螺旋CT双期扫描对小胰头癌的诊断价值
目的探讨螺旋CT双期扫描对小胰头癌的诊断价值.方法18例经手术及病理证实的小胰头癌患者,均行螺旋CT双期扫描,层厚3~10mm,螺距为1.0,注射造影剂后25s行动脉期扫描;60~70s行门脉期扫描.结果CT平扫13例肿瘤病灶为低密度,5例呈等密度,螺旋CT双期扫描均呈低密度改变,同时14例胰管有不同程度的扩张,8例胆总管扩张,5例血管周围脂肪内浸润.结论螺旋CT双期扫描对小胰头癌诊断有重要价值,并对小胰头癌的可切除性可做出准确的术前评价.
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多排螺旋CT在活体肾移植术前评价的应用进展
肾移植是解决终末期肾病的有效的方法,目前肾移植手术有三种方式,即传统开放式供肾切取术、腹腔镜活体供肾切取术及手助腹腔镜活体供肾切取术.
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3DceMRA在颈部血管造影中的参数选择
3D ceMRA的技术日渐成熟,能提供高质量的颈部动脉图像,是颈部动脉疾病筛查、术前评价、术后随访的有效检查,可基本替代诊断性DSA.现总结我院50例自动探测(Smartprep)3D ceMRA颈部血管造影,浅谈参数选择方面的经验体会.
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亲属肾移植供者66例术前评价及手术方式分析
对66例活体肾供者术前肾功能和形态学评价资料及手术方式进行回顾性分析,探讨活体肾移植供体评估标准和手术选择.男26例,女40例,年龄18~66岁,供、受者关系属3代内直系亲属64例,其中同胞兄弟姐妹间23例、父母子女间35例、其他4例,夫妻2例.供者术前血清肌酐(66.75±16.41)μmol/L,肾小球滤过率(91.9±16.6)mL/min,供肾形态学评价采用数字减影血管造影7例,磁共振血管造影2例,CT血管造影57例;数字减影血管造影及CT血管造影对肾动脉主干的检出率均为100%,CT血管造影对副肾动脉检出的敏感性和特异性分别为100%和95.5%.5例患者选择腹腔镜手术方式,6例选择经腹开放,55例选择经腹膜后开放,取左肾55例,取右肾11例.提示CT血管造影可以准确评价供肾血管数量和结构,供肾摘取手术方式应结合术前评价等多因素具体选择.
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早期宫颈癌治疗后近期骨转移2例
例1.患者39岁,住院号97076。1999年6月2日入院。术前病理诊断为宫颈鳞癌,临床诊断为Ⅱa期。局部瘤块直径4.0cm。术前评价未包括骨骼系统,肺X线片及肝、脾、肾B超排除远处转移。术前行放射治疗,肿瘤消退满意。于1999年7月6日行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,术中未见盆腔转移,无肿大淋巴结,术后病理为高分化鳞癌,淋巴结无转移。术后2个月开始出现渐进性右臀部剧痛,骨盆X线片未能显示病灶,ECT骨扫描未能证实骨盆放射性浓聚,盆腔CT提示右骶骨深及骶髂关节之溶骨性破坏,盆腔无持续性肿瘤。行局部放疗组织量50Gy后缓解。2个月后因肛门疼痛CT证实为尾骨转移,再次放疗后缓解,现带瘤存活。
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体表超声在老年原发性胃癌分期诊断及术前评价中的价值
目的 分析体表超声在老年原发性胃癌中的分期诊断价值及术前评价效果,为临床诊断与手术治疗提供参考依据.方法 选取经胃镜活检确诊为原发性胃癌的老年患者100例.所有患者术前分别采用体表超声和内镜超声进行检测,并与手术病理组织学检验结果进行对照.结果 体表超声与内镜超声在胃癌浸润深度T分期检验的准确率分别为67.6%和69.5%,两组间无统计学差异(P>0.05),其中体表超声与内镜超声T1准确率分别为54.5%和68.1%、T2准确率分别为52.4%和57.1%、T3准确率分别为77.1%和80.0%、T4准确率分别为86.4%和72.7%,内镜超声T1准确率显著高于体表超声(P<0.05),体表超声T4准确率显著高于内镜超声(P<0.05),但体表超声与内镜超声在T2、T3准确率差异无统计学意义;体表超声与内镜超声在胃癌术前N分期检验的准确率分别为82.2%和48.8%,两组间有统计学差异(P<0.05),其中体表超声与内镜超声N0准确率分别为72.0%和92.0%、N1准确率分别为80.0%和48.0%、N2准确率分别为86.7%和30.0%、N3准确率分别为90.0%和25.0%,体表超声在N1、N2、N3分期的准确率均高于内镜超声(P<0.05),但内镜超声N0分期准确率显著高于体表超声(P<0.05);体表超声与内镜超声在胃癌术前M分期检验的准确率分别为90.0%和29.2%,两组间有统计学差异(P<0.05),其中体表超声与内镜超声M0准确率分别为100.0%和28.3%、M1准确率分别为80.0%和30.0%,体表超声M0、M1分期准确率均显著高于内镜超声(P<0.05).结论 体表超声和内镜超声在原发性胃癌中均有较好的分期诊断价值,但体表超声检查的应用价值显著高于内镜超声,具有操作便捷且经济实惠的优势,并且能够反复使用,患者对其接受度较高,在术前胃癌分期诊断中具有更好的应用效果.