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颅内动脉瘤影像学诊断进展
颅内动脉瘤发病率仅次于脑梗死和高血压性脑出血,居脑血管意外发病的第3位.其主要症状多由出血引起,部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞造成,常致患者残疾或死亡.近年来,随着影像诊断技术的发展,颅内动脉瘤的诊断达到了新水平.这主要体现在如下3个方面[1-2]:①CT和MRI的广泛应用,使一些无症状的动脉瘤得以发现,为本病预防性治疗提供了可能;②CT和MRI技术的进步,使颅内动脉瘤的检出率能与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)媲美,为无创性诊断或随诊提供了可能;③影像技术的进步使颅内动脉瘤能以三维立体显示,为更精确的治疗提供了可能.作者就各种影像技术的进展在颅内动脉瘤诊断上的应用价值以及相互关系进行讨论.
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螺旋CT 在气管支气管树腺样囊性癌诊断中的临床应用价值
气管支气管树腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)在较为罕见,是气管支气管树原发肿瘤中第2大类[1,2].尽管初定义为支气管腺瘤,但是,事实上气管支气管树ACC属于 1种恶性肿瘤,因此,准确的术前影像描述和分期是非常必要的.传统CT检查有一定的缺欠,螺旋CT(SCT)[3,4]具有更快速的容积扫描和高Z轴分辨率,可以三维立体显示气管支气管树,为ACC提供更准确的术前评价.笔者旨在探讨气管支气管树ACC的影像学特点以及SCT三维成像的临床应用价值.
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显微镜3D视频系统在组织肿瘤细胞观察及诊断中的应用
目的 探究3D显示技术在组织肿瘤细胞观察及诊断中的适用性及可行性.方法 成像效果评估:安排10名病理医师先后以数字显微镜3D系统、2D图像系统及普通光学显微镜对30份病理切片进行观察,对比3D和2D系统在成像质量上的差异.临床应用测试:收集甲乳外科术中冰冻切片40份,安排1名病理科医师在3D及2D系统下得出每个切片对应诊断,对比3D和2D图像系统在冰冻切片肿瘤细胞诊断准确性上的差异.结果 视觉效果评估结果显示,3D及2D系统在标本边缘清晰度、色彩还原度、视野范围、视野内均匀成像、视野亮度、视野内噪点、移动视野延时感、标本形状无变异方面差异无统计学意义(P>0.05),而在深度感/立体感、视觉调节方面差异有统计学意义(P<0.05).临床应用测试结果显示,3D与2D图像系统对冰冻切片异性细胞的诊断准确性方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于当前视频技术研制的数字显微镜3D图像系统在成像质量上能够满足临床应用的要求.3D图像系统的人景效果对厚层细胞诊断有一定价值,但临床应用测试实验中3D与2D图像系统对冰冻切片内的肿瘤细胞诊断准确性基本相同.今后3D图像系统应在加强稳定性方面继续完善,比如加入自动对焦功能以及配备共轭调解轴等,确保左右两路光学信号的一致性.
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低剂量扫描在CT仿真内窥镜中的应用进展
CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE)成像是CT复杂多样的三维重建技术的一种,它可以通过三维后处理技术对空腔脏器进行三维立体显示,如内壁的光滑度、病灶的表面情况等,类似于内窥镜下对脏器的显示情况,它的应用使病灶的显示更加形象、直观,且减少了患者行内窥镜的痛苦,此项技术在临床已经得到较广泛的应用,但是随着人们对生活质量的更高追求,CT扫描的辐射损伤越来越被人们重视,尤其是对于腹盆腔扫描的患者,较高的辐射剂量对人体造成的伤害会高于检查所带来的价值,因此对于行CTVE检查的患者,如何减少辐射剂量,成为近研究的热点[1]。本研究对低剂量CTVE在临床中的应用情况及迭代重建技术对低剂量CTVE的应用价值进行综述,并探讨低剂量CTVE在临床推广的可行性。
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多层螺旋CT肺血管成像技术对肺动静脉畸形的诊断
肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformations,PAVM)在临床上较少见,以往肺动脉造影(PAI)SA)一直被认为是诊断PAVM的"金标准".随着CT技术的发展,尤其是多层螺旋CT(MSCT)时间分辨率和空间分辨率都显著提高,其强大的后处理功能及血管重建技术可以三维立体显示肺血管的形态、走行和血管腔内情况,在无创性诊断肺血管相关疾病方面起到越来越重要的作用.笔者收集8例PAVM的检查结果,旨在探讨MSCT肺血管成像技术对PAVM的诊断价值.