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螺旋CT在胃肠道检查中的应用和基本特点
现代社会饮食结构不合理,工作、生活压力较大,不良的嗜好等原因都可以引起胃肠道疾病.另外,环境污染也是胃肠道疾病的原因之一.而对胃肠道疾病的检查诊治手段一直比较局限.现在广泛使用的钡剂胃肠造影和电子纤维内窥镜技术都有自身无法克服的缺点,很难适用于胃肠道疾病的广泛普查.而随着螺旋 CT的迅速发展,为胃肠道检查开辟了一条全新的途径.本文就螺旋 CT对胃肠道疾病的检查特点、优势及仿内窥镜技术的原理等作了初步的探讨和叙述.
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多层螺旋CT三维重建技术在婴幼儿气道异物诊断中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT三维重建技术在婴幼儿(0~3岁)气道异物诊断中的应用价值.方法 回顾性分析197例经临床支气管镜检查确诊为气道异物患儿的影像资料.所有患儿均行64排螺旋CT检查,然后经工作站运用多层面重组、曲面重组和小密度投影法后处理技术进行三维重建.其中58例患儿同时采用仿真内窥镜技术进行图像处理,比较二者对于异物的检出是否存在统计学差异.结果 除3例患儿异物未能明确诊断考虑为分泌物外,其余194例异物位置大小均可明确显示和诊断,其中喉部1例,主气管8例,气管分叉处2例,右侧支气管102例,左侧支气管77例,左右主支气管均有异物4例.大部分患儿伴有肺气肿、肺炎、肺不张和纵膈皮下积气等气道异物间接征象.三维重建技术和仿真内窥镜技术二者对于异物检出无统计学差异.结论 多层螺旋CT三维重建技术对儿童气道异物的检出准确率非常高且能明确异物位置,属于无创伤性检查,可作为支气管镜异物取出术前的重要辅助检查手段.
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巧用医学影像网络打印医学三维图像
3D Virtusuo工作站是西门子公司推出的三维图像处理软件,该软件可以对CT、MRI等图像进行仿真内窥镜(Endoscope),表面遮盖(SSD),多平面重建(MPR),大、小密度投影(MIP)等功能.
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螺旋CT在结肠占位性病变的诊断价值
目的:探讨多层面螺旋CT诊断大肠肿瘤的检查方法和临床应用价值.方法:对怀疑有大肠肿瘤的患者行结肠、直肠容积扫描,电压130KV、电流80MAs、层厚5mm、螺距5mm、薄层重建图像,应用影像后处理软件生成仿真内窥镜图像,模拟纤维结肠镜观察结肠病变,应用表面遮盖显示软件,显示无遮挡的三维结肠影像.应用多平面重建多角度观察病灶.结果:通过仿真内窥镜、表面遮盖法、多层面重建,观察肠壁的浸润情况以及是否有邻近组织器官的侵犯、淋巴转移等.结论:多层面螺旋CT仿真内窥镜作为一种无创、安全、方便的检查手段在大肠肿瘤的诊断方面具有较高的临床使用价值.
关键词： 多层面螺旋CT 仿真内窥镜 多层面重建 表面遮盖显示软件(SSD) -
MSCT AW4.3工作站光盘刻录机故障分析
AW4.3工作站是美国GE公司当前MR、CT、X线机通用的图像处理工作站,具有开放式LINUX操作系统,界面直观,功能强大,具备仿真内窥镜、灌注成像、一键去骨及内耳成像等各种软件.
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CT仿真支气管镜在儿童支气管疾病的应用与护理
CT仿真内窥镜成像(CTVE)作为一项新技术目前在欧、美地区已得到快速的开发和应用,特别是在大血管等方面不断取得新的进展[1-3].但CT仿真支气管镜作为其衍生技术在儿童支气管疾病的临床诊断方面的应用尚鲜见报道.我科于1999年2月～2004年2月应用该项技术对42例复杂支气管疾病患儿进行了CT仿真支气管镜检查,并与硬支气管镜术中所见进行分析、对比,探讨CT仿真支气管镜(CTBE)技术在小儿支气管疾病诊断中的应用价值.现报道如下.
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螺旋CT仿真内窥镜下显示鼻腔及鼻窦解剖结构
目的探讨在螺旋CT仿真内窥镜和常规冠状位扫描图像上的各解剖标志的显示特点。方法经过螺旋CT冠状位扫描或轴位扫描的原始数据被传输到工作站上，然后利用NAVIGATOR软件行仿真内窥镜成像，观察窦口-鼻道复合体等解剖结构，测量必要的参数。结果鼻甲、鼻道和窦口鼻道复合体等结构在仿真内窥镜下能更好地被显示，从而能够更好地评价鼻腔及鼻窦形态和功能。结论仿真内窥镜显示和评价鼻腔及鼻窦解剖结构具有重要的价值，有助于放射科或耳鼻咽喉科医师更好地认识其特点。
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螺旋CT仿真支气管内窥镜成像方法及其临床应用
评价螺旋CT仿真支气管内窥镜(CTVB)临床应用价值。材料和方法：对52例气管、支气管行螺旋CT(GEHiSoeedAdvantageCT/i)扫描，将其数据传至AdvantageWindows 3.1版本工作站，用NavigatorSmooth软件建成酷似纤维支气管镜所见的CTVB图像，并与纤维支气管镜对照。其中4例与病理标本对照。结果：CTVB能100％地观察到段以上支气管和80％以上亚段支气管。27例中心型肺癌发现支气管狭窄23例，闭塞4例，肺癌术后支气管残端4例，气管狭窄2例，右中间段支气管憩室1例。结论：CTVB是一种新的无创性观察气管、支气管腔的方法，酷似纤维支气管镜所见，但在观察支气管粘膜的表浅病变和获取组织学标本方面不能取代纤维支气管镜。
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CT仿真内窥镜诊断胆囊息肉的研究
目的:评价CT仿真内窥镜(CTVE)诊断胆囊息肉的临床价值.材料和方法:35例经彩色超声及病理证实的胆囊息肉患者进行了螺旋CT扫描,应用工作站中导航软件进行CTVE重建.结果:彩超检出率97.6%(80/82),CTVE检出率为92.7%(76/82).CTVE能够准确地显示息肉的三维形态,可任意角度观察,对息肉的大小、形态、部位等显示较好.结论:CTVE作为无创性内镜样检查方法,对胆囊息肉的诊断有着重要的临床应用价值.
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利用ERCP后留置管行CTVE检查的临床应用价值
目的:探讨ERCP后利用留置管进行螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)检查胆系疾病的诊断价值.材料和方法:对26例行ERCP术后的患者行螺旋CT扫描和CTVE重建,分析CTVE图像显示病变的能力.结果:CTVE图像显示,胆管、胆囊未见明显异常5例,表现为胆管内径匀称,壁光整;胆系结石14例,见胆管或胆囊内光整的隆起性改变,临近管壁光整;胆系癌肿5例,表现为腔内隆起性改变,表面不光整,周围管壁凹凸不平;胆总管炎性狭窄2例,表现为胆总管腔渐进性狭窄.结论:ERCP后CTVE较为满意地显示了胆系疾病腔内改变的细节,可获得类似于内窥镜效果的图像,对临床诊断提供了有价值的信息.
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胆囊息肉的CT仿真内窥镜表现与病理分型的关系
目的:研究胆囊息肉的CT仿真内窥镜(CTVE)表现与病理类型之间的关系.材料和方法:选择32例术前行CTVE检查并经手术病理证实为胆囊息肉者,比较其病理类型与CTVE表现的关系.结果:不同病理类型胆囊息肉的数目、大小、形态、部位、基底有无蒂结构CTVE所见均不同.结论:胆囊息肉的CT仿真内窥镜表现与病理类型密切相关.胆固醇息肉是一种多发于体、颈部有蒂的直径小于10mm的球型或乳头型息肉,炎性息肉是一种无蒂的多发于胆囊体部的球型或不规则型息肉.
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螺旋CT仿真内窥镜对胃癌分期的临床价值
自CTVE问世以来,国内外已有不少实验和临床应用报道.但CTVE对胃癌分期报道较少.
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结肠CT仿真内窥镜的现状及研究进展
CT仿真内窥镜技术(computed tomography virtual endoscopy, CTVE)自1994年首次报道以来,在成像技术和临床应用等方面都取得了很大进展,可用于胃肠道、血管、呼吸道、鼻腔、鼻窦、胆道系统、膀胱等空腔器官.近年来,随着CT技术的发展,多排螺旋CT的应用,使容积数据的采集速度更快、层厚更薄、范围更大,图像质量提高,Z轴分辨力提高,达到各向同性的分辨力,拓宽了CT的临床应用[1].目前,国内外对于结肠CT仿真内镜的研究较多,技术相对较成熟并日益普及.
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螺旋CT气管支气管三维重建技术的临床价值
螺旋CT气管支气管三维重建(3-dimensional reconstruction,3D)是近几年才开始研究的新的成像技术,国内外文献报道不多.本文报道我院应用螺旋CT对36例气管支气管病变进行气管支气管3D成像,主要包括小密度投影法(minimum intensity projection,Min IP)和表面遮盖显示(surface shaded display,SSD)重建,其中10例患者同时进行CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE)检查的应用经验,并就其重建参数及应用价值进行探讨.
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气管神经鞘瘤1例
病人男,34岁.4个月前无明显诱因出现胸闷、气促伴咳嗽,咳大量白色泡沫状痰.查体:左上肺呼吸音减弱,快速呼吸时可闻及哨笛音,偶闻及大水泡音.肺功能检查示弥散残气功能正常,小气道轻度阻塞,MVV下降.胸部CT及三维重建显示气管隆凸左后上方软组织肿物影,约1.2 cm×1.0 cm大小,密度欠均匀,左主支气管开口处管腔变窄,左肺透过度增强;影像重建见肿物起源于气管隆凸上后壁,似有蒂.仿真内窥镜示肿物密度不均匀呈花形改变(图1).纤维支气管镜检查见隆凸上方左主支气管开口上缘膜部处肿物形如蕈状,表面呈菜花样,污秽,基底广,隆凸似乎受累,但左主支气管通畅.活检病理报告为坏死及大量炎细胞,刷检片中未见瘤细胞.
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气管类癌一例
患者女,55岁.进行性呼吸困难、喘息2个月入院.不发热,无咯痰,抗生素治疗无效.体检:颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音,双肺呼吸音弱.胸片:双肺及纵隔无异常.腹部B超未见异常.螺旋CT薄层扫描见上段气管内自左前壁向腔内生长一息肉样软组织肿块,大小约2.0 cm× 1.5 cm×1.5 cm,表面光滑,密度均匀,CT值31.8 HU,气管软骨环无破坏,颈部未见肿大淋巴结(图1);螺旋CT后处理气管仿真内窥镜显示肿块大小约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,呈乳头状向气管腔内生长,气管腔狭窄(图2).CT诊断:气管内良性占位病变.
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静脉膀胱造影CT仿真内窥镜的实验和临床应用研究
目的探讨静脉膀胱造影CT仿真内窥镜(CTVE)成像技术的可行性,并与空气CTVE成像技术比较,评价其临床应用价值.方法 (1)应用相同的扫描条件对充盈不同浓度的高密度对比剂(将76%的泛影葡胺稀释成1/8,1/12,1/16,1/32,1/48,1/64,1/128)、水、空气的直肠内模拟隆起性病变行螺旋CT容积扫描,经工作站软件处理获得CTVE图像,相互间进行比较;(2)对30 例患者,经肘静脉注射对比剂30 min后行膀胱CT容积扫描,亦经软件处理获得膀胱CTVE图像,并与纤维膀胱镜和手术结果对照.结果 (1)以不同浓度高密度对比剂和空气为对比剂进行三维重建均可获得清晰的CTVE图像, 以水作对比剂未能重建出满意的CTVE图像.(2)不同浓度的高密度对比剂之间及其与空气之间重建出的CTVE图像整体差异有显著性意义(F=159.95,P<0.05),较低浓度高密度对比剂(1/32～1/128)重建出的CTVE图像对直径2～3 mm的病灶显示较好;对直径5 mm及其以上的病灶各组间则差异无显著性意义.(3)静脉膀胱造影 26 例获得满意的CTVE图像,能显示输尿管内口,检出病灶直径小者为3 mm.2例CTVE图像欠佳,2 例未重建出CTVE图像.结论高密度对比剂CTVE成像能达到空气CTVE成像同等效果,且一定范围内的低浓度高密度对比剂CTVE成像对小病灶的显示优于后者;静脉膀胱造影CTVE成像有一定的临床实用价值,可以取代膀胱充气CTVE成像的方法.
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胶囊内镜联合仿真内窥镜在不明原因消化道出血中的应用
目的 探讨胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)联合仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE)在不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding OGIB)中的应用价值.方法 对21例因不明原因消化道出血的患者同时行CE及CTVE检查分析两者联合在不明原因消化道出血的应用价值.结果 共有19例患者发现了病变,其中小肠间质瘤7例,炎症3例,肉芽肿1例,小肠血管畸形1例,转移瘤1例,小肠憩室2例,肠管畸形1例,Dieulafoy溃疡1例,结肠癌1例,钩虫病1例；两者吻合率81.0％.结论 CE联合CTVE在不明原因消化道出血中有较高的应用价值.
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多层面CT仿真内窥镜对中央气道良性病变的评价
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)仿真内窥镜(VE)在中央气道良性病变评价中的价值.方法 本组病例共29例中央气道良性病变,包括解剖性异常5例(气管性支气管2例,气管憩室1例,先天性支气管闭锁1例,食管气管瘘1例)、炎症性病变1 4例(支气管内膜结核9例,复发性多软骨炎3例,慢性炎症瘢痕2例)和其它10例(外伤性气管支气管撕裂2例.支气管腔内血凝块1例.支气管腔内痰栓5例,血管压迫2例).痰液经随访复查证实,其余病例均经纤维支气管镜检查(FOB)及活检证实.采用多层面CT机,准直2.5mm或5mm,P=1.25或1.75,重建间隔1.6mm或2mm,容积性VB观察.结果 解剖性异常和痰液栓VE明确诊断(12/12),显示详细;其它气道良性疾病能一定程度上显示补充信息.对有辅助定位及判断良性狭窄的程度或范围有一定的诊断价值.与FOB有较好地一致性(22/24).结论 VB能充分显示良性病变,对横断面起很好的补充说明作用.解剖性异常和多数痰液能明确诊断,可免除FOB或重复检查.
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CT仿真内窥镜在喉部病变诊断中的临床应用
目的 评价螺旋CT仿真内窥镜在喉部病变诊断中的临床应用价值.方法 为39例患者使用螺旋CT扫描后经软件处理行仿真内窥镜成像,并与纤维喉镜对照.结果 喉部病变39例中CT仿真内窥镜从头端入路,显示喉内解剖结构,病变位置,形态,大小, 范围情况与纤维喉镜所见基本一致,而从足端入路可显示纤维喉镜不能显示的病变声门下及气道狭窄远端情况,而对于小的,扁平病灶CT 内窥镜显示欠佳.结论 CT仿真内窥镜是一种无创性安全检查方法,可作为纤维喉镜的补充检查手段,具有一定发展潜力.
