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儿童气管支气管X线穿透性异物诊断应用CT的临床效果分析
目的:经过临床实践,分析儿童气管支气管X线穿透性异物诊断应用CT的临床效果.方法:选取我院从2011年11月至2013年3月间接诊的200例气管支气管的患儿,对这些患儿全部采取摄片或胸部透视上的检查,观察气管支气管上的异物.结果:经过诊断,可知患儿的异物位置:115例为右主支气管异物,55例为左主支气管异物,30例为气管异物.患儿的CT诊断结果:(1)异物的本体,CT扫描可以比较直接地显示出异物存在管腔内;(2)支气管性的阻塞,CT扫描可以发现患儿的的下方支气管呈现轻微扩张或者充气现象;(3)纵隔"双边",该组实验中的120例患儿影响呈现出一定程度纵隔移位;(4)肺气肿,CT扫描可以发现患儿均有一定程度的肺气肿症状;(5)胸部呈现"双边".结论:相比于一般性的X线检查,对气管支气管患儿采取CT诊断,可以较为显著地显示出患儿气管中的一些异物,效果显著,可以在临床上推广应用.
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气管支气管异物94例诊治要点及体会
目的 探讨气管支气管异物的诊治经验及治疗效果.方法 回顾分析了我科收治的94例2015年1月至2016年1月的气管支气管异物的治疗过程及效果.结果 94例气管支气管异物在全麻下行硬支气管镜探查并取出术,明确为气管支气管异物并成功取出的84例,2例死亡.结论 明确吸入史及时行硬支气管镜检查气管支气管异物是气管支气管异物成功取出的关键.
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原发性气管支气管淀粉样变1例
患者,女,28岁,农民.因反复咳嗽、间断咯血、胸闷20个月,加重4个月,于2000年7月来诊.20个月前出现原因不明咳嗽、无痰、间断咯血,色鲜红,每日咯血量10~40ml,无低热、盗汗,在当地卫生院就诊,白细胞4.8×109/L中性0.72,红细胞沉降率17mm/h,X线胸透双肺纹理重,按支气管炎给予青霉素、庆大霉素静滴治疗10d(剂量不详),咯血停止,咳嗽、胸闷同前.
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外伤性气管支气管断裂诊治体会
目的 通过本院现有的医疗条件,尽早的诊治气管支气管断裂,提高治愈率.方法 结合病史体征及胸片,CT,支纤镜等辅助检查,尽早手术治疗,术后专科的护理提高治愈率.结果 经过手术治疗4例患者全部康复出院.结论 气管断裂是胸外伤中凶险的损伤,早期诊断是非常重要,在治疗上根据损伤部位及大小不同所采取的方法也不同,术后的监护治疗也是举足轻重的
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气管支气管异物取出术临床体会
目的 探讨气管支气管异物的临床特点及治疗方法.方法 对本院1998-2007年间收治的气管支气管异物病例进行回顾性分析.结果 144例气管支气管异物患者中,81.9%为3岁以下儿童.异物种类以花生类为多,占51.4%,89.6%的患儿在全身麻醉下经支气管镜取出异物.结论 在全身麻醉下经支气管镜行气管支气管异物取出术是一种安全可靠的手术方法.
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多层螺旋CT对气管、支气管病变的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对气管、支气管病变的诊断价值.方法 回顾性分析34例经病理或临床证实的气管、支气管病变的CT表现,比较轴位、MPR、MinP、VR及CTVB对病变征象的显示差异.结果 ①中央气道病变:MSCT后处理技术均能显示气道的异常,以MPR显示管腔狭窄、截断,管壁增厚及管周改变佳;②周围气道病变:MPR能准确显示病灶与支气管的关系,CTVB可以显示亚段支气管的狭窄、闭塞,但图像模糊,而VR、MinP对其显示不良.结论 MSCT能够有效地评价气管、支气管病变,其有助于肺癌的诊断与鉴别诊断.
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气管支气管结核的CT表现
了解气管支气管结核的CT表现征象。材料和方法:分析35例气管支气管结核患者的CT资料,重点观察气管支气管管腔和管壁的形态学改变。结果:CT示气管支气管结核管腔变窄,管腔表面不光滑和腔内结节状突起,管腔扭曲变形;管壁增厚,密度增高,僵直和钙化。结论:气管支气管内膜结核CT有一系列表现征象,虽然不具有特异性,但仍是无创性评价气管支气管病变的有效方法。
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小儿气管支气管异物影像检查与诊断的研究进展
气管支气管异物多发生于5岁以下儿童,仅次于车祸、中毒而位居意外损伤第三位[1].以往多以X线检查为主要诊断依据,确诊率较低.螺旋CT尤其是图像后处理技术的应用,显著提高了对气管支气管异物诊断的准确性.现参阅国内、外有关文献,对小儿气管支气管异物影像检查与诊断的研究进展作一综述.
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2例复发性多软骨炎患者的护理
复发性多软骨炎是一种病因不明、少见,以耳、鼻、咽、喉、气管支气管和各关节软骨组织多处受侵犯、破坏并进一步发展伴内耳、眼等病变的缓解与恶化反复发作的系统性疾病。[1]由于本病多突然发病,常以类似感冒开始,不易引起医护人员及患者足够的重视,容易贻误诊断,待患者出现声嘶、呼吸困难、鼻梁塌陷、耳廓变形、听力下降等严重症状时,其预后就受到很大的影响。[2]现将我院ICU近2年收治并确诊的2例复发性多软骨炎患者的护理报告如下。
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支气管黏液表皮样癌一例并国内文献复习
目的:分析支气管黏液表皮样癌的临床特点、影像学表现、病理特点及生存期,旨在促进支气管黏液表皮癌的早期诊断及早期治疗,改善预后,提高患者生活质量。方法将我院诊断1例,并以“支气管、黏液表皮样癌”和“肺、黏液表皮样癌”为关键词,在CHKI数据库中检索1978年至2013年间53篇文献202例,共203例支气管黏液表皮样癌的临床特点、好发部位、影像学表现、病理特点、治疗经过及预后进行分析总结。结果一例24岁女性因“咳嗽、间断痰血20余天”入院。CT提示“左肺下叶软组织块影,增强后轻度强化,周围见多发类圆形无强化低密度区”,纤维支气管镜检查提示左肺下叶开口新生物,病捡提示“复鳞上皮下见小团增生腺”。在全麻下行左下肺叶切除加淋巴结清扫术,术后病检提示“黏液表皮样癌,淋巴结未见转移”。总共203例患者中,女性患者84例,男性患者119例,女性少于男性。主要临床表现为咳嗽、咳痰114例(56%)、咯血71例(34%)、胸痛20例(9%)、发热39例(19%),无症状者15例(7%)。肿瘤生长部位明确说明部位的,主支气管14例,左侧66例,右侧71例,2例为双肺病灶。明确说明行纤维支气管镜检查的有103例,其中49例(47%)经纤维支气管镜确诊为黏液表皮样癌,所有病例均标本送病理检查后明确诊断。其CT表现无特异性。据临床症状和影像学,病例中误诊患者达40例,占总病例的19%。低分化者生存期长,目前文献报道长已达10年以上。结论黏液表皮样癌在肺部肿瘤中少见,临床症状和影像学特点不具有特异性,终确诊需病理学检查。早期诊断、及早手术治疗可能会治愈该疾病或者延长患者生存期。临床医师需提高对此类疾病的认识,及早行纤维支气管镜或组织标本活检,减少误诊率及提高患者的生活质量。
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左肺动脉吊带伴气管支气管异常71例分析
左肺动脉吊带是非常少见的血管畸形,即左肺动脉异常起源于右肺动脉远端,跨过右支气管向后走行于气管和食管之间,然后走向左侧肺门.左肺动脉吊带常合并心内畸形和(或)其他畸形如气管支气管异常[1-2].本文回顾型总结分析左肺动脉吊带中气管支气管异常,从而能为外科提供准确的解剖信息.
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肺内畸胎瘤一例
患者男,41岁,农民,反复间断咯血15年,大咯血2 d 于2011年2月16日入院。患者15年前出现少量咯血, X线胸片发现左上肺阴影,诊断肺脓肿,治疗0.5个月,咯血停止。此后每半年至1年发生咯血,每次持续7~10 d,总咯血量100~200 ml,每次均应用抗生素及止血药物治疗,咯血消失。平素一般情况好,无发热、咳嗽、咳痰、胸痛,无乏力、纳差、盗汗等。本次入院前无诱因出现咯血,初2~3 d每日20~30口,近2 d每日咯血300~400 ml,,院外治疗无效,诊断肺结核转我院。既往体健,无肝炎、肺结核病史,无药物过敏史,无外伤手术史,无烟酒嗜好,无遗传性疾病家族史,入院查体:T 36℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 137/80 mm Hg。神志清,精神差,发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,无皮疹出血点,浅表淋巴结不肿大,口唇无紫绀,呼吸平稳,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音有力,心律齐,心率100次/min,心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,
腹部检查无异常。神经系统检查无异常。辅检:WBC 9.19×109/L,HB 105 g/L,血小板150×109/L,大小便常规正常,肝肾功能正常,乙肝标志物阴性,血糖7.72 mmol/L,血钾4.0 mmol/L,血钠135 mmol/L,血氯95 mmol/L,血钙2.2 mmol/L,血磷0.9 mmol/L。结核抗体阴性,痰涂片找抗酸杆菌6次阴性,抗HIV阴性,肿瘤相关抗原检查正常,心电图正常。入院治疗,垂体后叶素、血凝酶、氨甲环酸、奥美拉唑、HRZ、左氧氟沙星抗结核抗感染,2月22日咯血消失,全身情况好转。胸部CT(2011年2月25日,图1)示左肺上叶前段见磨玻璃影及团块状实变影,内见含气支气管影及多发性小透亮区,其边缘见多个点状钙化,气管支气管开口通.,纵隔未见肿大淋巴结,胸腔未见积液。3月16日胸部CT复查肺部病灶无变化(图2),继续抗结核治疗3个月后又发生大咯血,手术治疗,术后病理观察:左肺叶标本,14 cm ×8 cm ×5 cm,切面见一肿块,直径4 cm,囊实性,囊内见
皮脂毛发。病理诊断:囊性成熟性畸胎瘤(图3)。 -
呼吸机相关肺炎预防新举措
呼吸机相关肺炎( VAP)是机械通气的一个常见并发症,定义为患儿经历机械通气至少48 h后发生的肺炎。一旦胸片有新的浸润影并出现发热、白细胞升高、或脓性气管支气管分泌物其中之一表现者即应临床考虑发生VAP。
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急诊体外循环救治肺切除术中大出血1例
患者男68岁,以呼吸困难3周,加重3天入院.体检右肺呼吸音弱,胸片提示右上肺中央型巨大肿块,CT片见肿块与周围分界不清,纵隔淋巴结转移,术前气管支气管断层片示右主支气管狭窄,奇静脉影增宽,瘤体似突入气管下段腔内.患者拒绝纤支镜检查.PaO2 51 mmHg(1 mmHg:0.133 kPa)PaCO\-2 29 mmHg SaO\-2 88%.肺功能检查FEV1 2.85 L,FVC 3.68 L.
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螺旋CT气管支气管三维重建技术的临床价值
螺旋CT气管支气管三维重建(3-dimensional reconstruction,3D)是近几年才开始研究的新的成像技术,国内外文献报道不多.本文报道我院应用螺旋CT对36例气管支气管病变进行气管支气管3D成像,主要包括小密度投影法(minimum intensity projection,Min IP)和表面遮盖显示(surface shaded display,SSD)重建,其中10例患者同时进行CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE)检查的应用经验,并就其重建参数及应用价值进行探讨.
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原发性喉气管支气管淀粉样变一例
患者男性,24岁,因"反复咯血2年,活动后气急3个月"于2001年4月30日入院.患者1999 年4月无明显诱因出现少量咯血、声音嘶哑,电子喉镜检查:发现左侧声带新生物,经激光切除症状改善.2001年3月咯血症状复发,在我院行气管切开+喉裂开+新生物摘除术,术后病理诊断: 左侧声带淀粉样变性伴潴留囊肿及慢性炎症.今年1月起患者感活动后气急并逐渐加重.4月8日因高热、大咯血在外院行纤维支气管镜(纤支镜)检查:活检病理诊断:
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气管支气管囊性纤维性骨软骨炎一例
患者女性,20岁,于2000年7 月17日因"间断咳嗽1年,伴咽部异物感1个月入院”. 1999 年7月无明显诱因出现咳嗽,少量泡沫痰,近1个月伴咽部异物感而就诊于我院耳鼻喉科,间接喉镜检查咽腔、声带正常,但发现"气管前壁黄白色斑块”而转来呼吸科.查体:常规体检及实验室检查无明显异常.两肾、肝、胆、脾、胰B超正常.唾液及泪腺分泌试验正常.肺通气功能检查及胸部X线片正常.颈部及肺部CT检查发现自甲状腺下极水平至气管分叉水平气管壁上点状钙化影,双肺及纵隔未见异常.纤维支气管镜检查见气管全程大量小结节样粘膜突起,表面有溃烂坏死,隆突及左主支气管上段亦有类似结节及坏死样改变,其余各支气管直视下正常 .分别于气管、左主支气管上段、右侧第二隆突、右上叶段支气管开口、右下叶背支开口行突起的结节及粘膜活检(活检小结节时有骨样感).病理检查(图1~4):(气管)被覆鳞状上皮,有大量的角化物质,上皮下有成熟的骨组织,可见骨髓腔,间质中有多量淋巴细胞、浆细胞浸润,各组织分化良好,部分上皮(左主支气管上段)为假复层纤维柱状上皮,部分为鳞状上皮,伴明显角化,其余各部位粘膜为假复层纤毛柱状上皮,所有送检标本均未见结核改变及肿瘤组织.病理诊断:气管支气管囊性纤维性骨软骨炎.
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胸部外照射治疗气管支气管淀粉样变性一例
原发性气管支气管淀粉样变性为罕见疾病,预后不良,迄今缺乏有效治疗方法 [1].我们采用外照射疗法成功治疗1 例支气管淀粉样变性患者.
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气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)
一、定义气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病[1].气管支气管结核是结核病的特殊临床类型,属于下呼吸道结核.气管镜下可直接观察到气管及支气管的黏膜受到侵犯,加之临床上支气管病变多于气管病变,故以往多称之为支气管内膜结核( endobronchial tuberculosis,EBTB)[2].
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气管镜下氩等离子体凝切术联合冷冻治疗气道良性肿瘤五例临床分析
原发性气管支气管良性肿瘤临床少见,既往由于技术限制,多数患者采取开胸手术治疗.近几年随着气管镜介入治疗的进展,激光、高频电、氩等离子体凝切术、冷冻、微波及光动力等技术均可用于治疗(支)气管腔内良性肿瘤.其中氩等离子体凝切术( argon plasma coagulation,APC)和冷冻治疗具备良好的疗效和安全性,临床应用日渐增多.现回顾分析2009年1月至2011年1月浙江大学附属邵逸夫医院收治的确诊为气管和(或)支气管良性肿瘤、接受APC联合冷冻治疗并随访1年以上的5例病例资料,分析诊疗过程,探讨APC联合冷冻治疗在(支)气管良性肿瘤中的应用价值.