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胃食管反流:抑酸很重要
胃食管反流病现在越来越被人所了解和重视,如果您有反流、烧心(典型表现)、胸痛、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难、嗳气、腹胀等,尤其是食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等,就要考虑胃食管反流的可能.
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纵隔支气管囊肿19例临床分析
总结我院2001-2010年支气管囊肿35例,其中纵隔支气管囊肿19例,占54%.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组19例中,男性13例,女性6例.年龄16~61岁,平均42.5岁.5例无症状,体检时发现;14例有症状,表现为胸痛2例、背痛1例、咳嗽5例、咯痰2例、气促4例、胸闷3例、间断呃逆1例、咽部异物感1例、吞咽不畅2例.病史2 d至6个月.上纵隔5例,前纵隔2例,中纵隔2例,后纵隔10例.右侧纵隔10例,左侧纵隔9例.气管旁型6例,隆突下型3例,肺门型4例,食管旁型1例,其他型5例,其中2例位于食管肌层.合并感染5例.
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泮托拉唑治疗联合吗丁啉治疗慢性胃炎40例临床观察
反流性食管炎是消化系统的常见疾病之一,是由多种因素导致的上消化道运动障碍[1]。其典型症状有反酸、胃灼热、胸骨后疼痛及咽部异物感。目前临床采用以质子泵抑制剂(PPI)联合胃动力药物进行治疗。我院泮托拉唑联合吗啉治疗反流性食管炎,取得了良好的疗效,现报告如下。
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冠心病体GERD引起胸痛18例临床分析
胃食管反流病(GERD)属于高流行率的胃肠道疾病,是临床上易导致胸痛的疾病,其典型表现为胸骨后疼痛、烧心、反酸,也可伴胸闷、咽部异物感等症状,易与冠心病绞痛相混淆.近年来诊治酷似心绞痛的老年GERD 18例.现总结报告如下.
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身边的慢性咽炎
随着人们生活水平的提高,人们对自身健康也越来越重视.在门诊经常会有患者以咽痒、咽部异物感就诊,偶尔还诉有暗色痰咳出,唯恐自己是得了肿瘤,但大部分经检查终诊断为慢性咽炎.慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症.常为上呼吸道慢性炎症的一部分.本病极为常见,在对健康人群的查体中慢性咽炎的诊断率可高达80%,本病病程长,症状易反复发作,不易治愈.慢性咽炎的病因有以下几个方面:1.急性咽炎反复发作是导致本病的主要原因;
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基于胃食管反流病探讨中医梅核气本质
对中医梅核气的实质从胃食管反流病角度进行探讨.故先从中医梅核气病名来源介绍、分析了“炙脔”的涵义,然后列举了梅核气的中医病机、胃食管反流病的西医诊断及发病因素,进一步筛理出两者在症状、病因、治疗方面的一致性,后提出现代医学胃食管反流病就是中医梅核气的本质.本文为临床医师对梅核气从西医角度采用质子泵抑制荆治疗及从中医角度采用平肝抑酸治疗梅核气提供了理论支撑,丰富了中医脾胃学说.
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十味龙胆花颗粒治疗上呼吸道感染临床观察
1 病例选择标准近期有上呼吸道感染病史,经治疗后其他症状有好转,唯遗留下咳嗽不愈或较前加重.其表现特点多为咽部异物感,咽痒作咳,千咳,有少许痰或咳必喉痒;甚者呛咳不断,以致面红耳赤,直至咳出少许痰液方感舒适;或有偶遇冷热刺激及异味刺激,或大声说话即觉喉痒而引起咳嗽发作.大部分病人经胸部X线检查和血常规检查均无异常发现,咽部检查可见粘膜慢性充血,或咽后壁有淋巴滤泡增生.舌质红、苔薄黄、脉微数.
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柴胡疏肝散结合天竺雾化剂治疗慢性咽喉炎咽异物感症临床观察
目的:观察柴胡疏肝散结合天竺雾化剂超声雾化治疗慢性咽喉炎咽部异物感症的临床疗效。方法:将180例患者随机分为三组,每组60例,A组采用柴胡疏肝散口服结合中药天竺雾化剂超声雾化,B组用天竺雾化剂超声雾化治疗,C组采用庆大霉素及地塞米松超声雾化治疗,观察比较三组患者治疗后效果。结果:治疗后疗效比较显示,A组疗效优于B组,B组疗效优于C组。结论:中药柴胡疏肝散结合天竺雾化剂超声雾化治疗慢性咽喉炎咽部异物感症效果好,能有效缓解咽部异物感不适症状。
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胃食管反流病的中医辨治
胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害.临床主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛不适,或伴吞咽不畅、食道及咽部异物感、哮喘、咳嗽等.其中食管黏膜有组织病理学损伤改变者称为反流性食管炎(RE).具备GERD症状而无内镜下黏膜损害者称为非糜烂性胃食管反流病(NERD).
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淋巴结外滤泡性树突状细胞肉瘤二例并克隆性分析一例
例1男,60岁.因咽部异物感伴有间歇性头痛1个月于2002年10月5日入本院.体检:咽部充血,右侧扁桃体部明显膨隆,右扁桃体Ⅲ度肿大,表面有一直径约0.5 cm的浅溃疡;触之感觉较硬,活动度差;对侧扁桃体未见异常,全身体表淋巴结无明显肿大.CT:右扁桃体部有一形状不规则的软组织密度包块,突出于表面越过中线,大截面积为5.0cm×3.5 cm(图1),未见颅骨破坏;B超检查:肿块的边界尚清楚,与右颈内动脉相邻,近处相距不足0.2 cm.临床诊断为右扁桃体新生物.遂取肿物表面组织送检.大体检查见灰红色片状组织一块,2.0 cm×1.0cm×0.4 cm,质地中等.
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喉隐球菌病一例
患者男,65岁,因声音嘶哑4个月于2010年5月27日入院.4个月前无明显诱因下出现声音嘶哑,清晨时轻,傍晚加重,伴咽部异物感,曾在外院多次就诊,抗感染治疗后症状无好转.患者既往体健,无免疫性疾病,无糖尿病.10年前曾因"眼外伤"住院并接受过激素类药物治疗.
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双侧扁桃体肿大
1.病例简介:患者男,65岁。2015年1月中旬无明显诱因出现咽痛、咽部异物感伴吞咽疼痛,抗炎治疗未见好转,3月8日就诊于当地医院,体检示扁桃体Ⅲ度肿大,左侧扁桃体增大明显,表面呈隆起样、越过中线。患者自发病以来无发热、盗汗及体质量减轻,血常规检查未见异常,颈部B超未见肿大淋巴结。2015年3月13日行双侧扁桃体切除术。
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喉咽癌颈部转移的超声表现1例
患者男,74岁.声嘶3个月伴吞咽困难1个月.轻度饮水呛咳,近1个月偶有痰中带血,咽部异物感,无呼吸困难,无咽痛,无咳嗽发热.查体:右侧颈部可触及一约5.0 cm的肿物,活动性差.纤维喉镜检查:右侧梨状窝可见一2.5 cm×3.0 cm的新生物.临床诊断:右下咽肿物,疑右侧颈部肿大淋巴结.
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铜蒸汽激光治疗口咽部海绵状血管瘤28例
口咽部海绵状血管瘤属良性肿瘤,一般无自觉症状,部分患者伴有咯血、咽部异物感,如瘤体继续增大,可使病人吐字不清、吞咽困难.我院近年来采用铜蒸汽激光器治疗口咽部海绵状血管瘤28例,获得显著疗效.现报告如下:
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Nd:YAG激光照射联合注射人胎盘组织液治疗萎缩性咽炎60例
萎缩性咽炎为临床常见病,多发病,患者主要以咽部异物感、咽干为主要症状,给患者带来了痛苦,使患者生活质量降低.自2004年1月以来,我科应用Nd:YAG激光照射联合注射人胎盘组织液治疗萎缩性咽炎取得较好疗效,现报告如下.
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茎突侧位片与茎突CT三维重建
茎突可由于过长或其与冠矢状面夹角过大引起咽部不适,咽部异物感刺痛,吞咽困难,长期扁桃体炎.
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吞咽冷水晕厥性病态窦房结综合征一例
1 临床资料患者男性,69岁.1998年在大口饮用冷水时出现咽部异物感,伴四肢无力,继之突然意识丧失,不伴有口吐白沫、抽搐及大小便失禁,约4~6秒神志转清后无自觉不适.2年来反复发作10多次,发作诱因及表现均相似,其间有2次发作时跌倒致枕部头皮外伤.为明确诊断于2000年7月入院,查体:无阳性体征.脑电图、头颅计算机断层摄影术(CT)、超声心动图均正常.心电图示窦性心律,心率54次/分,偶发房性早搏,完全性右束支传导阻滞.入院第3天行动态心电图检查,监测过程中患者因饮冷水再次发作晕厥,动态心电图示①窦性心律,平均心率53次/分;②频发房性早搏二联律,短阵房性心动过速;③心室停搏,RR间期>2.0秒共3次,长RR间期7.3秒.诊断为吞咽性晕厥,病态窦房结综合征.
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睡眠呼吸暂停综合征与慢性咽炎的关系初探
目前认为[1-4],慢性咽炎的病因可分为两大类,第一类为局部原因:1.急性咽炎反复发作,以致转为慢性;2.慢性上呼吸道炎症刺激所致,如鼻腔炎症、慢性扁桃体炎、口腔疾病等;3.外来刺激因素,如烟酒过度、讲话太多、常食辛辣食物、空气污染和化学气体的刺激等。第二类为全身疾病,如风湿热、痛风、糖尿病、心脏病、贫血、肝硬化、肾炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、肺结核以及消化不良、便秘等,这些人的咽部常有致病菌,身体抵抗力降低时,咽部易受感染;有过敏体质的人对外界气候变化等刺激易产生炎症反应。近年来随着我们对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的认识加深,发现许多SAS患者同时有慢性咽炎症状,为了进一步了解慢性咽炎在SAS中的发生率、临床特点以及与SAS的关系,我们做了如下研究。 对象与方法 1.病例选择:连续抽取1993年6月~1999年4月SAS患者166例,男性160例,女性6例,年龄21~75岁,平均47岁。 2.诊断方法:SAS的诊断符合国际标准[5],均有典型临床表现和多导睡眠监测结果,多导睡眠图诊断标准:每晚7小时睡眠中,每次发作呼吸暂停10秒以上,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸紊乱指数(AHI)≥5次/h。慢性咽炎的诊断依据典型临床表现,如咽干、咽痒、咽部异物感及微痛感,少数患者有干咳,查体常有咽部慢性充血、腭咽弓及舌咽弓充血、咽侧壁增厚、悬雍垂肥大增粗、咽腔狭窄、咽后壁淋巴滤泡增生、双侧扁桃体Ⅰ~Ⅲ度肿大。其中慢性单纯性咽炎主要表现为粘膜呈斑点状或片状慢性充血,双腭弓呈慢性充血,悬雍垂水肿,呈蚯蚓状下垂。而慢性肥厚性咽炎则表现为粘膜慢性充血,且有咽壁增厚,咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡,可散在分布或融合成大片。
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气管支气管囊性纤维性骨软骨炎一例
患者女性,20岁,于2000年7 月17日因"间断咳嗽1年,伴咽部异物感1个月入院”. 1999 年7月无明显诱因出现咳嗽,少量泡沫痰,近1个月伴咽部异物感而就诊于我院耳鼻喉科,间接喉镜检查咽腔、声带正常,但发现"气管前壁黄白色斑块”而转来呼吸科.查体:常规体检及实验室检查无明显异常.两肾、肝、胆、脾、胰B超正常.唾液及泪腺分泌试验正常.肺通气功能检查及胸部X线片正常.颈部及肺部CT检查发现自甲状腺下极水平至气管分叉水平气管壁上点状钙化影,双肺及纵隔未见异常.纤维支气管镜检查见气管全程大量小结节样粘膜突起,表面有溃烂坏死,隆突及左主支气管上段亦有类似结节及坏死样改变,其余各支气管直视下正常 .分别于气管、左主支气管上段、右侧第二隆突、右上叶段支气管开口、右下叶背支开口行突起的结节及粘膜活检(活检小结节时有骨样感).病理检查(图1~4):(气管)被覆鳞状上皮,有大量的角化物质,上皮下有成熟的骨组织,可见骨髓腔,间质中有多量淋巴细胞、浆细胞浸润,各组织分化良好,部分上皮(左主支气管上段)为假复层纤维柱状上皮,部分为鳞状上皮,伴明显角化,其余各部位粘膜为假复层纤毛柱状上皮,所有送检标本均未见结核改变及肿瘤组织.病理诊断:气管支气管囊性纤维性骨软骨炎.
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纤维支气管镜接Bain回路经气管切口窦道取出小儿支气管异物一例
患儿男性,11岁,体重18 kg.4岁时因咽部异物感、喘憋,曾去其他医院就诊,颈部X线检查显示喉部新生物,予以气管切开、留置气管套管,并转我院行喉部乳头状瘤切除术,并继续留置气管套管,术后恢复良好.患儿3年前曾来我院换气管套管1次,此后,除了刺激性咳嗽较频外,无呼吸困难、气喘等症状,一直未来医院复查.此次入院前半个月的一天早晨患儿剧烈咳嗽时,气管套管脱落,发现气管套管完全断裂,近端咳出的有2/5,其余部分未见咳出,其父将残余气管套管重新放入气管切口窦道,之后患儿除刺激性咳嗽更剧烈、更频繁外,因未见明显呼吸困难等不适症状,未引起重视.