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电针推拿结合药物治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察
非糜烂性胃食管反流病(NERD),是指具有典型的反流症状,但内镜检查食管黏膜正常者,亦称内镜阴性反流病[1],是临床中十分常见的疾病之一,非糜烂性胃食管反流病约占胃食管反流病(GERD)的60%~70%,一般好发于40~60岁的中老年人,有90%以上的患者曾口服药物治疗,但治疗疗程长,药物不良反应大,且易反复发作,严重影响了患者的生活质量,尤其是睡眠质量.
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铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效观察
胃食管反流病(GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.根据2006年三亚共识,胃食管反流病里面有3种类型,包括非糜烂性胃食管反流病(NERD),糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管[1].NERD是存在与反流相关的不适症状,但内镜下无食管黏膜破损和Barrett食管.GERD是内科门诊的常见病,约占消化科门诊量的20%,而其中又以NERD多见,约占GERD患者的50%~70%[2].NERD患者临床上主要有烧心、反酸、反流的典型症状,也可能出现胸骨后疼痛、哮喘、咳嗽等非典型症状,严重影响患者的生活质量.目前,对NERD的治疗药物也是首选质子泵抑制剂(PPI),但有研究显示其临床治疗效果反应小于糜烂性反流性食管炎,且患者病情容易反复,复发率高[3].近年来,对NERD患者不同亚型的研究中显示,NERD患者中病理性酸反流所占比列相对较低,另有部分患者存在其他发病机制[4].本研究应用铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗NERD患者,观察其疗效,旨在进一步探讨铝碳酸镁治疗NERD的临床价值.
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疏肝和胃方治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效
目的:探讨疏肝和胃方治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效及对生活质量的影响.方法:选取我院门诊收治的166例NERD患者,随机均分为两组.观察组采用疏肝和胃方治疗,对照组予常规西药治疗.比较两组临床疗效和生活质量.结果:观察组总有效率为90.36%,与对照组的78.31%相比明显提高(P<0.05).两组治疗后SF-36总评分与治疗前比较,均显著提高(P<0.01),但观察组改善程度较对照组更为显著(P<0.01).结论:疏肝和胃方治疗NERD疗效确切,且能显著改善意者生活质量,值得临床推广.
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自拟降逆健胃方治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察
目的 观察降逆健胃方治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用中药降逆健胃方汤剂治疗,对照组采用奥美拉唑治疗),2组均于治疗4周后进行症状积分和疗效评价,治疗结束后第4周随访.结果 治疗组总有效率、耐信量表总积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药降逆健胃方治疗非糜烂性胃食管反流病具有较好疗效.
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基于气机论治四君子汤加减对非糜烂性胃食管反流中抗Hp的影响
观察在基于气机论治运用四君子汤加减对脾胃虚弱型非糜烂性胃食管反流病及抗Hp的疗效.方法:选取2015年7月至2017年2月武汉市中西医结合医院消化科门诊和住院部诊治的脾胃虚弱型非糜烂性胃食管反流病(Non-erosive Reflux Disease,NERD)Hp阳性患者90例,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组45例.对照组采用抗Hp三联疗法加胃动力药治疗,观察组在此基础上加以中药四君子汤加减口服,分别在治疗前及6周后对2组的症状积分改善程度,临床疗效及Hp转阴率进行统计分析,同时观察电镜下食管黏膜细胞的变化.结果:在6周后,观察组总有效率(95.55%)优于对照组(84.44%)(P<0.05);2组的临床症状积分Sc值均明显降低(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05).观察组转阴41例(91.11%,对照组37例(82.22%),观察组的转阴率明显优于对照组(P<0.05),2组细胞间隙宽度变小,细胞间隙内单位面积桥粒数目增多(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05).结论:在脾胃虚弱型非糜烂性胃食管反流病抗Hp治疗时,结合使用中药四君子汤加减可明显提高疗效,提高Hp转阴率.
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调气降浊和胃法治疗非糜烂性反流病的临床观察
目的:观察调气降浊和胃法治疗非糜烂性反流病的临床疗效.方法:选取2017年10月至2018年3月常州市中医医院门诊收治的胃食管反流患者100例,按照就诊顺序,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组给予中药汤剂治疗,比较2组患者主要症状综合疗效、常见单项症状疗效、治愈患者停药后复发率以及不良反应.结果:观察组治疗后总有效率(92%)显著高于对照组(76%);在嗳气、上腹胀症状的治疗中,观察组疗效显著优于对照组.观察组治愈患者停药2周后复发率显著低于对照组.2组患者均无显著不良反应.结论:调气降浊和胃法能有效治疗非糜烂性反流病.
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胃食管反流病的中医辨治
胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害.临床主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛不适,或伴吞咽不畅、食道及咽部异物感、哮喘、咳嗽等.其中食管黏膜有组织病理学损伤改变者称为反流性食管炎(RE).具备GERD症状而无内镜下黏膜损害者称为非糜烂性胃食管反流病(NERD).
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药对组合法治疗非糜烂性胃食管反流病40例
糜烂性胃食管反流病(NERD),又称内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病,约占胃食管反流病(GERD)的70%左右.这类患者虽无食管黏膜的破损,但具有烧心、反酸等典型的GERD症状及声嘶、咳嗽、胸痛、腹胀等不典型的GERD症状和食管外表现,其临床症状的严重程度与反流性食管炎(RE)相似,对患者的生活质量影响相同,而对强力抑酸剂PPI的治疗反应差,患者的反复就诊及重复检查也是对医疗资源的浪费,因此,近年来该病日益受到重视.
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非糜烂性反流病诊断研究中的几个热点问题
胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease , GERD )是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1]。2006年蒙特利尔共识意见对GERD进行了重新定义和分类。 GERD分为食管综合征和食管外综合征。前者包括症状综合征(典型反流症状和反流相关胸痛)和食管损伤综合征[反流性食管炎,食管狭窄,Barrett′s食管(Barrett′s esophagous,BE)及食管腺癌];后者包括一些已肯定与反流相关的综合征如反流性咳嗽、反流性喉炎、反流性哮喘及反流性牙侵蚀,同时还包括了一些与反流可能相关的综合征如咽炎、鼻窦炎、特发性肺纤维化及复发性中耳炎。根据内镜所见,一般还可将GERD分为非糜烂性反流病( non-erosive reflux diseases , NERD )、糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)及BE三种类型[2]。
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趋化因子及蛋白酶激活受体2相关炎症免疫与胃食管反流病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)指胃或十二指肠内容物反流进入食管引起的胃灼热和反流等系列不适和(或)食管黏膜损伤,根据食管黏膜的内镜下病变情况可以分为糜烂性食管炎、非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)以及Barrett食管等不同类型,各种类型的发病机制存在何种差异尚不很明确.尽管反流是GERD的肯定事件,但其如何引起不同程度的食管黏膜组织学改变及复杂的痛觉症状并不十分清楚.
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反流阳性非糜烂性反流病的远端食管组织学特征
在常规内镜检查中,非糜烂性反流病(NERD)由于缺少反流性食管炎(RE)、Barrett食管(BE)等客观表现,近年来受到关注.我们拟对NERD和RE患者的食管远端黏膜病理组织学进行比较分析,从而初步探讨其症状产生机制.
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非糜烂性胃食管反流病的研究现状
非糜烂性胃食管反流病(NERD)以往称为症状性胃食管反流病(GERD)或内镜阴性GERD.近年来,随着对GERD研究的深入,逐步更新了对NERD的认识.
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胃食管反流病发病中食管内脏感觉调控的研究进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃/十二指肠内容物反流到食管引起烧心、反酸等症状和(或)并发症的一种疾病.胃食管反流病是一种常见疾病,通过内镜检查存在食管黏膜损害者称为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE);根据罗马Ⅲ标准,内镜下未见明显食管黏膜损伤者且符合以下任一项者为非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD):(1)24 h胃食管pH监测阳性者;(2)24 h胃食管pH监测阴性但症状指数(symptom index)阳性者;(3)24 h胃食管pH监测及症状指数均阴性;但质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗(PPI试验)有效者[1].
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胃食管反流病诊疗现状及面临的问题
胃食管反流病(GERD)是常见病、多发病,其疾病谱广,包括反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)及Barrett 食管(BE).该病症状多,既有消化道症状,又有消化道外症状.GERD不仅影响人们的生活质量、增加食管腺癌发生的危险,同时诊治GERD所耗费的卫生资源也相当大[1].目前对其研究的热点主要集中在NERD、消化道外症状(也称为食管外症状, EED)、BE以及GERD治疗佳方案的选择等几个方面.
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胃食管反流病抑酸治疗的若干基础与临床问题
胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病,且发病率逐年增高,西方国家现已超过20%[1],我国GERD发病率也在增加.GERD典型的症状是烧心和反流,除此以外,还包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声嘶、咽喉炎、肺纤维化,甚至龋齿等食管外症状.GERD有3种类型:非糜烂性反流性疾病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE),在治疗上具有一定的共性和连贯性.
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胃食管反流病的病因和诊治进展
胃食管反流病(GERD)指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一系列症状,可伴食管黏膜和/或食管外组织损害.临床分反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD).本病常见,我国的流行病学调查显示,GERD、RE的发生率分别为5.77%和1.92%[1].GERD呈慢性过程,临床表现不一,且容易复发.部分患者诊断困难,严重影响了人们的生活质量,长期的维持治疗也加重了经济负担.近年来随着研究的深入,在GERD的病因和发病机制、诊断及治疗方面都有一定的进展.
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胃食管反流病的诊疗现状
胃食管反流病变(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的食管疾病,是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧灼感、反流、非心源性胸痛等症状,导致食管黏膜刺激或损害,临床可表现为糜烂性或非糜烂性食管炎症,严重者可致Barrett′s食管病变.此外,部分GERD病人可有食管外表现,涉及多个学科而造成误诊,值得临床上加以重视.
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内科疾病处方用药解析(24)
三、消化系统疾病3.1 胃食管反流病胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害.约半数GERD患者内镜下见食管黏膜糜烂、溃疡等炎性病变,称反流性食管炎(RE);但相当部分患者内镜下可见无RE表现,这种GERD成为非糜烂性的胃食管反流病(NERD).GERD典型症状包括烧心、反酸、反胃、吞咽困难,多出现于餐后(尤其是饱餐或脂肪餐),症状多于卧位或前屈时加重,可由抑酸药减轻.生活方式的改变应作为治疗的基本措施,抬高床头15~20cm,避免睡前2h内进食,避免进食高脂肪食物、巧克力,浓茶、咖啡等,应戒烟及禁酒.
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Barrett氏食管、反流性食管炎、非糜烂性食管病患者反流的对比研究
现已明确Barrett氏食管(BE)与食管腺癌和部分贲门癌的发生密切相关,是一种癌前病变.BE在人群中发病率的增长已成为近年西方国家食管腺癌和贲门癌发病率大幅度增高的直接原因,因此近几十年来BE的研究在国外备受关注,在我国近年也有食管腺癌和贲门癌的发病率增高的报道.目前普遍认为胃食管反流是BE形成的主要原因,然而近年有学者提出,十二指肠液中的胆盐在BE的发生和发展中更重要.因此本实验采用24 h食管内pH和Bilitec同步监测技术,对BE、反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流性疾病(NERD)和对照组患者进行监测,比较各组患者的反流发生特点,并探讨影响BE黏膜长度的因素.
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功能性胃肠病发病机制的研究进展
功能性胃肠病( functional gastrointestinal diseases , FGIDs)是指存在消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病,在临床上以非糜烂性反流病(NERD)、功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)和功能性便秘常见[1-2]。 FGIDs常常病史较长,反复发作,四处就医,且治疗上尚无特效药物,严重影响患者的生活质量,耗费大量卫生资源。近年来, FGIDs越来越被关注,但其确切的发病机制尚不清楚。现就近年来功能性胃肠病的研究进展作如下介绍。