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胃镜诊断反流性食管炎260例
胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管,引起不适症状和(或)并发症时称为胃食管反流病,目前认为胃食管反流病包括:①反流性食管炎(RE):有反流症状兼有食管黏膜损害.②非糜烂性胃食管反流病(NERD):有反流症状但胃镜下未见食管破损.③Barrett食管(BE).食管黏膜上皮目前公认消化内镜是RE的主要诊断方法及诊断金标准,2008~2010年内镜诊断的RE进行分析总结.
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优选治疗胃及十二指肠溃疡药
消化性溃疡的病因消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡,是消化系统常见的疾病.病因是对胃、十二指肠黏膜有损伤作用的攻击因子与胃、十二指肠黏膜的防御因子之间失去平衡的结果.攻击因子主要有胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、反流的十二指肠液、某些损伤胃、十二指肠黏膜的药物及烟酒等;防御因子主要有胃黏膜分泌的碳酸氢盐、胃黏膜的血流、胃、十二指肠壁的完整结构即黏膜屏障和上皮细胞的再生能力等.
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消痞舒胃方治疗胆汁返流性胃炎31例
胆汁返流性胃炎(BRG)是常见消化道疾病,是幽门功能不全或胃大部切除术后,含胆汁酸的十二指肠液返流入胃,引起胃粘膜充血、水肿、糜烂或(和)呈萎缩样改变的病变.为了探索中药治疗效果,笔者从1996年以来,以消痞舒胃方治疗胆汁返流性胃炎31例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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胃反灵治疗胃食管反流病45例
胃食管反流病(GERD)是指由于胃内容物(包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液、十二指肠液等)异常反流入食管产生不适症状和(或)并发症的一种疾病,主要包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)[1].近年来,笔者采用自拟方胃反灵加减化裁治疗GERD45例,并与单纯西药组41例进行对照观察,现报告如下.
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耳—体穴电针对大鼠胆汁分泌功能的影响
目的 探讨耳-体穴电针对大鼠胆汁分泌功能的影响及其可能机制. 方法 42只Wistar大鼠随机分为5组.穴位电针组(n=10)给予耳-体穴电针方法,耳穴取大鼠耳部“肝胆”区,体穴取“胆俞”穴;非穴位电针组(n=8)分别在耳廓的“耳轮”区和体穴的“胆俞”穴旁开约1.0 cm处作为对照刺激;注射1组(n=8)尾静脉注射穴位电针组大鼠十二指肠组织提取液2 ml/kg;注射2组(n=8)尾静脉注射非穴位电针组大鼠十二指肠组织提取液2ml/kg;生理盐水注射组(n=8)尾静脉注射生理盐水2 ml/kg.各组大鼠经胆总管插管,于不同时间点观察胆汁流量. 结果 穴位电针组大鼠电针10、30、50min时及电针后10、30、50、70、90、110min胆汁流量较电针前升高(P<0.05或P<0.01).穴位电针组的胆汁流量在电针时和电针后各时间点均明显高于非穴位电针组(P<0.05或P<0.01).注射1组注射后10、30、50、70、90、110min胆汁流量高于注射前(P<0.05或P<0.01).注射2组在注射后10、50 min胆汁流量低于同时间点注射1组(P<0.05或P<0.01).穴位电针组与注射1组大鼠在电针/注射后各时间点胆汁流量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 耳-体穴电针可促进大鼠胆汁流量的增加,停电针后有较强的后作用,可能是通过体液调节机制调整胆道系统功能.
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肝吸虫性胆管炎的临床特点
目的:总结肝吸虫性胆管炎的临床特点,减少对该病的误诊漏诊.方法:回顾性分析1996-2002年广州地区三家医院外科107例肝吸虫性胆管炎患者的临床表现和诊治过程.结果:本组术前诊断率44.9%.诊断方法中十二指肠液虫卵检查阳性率高达90.5%(19/21).驱虫治疗37例,疗效满意,手术70例,发生胆瘘8例.全部患者中合并肝癌5例.结论:肝吸虫性胆管炎易被漏诊,十二指肠液虫卵检查是简单、可靠的检测手段.该病手术后易发胆瘘,长期的肝吸虫病史可导致癌变.
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K-ras 12密码子点突变在胰腺癌早期诊断中的意义
胰腺癌的早期诊断相当困难,众多的研究已证实K-ras12密码子点突变与胰腺癌相关性好.选择敏感的检测方法检测多种途径获取的标本中K-ras12密码子点突变,为胰腺癌的早期诊断提供了可能.本文综述了近年来由胰腺细针穿刺(FNA)、胰液、十二指肠液、外周血和粪便等获取的标本中K-ras12密码子点突变的检测及对胰腺癌早期诊断的价值.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术配合
多年来,胆囊切除术一直是治疗胆囊结石的金标准。胆囊切除术后可以发生众多问题,如消化不良、十二指肠液返流、胃食管返流、结肠癌发生率增加、胆总管损伤及胆囊术后综合征等[1]。随着科学技术的进步和内镜的发展,临床医生能在直视下清晰观察到肝内外胆管和胆囊内的全貌,直视下取净胆囊内结石,大大降低了结石的复发率(复发率2%~7%)[2]。因此,保胆取石术成为有良好胆囊功能的胆囊结石患者另一种替代疗法。2011年8月~2013年12月我院普外科采用术前B超联合术中腹腔镜直视下对胆囊结石患者的胆囊是否适合保胆进行评估后,行腹腔镜下胆道镜保胆取石术32例,取得满意效果,现将术中配合和体会报道如下。
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反流性食管炎的内镜治疗进展
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管,其内酸物质导致的食管黏膜破损而引起的慢性炎症,可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变.RE在西方国家较常见,约25%的成年人有烧心症状,其发生率约15%.在我国,随着人民生活水平的提高,饮食结构发生变化,脂肪类食物增多,RE的发生率逐渐增高.
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胰腺癌患者外周血和十二指肠液中K-ras基因点突变的研究
从1999年起,我们开展了对胰腺癌患者外周血及十二指肠液标本K-ras基因点突变的检测,现报告如下.资料与方法1.标本来源:收集我院1997年2月至2002年10月胰腺癌患者外周静脉血标本21例,其他外周血标本中急性胰腺炎5例、慢性胰腺炎8例、壶腹癌8例、胆管癌7例、十二指肠乳头癌4例、胰岛素瘤4例及胆石症7例.同期收集胰腺癌患者十二指肠液标本23例,其他十二指肠液标本中急性胰腺炎8例、慢性胰腺炎6例、壶腹癌7例、胆管癌7例、十二指肠乳头癌4例及胃癌5例.
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十二指肠液K-ras、P53和P16基因联合检测在胆管癌诊断中的价值
目的 探讨十二指肠液标本中K-ras、P53和P16基因联合检测对胆管癌诊断的价值.方法 应用PCR-SSCP-银染法和PCR-RFLP法检测30例胆管癌患者和10例良性胆道疾病患者胆汁及十二指肠液标本中上清液及沉渣的K-ras、P53及P16基因突变状况.结果 胆管癌组胆汁标本的上清中K-ras、P53和P16基因突变及三基因联合检测的阳性率为56.7%、50%、33%和80%;相应的十二指肠液标本阳性率为43%、36%、20%和70%.良性胆道疾病组仅胆汁标本检出K-ras基因突变1例,良恶性疾病组比较有显著性差异(P<0.005),胆管癌3种基因突变的检出率在上清组中明显高于沉渣组(P<0.001),对于胆管刷检阴性的胆管癌患者,联合检测胆汁中3种基因突变的阳性率仍高达66.67%.结论 十二指肠液K-ras、P53和P16基因联合检测有助于胆管癌的诊断.
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食管胆红素监测诊断小儿十二指肠胃食管反流的意义
十二指肠胃食管反流(DGER)是指十二指肠内容物反流入食管.十二指肠液的主要成分是胆汁、碳酸氢盐和胰酶,它们是消化过程中不可缺少的物质.但除了胃酸和幽门螺杆菌外,胆汁被认为是上消化道的第3个内源性黏膜攻击因子[1-3].
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急性胰腺炎药物治疗的现代观点
正常情况下,胰腺分泌的消化酶通过胰管流入十二指肠,被十二指肠液和胆汁激活后才能发挥消化作用.如果在某种病理情况下胰液被十二指肠液或胆汁激活后,又反流到胰腺内,就可导致胰腺的自身消化而引起急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP).凡能引起胰液大量分泌的情况均可成为急性胰腺炎的诱因.常见的原因为暴饮暴食,特别是高蛋白、高脂肪饮食和大量饮酒,使胰腺大量分泌消化酶,还促进胆汁、胃液和肠液的分泌增加,导致十二指肠内压力增高,胰管和胆管共同开口段的压力增高,极易引起胰液反流,发生急性胰腺炎.另外,慢性胆囊炎和胆石症也是常见原因之一.
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儿童胆汁返流性胃炎30例胃镜检查分析
儿童胆汁返流性胃炎是指因各种原因所致的十二指肠胆汁返流至胃内引起的胃黏膜慢性炎症,可为胃食管返流病(GERD)所致临床综合征的一部分,也属慢性胃炎的特殊类型[1].原发性者与幽门、十二指肠协调运动失调所致十二指肠液返流有关[2].十二指肠液所含胆酸和溶血卵磷脂是损害胃黏膜的主要成分.随着内镜在临床的广泛应用,儿童胆汁返流性胃炎并不少见,现将内镜检查的30例儿童胆汁返流性胃炎报告及分析总结如下.
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左金丸加味合洛塞克治疗反流性食管炎36例
胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)酸(碱)反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎(reflux esop hagitis,RE).消化内镜是RE的主要诊断方法.内镜检查食管粘膜有破损者为RE.其主要表现为胃灼痛、反酸、胸骨后灼痛等.新报道我国患病率为1.92%[1].目前<反流性食管炎诊断及治疗指南>[2]推荐使用质子泵抑制剂进行治疗,但存在治疗疗程长,停药后易复发,长期用药副作用多等问题.反流性食管炎中医临床多属肝火犯胃之证.中西医结合治疗有明显的优势,笔者采用左金丸加味配合口服洛塞克治疗反流性食管炎36例,并与单纯使用洛塞克治疗的32例进行对照,现报告如下.
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Barrett氏食管、反流性食管炎、非糜烂性食管病患者反流的对比研究
现已明确Barrett氏食管(BE)与食管腺癌和部分贲门癌的发生密切相关,是一种癌前病变.BE在人群中发病率的增长已成为近年西方国家食管腺癌和贲门癌发病率大幅度增高的直接原因,因此近几十年来BE的研究在国外备受关注,在我国近年也有食管腺癌和贲门癌的发病率增高的报道.目前普遍认为胃食管反流是BE形成的主要原因,然而近年有学者提出,十二指肠液中的胆盐在BE的发生和发展中更重要.因此本实验采用24 h食管内pH和Bilitec同步监测技术,对BE、反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流性疾病(NERD)和对照组患者进行监测,比较各组患者的反流发生特点,并探讨影响BE黏膜长度的因素.
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高脂血症性胰腺炎的诊断和治疗进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis)是普外科常见急腹症之一,其主要病因为胆道疾病,因过量饮酒,十二指肠液的返流,创伤因素,胰腺微循环障碍,高脂血症,妊娠等因素有关,随着人们生活水平的提高,肥胖,脂血症高脂的病人越来越多,高血症性胰腺炎越来越受到人们的关注,Speck于1865年首次提出了高脂血症可以诱发胰腺炎。
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胃食管反流性疾病的诊断及治疗进展
胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病.反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等,前者临床上多见,后者主要见于胃大部切除术后,食管肠吻合术后.
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十二指肠液持续引流治疗有机磷农药中毒疗效观察
我院于1990年6月-1999年10月对40例有机磷农药中毒患者插入十二指肠引流管持续引流十二指肠液,治疗效果较好,现报告如下.
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反流性食管病(炎)诊断方案(试行)
胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病(GERD).酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(RE).消化内镜是RE的主要诊断方法.GERD广义地包括了食管黏膜破损或无破损.因此,可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD.内镜检查食管黏膜有破损者为RE.