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服药前后需要注意什么
服药之后不能马上睡许多人有在晚上临睡前或卧床服药的习惯,认为服完药后立即休息,能帮助药物的吸收.其实,服完药马上就睡觉,特别是当饮水量又少的时候,往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中.有些药物的腐蚀性较强,在食道溶解后,会腐蚀食道黏膜,导致食道溃疡.情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛,严重者可能伤及血管而引起出血.许多患药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物,如抗生素胶囊、感冒胶囊等,或是服用了颗粒状的止痛药而造成的.
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Ho∶YAG激光对真菌性食管溃疡的治疗和护理
自1998年6月至2001年2月,我院激光室用Ho∶YAG激光进行治疗37例真菌性食管溃疡患者,取得较好疗效.现报告如下.
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食管溃疡X线双对比造影分析(附100例报告)
食管溃疡大致可以分为四类:①食管消化性溃疡(barrett);②反流性食管炎的浅小溃疡;③交界段溃疡;④药物性溃疡。当食管溃疡处于早期阶段时,单对比X线造影较难或不易显示病变,近年来随着双对比造影技术的深入发展,可以显示一般钡餐造影不能显示的食管溃疡,但几类溃疡之间及其与其它病变的溃疡,鉴别诊断在X线影像方面有时存在一定困难,后确诊仍需组织学检查。本文对食管溃疡的X线表现进行了分析,并与其它食管溃疡性疾患的X线鉴别诊断做了探讨。
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口服药物致食管溃疡22例
目的:了解口服药物方式与食管溃疡的关系.方法:回顾性分析经胃镜检查存在口服药物所致食管溃疡患者的临床资料、胃镜所见和病理表现.结果:口服药物方式不当可致食管溃疡,大多发生于食管中段,溃疡表浅,形态规则,边缘规整.结论:口服药物方法不当可造成食管溃疡.
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以单发食管溃疡为首发表现白塞病1例
白塞病单一食管受累临床少见,表现不典型,诊断困难.本例患者入院曾拟诊为“食管癌?”,经治疗前后多次复查胃镜、超声内镜,并结合患者病史及相关检查结果,终诊断为单发食管白塞病.白塞病尤其是单发食管白塞病诊断有赖于典型的临床特征和对各种临床表现的综合分析.纤维超声内镜在评价食管白塞病病变浸润深度及随访过程中对治疗效果的评价有其独特优势.
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广东潮阳地区海尔曼螺杆菌感染与食管疾病的相关性研究
目的:探讨广东省潮阳地区海尔曼螺杆菌(Helicobacter Heilmannii,Hh)感染与食管疾患的关系.方法:集我院内镜活检标本和连有部分食管的胃切除标本,共92例.以Warthin-Starry银染色,镜检Hh和幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp).结果与临床和病理结果对比分析.结果:92例共检出Hh(+)者43例,占46.74%,Hp(+)者32例,占37.78%,二者混合感染者12例,占13.04%.43例Hh(+)者中:食管癌19/33例(占本组的20.65%,占该疾病的57.58%,下同),食管贲门腺癌14/22例(15.22%,63.64%),食管溃疡3/11例(3.26%,27.27%),食管上皮增生4/8例(4.35%,50.0%),食管炎l/3例(1.09%,33.33%),食管平滑肌瘤l/2例(1.09%,50.0%),Barrett食管l/l例(1.09%,100%).随访家中养有猪狗猫或其中之一者16例,Hh(+)者10例(62.5%),未养上述动物者23例,其中Hh(+)者8例(34.78%).结论:食管Hh感染明显与食管癌、食管贲门腺癌、食管上皮增生等相关,Hh感染可能是潮阳地区上述疾病高发的重要因素之一,感染又可能与该地区普遍养有猪狗猫等动物有关.
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对Barrett食管的再认识
早在1937年, Lyell 已注意到在食管鳞状上皮内有柱状上皮的存在;1950年, Barrett从解剖食管溃疡上证实了Lyell的发现,但认为这种改变是食管裂孔疝所致,将此类上皮称为Barrett食管(BE).目前普遍的看法是BE的单层柱状上皮可伴肠化或无肠化.其中伴有特殊肠上皮化生者通常认为是食管腺癌的癌前病变.随着生活条件的改善和在胃部疾病中广泛采用的抗幽门螺杆菌治疗,食管鳞癌与胃体、胃窦癌的发病率日见下降,但食管部的腺癌与胃食管交界部的肿瘤却有增高的趋势.
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从肝胃不和论治反流性食管炎98例的临床体会
反流性食管炎是食管炎中常见的一种,其病理为食管下端括约肌功能不全而致胃或十二指肠内容物反流至食管,引起食管粘膜炎症性病变。临床表现为胸骨后灼热与疼痛,可并发食管溃疡或狭窄。笔者自2011年1月以来辨证以肝胃不和为主,运用疏肝和胃法治疗反流性食管炎98例,取得了较为满意的疗效,现将临床体会报告如下。
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百草枯中毒的急救护理新进展
百草枯作为非选择性除草剂应用在世界范围内超过100个国家,受到广泛接受与欢迎,但同时对人畜有很强的毒性。百草枯可经胃肠道和皮肤吸收,中国报道中以口服中毒多见,致死量为l0~50ml[1]。一般中毒后在5天左右可出现口腔和食管溃疡。中毒5~8天后,可出现心率加快、发热、呼吸急促或呼吸衰竭,病变主要发生于肺,称为百草枯肺[2]。因无特效解毒剂,病死率很高。近年来,国内外学者对百草枯中毒的救治及护理进行了一些新的研究及探索,现将其综述如下。
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反流性食管炎的内镜治疗进展
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管,其内酸物质导致的食管黏膜破损而引起的慢性炎症,可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变.RE在西方国家较常见,约25%的成年人有烧心症状,其发生率约15%.在我国,随着人民生活水平的提高,饮食结构发生变化,脂肪类食物增多,RE的发生率逐渐增高.
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胃食管反流病的外科治疗
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是上胃肠动力障碍性常见疾病,是由于食管下端括约肌压力的降低或者一过性松弛以及食管裂孔疝等原因,致胃食管反流频繁,过多胃、十二直肠内容物反流入食管损伤食管下端黏膜引起烧心、返酸、胸痛等症状及反流性食管炎 ,可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变和短食管[1-2].根据其内镜下表现,胃食管反流病可分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett's食管.GERD十分常见,在西方国家,人群中约有7 %~15%有胃食管反流症状,老年人1/4患有此病.
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以肺出血为首发症状的儿童系统性红斑狼疮一例
患儿女,12岁.因"反复发热、头痛、咯血2年余,伴尿异常1年,加重6天"于2004年12月30日入院.2年前无明显诱因出现发热、头痛、咯血,为鲜红色,伴黑便,无鼻衄及皮疹,无关节肿疼,以"贫血原因待查"于2003年1月21日第一次入院,多次痰液和胃液均查到吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,胸片示云絮状浸润阴影,诊断为肺含铁血黄素沉着症,继发性贫血、食管溃疡、浅表性胃炎,给予止血、补血、补液及激素治疗34天好转出院.出院后病情曾反复发作2次,继续给予泼尼松及补血药物口服好转.
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胃食管反流-巴雷特食管-食管癌
胃食管反流是消化道常见疾病,可引发反流性食管炎,它严重的后果在于可能诱发巴雷特(Barrette)食管,终导致食管癌。
胃食管反流指的是:胃、十二指肠的内容物(食物、消化液等)反流入食管,日积月累引起食管炎性病变。这时内镜检查可见各种食管黏膜充血、破损、糜烂等炎性表现,重者甚至发生食管溃疡。这种反流导致的食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。原来认为西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低。但近二三十年全球的发病率都有上升趋势,我国也越来越多见。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群,而地域性差异可能与遗传、神经精神和环境因素有关。其中,尤以吸烟、饮酒为我国高发区食管癌的常见的原因。 -
食管溃疡5年追踪随访
目的为动态观察食管溃疡与食管癌及食管癌前病变的相关性.方法经内镜、病理诊断食管溃疡124例;依每年1次,少数2次连续观察5年,并对食管溃疡的病因学、临床特征、病理变化及流行病学特点做了动态观察并追踪随访.结果经内镜、病理观察,5年间发现食管早癌6例(4.8%).其中因食管溃疡在2年以上且转化为癌者3例并夹杂食管霉菌感染,≤5年内者3例且同存巴雷特(Barrett)氏食管.业经手术后证实为早期食管癌,随访5年仍健在.78例显示轻/重度非典型增生62.9%(78/124),其中轻度非典型增生占73例(58.9%),重度5例(4.0%).上述病理改变时间均在首次内镜,病理诊断食管溃疡后,2~5年内发生.另40例食管溃疡占32.3%(40/124),经5年观察溃疡愈合,且没发生任何病变.结论食管溃疡经治疗无效的少数患者可在2年后发生食管癌,故应重视并动态观察食管溃疡的病理变化.
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胃食管反流病的临床治疗策略分析
胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二直肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、胸痛等症状.是食管下端括约肌(LES)压力的降低或者一过性松弛以及食管裂孔疝等原因,致胃食管反流频繁,损伤食管下端黏膜引起反流性食管炎(RE),可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变.临床治疗基本原则为改善抗反流屏障、减少胃食管反流;减低反流液的酸度,保护食管黏膜,增强黏膜抵抗力.其治疗目的是减轻或消除症状,防治并发症,预防复发.
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食管炎、食管溃疡和Barrett's食管的胃-食管反流与胃内pH值的关系
目的 探讨胃内pH值与胃食管反流的关系及胃-食管反流的病理生理机制.方法 采用便携式pH监测仪对18例食管炎、12例食管溃疡、10例Barrett's食管、15例健康人行24h食管和胃pH值同步监测,分别计算胃内各段pH值、胃-食管酸反流次数、长反流次数、长反流时间以及pH值<4的时间占总时间的百分比.结果 ①食管炎组:上述各项指标在胃内pH值为1~4时明显高于对照组(P<0.05);当胃内pH值为1~2时,酸反流次数明显高于其他pH值段(P<0.05);②食管溃疡组:当胃内pH值为1~2时,酸反流次数、长反流时间明显高于其他pH值段(P<0.05);胃内pH值为1~3时,酸反流次数、长反流时间明显高于对照组(P<0.05);③Barrett's食管组:胃内pH值为2~3时的酸反流次数明显高于对照组;④当胃内pH值为1~2时,食管炎组、食管溃疡组酸反流次数明显高于Barrett's食管组.结论 当胃内pH值在1~2之间时,食管炎、食管溃疡的胃食管酸反流为明显,食管黏膜损伤的严重程度与食管接触酸的次数及接触酸的时间长短有关;Barrett's食管的胃-食管酸反流与胃酸无明显关系.
关键词: 胃-食管反流 食管炎 食管溃疡 Barrett's食管 胃pH值 -
口服药物致食管溃疡11例
目的 了解口服药物方式与食管溃疡的关系.方法 回顾性分析经胃镜检查存在口服药物致食管溃疡患者的临床资料、胃镜所见和病理表现.结果 口服药物方式不当可致食营溃疡,大多发生于食管中段,溃疡表浅,形态规则,边缘规整.结论 口服药物方法不当可造成食管溃疡.
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反应停及其治疗恶性血液病的机理
反应停(thalidomide)于1953年在西德首先合成,作为一种镇静剂进入欧洲市场,且发现其对减轻孕妇晨吐症状特别有效.直到1961年海豹样胎儿的出生,人们才认识到反应停的致畸作用,震惊世界的反应停事件告终.但有关反应停的研究仍在继续,并被用于治疗麻风皮肤病变、结节红斑、坏死性脓皮病、移植物抗宿主病及艾滋病相关并发症(包括阿佛他溃疡、食管溃疡、恶液质).
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食管溃疡的内镜特征与病因分析
为探讨食管溃疡的病理特征与病因,我院胃镜室2000年1月~2004年12月共行胃镜检查15 366例,其中食管溃疡143例占0.93%,回顾分析如下.
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浅谈食管溃疡的临床表现与诊断
目的 探讨食管溃疡的临场表现与诊断.方法 通过对患者临床表现以及检查结果进行诊断.结论 食管溃疡的诊断一般以检查效果为依据,其中内镜检查结果比较可靠.