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柴平左金汤联合铝碳酸镁、莫沙必利治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察柴平左金汤联合铝碳酸镁、莫沙必利治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按抽签法随机分为两组.对照组50例铝碳酸镁,0.5g/次,3次/d,嚼服;莫沙必利,0.5mg/次,3次/d.治疗组50例柴平左金汤(柴胡、黄芩、法半夏各15g,黄连、茯苓、枳壳、厚朴各10g,吴茱萸、陈皮、甘草各5g;腹痛、腹胀加郁金、青皮各10g;泛酸、嘈杂、烧心者加乌贼骨、煅瓦楞子各10g;呕吐加旋复花、竹茹各10g;大便稀加炒白术、山药各10g;大便干结加决明子、牛蒡子各10g;纳差加焦山楂、炒麦芽各15g;胃镜示胃黏膜充血、水肿明显加蒲公英、败酱草各10g),1剂/d,水煎450mL,3次温服;铝碳酸镁、莫沙必利治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜状况、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈30例,有效22例,无效4例,总有效率92.86％.对照组痊愈13例,有效22例,无效9例,总有效率79.55％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]柴平左金汤联合铝碳酸镁、莫沙必利治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎效果显著,值得推广.
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益气养阴化瘀治疗慢性萎缩性胃炎75例临床观察
[目的]观察益气养阴化瘀治疗慢性萎缩性胃炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对75例门诊患者使用益气养阴化瘀,条参30g,白花蛇舌草20g,白芍、赤芍、玉竹、茯苓、炒白术各15g,生地、郁金各12g.胃脘胀满加枳壳、香橼皮各10g;反酸、烧心明显加白芨、乌贼骨各15g.水煎300mL,150mL/次,早晚饭后30min服.观测临床症状、血液、尿液、大便常规、肝肾功能、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈27例,显效34例,有效11例,无效3例,总有效率96.00％.[结论]益气养阴化瘀治疗慢性萎缩性胃炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗慢性浅表性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗慢性浅表性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将77例(住院/门诊)患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分为两组.对照组38例奥美拉唑,20mg/次,2次/d;铝碳酸镁,1000mg/次,3次/d;幽门螺旋杆菌(Hp)感染使用阿莫西林胶囊,1000mg/次,2次/d,克拉霉素,500mg/次,2次/d.治疗组39例辨证分型治疗,脾胃气虚-香砂六君子汤;脾胃虚寒-黄芪健中汤;肝胃不和-柴胡疏肝散;脾胃湿热-连朴饮;1剂/d,水煎1000mL,早晚口服.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、疗效指数、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床痊愈20例,显效13例,有效3例,无效3例,总有效率92.30％.对照组临床痊愈9例,显效11例,有效10例,无效8例,总有效率78.90％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结]辨证分型治疗慢性浅表性胃炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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舒肝健脾汤治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察舒肝健脾汤治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将116例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组58例多潘立酮,10mg/次,3次/d,餐前口服;硫糖铝,250mg/次,3次/d,餐前口服;阿莫西林,500mg/次,3次/d,餐前口服;奥美拉唑,20mg/次,2次/d,餐前口服.治疗组58例疏肝健脾汤(焦三仙各15g,茯苓、半夏、柴胡、炒白芍各15g,黄芩、陈皮、连翘、佛手各10g,升麻、砂仁各6g,炒白术12g,大枣5枚,生姜3片.恶心呕吐严重加佩兰、竹茹各10g;疼痛严重加延胡索30g,郁金分15g;大便稀加车前子30g),水煎300mL,1剂/d,餐前服用,早晚各1次.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、幽门螺旋杆菌根除率、不良反应.治疗1疗程(2周),判定疗效.[结果]治疗组痊愈26例,显效18例,有效10例,无效4例,总有效率93.11％;对照组痊愈19例,显效15例,有效12例,无效12例,总有效率79.33％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).幽门螺杆菌根除情况治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]舒肝健脾汤治疗慢性胃炎随机平行对照研究,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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慢性胃炎伴睡眠障碍与中医辨证分型的关系
目的:研究慢性胃炎伴睡眠障碍与中医辨证分型的关系.方法:采用国际匹兹堡睡眠质量指数评分量表与慢性胃炎辨证分型标准,对709例慢性胃炎患者进行睡眠质量和生活问卷调查并进行辨证分型.结果:①睡眠状况与性别、年龄、学历、婚姻状况、家庭经济状况、生活习惯等因素的多元Logistic回归分析显示,家庭经济状况与睡眠状况相关(P=0.029),②以是否失眠为因变量,辨证分型为自变量(变量赋值:否=0,是=1)进行多元Logistic回归分析,结果显示肝胃不和与睡眠状况相关(P=0.047).结论:①家庭经济影响睡眠状况,中低收入家庭中的失眠患者占的比例要高于高收入家庭.②胃不和与失眠症有着直接和密切的因果关系.③失眠与肝胃不和型的慢性胃炎患者的发病密切相关.
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反流性食管炎应用疏肝和胃降逆汤的临床效果观察
目的：评析反流性食管炎应用疏肝和胃降逆汤治疗的临床效果。方法：收治反流性食管炎患者106例，分两组，各53例，对照组仅接受常规西药治疗，试验组同时还配合疏肝和胃降逆汤治疗，完成治疗后，随访观察复发情况。结果：试验组的综合总好转率、中医证候总好转率高于对照组(P＜0.05)；随访6个月，对照组复发率22.6%，高于试验组的5.7%(P＜0.05)。结论：针对反流性食管炎应用疏肝和胃降逆汤治疗可有效提升综合疗效与中医证候疗效，缓解胃镜下病灶，且复发率低。
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清降饮治疗反流性食管炎肝胃不和证63例临床观察
目的 观察清降饮治疗反流性食管炎肝胃不和证的临床疗效.方法 将120例反流性食管炎肝胃不和证患者随机分为治疗组63例和对照组57例.治疗组给予中药清降饮治疗,对照组给予西药奥美拉唑、莫沙必利治疗,观察治疗前后临床疗效、药物的不良反应及治疗结束后半年内的复发情况.结果 治疗组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组不良反应发生率低于对照组；治疗组治疗结束后半年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药清降饮治疗反流性食管炎肝胃不和证临床疗效显著,不良反应少,复发率低.
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张炳厚诊治"肝脾(胃)合病"的经验
张炳厚老师在传统"肝脾(胃)合病"为指"肝脾不合证"和"肝胃不和证"的认识基础上,更详分"肝脾不合证"为"脾虚肝郁,肝脾不和"与"肝郁血虚,肝郁不和","肝胃不和证"为"阴虚肝郁,肝胃不和"、"肝气郁滞,肝胃不和"、"肝胃不和,偏有热象"与"肝胆湿热,肝胃不和"等,认为辨证必须细致,论治始能入微.并且强调:两脏合病,必须辨清以孰为主,即以肝为主,抑或以脾以胃为主,据此权衡用药,方能提高疗效.
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安中汤联合电脑脉冲按摩治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床研究
目的 观察中药联合电脑脉冲按摩治疗功能性消化不良的临床疗效.方法符合诊断及纳入标准的肝胃不和型功能性消化不良患者120例,按照随机对照分为治疗组60例、对照组60例,治疗组以安中汤(六君子汤合百合汤、四磨汤、四逆散加减而成),同时予电脑脉冲按摩治疗仪按摩中脘和胃俞治疗,对照组主要口服法莫替丁及多潘立酮,疗程4周,HP感染明显者根除HP.对治疗组与对照组治疗前后症状评分,并进行统计学分析.结果 治疗组总疗效与对照组比较无显著性差异(P>0.05),治疗组改善大便异常较对照组显著,对其他消化系统主要症状积分比较无显著差异(P>0.05);在HP阴性率方面,两组HP阴性率在治疗后有明显升高,两组对比无显著差异(P<0.05,P<0.01);在改善FD的非消化系统症状方面,治疗组非消化系统主要症状精神疲乏、烦躁易怒、失眠多梦积分较对照组显著下降(P<0.05,P<0.01).结论 安中汤联合电脑脉冲按摩治疗功能性消化不良,临床效果良好,副作用少,适宜推广应用.
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四逆散合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎临床研究
目的 评价四逆散联合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的疗效.方法 对2015年1月—2016年12月收治的90例肝胃不和型慢性胃炎患者进行研究,随机分为观察组和对照组(各45例),对照组以多潘立酮片治疗,观察组增加四逆散联合半夏泻心汤治疗,对比其效果.结果 观察组的总有效率为95.56％,显著高于对照组的80.00％;两组胃痛、胃胀、呕吐、胃出血评分在治疗前无差异(P>0.05),治疗后两组均优于治疗前(P<0.05),观察组效果更佳(P<0.05).结论 四逆散联合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎疗效显著,建议广泛应用.
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中医治疗胃心综合征体会
目的 观察中医治疗胃心综合征的疗效.方法 以柴胡疏肝散为主方加减治疗.结论 以柴胡疏肝散为主方加减治疗胃心综合征效果满意.
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柴芍六君子汤加味治疗肝胃不和型十二指肠溃疡30例
目的：观察柴芍六君子汤加味治疗肝胃不和型十二指肠溃疡的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组，治疗组以柴芍六君子汤加味治疗；对照组使用健胃愈疡片1．2 g po tid疗程1月，观察用药前后患者临床症状、体征及胃镜复查的改善程度。结果通过1个疗程治疗观察，痊愈5例，显效10例，有效13例，无效2例，总有效率为93．33％。结论柴芍六君子汤加味治疗肝胃不和型十二指肠溃疡具有良好的疗效。
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舒胃汤治疗肝胃不和型功能性消化不良分析
目的：探讨肝胃不和型功能性消化不良应用舒胃汤治疗的临床效果。方法本次研究选择我院胃肠科2013年1月—2015年12月收治的180例肝胃不和型功能性消化不良患者为观察对象，随机将其分为舒胃汤组、莫沙必利组和木香顺气丸组，对比分析三组观察对象临床治疗效果。结果舒胃汤组观察对象临床治疗后胃排空、胃动素和胃泌素等检测结果均明显优于莫沙必利组和木香顺气丸组（P＜0．05）。舒胃汤组总有效率为95％，莫沙必利组总有效率为85％，木香顺气丸组总有效率为80％，三组对比具有明显的统计学差异（ P＜0．05）。结论功能性消化不良患者接受舒胃汤治疗，有助于调节其胃泌素和胃动素含量以及改善胃排空能力，治疗的有效性和安全性较高，因而可作为患者临床首选的治疗方式，具有较高的推广和应用价值。
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四合汤配合中药穴位敷贴治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床研究
目的 观察四合汤配合中药穴位敷贴治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效.方法 符合诊断及纳入标准的肝胃不和型功能性消化不良患者100例,按照随机数字表法分为治疗组50例、对照组50例,治疗组在予自拟四合汤(百合汤、四君子汤、四逆散、四磨汤加减而成)口服基础上,同时予上述中药敷贴中脘和胃俞治疗;对照组予口服法莫替丁及多潘立酮,疗程4周,HP感染明显者予根除HP治疗.对两组治疗前后进行临床症状评分,并进行疗效评价.结果 治疗组总疗效与对照组比较无显著性差异(P>0.05);在改善FD的症状方面,治疗组在改善上腹痛、上腹胀、泛酸及烧心、恶心呕吐等方面与对照组比较,差异无统计学意义;在改善早饱、嗳气等症状上与对照组比较,效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组能更有效地改善FD症状.结论 四合汤配合中药穴位敷贴治疗肝胃不和型功能性消化不良,临床效果良好,副作用少,适宜推广应用.
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柴胡疏肝散加减治疗消化性溃疡肝胃不和型168例
消化性溃疡是一种常见的慢性疾病,其发病目前多认为与胃蛋白酶和胃酸的分泌增多及感染幽门螺杆菌(HP)有关.发病率占人口总数的10%～12%,属中医学胃脘痛的范畴.柴胡疏肝散加减是我们从多年的临床工作中筛选出的有效方药经加工制成,具有柔肝疏肝、理气和胃、缓急止痛之功效.
关键词： 柴胡疏肝散/消化性溃疡 肝胃不和 -
刘凤斌开郁降逆方治疗胃食管反流病经验介绍
开郁降逆方为刘凤斌教授在临床中摸索、自创的一首经验方，以四君子汤为基础方，加枳壳、大腹皮，浙贝母、海螵蛸，黄连、吴茱萸等药对，总以健脾益气、和胃降逆为治疗大法，佐之疏肝、清热、理气等法，具有开郁降逆之功，故名开郁降逆方。此方临床上随证加减，用于治疗肝胃不和型胃食管反流病、胆汁反流性胃炎等消化内科疾病，具有确切疗效，值得大力推广。
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎47例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 选择78例肝胃不和型胆汁反流性胃炎患者随机分为对照组(31例)与治疗组(47例).对照组患者应用吗丁啉、法莫替丁药物治疗,治疗组在对照组基础上加用疏肝和胃方治疗.观察两组患者的临床疗效及复发率情况.结果 治疗组总有效率为91.49%,对照组为64.52%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).疗程结束后6个月,治疗组复发率为10.00%;对照组为35.00%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中西结合治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎疗效显著,在改善临床症状、降低复发率方面更显优势.
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自拟疏肝方配合西药治疗肝胃不和型消化性溃疡的临床观察
目的 观察自拟疏肝方配合西药治疗肝胃不和型消化性溃疡的临床疗效.方法 以随机抽样法将60例患者分为对照组与中药组,各30例,对照组采用单纯西药治疗,给予静脉滴注泮托拉唑注射液40 mg,2次/d,中药组在此基础上加用自拟疏肝方配合治疗,疗程2周;治疗后,比较两组患者的中医临床疗效以及治疗前后中医证候积分、中医证候疗效、汉密尔顿焦虑量表评分等.结果 治疗后中药组总有效率为96.7％,对照组为90％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者的中医证候评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且中药组患者的中医证候评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的中医证候疗效均显著,但两组之间的症候疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者的汉密尔顿焦虑量表评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且中药组患者治疗后的汉密尔顿焦虑量表评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用自拟疏肝方配合西药治疗肝胃不和型消化性溃疡,可显著改善胃脘疼痛、胸胁胀满、抑郁或烦躁等临床症状和体征,并有效降低焦虑状况水平,有助于提高患者的治疗信心和生活质量,值得临床推广.
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四逆泻心汤治疗难治性胃食管反流病46例临床研究
目的 探讨四逆泻心汤对治疗肝胃不和、寒热错杂的难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效.方法 将75例符合诊断标准的rGERD患者依就诊顺序以2∶1比例随机分为试验组和对照组.两组患者均给予基础治疗,对照组口服埃索美拉唑肠溶片、莫沙必利分散片治疗,试验组口服中药四逆泻心汤免煎剂.观察比较两组患者治疗后的胃食管反流病问卷(GERDQ)量表积分、焦虑和抑郁状况[汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分(HAMA和HAMD)]以及中医证候疗效.结果 两组患者治疗后HAMA及HAMD评分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组中医证候疗效及总体疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四逆泻心汤不仅改善了胃食管反流的主要症状,而且焦虑、抑郁状态较治疗前好转,说明四逆泻心汤治疗rGERD的机理可能与改善患者的精神心理状态、降低食管和胃黏膜敏感性、促胃肠动力作用有关.
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从脑肠轴探讨痞满肝胃不和证机制
痞满的基本病位在胃,与肝、脾的关系密切.中焦气机不利,脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键,属现代医学上的功能性胃肠病范畴.神经系统对胃肠运动的调节是通过中枢神经系统、植物神经系统以及内源性肠神经系统来相互作用的结果,即所谓的脑肠轴,其中任何一个环节出现问题都会影响胃肠的运动,出现蠕动不畅导致痞满.
