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一例食管结核患者的临床确诊过程分析
临床上食管结核较为罕见,在临床表现上易与食管炎及食管肿瘤相混淆.笔者收集整理1例食管结核患者,对其临床确诊过程进行讨论,并结合我国2007-2015年文献检索到的92例食管结核患者的详细临床资料,对食管结核的临床特点进行总结分析,旨在提高临床医师对食管结核的认识及诊断能力.
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X线食管钡餐造影在食管疾病的应用与分析
目的:回顾分析X线食管钡餐造影在食管疾病的应用选择.方法:对860例食管检查非首选X线食管钡餐造影者,根据患者年龄、性别和所属职业、疾病诊断等进行分类统计,并分析分析原因.结果:性别因素:女性较男性多156例;年龄35~45岁536例;职业因素:农民340例,工人270例,干部250例;临床诊断:食管炎504例,食管癌280例,食管平滑肌瘤8例,食管外压性病变8例,食管静脉曲张48例,贲门失弛缓症12例.结论:食管的影像学检查首选硫酸钡造影,非首选食管造影的因素与年龄、性别、职业有一定关系.
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中药凝胶剂在食管疾病中的作用探析
目前,食管疾病内科治疗方案主要药物口服和内镜下治疗2个途径.口服药物进入机体后通过胃肠吸收进入血液后,与机体间发生一系列的相互作用,不仅会影响药物作用的强弱和持续时间的长短,而且还会影响药物治疗的安全性.
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温胆汤加味合奥美拉唑治疗胃食管反流病临床观察
胃食管反流病(GERD)是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,是常见的食管疾病,临床表现多样,容易反复发作.自2000年以来,以温胆汤加味合奥美拉唑治疗本病,控制其临床症状和减少复发取得较好疗效.
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1.18食管源性胸痛
胸痛是胸部及邻近组织炎症,缺血、外伤、肿痛、机械压迫、理化刺激等因素引起患者的一种主观感觉,主要病因有胸壁病变,肺胸膜病变,心血管病变,腹腔病变,其中心血管病变和食管疾病引起的胸痛在临床上非常相似,其性质、部位,放射等特点相同,均可以被硝酸甘油所缓解.因此,二者的鉴别诊断非常困难.研究发现,在临床表现为心绞痛的患者中有1/10无冠心病证据,这部分患者称为"非心源性胸痛(NCCP)",在非心源性胸痛患者中有50%为食管疾病所引起,称为"食管源性胸痛".
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食道义齿异物40例分析
食道异物足耳鼻咽喉科常见急症,大多可在食道镜下安全取出.但有些异物(如带钩义齿),因体积大,形状不规则,边缘锐利,处理时应非常慎重.现将我科2002-02/2007-08收治的40例食道义齿异物的临床资料报告如下.
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食管异位胰腺1例
1 病例报告男,35岁.进食哽噎1个月余加重7 d.行胃镜检查:距门齿35 cm,食管后壁粘膜面见2.5 cm×1.5cm大小肿物,质脆易出血.咬取活检,病理诊断:高分化鳞状细胞癌.查体:一般情况尚好,全身表浅淋巴结无肿大.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,移动性浊音阴性.
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成人反刍综合征1例分析
对成人反刍综合征1例分析如下.1 病历摘要男,20岁,未婚,大学在读学生.近0.5 a餐后原味食物反流入口,咀嚼后再咽下或吐之,食物变酸或口苦后即停止,无腹痛、腹胀、反酸、烧心;无胸骨后疼痛、干呕及眩晕等不适.无自觉不适,多于每餐后约15 min~1.5 h内出现,食物"反流"与体位及食物种类无关,偶发现同学注意时会自行停止.
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颌颈部游走性异物的多层螺旋CT表现
咽部和食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊,患者在误吞异物后就诊前往往有强行吞食饭团、食醋等不恰当处置[1],有时可使异物穿透咽壁、食管壁向周围或远处组织游走,可危及生命。游走性异物又称为游离性或迁移性异物,指在直视、内镜检查(包括喉镜或食管镜)为异物阴性,而通过CT或超声等检查为阳性,且位于咽腔、食管外。本研究回顾性分析颌颈部游走性食管外异物的多层螺旋CT(MSCT)表现,为临床诊断提供依据。
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超声诊断颈部环状异物横贯气管1例
1 病例简介患儿女,2岁,因颈部皮疹、声音嘶哑1个月余,咳嗽、气促7d入院.患儿有佩戴毛线装饰品史.体格检查:颈部见一圈红色瘢痕样改变,无出血、结节、气肿.上消化道造影未见明显异常.胸部CT示双肺斑片状影,右肺中叶及左肺下叶部分实变.胸廓入口水平气管局部稍狭窄,余气管、支气管通畅.颈部超声示完整的环形强回声带,位于甲状腺中部水平横贯气管中后2/3处,紧贴并压迫两侧颈总动脉、颈静脉,以右侧为甚,未影响食管,双侧颈内静脉见血栓.
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食管疾病的X线诊断
目前,食管疾病的主要影像学检查手段仍依赖于X线钡餐造影检查,良好的食管气-钡双对比造影检查对食管疾病的检出率可与内窥镜媲美.由于食管病变复杂,种类繁多,本文主要讨论除肿瘤以外的较常见疾病,并以炎性病变为重点,概述其病因、病理、临床表现、X线诊断与鉴别诊断.
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改进结扎食管曲张静脉部位的止血效果
1材料和方法1.1材料本院1996/1998年间收治的39例食管静脉曲张破裂出血患者,男32例,女7例,平均年龄46.6岁±12.9岁(26~67)岁.肝功能按Child-Pugh分级为A级1例,B级20例,C级18例.食管静脉曲张程度按轻、中、重度分级为中度8例,重度31例.合并胃底中度静脉曲张者8例,重度曲张者10例,另4例因胃腔内大量新鲜出血未能确定胃底有无曲张.
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CD44V6在食管癌中表达及临床意义
1 材料和方法1.1 材料所有标本均取自江西医学院一附院1990/1996于手术切除及病理活检标本. 食管鳞癌36例,其中Ⅰ级10例,Ⅱ级18例,Ⅲ级8例. 伴淋巴结转移6例,食管腺癌4例,正常食管上皮6例.
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椭圆形带膜记忆合金支架动物实验及治疗上段食管气管瘘25例
目的:探索改形带膜记忆合金支架(椭圆形)治疗上段食管气管瘘的临床可行性.方法:在动物实验的基础上对25例手术后、放疗及晚期食管癌导致的上段食管气管瘘患者,采用内镜放置改形特制的椭圆形记忆合金支架进行治疗.结果:未见因上段置放支架所引起的移位、穿孔、出血及特殊远期不适,堵漏率100%.治疗稳定期9.1 mo,生存期平均10.4mo.结论:符合上段食管生理解剖特点,可避免喇叭口状支架治疗食管疾病只限于中下段才能放置的弊端,证明了他的可行性及安全性.
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微生态在食管疾病中的意义
近年来,微生态的研究成为研究的热点,尤其是作为含有大量菌群的消化系统,但相关研究主要集中在口腔、胃和肠道,而有关食管微生态的研究相对较少.本述评综述了食管疾病中微生态的研究进展,对于进一步研究微生物与食管疾病的关系、食管疾病的发病机制及食管疾病的防治具有重要意义.
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皮肌炎、多发性肌炎食管性吞咽困难中药治疗
目的观察中药肌炎灵胶囊与肌炎2号冲剂对皮肌炎、多发性肌炎食管性吞咽困难的治疗效果.方法皮肌炎、多发性肌炎食管性吞咽困难患者29例,应用肌炎灵胶囊(主要由丹参、绞股蓝、仙灵脾等药组成)、肌炎2号冲剂(主要由人参、白术、半夏、枳实等药组成)进行治疗,其中男8例,女21例,男女比例约为1:2.8,年龄16岁~65岁,平均38.4岁;3 mo 1疗程.治疗结束后,对患者的临床症状、X线表现的改善情况进行分析.结果经肌炎灵胶囊与肌炎2号冲剂治疗3mo后,临床显效12例,好转14例,无效3例,总有效率为89.66%.结论肌炎灵胶囊与肌炎2号冲剂对皮肌炎、多发性肌炎食管性吞咽困难有良好的治疗作用.
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超声内镜在食管常见疾病诊断中的价值
超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS)问世于1980年,自美国的Dimagno首先报道了超声内镜用于检查动物的消化道试验以来,这种技术有了很大的发展.1988年,日本Olympus公司开发出具有360度环行扫描可在7.5MHz及12MHz之间切换的GF2UM3超声胃镜以及7MHz的超声微探头以后,超声内镜逐渐得到广泛应用.由于超声探头随内镜插入脏器腔内时更接近病变部位,缩短了超声波的传导途经并降低了声衰减,提高了图像分辨率,相应大大地提高了微小病灶的检出能力.近年来,超声内镜对于食管疾病的诊断,在临床上应用非常广泛.超声内镜对于食管黏膜下病变的鉴别诊断和食管癌的深度、分期有重要的价值,对于其他食管疾病的诊断也具有重要意义.本文对超声内镜在食管常见疾病诊断中的价值加以综述.
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广东潮阳地区海尔曼螺杆菌感染与食管疾病的相关性研究
目的:探讨广东省潮阳地区海尔曼螺杆菌(Helicobacter Heilmannii,Hh)感染与食管疾患的关系.方法:集我院内镜活检标本和连有部分食管的胃切除标本,共92例.以Warthin-Starry银染色,镜检Hh和幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp).结果与临床和病理结果对比分析.结果:92例共检出Hh(+)者43例,占46.74%,Hp(+)者32例,占37.78%,二者混合感染者12例,占13.04%.43例Hh(+)者中:食管癌19/33例(占本组的20.65%,占该疾病的57.58%,下同),食管贲门腺癌14/22例(15.22%,63.64%),食管溃疡3/11例(3.26%,27.27%),食管上皮增生4/8例(4.35%,50.0%),食管炎l/3例(1.09%,33.33%),食管平滑肌瘤l/2例(1.09%,50.0%),Barrett食管l/l例(1.09%,100%).随访家中养有猪狗猫或其中之一者16例,Hh(+)者10例(62.5%),未养上述动物者23例,其中Hh(+)者8例(34.78%).结论:食管Hh感染明显与食管癌、食管贲门腺癌、食管上皮增生等相关,Hh感染可能是潮阳地区上述疾病高发的重要因素之一,感染又可能与该地区普遍养有猪狗猫等动物有关.
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结肠代食管术在老年人食管疾病中的应用
目的 探讨老年人结肠代食管术的适应证、手术关键技术及围手术期处理.方法 回顾性分析75例结肠代食管术患者的疾病病种、手术种类、肠段移植情况和供血管的种类及围手术期处理等.结果 75例中,食管恶性病变66例,食管根治性切除63例,另3例及食管良性病变9例行食管改道术.顺结肠蠕动方向移植65例,逆蠕动向移植10例.结肠段经胸骨前皮下上提16例,前纵隔通道上提56例,后纵隔食管床3例.术后30 d内,有19例发生并发症,共36例次,死亡3例,手术死亡率4.0%.恶性食管疾病患者有53例术后随访1~5年,食管癌切除组1、3、5年生存率分别为83.9%、58.4%和30.9%;食管改道组分别为53.0%、38.9%和16.1%.食管良性疾病患者获随访者8例,1~10年均恢复正常生活、工作.结论 严格控制老年人结肠代食管术的手术适应证,加强围手术期处理、术中注意选择适宜供血管及结肠段上提径路,可取得满意的临床效果.
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老年胃食管反流病患者食管测压和
我们于1999年7月至2000年12月对老年胃食管反流病(GERD)患者进行食管pH监测和压力测定,并与青年、老年健康人进行了比较.一、对象与方法1.对象:(1)对照组:老年对照组20例,男性15例,女性5例,年龄61~83岁,平均75岁.青年对照组18例,均为男性,年龄19~26岁,平均21岁.老年对照组来自住院健康查体者,青年对照组来自本院医务工作者和战士.所有受检者均无胃食管反流症状,无累及食管的全身性疾病(如糖尿病),无手术史和消化性溃疡病史.老年对照组均行胃镜检查,无食管疾病.(2)老年GERD组:46例,男性37例,女性9例,年龄61~86岁,平均76岁.均来自住院患者,有典型反酸、烧心等症状[1],持续6个月以上,其中胃镜检查有食管炎者33例,有滑动性食管裂孔疝(HH)者30例.