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腹部手术中异位胰腺7例的意外诊断
异位胰腺是一种少见的先天性疾病,其临床表现无特异性.现就我院确诊的异位胰腺7例诊治情况进行分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男4例,女3例,年龄24～63(平均33)岁.本组中因上腹部疼痛就诊3例,因上腹部疼痛伴反复呕吐胃内容物就诊1例,因上腹部疼痛伴皮肤黄染就诊3例,病程2～9个月.入院时查体均存在不同程度上腹部压痛,无发跳痛、未触及异常肿块.术前诊断为十二指肠球部溃疡并胃幽门不全梗阻1例,诊为胃癌2例,诊断为胆总管肿瘤1例,诊断为胰头肿瘤2例,诊断为慢性胰腺炎胰管结石1例.术前均未确诊合并异位胰腺.
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滑行睾丸误诊为腹股沟疝7例分析
作者所在科室(泌外科,普外科)从1997-01～2000-12以腹股沟斜疝收治滑行睾丸7例,皆于术前、术中明确诊断,现分析如下.1 临床资料本组年龄小为3岁,大为28岁,平均15.6岁.5例术前诊断为滑行睾丸,1例行连硬外麻醉后诊断为滑行睾丸而手术,1例术中证实为滑行睾丸而手术.7例均行手术,手术方法为松解精索和固定睾丸于阴囊底部肉膜外.所有患者都切断睾丸引带,充分游离精索至内环,剪开精索内下方的内环,再充分游离精索血管和输精管到腹膜后,使睾丸能轻松地放入阴囊底部肉膜外皮下窝内而无张力,证实精索无扭转后,固定睾丸,再于精索外上方缩小内环,修补腹股沟管前壁.
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异位胰腺误诊胃溃疡2例
1病历摘要例1:女,53岁.上腹部胀痛2个月,逐渐加重,伴恶心呕吐.临床诊断:胃幽门梗阻,行胃大部切除术.病理检查:胃大弯长19 cm,小弯长8 cm.剖面幽门管壁增厚,管腔狭窄,横径仅能通过1.5 cm.该区黏膜见点状或片状出血,未查见溃疡及肿物.光镜:黏膜下及肌层散在局灶性或成团的胰腺腺泡及导管,无胰岛结构.病理诊断:胃幽门多发性异位胰腺.
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胃壁异位胰腺误诊1例
1 病例报告男,27岁.于2004-10-05以腹部不适6个月到我院就诊.查体:一般情况可,心肺正常,左上腹胃部可触及一直径约3 cm的肿块,可移动.B超检查:胃大弯部胃壁见一直径3 cm的肿块,类圆形,B超诊断:(胃大弯)胃壁平滑肌瘤.术前诊断为:(胃大弯)胃壁平滑肌瘤.2004-10-09行胃壁肿块及其周围组织切除术.
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颈部异位甲状腺胶型腺瘤1例
1 病例报告女,9岁.颈前正中肿块5 a,于2004-02入院.检查:肿块位于颈前甲状舌骨区,约3 cm×3 cm,质中,表面光滑,边界清楚,无触痛,吞咽时可随舌骨上下移动,拟诊为甲状舌骨囊肿.手术见:肿块位于甲状软骨与舌骨之间,呈实性紫红色似肌肉样组织,表面覆有包膜,大小各一,约为3 cm×3 cm、0.5 cm×0.3 cm,触之易出血.术后病理报告:甲状腺胶型腺瘤.术后1周及3个月分别2次作甲状腺功能检查均示正常.B超检查示:颈部正常部位甲状腺存在.
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右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例
1 病例报告 女,34岁.5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗.随后肿物逐渐增至鸡蛋大小.查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大.CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰.临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤.行手术切除治疗.术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3 cm大小肿物,边界清楚,有结节感,与周围组织少许粘连,质韧,肿块表面血管丰富,呈紫红色.术后病理诊断:右颈部异位甲状腺伴结节性甲状腺肿.
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食管异位胰腺1例
1 病例报告男,35岁.进食哽噎1个月余加重7 d.行胃镜检查:距门齿35 cm,食管后壁粘膜面见2.5 cm×1.5cm大小肿物,质脆易出血.咬取活检,病理诊断:高分化鳞状细胞癌.查体:一般情况尚好,全身表浅淋巴结无肿大.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,移动性浊音阴性.
