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腹部手术中异位胰腺7例的意外诊断
异位胰腺是一种少见的先天性疾病,其临床表现无特异性.现就我院确诊的异位胰腺7例诊治情况进行分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男4例,女3例,年龄24~63(平均33)岁.本组中因上腹部疼痛就诊3例,因上腹部疼痛伴反复呕吐胃内容物就诊1例,因上腹部疼痛伴皮肤黄染就诊3例,病程2~9个月.入院时查体均存在不同程度上腹部压痛,无发跳痛、未触及异常肿块.术前诊断为十二指肠球部溃疡并胃幽门不全梗阻1例,诊为胃癌2例,诊断为胆总管肿瘤1例,诊断为胰头肿瘤2例,诊断为慢性胰腺炎胰管结石1例.术前均未确诊合并异位胰腺.
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老年患者上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管的临床观察
目的:观察老年患者上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管的安全性及优越性.方法:40例择期上腹部手术老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级.随机分为观察组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ).两组均行硬膜外阻滞复合全麻.Ⅰ组患者在腹膜关闭完成后即提早拔除气管内插管.Ⅱ组患者在皮肤缝合完成后拔除气管内插管.结果:拔除气管内插管后两组间SBP、DBP、MAP、HR、CVP及术毕至离开手术室时间比较差异有显著性.结论:老年患者腹部手术硬膜外阻滞复合全麻提早拔除气管内插管是值得推荐使用的安全麻醉方法.
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开塞露促使小儿开腹术后肛门排便的观察
目的:经肛门使用开塞露,促使患儿腹部术后胃肠蠕动功能早日恢复,减少并发症的发生.方法:采用随即分组,分别为使用和未使用开塞露两组,经统计学卡方检验和Ridit分析法对两组疗效进行分析.结果:两组排便时间有显著差异.结论:小儿开腹术后经肛门使用开塞露对促使患儿早排便,胃肠蠕动早恢复有一定实用价值.
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专项护理对腹部手术术后各类舒适度指标的影响
我们对48例腹部手术患者围术期间进行专项护理干预,并与未进行干预患者比较舒适度等指标,现报道如下.
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硬膜外阻滞复合全麻对高血压患者上腹部手术血流动力学的影响
高血压患者麻醉手术期间循环功能变化较大,本文旨在观察硬膜外阻滞复合全麻对高血压手术患者循环功能的影响.
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腹部手术切口感染的相关因素临床分析
目的:探讨腹部手术切口感染相关因素.方法:对我院2000-01/2008-06我院腹部手术940例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:940例中发生切口感染52例;影响切口感染的因素:合并基础疾病、体质量指数高、夏季手术、营养不良、急诊手术、手术时间长,与年龄、性别、切口长度无关.结论:腹部切除切口感染是多因素作用的结果,针对上述因素采取相应措施可减少切口感染.
关键词: 腹部/外科学 外科伤口感染/病因学 人类 -
腹腔镜与开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔对比分析
目的 探讨腹腔镜与开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔的特点和疗效.方法 2005-01-2010-12胃十二指肠溃疡穿孔患者237例,分别行腹腔镜手术、开腹手术和非手术治疗,比较全身炎症反应综合征(SIRS)症状改善时间、手术时间、并发症等因素.结果 腹腔镜组在SIRS症状改善时间、并发症例数等明显优于非手术组和开腹组(P<0.05).在手术时间上和开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、恢复快等优点,是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的佳方法.
关键词: 消化性溃疡穿孔/治疗 腹腔镜检查 腹部/外科学 随机对照试验 -
雾化吸入起始时间对减轻全麻腹部术后肺部炎症反应的研究
目的 探讨气管插管全麻手术后患者早期雾化吸入的佳起始时间.方法 经口腔气管插管全麻术后患者215例,随机分为两组,分别在全麻清醒6~10 h和12~24 h第1次雾化吸入,以后2次/d连续5d给予雾化吸入,每天观察患者肺部湿啰音及咳嗽的情况,比较两组患者肺部感染的情况.结果 两组患者不同时间开始给予雾化吸入后对预防肺部感染有差异,有统计学意义(P<0.05).结论 术后早期给予雾化吸入可明显减轻患者肺部感染的发生.
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地佐辛与芬太尼复合配方在腹部手术后PCIA中的应用
目的 寻求芬太尼与地佐辛佳配比,使PCIA达到理想镇痛、安全有效.方法 全麻后使用不同剂量的地佐辛与芬太尼复合液行PCIA,观察各组的血流动力学变化、镇痛效果、不良反应.结果 术后镇痛效果三组无统计学意义,三组的不良反应对比具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 地佐辛复合小剂量芬太尼具有镇痛效果确切可靠,不良反应少的特点,值得在临床中使用.
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下腹部手术中发生意外低温的影响因素分析
目的 探讨下腹部手术患者发生意外低温的影响因素.方法 收集2009-01-2010-01下腹部手术患者的相关信息进行分析.结果 正常体温组和低体温组的体重、寒战反应、手术时间、输液量、失血量、手术室温度差异具有统计学意义(P<0.05);手术时间、输液量、失血量、手术室温度为发生低体温的危险因素.结论 下腹部手术中发生意外低温受多种因素影响,应采取综合措施维持患者体温稳定.
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腹部切口脂肪液化35例疗效观察
近年来随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用,切口脂肪液化有增多的趋势.我院1998-06~2005-03腹部手术术后发生切口脂肪液化35例,报告如下.
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不同剂量格拉司琼在腹部胃肠道手术中的观察
手术后的恶心呕吐(PONV)是麻醉和手术常见的并发症[1].PONV不仅增加患者痛苦,还可影响术后恢复.我院过去预防PONV常用氟哌利多,但常出现过度镇静或椎体外系.为减少术后并发症,将格拉司琼分3 mg和6 mg组用于腹部胃肠道手术和非肠道手术患者,现总结报告如下.
关键词: 腹部/外科学 格兰塞隆/投药和剂量 恶心/预防和控制 呕吐/预防和控制 -
两种手术方法治疗卵巢囊肿对比分析
目的:对腹腔镜与开腹两种手术方法治疗卵巢囊肿的临床疗效和费用指标进行对比分析.方法:选取2007-01-2008-12在辽河油田中心医院进行的卵巢囊肿腹腔镜手术59例和开腹手术50例,对9项疗效指标和3项费用指标进行统计分析.结果:腹腔镜组术中出血量、术后留置尿管时间、术后排气时间、术后住院时间、术后静脉抗生素使用时间、术后PCIA使用率均少于开腹组,但腹腔镜组手术费用、麻醉费用和住院总费用均高于开腹组.结论:腹腔镜手术具有术后疼痛轻、出血少、术后恢复快、住院时间短等特点,对于高收入人群,腹腔镜是治疗卵巢囊肿较为适宜的手术方法.
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腹部手术后早期补钾的临床意义
传统观念认为,创伤、手术后3 d内不应补钾,理由是创伤及手术中大量组织细胞破坏等原因,可使血清钾浓度升高,术后过早补钾可致高钾血症.在临床观察和实践中笔者发现,多数腹部手术患者术前血清钾浓度在正常范围低值,麻醉、术中及术后用药等,术后患者血清钾浓度明显低于手术前水平,甚至发生低钾血症,胃肠道功能恢复较慢,腹胀不易改善.而术后早期补钾,上述情况有明显的改善.
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上腹部手术后的血钾监测
在以往的概念中,手术中由于组织的损伤及麻醉等因素,可引起高血钾,故在术后一般不主张立即补钾.但在我科近2 a的观察中发现术后发生低血钾的发生率远远高于高血钾,现将所收集的资料及监测结果介绍如下.
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普鲁卡因对腹部手术后胃肠功能恢复的影响
腹胀是腹部手术后常常出现的症状,轻则给患者带来痛苦,延长住院时间,重则可导致腹壁伤口裂开,危及生命.尽快促进胃肠功能早期恢复是外科临床工作者十分重视的问题.我们自2000-06~2002-08在102例腹部手术患者中随机选择52例,采用普鲁卡因静脉给药,促进术后胃肠功能早期恢复,取得了满意效果.
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妇科附件肿瘤腹腔镜手术与开腹手术的观察与护理
对我院妇科附件肿瘤腹腔镜手术与开腹手术的观察与护理总结如下.1 对象和方法1.1 对象 我科2006-01~2006-12腹腔镜手术患者(腹腔镜组)60例,其中年龄20~30岁17例,31~40岁31例,41~50岁10例,51岁以上2例;同期开腹手术患者(开腹组)87例,其中年龄20~30岁24例,31~40岁39例,41~50岁19例,51岁以上5例为对照.均为附件良性肿瘤,且为择期手术,无合并症.两组在年龄、文化程度、疾病程度等均无太大的差异.
关键词: 子宫附件肿瘤/外科学 腹腔镜检查 腹部/外科学 -
硬膜外注射生理盐水对老年下腹部及下肢手术患者血流动力学的影响
1 对象和方法1.1 对象选择老年患者52例,男32例,女20例,年龄62~88岁,体重52~83 kg.ASA 2~3级.手术种类包括疝气修补17例,阑尾切除5例,弹道碎石4例(女性),全髋关节置换术5例,股骨头置换术11例,股骨伽玛钉内固定术10例.术前合并高血压病29例、心房纤颤4例、多源性室性早博5例、脑梗塞致肢体偏瘫并糖尿病6例.将患者按手术种类分成两组.下肢手术组(A组)26例,下腹部手术组(B组)26例.
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立"8"字缝合预防肥胖患者术后脂肪液化疗效分析
目的 改进肥胖患者腹部手术切口的缝合技术.方法 以腹壁皮下脂肪组织厚度≥5 cm的患者,随机分为观察组,采用立"8"字缝合皮肤及皮下组织.对照组,采用传统皮下组织、皮肤分层缝合.结果 观察组无脂肪液化、感染及皮下脂肪部分或完全裂开,切口发生脂肪液化为0%,显著低于对照组38.46%(P<0.05),术后平均住院日少于对照组(P<0.05).结论 肥胖者腹部手术切口容易发生液化、坏死、继发感染,浅层甚至全层裂开,采用立"8"字缝合皮肤、皮下脂肪组织,保证了腹部手术切口的良好愈合.
关键词: 缝合技术 腹部/外科学 肥胖症 外科伤口裂开/预防和控制 脂肪组织 -
急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术疗效对比观察
现将传统阑尾切除术(operation appendectomy,OA)和腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)两种术式的疗效比较总结如下.