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雾化吸入起始时间对减轻全麻腹部术后肺部炎症反应的研究
目的 探讨气管插管全麻手术后患者早期雾化吸入的佳起始时间.方法 经口腔气管插管全麻术后患者215例,随机分为两组,分别在全麻清醒6～10 h和12～24 h第1次雾化吸入,以后2次/d连续5d给予雾化吸入,每天观察患者肺部湿啰音及咳嗽的情况,比较两组患者肺部感染的情况.结果 两组患者不同时间开始给予雾化吸入后对预防肺部感染有差异,有统计学意义(P＜0.05).结论 术后早期给予雾化吸入可明显减轻患者肺部感染的发生.
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气囊上滞留物清除预防呼吸机相关性肺炎的护理
呼吸机相关性肺炎是指开始机械通气后48 h 至人工气道拔管后48 h 以内发生的院内获得性肺炎,在危重患者中是一个非常严重的安全问题[1],VAP 增加患者死亡率、发病率及费用,故应采取各种措施预防其发生.杨秀芬[2]研究发现,气囊上滞留物与下呼吸道分泌物病原菌一致率为62.5%,说明VAP与气囊上滞留物细菌繁殖与移行有关.气囊上滞留物位于声门和气管插管气囊之间,普通的吸痰方法难以到达气囊上吸尽其滞留物.我科采用气囊上滞留物清除技术,有效地降低了VAP的发生率和机械通气时间,现报告如下.
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有效控制呼吸机相关性肺炎发生的护理方法探讨
我院ICU从2003年10月开始探索预防呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的新方法,即对机械通气患者实行定时、间断、专人看护下气管插管气囊放气,由传统的4 h放气1次,每次5～10 min,改为每4 h间断放气4～6次,每次2 min,以减少误吸现象.同时,对鼻腔、口腔清洗方法亦进行改进,减少因口腔、鼻腔部定植菌引起的VAP.通过上述改进,有效地减少了呼吸机相关性肺炎的发生,报告如下.
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循证护理预防骨折患者坠积性肺炎发生的疗效分析
目的:探讨循证护理在预防骨折患者坠积性肺炎发生的应用效果.方法:回顾我科2003-01/2008-02收治的1141例患者,其中循证组651例采用循证护理,传统组490例患者采用传统护理法,对比分析二者坠积性肺炎发生率.结果:循证组较传统组坠积性肺炎发生率明显降低.结论:循证护理较传统的护理方法可以更加有效的预防坠积性肺炎的发生.
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糖尿病脑出血患者并发肺部感染相关因素及预防
目的:探讨糖尿病脑出血患者并发肺部感染相关因素及预防.方法:按照诊断标准将糖尿病脑出血患者分为感染组和非感染组,并与同期住院的非糖尿病脑出血组进行比较分析.结果:糖尿病脑出血并发肺部感染与出血部位、出血量、血糖高低及神志改变等因素有关.非糖尿病脑出血肺部感染的发生率22.1%,糖尿病脑出血肺部感染发生率63.8%,差异明显.结论:加强呼吸道管理,严格控制血糖,合理应用抗生素能提高抢救成功率.
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乙型脑炎患者并发肺部感染易感因素分析及预防
肺部感染也是乙型脑炎死亡的主要原因,本文针对乙型脑炎易并发肺部感染因素作简要分析并总结有效的预防措施.
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呼吸机相关性肺炎的感染因素和护理干预
我院ICU科2003-01～2006-01机械通气患者106例,发生呼吸机相关性肺炎(VAP)32例,对其感染因素和护理干预探讨如下.1 临床资料
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医院内获得性肺炎及其防治
医院内获得性肺炎(HAP)是指患者入院(包括老人护理院和康复医院)时未患有,也不处于感染潜伏期,而是入院45 h后罹患的由病原体引起的肺实质性炎症[1].凡病原体来自院外的肺炎,如入院后24 h内出现的流感病毒性肺炎等,均不能诊断HAP.而患者出院时正值感染的潜伏期,出院后发病的肺炎仍应考虑HAP.因此,了解下呼吸道感染的潜伏期,对确定是否是HAP具有重要意义.一般HAP均发生于入院72 h之后.
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老年患者呼吸机相关性肺炎预防及护理
目的 探讨老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防及护理,为临床提供依据.方法 通过评估呼吸机相关性肺炎感染发生因素,采取相应的预防措施,积极有效的护理.结果 实施护理有效,降低了呼吸机相关性肺炎病死率.结论 早期诊断和治疗对预后有明显的改善,因此应尽早诊断、尽早治疗采取积极有效的护理措施对预防发病率和降低病死率是十分有效的.
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呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者接受机械通气48 h后所并发的肺实质感染,是机械通气过程中常见的严重并发症[1],VAP患病率和病死率由于诊断手段不同,各家报道不一.国外报道的VAP发病率为9.0％～69％,病死率为24％～76％;国内报道的VAP发病率均为60％,病死率为32.0％～39.1％[2].一旦发生VAP,会明显延长住院时间,增加住院费用,显著增加病死率.因此,明确VAP的危险因素,积极寻找对策成为ICU危重患者护理中不容忽视的问题.现分析VAP的危险因素,提出相应的预防及护理措施.
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呼吸机相关性肺炎及其预防措施
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)指开始机械通气48 h后出现的肺实质感染,是患者在气管插管时不存在肺炎,也无潜在肺炎,而在机械通气后发生的一种医源性细菌性肺炎.根据患病人群不同,VAP的患病率为6%～52%,病死率可达50%,其本身治疗困难,也使原发病的治疗及护理更加复杂化.加强该病的预防和护理,可能是控制该病流行,降低疾病病死的重要的措施.
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开胸术后重症肺炎鲍曼不动杆菌的检测及耐药性分析
目的 探究在治疗重症肺炎开胸术后运用传统培养法与实时荧光定量PCR法检测患者感染鲍曼不动杆菌的情况,为临床用药作出正确指导.方法 选取惠州地区大的三甲综合医院2014年8月-2017年8月被确定为开胸术后重症肺炎患者124例,将其分为2组,各62例.对照组采用传统培养检测及药敏试验法,观察组采用实时荧光PCR的检测及耐药基因测定方法,观察对比2组患者感染鲍曼不动杆菌检出率、药敏试验情况、住院情况及费用.结果 观察组对患者感染鲍曼不动杆菌的检测时间比对照组短,检出率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组耐药性差异有统计学意义(P＜0.05).在常规治疗与指导用药治疗后,观察组住院时间及费用低于对照组(P＜0.05).结论 运用实时荧光定量PCR方法检测鲍曼不动杆菌的检出率比传统培养法高,检测患者感染鲍曼不动杆菌耐药性比半自动细菌分析仪时效快,具有临床实用性.经耐药性试验后指导临床合理用药的患者住院时间短,费用较低,可有效减轻患者经济负担.
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口腔护理预防ICU危重患者口腔感染及肺炎的效果
目的 探讨不同口腔护理预防ICU危重患者口腔感染及医院获得性肺炎的效果. 方法 将我院ICU收治的79例危重患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规口腔护理措施,观察组给予综合性口腔护理干预,观察2组患者口腔清洁程度、口腔感染及医院获得性肺炎发生率. 结果 观察组口腔异味、污垢残留发生率及细菌培养阳性率显著低于对照组(P＜0.05).观察组口腔感染、肺炎及不良反应发生率均显著低于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组ICU住院初期口腔pH值差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组住院14 d及出院前口腔pH值均显著高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 综合性口腔护理能显著提高口腔清洁程度,改善ICU危重患者口腔pH值,对于预防口腔感染及医院获得性肺炎有重要应用价值.
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老年鼻饲患者吸人性肺炎的预防与护理对策
探讨老年卧床鼻饲患者并发吸人性肺炎的预防和护理对策.方法 将2009年1月～2011年1月我科52例老年长期卧床鼻饲患者,随机分为观察组和对照组,各26例.观察组采取加强呼吸道管理及心理护理、增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、加强口腔护理、鼻饲时减量减速等护理干预措施.对照组给予常规鼻饲方法.并观察两组吸人性肺炎发生率.结果 观察组吸人性肺炎的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 积极的护理干预可有效预防老年吸人性肺炎发生,从而减轻老年患者痛苦,提高生活质量.
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呼吸机相关肺炎30例研究
目的了解呼吸机相关肺炎(VAP)病例的临床病原学特点、影响预后的因素等.方法采用回顾性资料分析方法.结果混合感染在死亡组显著高于存活的患者,药敏试验显示革兰阴性菌对第三代先锋霉素耐药情况增加,对亚胺培南敏感性佳;且很多革兰阴性杆菌对多种抗生素产生耐药性,VAP的预后受多种因素影响.结论使用呼吸机1周内是VAP易感期,应作为预防的重点期,预防应从防止外源性致病菌进入和减少内源性致病菌定植两方面着手,对VAP的治疗特别要强调降阶梯治疗.
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气囊上滞留物引流对呼吸机相关肺炎发病的影响
目的观察气囊上滞留物的引流对呼吸机相关性肺炎（VAP）发病的影响。方法将EICU病房82例机械通气患者随机分成气囊上滞留物引流组41例和非引流组41例。定期对两组患者的口咽部、气囊上滞留物和下呼吸道分泌物进行细菌学检测，记录患者机械通气时间、总住院时间、气囊上滞留物的引流量及致病菌浓度、发生 VAP的病例数，依据防污染毛刷采样（PSB）定量培养结果确定 VAP的病原体。结果引流组早发VAP发生率、机械通气时间、总住院时间、患者后转归等结果明显优于非引流组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；引流组气囊上滞留物致病菌的浓度明显低于非引流组细菌的浓度，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比。结论气囊上滞留物是VAP病原体的重要来源；气囊上滞留物引流方法简便，可降低早发性VAP的发生率，使VAP发生时间延迟，病死率降低，机械通气时间及住院时间缩短。
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组合式口腔护理器对预防呼吸机相关性肺炎的效果探讨
[目的]探讨组合式口腔护理器对预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的效果.[方法]将120例经口气管插管并行机械通气患者随机分成观察组和对照组,观察组应用组合式口腔护理器进行口腔护理,对照组行常规口腔护理.收集两组患者痰培养结果,对数据进行分析,比较两组患者VAP的发生率.[结果]观察组的VAP发生率明显低于对照组.[结论]应用组合式口腔护理器行口腔护理可以明显降低VAP发生率,对于减少住院患者VAP的发生率和死亡率有重要的临床意义.
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口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的作用
[目的]探讨口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的作用.[方法]将98例机械通气患者随机分为实验组和对照组.分别给予改良的口咽部护理和常规口腔护理,观察比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、口腔溃疡和口腔真茵感染发生率以及VAP发生时间.[结果]实验组VAP、口腔真茵和口腔溃疡发生率均显著低于对照组(P<0.05),对照组VAP发生时间明显早于实验组(P<0.01).[结论]对气管插管机械通气患者加强口咽部护理对预防VAP的发生非常重要.
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小牛血去蛋白提取物防治放射性肺损伤的CT观察
目的 观察小牛血去蛋白提取物防治放射性肺损伤的效果.方法 49例胸部肿瘤患者,按随机数字表法分成两组,A组(25例)予三维适形放疗,同时予小牛血去蛋白提取物每周静滴;B组(24例)予单纯三维适形放疗,对比分析两组的CT表现.结果 A组在急、慢性放射性肺损伤发生率及病灶范围均小于B组.但治疗后发生放射性肺炎B组占25％(6/24),A组为12％(3/25),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);肺纤维化的发生率B组为20.8％(5/24),A组为12％(3/25),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT提示小牛血去蛋白提取物能缩小放射性肺损伤的病灶范围.
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呼吸机相关性肺炎的预防进展
呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia， VAP）是行机械通气48 h后或拔管48 h内发生的肺炎，也是ICU中常见的医院内感染。VAP的发生会导致住院时间延长，住院费用增加，医院病死率增加，浪费大量的人力、物力、财力。近年来，VAP的发生率一直居高不下，不同医院、地区有所差异。据相关报道，VAP发生率为40%~70%，病死率为24%~76%[1]，但约52%的VAP是可预防的[2]。随着一系列预防措施的提出，VAP的预防效果不甚理想，其有效性、可行性仍存有争议，在此就VAP的部分预防措施进行综述。
