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针灸治疗卒中后痉挛性瘫痪状态的研究进展
目的:介绍针灸缓解卒中后痉挛性瘫痪状态的研究进展.方法:从临床研究和机理研究等方面对近10年来针灸缓解卒中后痉挛性瘫痪状态的文献进行综述.结论:大量的临床研究和机理研究已证实针灸能够缓解卒中后痉挛性瘫痪状态,而且疗效好、取穴灵活、方法多、无副作用,但临床研究和机理研究中还存在一些问题有待进一步改进,以提高研究水平.
关键词: 偏瘫/针灸疗法 脑出血/并发症 中风后遗症/针灸疗法 肌痉挛/针灸疗法 -
脑出血致锥体外系症状病案
1 病历摘要 患者张某,男,74岁,于1999年11月15日以“左侧肢体不自主运动1天”为主诉入院。当天早饭时,突然出现左手不自主乱动,逐渐累及左侧上下肢,出现不自主运动。当时无头痛、呕吐、昏仆等症状。急送我院作头CT示右侧丘脑下部有1cm×1.2cm的高密度灶。既往否认高血压、肝病等慢性病史。入院时查体:血压16/10.7kPa,意识清楚,轻度构音障碍,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,无面瘫,伸舌居中,颈软,心肺无异常,腹软,肝脾不大,四肢肌力Ⅴ级,左侧肢体肌张力下降,左侧腱反射减弱,左侧共济运动不准确,双巴氏征阴性,深浅感觉正常。舌薄黄而腻,脉象沉弦而数。
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脑出血脑水肿病案
1 病史摘要患者赵某某,男,52岁.因神志不清,左侧上下肢不能活动3周,于2000年10月13日由某医院转入我科.患者于3周前在打牌时突然出现左侧肢体活动不利,随即出现意识不清,伴呕吐及尿失禁.急送某县医院,经头颅CT检查诊断为右壳核脑出血,出血量约48ml,给予甘露醇、雷尼替丁、维生素C、抗生素等治疗,鼻饲饮食.2周后患者意识程度变浅呈嗜睡状态,将甘露醇减量.又治1周,患者病情无明显好转,遂转入我院.患者既往有高血压病史.
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高龄人脑出血并发肺部感染相关分析
现将我科2002-01~2004-06收治的高龄脑出血患者的临床资料进行综合分析如下.
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早期专项康复护理改善老年脑出血合并吞咽障碍患者的疗效指标观察
目的 观察早期专项康复护理改善老年脑出血合并吞咽障碍患者的各种疗效指标.方法 连续选择近期住院的老年脑出血合并吞咽障碍49例,病情平稳后,对他们进行专项康复护理干预(包括刺激咽部,训练屏气和唇、舌、颊部力量练习,吸吮锻炼等),观察和统计护理干预前后各种疗效指标(包括饮水试验分级、吞咽困难评分和ADL总分).结果 早期专项康复护理干预后,49例老年脑出血合并吞咽障碍患者的饮水试验分级、吞咽困难评分和ADL总分等疗效指标均明显优于干预前(P均<0.01).结论 早期康复护理可明显改善老年脑出血合并吞咽障碍患者的各种疗效指标.
关键词: 脑出血/并发症 吞咽障碍/病因学/护理 康复护理 -
急性脑出血合并便秘患者的临床表现及对近期预后影响
目的:观察急性脑出血合并便秘患者的临床表现及对近期预后影响.方法:168例急性脑出血患者按住院期间有无脑出血分组,观察其临床表现和近期预后特征.结果:168例急性脑出血患者住院期间合并便秘患者69例(41.07%),未合并便秘患者99例(对照组,58.93%).脑出血合并便秘患者入院时的格拉斯哥昏迷评分、神经功能缺损评分、多器官功能不全评分和日常生活活动能力评分均明显低于对照组,而后者中急性期合并症数目和平均住院天数也明显少于前者(P均<0.05~0.01).结论:脑出血合并便秘可明显影响到患者急性期临床表现和近期预后.
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糖尿病脑出血患者并发肺部感染相关因素及预防
目的:探讨糖尿病脑出血患者并发肺部感染相关因素及预防.方法:按照诊断标准将糖尿病脑出血患者分为感染组和非感染组,并与同期住院的非糖尿病脑出血组进行比较分析.结果:糖尿病脑出血并发肺部感染与出血部位、出血量、血糖高低及神志改变等因素有关.非糖尿病脑出血肺部感染的发生率22.1%,糖尿病脑出血肺部感染发生率63.8%,差异明显.结论:加强呼吸道管理,严格控制血糖,合理应用抗生素能提高抢救成功率.
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急性脑出血合并肺水肿23例分析
目的:分析急性脑出血并发急性肺水肿的临床特点,以利于提高抢救成功率.方法:对23例急性脑出血并急性肺水肿的临床表现、抢救治疗进行总结分析.结果:23例急性脑出血并发急性肺水肿死亡8例.结论:急性脑出血并发急性肺水肿起病急,病情重,病死率高.
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脑出血并发神经源性肺水肿45例分析
目的:探讨脑出血并发神经源性肺水肿(NPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法.方法:对45例NPE患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组NPE的检出率为25.1%,71.1%的NPE发生在脑出血后6 h内,病情进展迅速,病死率达62.2%.结论:NPE发生率高,起病急,病死率高,积极降低颅内压,减轻脑水肿,改善肺通气,积极预防和治疗并发症是防治NPE的主要措施.
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基底节区脑出血破入脑室并发脑积水24例分析
目的 探讨基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者的手术治疗.方法 24例头颅CT示基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者均行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液.结果 术后复查头颅CT见脑内血肿清除彻底,脑积水缓解.结论 基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效治疗继发脑积水,避免行脑室穿刺外引流术,减少了创伤,取得了较好效果.
关键词: 基底神经节疾病/并发症 脑出血/并发症 脑积水/并发症 -
脑出血急性期合并下肢深静脉血栓形成54例分析
目的:探讨脑出血合并下肢深静脉血栓形成的有效治疗方法.方法:对2000/2007年收治的54例脑出血合并深静脉血栓形成患者采用患肢局部静脉应用小剂量尿激酶溶栓,同时每12 h 1次皮下注射低分子肝素钙,部分效果不佳者持续静脉微量泵泵入尿激酶.结果:痊愈36例,显效18例,无效0例.结论:息肢局部静脉应用小剂量尿激酶溶栓治疗脑出血合并深静脉血栓形成安全有效.
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慢性扩张性脑内血肿误诊为脑肿瘤8例分析
慢性扩张性脑内血肿临床少见,常误认为脑肿瘤.现将1985~1999年收治的8例报告如下.1 临床资料本组男5例,女3例,年龄18~53岁,平均31岁.病程3.5~6.5 a.头痛6例,呕吐2例,癫痫发作3例,一侧肢体无力4例.查体:全部患者均无意识障碍,眼底水肿4例,一侧肢体轻度瘫痪5例,桥脑小脑角综合征1例.病变位于侧裂池1例,位于桥脑小脑角1例,额叶皮层下3例,顶叶2例,枕叶1例.
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自发性脑干出血并发肺水肿误诊为有机磷中毒2例分析
笔者收治自发性脑干出血并发肺水肿误诊为有机磷中毒2例,分析如下.1 病历摘要例1:女,20岁、藏族、牧民.外出放羊时家人发现其呼之不应,随地有呕吐物,口鼻中有白色泡沫样物,其藏服内有灭虱药(倍硫磷)与奶糖混放.初诊为有机磷中毒,给予解磷定1.5 g静点,阿托品1 mg静脉注射,共用3次.症状加重于当晚送至人我院.
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脑出血致肾上腺皮质功能减退误诊1例分析
对脑出血致肾上腺皮质功能减退误诊1例分析如下.1 病历摘要女,57岁.患者主因脑出血后意识不清0.5 a余,进行性血压下降20 d于2009-10-05入院,患者于2009-04-29无诱因出现右侧基底节大面积脑出血,行右侧去骨瓣减压血肿清除术,行高压氧治疗32次.
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房颤并发脑出血误诊7例分析
在持续性心律失常中常见的是房颤,其严重的并发症是脑卒中.有研究表明[1]:中风患者的病因机制中心源性栓塞占32.1%,为中风常见原因.在心源性栓塞患者中,67.1%患者为房颤.而房颤并发脑出血多被忽视.我们自1998-02~2000-02共收治房颤并发脑出血误诊7例,分析如下.
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脑出血患者便秘24例的护理
现将我院脑出血患者便秘24例的护理体会总结如下.
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脑出血昏迷患者鼻饲饮食30例的护理
脑出血昏迷患者意识障碍不能进食,且机体因应激处在高耗能的状态,患者无法进行正常的胃肠外营养,故胃肠内营养成为主要的营养摄入途径,我们收集我科近年来收治的脑出血昏迷实施鼻饲饮食的30例患者进行简单研究,现将所得护理体会总结如下.
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脑出血并发多器官功能衰竭的护理对策
多器官功能衰竭(MODS)2005-01我院收治136例脑出血患者,其中28例并发MODS,均非手术内科治疗,现就脑出血并发MODS的护理报道如下.
关键词: 脑出血/并发症 多器官功能衰竭/并发症 多器官功能衰竭/护理 -
急性一氧化碳中毒并发脑出血1例
1 病历摘要男,20岁.主因意识障碍、右上肢肿胀3 d于2006-02-15入我科.患者于入院3 d前生煤炉导致急性一氧化碳中毒.
关键词: 一氧化碳中毒/并发症 脑出血/并发症 -
急性脑出血致尖端扭转性室性心动过速1例
1 病例报告女,75岁.因右侧肢体活动不灵,呕吐,继而昏迷收入医院.查体:BP 170/80 mm Hg,神志不清,呼吸急促,口唇无紫绀,颈软,左肺呼吸音粗,少许干湿罗音,HR 80次/min.律规整,无杂音,腹部(-),右巴林斯基征(+).实验室检查:血清K+ 2.87 mmol/L,Cl- 105.6 mmol/L,Ca2+1.1 mmol/L.脑CT:左侧基底节区血肿.心电图示:窦性心律,各导联Q-T间期显著延长,ST段无偏移.见T-U融合,U波大于T波.心电图诊断:(1)Q-T间期延长;(2)低血钾.次日,患者仍有呕吐,再次复查心电图可见:窦性P波,HR 80次/min,Q-T间期延长>0.6 s可见U波.频发性室性早搏,有时成对出现,有时形成RonT现象,可见短阵性的室性心动过速形态多变,且QRS波群尖端在等电位线上下扭转,历时5~10个心搏,再转为另一个方向.