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鼻(面)罩BiPAP通气治疗高原肺水肿合并呼衰疗效观察
我院2003-04~2003-12对高原肺水肿合并呼衰患者28例在常规治疗同时应用BiPAP呼吸机行经鼻(面)罩正压通气治疗[1,2],效果良好,总结如下.
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BiPAP治疗急性心源性肺水肿并呼吸衰竭临床观察
无创双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)伴慢性呼吸衰竭急性加重者效果较好[1,2].
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急性脑出血合并肺水肿23例分析
目的:分析急性脑出血并发急性肺水肿的临床特点,以利于提高抢救成功率.方法:对23例急性脑出血并急性肺水肿的临床表现、抢救治疗进行总结分析.结果:23例急性脑出血并发急性肺水肿死亡8例.结论:急性脑出血并发急性肺水肿起病急,病情重,病死率高.
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无创机械通气抢救急性心源性肺水肿32例分析
我院急诊科重症监护室(EICU)2007-05/2008-04共应用无创机械通气抢救急性心源性肺水肿32例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均有明确的高血压和(或)冠心病等基础疾病,其中男14例,女18例,年龄45~71(54.3±18.6)岁,所有患者均非急性心肌梗死且无慢性肺部疾病史.
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自发性脑干出血并发肺水肿误诊为有机磷中毒2例分析
笔者收治自发性脑干出血并发肺水肿误诊为有机磷中毒2例,分析如下.1 病历摘要例1:女,20岁、藏族、牧民.外出放羊时家人发现其呼之不应,随地有呕吐物,口鼻中有白色泡沫样物,其藏服内有灭虱药(倍硫磷)与奶糖混放.初诊为有机磷中毒,给予解磷定1.5 g静点,阿托品1 mg静脉注射,共用3次.症状加重于当晚送至人我院.
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食道异物患儿麻醉期间急性肺水肿1例分析
对食道异物患儿麻醉期间急性肺水肿1例分析如下.1 病历摘要男,3岁8月龄,体重13 kg,2个月前因误食金属钱币后逐渐出现吞咽困难.拍片示:食道入口处可见一大小为2 cm×2 cm异物.
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小儿全麻苏醒拔管后并发急性肺水肿1例分析
小儿围术期发生急性肺水肿,属非常严重的心肺并发症,可危及病儿生命,一旦发生需作出紧急处理.近来我院发生1例,现将所遇患儿分析如下.
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巨大纵隔肿瘤切除后复张性肺水肿抢救成功一例
1病例报告患者男,60岁,因发现纵隔肿瘤16年,胸闷憋气3年,加重并夜间不能平卧3个月于2000年9月13日入院.查体:T36℃,P 92次/min,R 32次/min,Bp127.5/82.5 mm Hg,老年男性,体质一般,呼吸稍促,锁骨上无肿大淋巴结,气管向右侧移位,胸廓对称,左肺无呼吸音,右肺呼吸音清,心音听诊区向右侧移位,未闻及器质性杂音,余无特殊.胸部CT检查示纵隔巨大实性占位突向左侧胸腔,左肺不张.
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小儿全身麻醉并发肺水肿的教训
1 病例资料 男,4岁,体重14 kg。既往有支气管炎、支气管哮喘及支气管肺炎病史,对青霉素过敏。此次因颌下淋巴结肿大,在全身麻醉下行活检术。术前30分钟肌注阿托品0.3 mg。进手术室后按6~7 mg/kg肌注氯胺酮90 mg,待患儿无反应后送至手术床,建立静脉液路,掌式脉搏血氧计监测。10分钟后手术开始,30分钟后手术结束时患儿突然哭叫、呛咳,口唇发绀,咽喉部有痰鸣音,吸出白色粘痰,脉搏氧饱和度(SpO2)从97%下降至76%,脉搏156~180/min,出现喉痉挛音。立即面罩吸氧,静脉注射氨茶碱50 mg和地塞米松5 mg。观察2.5小时,监护仪监测体温、脉搏、心电图、心率、终末潮气二氧化碳分压(PETCO2)、SpO2、有创血压。SpO2下降至60%~70%,缺氧征明显,静脉注射氯化琥珀胆碱25 mg,并行气管插管。插管后听诊双肺呼吸音对称,辅助呼吸约20分钟后患儿苏醒,烦躁不安,呛咳,出冷汗,继而呼吸急促,气管导管内涌出粉红色泡沫液。平均动脉压由68 mmHg左右下降至43 mmHg,体温升高(高时41℃),听诊双肺布满湿罗音,吸出粉红色泡沫痰。拟诊为急性肺水肿。吸痰和辅助呼吸交替进行,50%乙醇置入氧气湿化器内,同时予降温、强心、利尿、维持有效循环等处理。患儿意识清醒与昏迷交替,清醒时症状同前,历时7小时20分钟。心电图示心肌缺血性改变;X线胸片示双肺片状阴影。
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围术期临床干预对子痫前期剖宫产患者并发急性肺水肿的影响
[目的]探讨子痫前期剖宫产患者在围术期持续静滴呋塞米对并发急性肺水肿的预防作用.[方法]抽取2014年3月至2015年3月本院接诊的80例重度子痫前期剖宫产患者为研究对象,采用抽签法将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40),对照组术后常规给予解痉治疗,观察组术后在解痉的基础上配合持续呋塞米利尿治疗,比较两组患者治疗后的心率、呼吸频率、平均动脉压以及血氧饱和度及每小时尿量等指标,并观察围术期急性肺水肿的发生情况.[结果]观察组的心率、呼吸频率、平均动脉压均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血氧饱和度及每小时尿量明显高于对照组;组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急性肺水肿发生率2.5%明显低于对照组的15.0%,两组差异具有统计学意义(χ2=3.914,P<0.05).[结论]在围手术期对子痫前期患者持续呋塞米静滴可有效改善患者的病情,减少急性肺水肿的发生率,同时可有效控制血压;可推广使用.
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重症手足口病并发神经源性肺水肿机制的研究进展
手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病,其高发人群主要为学龄前儿童,尤常见于3岁以下的儿童,其中柯萨奇A组16型(CoxA 16)和肠道病毒71型(EV71)是主要病原体,危重症患儿多由EV71感染引起.手足口病主要临床表现为发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹,其具有自限性,多数患儿1周内痊愈,重症患儿可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿(NPE)等,严重威胁儿童的生命健康.NPE是指无呼吸、循环系统疾病情况下,由中枢神经系统损伤导致的急性肺水肿,主要表现为进行性低氧血症和急性呼吸困难.研究显示,2008~2009年感染EV71病毒的手足口病患者重症率达到80%,病死率达到90%[1].目前感染EV71型重症手足口病并发NPE机制尚不明确,仍存有很多争议,本文就其发病机制综述如下.