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手足口病并发病毒性脑炎16例分析
目的 分析手足口病并发病毒性脑炎的临床特征,以便早期进行临床干预,指导治疗,以提高治愈率.方法 对2007-03- 2010-12共收治16例手足口病并发病毒性脑炎的临床资料作回顾性分析.结果 发现手足口病并发病毒性脑炎早期症状时,及时进行相关检查,以早期诊断,在抗病毒基础上积极给予降低颅内压,糖皮质激素冲击,静脉注射大剂量丙种球蛋白,改善循环和控制血糖等有效治疗,所有患儿均达到临床治愈.结论 手足口并发病毒性脑炎起病急,病情进展快,早期诊断,及时治疗,可降低病死率,提高治愈率.
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手足口病并发脑炎10例的护理
我科2008-04/2008-07共收治手足口病患者46例,其中并发脑炎患者10例,经过精心的治疗和护理,取得较为满意的效果.现将护理体会报告如下.
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维生素C治疗手足口病患儿口腔溃疡48例的护理
2011-05-2011-08我院共确诊并治疗手足口病口腔溃疡48例,在抗病毒治疗的同时采用大剂量维生素C静脉滴注治疗,同时给予相应的对症处理.现将维生素C治疗手足口病溃疡的观察和护理情况报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男31例,女17例;年龄7月龄～9岁,平均4.1岁;T 37℃以下6例,37℃以上42例.手足口病皮疹疱疹主要侵犯手、足、口、臀四个部位;临床上有不痛、不痒、不结疤等特征.初期可有轻度上感症状.口腔黏膜出疹比较早,起初为粟粒样丘疹,很快变为疱疹,周围有红晕,主要位于咽峡、舌及两颊部,唇齿侧也常发生,由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食.手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹,皮疹周围有炎性红晕.部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状.
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传染性单核细胞增多症合并手足口病1例分析
传染性单核细胞增多症[1]是由EB病毒(Epstein-Barr vi-rus,EBV)感染所致的多脏器受累的急性或亚急性免疫异常疾病.手足口病[2]是由多种肠道病毒(各型柯萨奇、埃可病毒和EV71)引起的传染病,传染性单核细胞增多症同时合并手足口病的病例未见报道.现将我院收治的1例分析如下.
关键词： 传染性单核细胞增多症/并发症 手足口病/并发症 人类 -
成人手足口病并发病毒性脑炎1例分析
对成人手足口病并发病毒性脑炎1例分析如下.1 病历摘要男,28岁.因发热皮疹伴头痛5 d,呕吐5次于2009-08-07入院.患者于2009-08-02始在家无明显诱因地出现发热,皮疹,体温高达38.5 ℃,皮疹起自手心、足底、臀部、口腔内,皮疹较小,部分有少量疱疹,伴持续性头痛、恶心、呕吐5次,非喷射性,呕吐物为胃内容物.
关键词： 手足口病/并发症 脑炎 病毒性/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
手足口病与水痘同时感染并病毒性脑炎2例分析
对手足口病与水痘同时感染并病毒性脑炎2例分析如下.1 病历摘要例1:男,1岁2月龄.主因手足及臀部皮疹2 d于2009-08入院.查体:T 36.8℃,P 110次/min,R 24次/min,BP 100/70mm Hg,神志清,精神可,手足及臀部可见疱疹,疱壁厚,疹周有红晕,躯干及四肢可见散在红色斑丘疹、疱疹,壁薄,似露水水滴,躯干部多于四肢.口腔内可见小疱疹及溃疡.心、肺、腹及神经系统检查未见异常.
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重症手足口病合并病毒性脑膜脑炎T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义
目的 探讨淋巴细胞亚群在重症手足口病合并病毒性脑膜脑炎患儿中的变化及其临床意义.方法 应用流式细胞仪荧光染色技术检测26例重症手足口病合并病毒性脑膜脑炎和40例无合并症轻型手足口病患儿T淋巴细胞亚群,以30例健康体检儿童做对照.结果 重症手足口病合并脑膜脑炎患儿CD3+和CD4+淋巴细胞比例以及CD4+/CD8+比值均明显低于健康对照组,CD4+ CD25+淋巴细胞比例显著高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),而CD8+淋巴细胞比例差异无统计学意义(P＞0.05);无合并症轻型手足口病患儿CD3+和CD4+淋巴细胞比例以及CD4+/CD8+比值均明显高于健康对照组,CD4+CD25+淋巴细胞比例明显低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.01),而CD8+淋巴细胞比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症手足口病合并脑膜脑炎患儿免疫功能受损下降,处于免疫抑制状态.
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手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中NSE及S-1OOB的检测价值
目的 探讨手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎(VE)患儿血清中神经烯醇化酶(NSE)及星形胶质原性蛋白(S-100B)表达的临床意义.方法 收集确诊的62例手足口病合并病毒性脑炎患儿作为观察组,收集50例排除中枢神经系统疾病的单纯手足口病患儿作为对照组,收集体检证实为正常的儿童血清标本50例作为正常对照组,对三组血清进行NSE和S-100B的测定.结果 观察组患儿血清中NSE和S-100B明显高于对照组和正常对照组,对照组患儿血清中NSE和S-100B明显高于正常对照组.观察组患儿血清中NSE和S-100B的含量与是否伴有惊厥密切相关.观察组患儿血清中NSE与S-100B的表达呈正相关.结论 NSE和S-100B在手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中高表达,在疾病的发生发展中有重要促进作用,联合检测NSE和S-100B的表达可能是早期判断脑组织损伤的客观指标之一,对于早期识别危重病例有重要价值.
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重症手足口病合并脑干脑炎1例的护理
我科2011-09收治1例渗出性多形性红斑的患儿,经精心治疗和护理,住院25 d治愈出院.现将护理体会报告如下.1 病历摘要男,3岁.因发热1d伴阵发性咳嗽,全身可见散在红色丘疹入院.查体:T 38.3℃,P 120次/min,R 32次/min,BP 95/45 mm Hg,神清,精神欠佳,全身可见散在红色丘疹,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,血常规:WBC 8.48× 109/L,Hb 124 g/L,PLT219×109/L.外周血细胞形态:N 0.66,L0.30,单核0.02,异淋0.02.入院第2天,患儿呈嗜睡状,行头部磁共振检查.提示:脑桥背侧、延髓、小脑齿状核异常改变,考虑为脑干脑炎,立即预防感染、在对症支持治疗的基础上给予甲基强的松龙冲击加丙种球蛋白治疗.经抢救治疗,精心护理,细心观察,加强皮肤、口腔黏膜、眼部护理及健康教育,使患儿病情得到了有效的控制,治疗25 d治愈出院.近2个月随访无后遗症.
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手足口病并发传染性单核细胞增多综合征1例分析
手足口病是由多种肠道病毒(各型柯萨奇、埃可病毒和EV71)引起的传染病[1],目前肠道病毒感染手足口病后并发传染性单核细胞增多综合征的病例报道少,现将我院收治的1例报道如下.
关键词： 手足口病/并发症 传染性单核细胞增多症/并发症 病例报告 人类 -
神经肽Y及内皮素1在重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿血浆中表达的研究
目的：观察血清神经肽 Y及内皮素1在重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿血清中的含量变化情况，探讨重症手足口病并发神经源性肺水肿的发生机制，为临床疾病诊断及治疗提供理论依据。方法130例手足口病患儿，其中62例重症手足口并发神经源性肺水肿患儿为观察组，68例为普通型患儿为对照组。采用放射免疫法测定两组患儿的血清神经肽Y及内皮素1含量。结果观察组血清神经肽Y及内皮素1含量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论神经肽 Y及内皮素1可能参与了神经源性肺水肿的发生和发展过程，在重症手足口病并发神经源性肺水肿的发病机制中可能发挥重要作用。
关键词： 手足口病/并发症 神经源性肺水肿/并发症 内皮素 1 神经肽 Y 儿童 -
手足口病合并急性下肢弛缓性麻痹神经传导分析
目的 总结手足口病(HFMD)患儿合并急性下肢弛缓性麻痹(AFP)的临床及神经传导检查结果,分析其用于临床诊断、治疗及预后判断的作用.方法 2012-06/2014-06在上海交通大学医学院附属新华医院神经内科定期随访5例合并AFP的HFMD患儿,回顾性分析其临床特征及神经传导结果.结果 本组神经损害表现提示损害以轴索或前角细胞为主.起病早期运动传导动作电位波幅下降严重程度与肢体活动障碍程度呈正相关;运动传导动作电位波幅的恢复好转,在第1次复检时明显,股神经易受累,神经损害表现为运动传导动作电位波幅下降.起病早期运动传导动作电位波幅降低至正常1/3及以下者,在6～12个月后仍留有不同程度的肢体活动障碍.结论 手足口病合并急性下肢弛缓性麻痹患儿应尽早发现,及时积极治疗,以期降低致残率或减轻残疾程度.
关键词： 手足口病/并发症 急性弛缓性麻痹/并发症 神经传导 诊断 儿童 -
肠道病毒71型儿童手足口病并发中枢神经系统感染155例临床分析
目的 总结肠道病毒71型(EV71)所致儿童手足口病(HFMD)并发中枢神经系统(CNS)感染的临床特点、治疗及预后.方法 收集并分析大连市儿童医院内六病房2010-01/12收治的EV71感染所致HFMD并发CNS感染155例患儿的临床资料.结果 132例发生于6～9月份.138例(89%)患儿在病程3 d内发生中枢神经系统损害,死亡3例(均死于神经源性肺水肿),2例遗留神经系统损伤后遗症,其余痊愈出院.结论 EV71所致HFMD并发CNS感染主要发生于6～9月份,以3岁以下幼儿多发;主要损害部位为脑干;早期发现、治疗大多预后较好;出现神经源性肺水肿和(或)肺出血的病情危重,可导致死亡或留有后遗症.
关键词： 肠道病毒感染 手足口病/并发症 中枢神经系统感染/并发症 儿童 -
手足口病163例临床
目的 探讨手足口病及其合并症的临床表现，探讨其诊治方法。方法 对163例2个月～5岁临床诊断为手足口病患儿的资料进行回顾性分析。结果 手足口病患者中单纯52例，合并脑炎103例，合并心肌炎7例，合并肺水肿、肺出血1例，给予利巴韦林或喜炎平等抗病毒及对症治疗，除合并肺水肿的15天治愈，其余均在7天左右治愈，无死亡病例。结论 手足口病只要及时、早期诊断治疗，注意生命体征监测及症状体征的变化，及时采取对策，预后均较好。
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磷酸肌酸钠治疗手足口病并发脑炎和心肌损害的临床研究
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗手足口病并发脑炎和心肌损害的疗效.方法 将164例合并脑炎和心肌损害的手足口病患儿随机分为治疗组(84例)和对照组(80例),两组常规治疗相同,对照组应用辅酶A和维生素C,治疗组在此基础上应用磷酸肌酸钠,对两组患儿的心电图、脑电图和心肌钙蛋白恢复正常率、主要症状和体征恢复时间以及住院天数进行比较.结果 治疗组患儿的心电图、脑电图和心肌钙蛋白恢复正常率、主要症状和体征恢复时间以及住院天数与对照组比较,P<0.05差异有显著性.结论 CP治疗手足口病合并脑炎和心肌损害疗效显著,安全可靠.
关键词： 磷酸肌酸钠/治疗应用 手足口病/并发症 脑炎/病因学 心肌损害/病因学 -
重症小儿手足口病合并脑炎78例的MRI影像分析
[目的]探讨MRI影像检查对小儿手足口病合并脑炎的诊断价值.[方法]回顾性分析78例小儿手足口病合并脑炎患者的MRI影像资料,统计MRI检出率,分析其影像学特征.[结果]MRI检出率为71.8%(56/78),其中病灶T1WI为低信号者44.87%(35/78),T2WI为高信号56.41%(44/78),FLAIR/T2WI高信号60.26%(47/78),DWI为高信号65.38%(51/78).[结论]MRI可作为小儿手足口病并发脑炎的首选影像诊断手段,其中FLAIR/T2WI和DWI对小儿手足口病并发脑炎十分敏感,且能做出明确诊断.
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颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎中的诊断价值
[目的]探讨颅脑MRI不同序列在手足口病并发脑炎早期临床表现的患儿中的诊断价值.[方法]选择2008年5月至2014年10月本院诊治的小儿手足口病并发脑炎早期临床表现76例,所有患者均行轴位常规序列(T1WI、T2WI)与T2FLAIR、DWI序列扫描,并分析颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎早期临床表现中的诊断价值.[结果]48例(病灶数125个)确诊为小儿手足口病并发脑炎的患儿.T2 FLAIR序列、DWI序列扫描时病灶检出率分别为86.40％(108/125)、75.50％(94/125),明显高于T1WI序.列37.60％(47/125)和T2WI序列48.80％(61/125),而T2FLAIR序列时病灶检出率明显高于DWI序列,其差异均有统计学意义(P＜0.05).48例颅脑MRI诊断为小儿手足口病并发脑炎的患儿中,共有21例(43.75％)发生肺水肿,有3例(6.25％)发生肺出血,并发症总发生率为52.17％(24/48);而未发生颅脑MRI异常的28例患儿中,仅有2例发生肺水肿并发症,发生率为7.14％(2/28).小儿手足口病并发脑炎的患儿肺水肿、肺出血的发生率明显高于未合并脑炎的患儿,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]T2FLAIR和DWI序列扫描在小儿手足口病并发脑炎中的诊断率较高,且T2FLAIR序列的病灶检出率更高,是临床诊断小儿手足口病并发脑炎的首选序列.
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120例儿童手足口病后脱甲病的临床研究
【目的】探讨儿童手足口病后脱甲病的临床特点。【方法】回顾性分析本院120例手足口病后脱甲病患儿的临床资料及电话随访内容。【结果】手足口病后脱甲病在1~3岁幼儿中发病率较高,且男性高于女性；手足口病后出现脱甲病症状的时间平均为33 d,脱甲数量平均5.8个,痊愈时间平均16 d。【结论】手足口病与脱甲病密切相关,手足口病后脱甲病的不同病程和病情可能是各次感染的病原不同造成的。
关键词： 手足口病/并发症 指(趾)甲疾病/病因学 回顾性研究 -
甲硝唑溶液用于手足口病口腔疱疹264例疗效观察
[目的]探讨手足口病患儿口腔疱疹的治疗方法.[方法]本院2009年1～10月收治手足口病患儿516例.其中264例(A组)采用0.25%甲硝唑溶液,直接涂擦患儿口腔,每天2～3次,并与252例(B组)采用蒙脱石散配以利多卡因涂擦口腔的患儿作疗效比较分析.[结果]A组有效率为96.2%(254/264),明显优于B组(66.7%),两者差异显著(χ2=97.5,P＜0.01).[结论]选用0.25%甲硝唑涂口腔,对手足口病口腔疱疹及溃疡的患儿治疗效果好,副作用少,经济实惠,值得临床应用.
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重症手足口病并发神经源性肺水肿机制的研究进展
手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病,其高发人群主要为学龄前儿童,尤常见于3岁以下的儿童,其中柯萨奇A组16型(CoxA 16)和肠道病毒71型(EV71)是主要病原体,危重症患儿多由EV71感染引起.手足口病主要临床表现为发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹,其具有自限性,多数患儿1周内痊愈,重症患儿可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿(NPE)等,严重威胁儿童的生命健康.NPE是指无呼吸、循环系统疾病情况下,由中枢神经系统损伤导致的急性肺水肿,主要表现为进行性低氧血症和急性呼吸困难.研究显示,2008～2009年感染EV71病毒的手足口病患者重症率达到80％,病死率达到90％[1].目前感染EV71型重症手足口病并发NPE机制尚不明确,仍存有很多争议,本文就其发病机制综述如下.
