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急性病毒性脑炎继发性癫痫57例临床分析
现将57例病毒性脑炎继发性癫痫的临床特点进行分析如下.
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以精神障碍为首发症状的单纯疱疹病毒性脑炎误诊27例分析
目的:探讨以精神障碍为首发症状的单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点,以避免误诊.方法:对以精神障碍为首发症状的27例患者临床资料进行回顾分析.结果:急性或亚急性发病,首发症状均以精神障碍为主;脑脊液阳性率59.3%,脑电图阳性率92.6%,头颅MRI阳性率62.9%.结论:精神障碍可为单纯疱疹病毒性脑炎的首发症状,结合症状、体征及辅助检查可有效避免误诊.
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水痘并发病毒性脑膜炎肝炎1例
1 病历摘要男,15岁.因发热3 d,皮肤疱疹2 d,加重伴昏迷1 d于2006-06-10入院.查体:T 40.8 ℃,P 140次/min,R 25次/min,BP 120/90 mm Hg一般状态差,意识不清,由家长背入病房,查体欠合作,大小便失禁.颜面部躯干双上肢均见密集的水疱疹,大小3～5 mm,壁薄易破,疱疹周围可见红润,躯干部居多.
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手足口病与水痘同时感染并病毒性脑炎2例分析
对手足口病与水痘同时感染并病毒性脑炎2例分析如下.1 病历摘要例1:男,1岁2月龄.主因手足及臀部皮疹2 d于2009-08入院.查体:T 36.8℃,P 110次/min,R 24次/min,BP 100/70mm Hg,神志清,精神可,手足及臀部可见疱疹,疱壁厚,疹周有红晕,躯干及四肢可见散在红色斑丘疹、疱疹,壁薄,似露水水滴,躯干部多于四肢.口腔内可见小疱疹及溃疡.心、肺、腹及神经系统检查未见异常.
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手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中NSE及S-1OOB的检测价值
目的 探讨手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎(VE)患儿血清中神经烯醇化酶(NSE)及星形胶质原性蛋白(S-100B)表达的临床意义.方法 收集确诊的62例手足口病合并病毒性脑炎患儿作为观察组,收集50例排除中枢神经系统疾病的单纯手足口病患儿作为对照组,收集体检证实为正常的儿童血清标本50例作为正常对照组,对三组血清进行NSE和S-100B的测定.结果 观察组患儿血清中NSE和S-100B明显高于对照组和正常对照组,对照组患儿血清中NSE和S-100B明显高于正常对照组.观察组患儿血清中NSE和S-100B的含量与是否伴有惊厥密切相关.观察组患儿血清中NSE与S-100B的表达呈正相关.结论 NSE和S-100B在手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中高表达,在疾病的发生发展中有重要促进作用,联合检测NSE和S-100B的表达可能是早期判断脑组织损伤的客观指标之一,对于早期识别危重病例有重要价值.
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成人病毒性脑膜炎并发左肘部异位骨化1例
1病例资料患者,女,21岁.因左肘关节活动受限6个月,关节僵直伴左环指尺侧、小指麻木1个月入院.患者于2006年2月无明显诱因出现头疼、昏迷,在当地医院行脑脊液穿刺检查,诊断为病毒性脑膜炎(CBV6、HSV1两种病毒抗体阳性),抗病毒治疗4个月后清醒.醒后左肘关节肿痛不适,活动受限,摄X线片检查未见异常,自服中药后左肘部疼痛消失,但活动受限逐渐加重.于同年11月出现关节僵直及左环指尺侧、小指麻木来我院就诊,诊断为:"左肘关节异位骨化,左肘管综合征".既往体健,无肘部、脑部外伤史.查体:生命体征平稳,神志清楚,检查合作.
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儿童病毒性脑炎急性期发生症状性癫痫的相关因素分析
[目的]探讨儿童病毒性脑炎患儿急性期发生症状性癫痫(EP)的相关危险因素.[方法]回顾性分析380例病毒性脑炎患儿的临床资料,其中急性期发生EP的患儿105例(27.63%)做为试验组,275例(72.37%)未发生EP的患儿作为对照组,比较两组的临床特征,分析发生EP的相关危险因素.[结果]试验组患儿的EP家族史的比例显著高于对照组(P＜0.05).多元logistic回归分析发现:昏迷、脑电图重度异常和脑MRI显示脑组织有异常责任病灶是发生EP的独立危险因素.[结论]EP家族史、昏迷、脑电图重度异常和脑MRI显示脑组织有异常责任病灶是儿童病毒性脑炎急性期发生EP的相关危险因素.
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团队式授权教育对病毒性脑炎后遗症患儿治疗的效果
【目的】探讨团队式授权教育对病毒性脑炎后遗症患儿治疗的效果。【方法】选择2013年10月至2015年1月在本院接受治疗的病毒性脑炎患儿300例，随机分为观察组和对照组，每组各150例。对照组患儿家属给予常规病毒性脑炎的健康教育；观察组在对照组的基础上给予团队式授权教育，健康教育后对两组患儿进行神经功能缺损评分（NIHSS）评分和日常生活能力评定（ADL）以及 Fugl‐Meyer 运动功能评分（FMA）进行比较。记录两组患儿家属对护理的满意程度。【结果】观察组患儿NIHSS评分（61．9±43．1）分显著低于对照组患儿（102．1±44．9）分，ADL评分（779．5±67．2）分明显高于对照组患儿（678．9±22．5）分，差异具有统计学意义（ P ＜00．5）；观察组患儿的 FMA评分明显高于对照组（P＜00．5）；观察组护理总的满意度为820．％显著高于对照组的646．％，差异具有统计学意义（P ＜00．5）。【结论】团队式授权教育能够明显改善患儿的运动功能障碍症状以及预后，并且能够提高患儿家属对护理的满意度，值得在临床中推广应用。
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婴幼儿病毒性脑炎基底节损害32例CT分析
本文回顾性分析了经临床证实的32例婴幼儿病毒性脑炎基底节损害的CT表现特征,探讨其发病机制、诊断及鉴别诊断,旨在提高对本病的认识.
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手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中IL-10、IL-23及TNF-α的表达及意义
目的 探讨手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达,其表达与不同临床病理特征中相关性及表达的意义.方法 选择本院诊治的178例手足口病患者为研究对象,将178例按患儿是否合并脑炎分为2组,合并脑炎者98例为观察组,未合并脑炎者80例为对照组,选择同期健康体检为正常的儿童血清标本80例设为正常对照组,并分别采用ELISA法检测各组血清中IL-10、IL-23及TNF-α的表达,比较普通型、重症中重症患儿或是否伴有惊厥者血清中IL-10、IL-23及TNF-α的表达差异及相关性.结果 观察组和对照组IL-10、IL-23和TNF-α的表达量高于正常对照组(P＜0.05或P ＜0.01),观察组IL-10、IL-23和TNF-α的表达量高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；观察组中有惊厥者IL-10、IL-23和TNF-α的表达水平高于无惊厥者(P＜0.01)；观察组患儿血清中IL-10与IL-23及TNF-α呈正相关(r=0.44,0.40,P ＜0.05),IL-23与TNF-α呈正相关(r=0.42,P＜0.05).结论 IL-10、IL-23和TNF-α在手足口病合并脑炎患儿血清中呈高表达,可能其参与了疾病的发生发展,联合检测患儿血清中IL-10、IL-23和TNF-α水平,对判断手足口病合并病毒性脑炎患儿病变程度及预后有一定的参考价值.
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人免疫球蛋白治疗早期妊娠合并病毒性脑膜炎的疗效观察
目的 观察应用静脉注射人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)对早期妊娠合并病毒性脑膜炎的疗效.方法 15例早期妊娠合并病毒性脑膜炎妇女为治疗组,选取15例未妊娠患脑膜炎患者为对照组,对照组给予常规降颅压、抗病毒等对症治疗(甘露醇100 ml,静脉滴注,1次/6 h,或速尿20 mg,静脉推注,1次/d,阿昔洛韦0.5g,静脉滴注,2次/d,或利巴韦林0.6g,静脉滴注,1次/d)；治疗组禁用抗病毒等可能影响胎儿的药物的基础上,加用IVIG 100 mg/(kg·d)静脉滴注,连用3d,观察患者入院时、治疗后1周、2周的脑脊液变化及脑膜炎症状的恢复时间,并随访至胎儿出生后四周情况.结果 两组患者治疗前脑脊液检测结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者在治疗2周后脑脊液压力、有核细胞数及蛋白含量较治疗前相比有明显变化(P＜0.01),治疗后两组的各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗1周、2周后,治疗组的临床症状的恢复时间与对照组比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05),胎儿出生后无出生缺陷.结论 IVIG治疗早期妊娠合并病毒性脑膜炎安全且疗效确切,且无不良反应,母婴安全.
