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水痘并发病毒性脑膜炎肝炎1例
1 病历摘要男,15岁.因发热3 d,皮肤疱疹2 d,加重伴昏迷1 d于2006-06-10入院.查体:T 40.8 ℃,P 140次/min,R 25次/min,BP 120/90 mm Hg一般状态差,意识不清,由家长背入病房,查体欠合作,大小便失禁.颜面部躯干双上肢均见密集的水疱疹,大小3～5 mm,壁薄易破,疱疹周围可见红润,躯干部居多.
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急性肝功能衰竭的治疗进展
急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)预后较差,死亡率高达70%～80%.随着对其病理生理深入研究,监测手段不断完善和及时原位肝移植,预后明显改善.本文重点就其治疗进展作简要综述.
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IL-1β、γ-IFN在病毒性肝炎肝纤维化机制中作用的研究
目的研究病毒性肝炎患者白细胞介素-1β(interldukin-1β,IL-1β)、γ-干扰素(interferon γ,γ-IFN)及肝纤维化指标透明脂酸(hyalopasm,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)和前Ⅲ胶原(pre-collagen Ⅲ,PCⅢ)血清水平的变化,探讨其在肝纤维化机制中的作用.方法检测80例各种类型病毒性肝炎患者血清IL-1β、γ-IFN、HA、LN和PCⅢ,并与肝组织病理学变化进行对照研究.结果 IL-1β在急性肝炎(acute hepatitis,AH)、慢性肝炎(chronichepatitis,CH)、肝硬化(liver cirrhosis,LC)、重型肝炎(severe hepatitis,SH)组中依次升高,γ-IFN在AH、CH、LC组中依次降低,IL-1β与HA、PCⅢ血清水平正相关,γ-IFN与HA、PCⅢ血清水平负相关,IL-1β血清水平升高及γ-IFN血清水平降低与肝脏病理学纤维组织增生程度有关.结论 IL-1β、γ-IFN是病毒性肝炎发病及肝纤维化进展过程中重要的细胞因子,参与病毒性肝炎肝纤维化的病理过程.
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滋阴润肤方治疗淤胆型肝炎皮肤瘙痒的护理
皮肤瘙痒是淤胆型肝炎患者特征性症状,虽不直接威胁患者生命,但确是令患者感到难以忍受的症状之一,常因抓挠皮肤破损引起感染,甚至因奇痒而影响睡眠,加重临床症状,延长病程,增加患者痛苦.
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人工肝血浆置换治疗重症肝炎并发症的预防与护理
[目的]研究重症肝炎进行人工肝血浆置换治疗时并发症的发生及其防治方法.[方法]分析45例重症肝炎患者采用血浆置换128次治疗过程中出现并发症35次的临床资料.[结果]并发症总发生率28%(36/128),其中过敏反应22%(28/128)低血压4%(5/128).低血钙1.6%(2/128)出血0.8%(1/128),无继发感染发生,经及时处理后大都缓解.[结论]严密监测、严格操作、细心护理是保障人工肝治疗成功的关键,积极防治并发症对成功完成治疗是重要的,血浆置换对重症肝炎的治疗是安全可行的.
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危重症甲型H1N1流感合并多器官功能障碍42例临床分析
目的 探讨危重症甲型H1N1流感患者合并多器官功能障碍的临床特点.方法 回顾性研究分析北京佑安医院收治的42例危重症甲型H1N1流感患者临床资料.结果 42例患者有25例(59.5%)存在多器官功能障碍,死亡15例,17例无MODS患者死亡3例,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).MODS患者肺部以外的受损器官损害程度均较轻,并非死亡的直接原因,存在MODS的死亡患者主要因呼吸衰竭死亡.结论 危重症甲型H1N1流感并存多器官功能障碍导致预后不佳,但是肺部病变是死亡的主要原因.
关键词： 流感病毒A型 H1N1亚型 流感 人/并发症 多器官功能衰竭/并发症 -
妊娠合并重症病毒性肝炎(附35例报告)
目的 总结妊娠合并重症病毒性肝炎的诊治经验,提高治愈率.方法 对35例妊娠合并重症病毒性肝炎患者的诊断治疗进行回顾性分析.结果 产妇死亡率22.85%,围产儿死亡率37.14%,剖宫产率68.57%,子宫切除14例(40.0%).结论 妊娠合并重症病毒性肝炎为产科急危重症,早期诊断,及时综合治疗,是提高母儿存活率的关键.
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妊娠合并重症肝炎26例的护理
目的 探讨妊娠合并重症肝炎的有效护理方法.方法 对2009年1月至2012年7月收治的26例妊娠合并重症肝炎实施综合护理措施.结果 26例患者治愈17例,好转6例,自动出院3例.结论 对妊娠合并重症肝炎通过加强休息、饮食、心理护理,病情观察,做好皮肤、口腔、腹水、水肿、肝性脑病、人工肝脏支持系统治疗、出血与防出血等有效的综合护理是促进康复的关键.
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重型肝炎继发细菌感染的临床特点及疗效分析
目的 探讨重型肝炎继发细菌感染的临床特点及预后.方法 回顾性分析该院2012年6月至2015年10月收治的36例重型肝炎患者的临床资料,通过检测其炎症指标白细胞及中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、糖类抗原199(CA199)、铁蛋白的改变及早期继发感染的相关性,并及早进行抗感染治疗,对其相关资料及疗效进行统计分析.结果 36例患者均表现出1种或1种以上炎症指标水平升高,其中白细胞及中性粒细胞水平升高25例,占69.44％(25/36);CRP水平升高27例,占75％(27/36);ESR水平升高16例,占44.44％(16/36);PCT水平升高11例,占30.56％(11/36);CA199水平升高7例,占19.44％(7/36);铁蛋白水平升高23例,占63.89％(23/36).所有患者均使用1种或1种以上抗生素进行抗感染,36例患者经抗感染及综合护肝治疗后,其中27例病情随着炎症指标的恢复正常或下降逐渐康复,但仍有9例死亡,死亡率为25.0％.9例死亡中因出现消化道大出血4例,2例出现肝性脑病,2例出现顽固性腹水及肝肾综合征3例.结论 重型肝炎继发细菌感染发生率较高,以腹腔、呼吸道及胃肠道感染为主,病原菌主要为革兰阴性杆菌多见,通过炎症标志物的检测早期识别感染,并及早进行抗感染治疗,可有效防止因感染导致的病情恶化及相关并发症的出现,降低死亡率.
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慢性病毒性肝病与胃十二指肠粘膜病变相互关系的研究
研究慢性病毒性肝病与胃十二指肠粘膜病变的相互关系.内镜检查患者229例,检查前临床诊断为慢性病毒性肝病组137例和胃肠病组92例,并进行内镜检查结果比较.慢性病毒性肝病组(CVH)与胃肠病组(GEP)的Pu、CSG、EG、GMP比较,无统计学差异(P＞0.05),慢性病毒性肝病组的GEV、DI、EI、ED和BRG与胃肠病组比较,有显著性差异(P＜0.05).在胃十二指肠粘膜病变与病毒性肝病类型的比较中,肝炎肝硬化、慢性重症肝炎的GEV、DI、EI、ED、BRG及慢性肝炎重度的EI、BRG、CSG与慢性肝炎(轻、中度)比较,有统计学差异(P＜0.05).慢性病毒性肝病时,胃十二指肠粘膜病变的发生率相对较高,肝功能减退、肝炎病毒在胃十二指肠粘膜病变中起到了重要作用.
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手指人咬伤的处理
目的:探讨手指人咬伤正确的处理方法.方法:对29例手指人咬伤病例临床资料,包括受伤分期、致伤部位、主要表现及并发症、细菌培养结果等进行综合分析.结果:早期病例9例,中期病4例,晚期病例6例;以Swanson等及TAM系统标准评价伤指功能,优17例,良4例,可4例,差4例;截指2例;培养结果以葡萄菌属、链球菌属及肠道杆菌属为主要感染致病菌;2例伤者伤后并发病毒性肝炎,高度怀疑为咬伤所致.结论:手指人咬伤应尽早接受正确的外科清创处理,丧失早期治疗时机及院外非正规的处理均可导致高比例感染等并发症发生.应选择可覆盖革兰阳性及革兰阴性菌谱的广谱抗生素联合应用预防或抗感染.应重视人咬伤病例病毒性肝炎的诊断、预防并积极治疗.
