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以右足拇趾肿胀疼痛为首发症状的肺转移癌误诊为右足拇趾感染1例
1 病例报告男,46岁.平素健康,半月前无明显诱因出现右足拇趾红肿、疼痛,无发热、咳嗽、咳痰及咯血.无胸闷气短,无呼吸困难.查ECG正常,血常规:Hb130 g/L,WBC 12×109/L,S 0.76,L 0.24,以右足拇趾感染收入院,给予抗炎对症治疗10 d,不见缓解,且进行加重.拍右足拇趾片显示右足拇趾一二节出现溶骨性破坏.
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自然生长十年的细支气管肺泡细胞癌一例并文献复习
目的 提高对细支气管肺泡细胞癌(BAC)临床及影像学特点的认识.方法 分析2009年7月收治的1例BAC患者的临床资料及诊治经过,并结合相关文献进行复习.截至2010年6月,以bronchioloalveolar carcinoma、ground glass opacity、high resolution computed tomography为检索词,在PubMed检索系统进行检索,在万方数据库以细支气管肺泡细胞癌、磨玻璃影为检索词进行检索.结果 患者男,76岁,常规体检时胸部CT示左肺上叶小片状高密度影,但无特殊临床表现.随访10年,至2009年复查胸部CT示左肺上叶病灶密度稍有增加.考虑恶性肿瘤不能除外,在全身麻醉下行左上肺叶切除术加纵隔淋巴结清扫术,术后病理报告:左上肺BAC.在PubMed检索系统检索到35篇文献.共报道664例磨玻璃影表现的BAC,其中4篇为综述,24篇为回顾性分析,7篇为个案报道；在万方数据库检索到1篇回顾性分析,报道24例以磨玻璃影为表现的BAC.结论 影像学表现为磨玻璃影的BAC,其临床表现缺乏特异性,仅胸部CT表现为小片状高密度影.对于此类患者应定期随访,如提示恶变的可能,应及时进行手术治疗.
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原发性支气管肺癌电视胸腔镜下肺叶切除术后的早期疗效分析
目的 探讨电视胸腔镜肺叶切除术治疗原发性支气管肺癌的早期疗效.方法 1997年6月到2004年12月间治疗121例Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者,其中Ⅰ期101例,右上叶切除术为34例,右中叶为13例,右下叶为17例;左上叶切除术为21例,左下叶为16例.病理分型:鳞癌24例,腺癌59例,细支气管肺泡癌10例,腺鳞混合癌7例,梭形细胞癌1例.全部使用胸腔镜器械切除的有38例.结果 无术中死亡,并发症发生率15%.Ⅰ期患者的术后生存率:1年为99%(76/77),2年为96%(49/51),3年为79%(15/19),腺癌相对于其他类型肺癌在术后生存率方面差异有统计学意义(P＜0.01),38例全部使用电视胸腔镜手术器械切除与63例胸腔镜辅助下小切口手术者在术后生存率方面差异无统计学意义(P＞0.05),与同期传统开胸手术相比亦如此.结论 电视胸腔镜肺叶切除手术治疗早期肺癌的疗效优于传统开胸手术.
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支气管K细胞癌临床行为的观察
目的 了解支气管K细胞癌的恶性度、内镜表现及预后等差异.方法 回顾性分析了经光镜电镜或免疫组化检查确诊的支气管典型类癌24例,非典型类癌19例和小细胞肺癌325例资料.结果 小细胞肺癌男性多,典型、非典型类癌女性多;典型类癌病人平均年龄小于非典型类癌和小细胞肺癌者,且平均病程长,而小细胞肺癌病程短,非典型类癌者居中;镜下典型类癌息肉样病变多,非典型类癌和小细胞肺癌菜花样病变多;典型类癌活检阳性率低于非典型类癌和小细胞肺癌且淋巴结转移率低(4.2%)、5年生存率高(91.9%),小细胞肺癌淋巴结转移率高(80.3%)、5年生存率低(23.8%),非典型类癌居中(52.5%、57.9%),差别均有统计学意义.结论 典型类癌恶性度低切除几可治愈,小细胞肺癌恶性度高、预后差需综合治疗,非典型类癌居中.
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应用自体肺重植技术治疗上叶中心型肺癌
目的 探讨应用自体肺重植技术治疗上叶中心型肺癌的可行性.方法 2例作双袖状右上中叶联合肺叶切除,因主支气管或肺动脉切除过长,吻合张力过大,遂切断下肺静脉,肺短时间离体后作下叶重植,将下肺静脉移植在上肺静脉残端.2例左上叶肺癌部分侵及斜裂,无法进行双袖状肺叶切除术,作全肺切除后,在器械台上行肿瘤切除,将修剪后的下叶肺组织重植.结果 随访至2000年2月,2例病人已分别无瘤存活33和20个月,生活质量良好.1例术后19d死于支气管胸膜瘘、张力性气胸;另1例术后42d因肺动脉、支气管胸膜瘘,作重植肺切除,术后14个月死于肺部感染所引起的呼吸衰竭.结论 对心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期上叶中心型肺癌病人,自体肺重植是一种可供选择的、能保全肺组织的肺癌根治术式.
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支气管动脉灌注治疗对中央型肺癌微血管密度及血管内皮生长因子的影响
目的观察支气管动脉灌注(BAI)治疗对中央型支气管肺癌肿瘤血管生成的影响.方法 22例中央型支气管肺癌,治疗前均经支气管镜检查证实,经BAI治疗后行手术切除,用免疫组织化学(以下简称免疫组化)方法分别对经支气管镜及BAI后手术切除获得的标本进行染色,观察肿瘤微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分别于BAI治疗前后近期行CT扫描观察肿瘤大径及临床分期,并进行统计学分析.结果 BAI治疗前、后肿瘤组织MVD分别为16.84±7.68、21.85±6.16,二者差异无显著性意义(P>0.05).BAI治疗后肿瘤组织VEGF的表达明显下降(P<0.01).BAI治疗前、后病灶大径分别为(4.84±1.73) cm 、(3.78±1.55) cm,二者差异具有极显著性意义(P<0.01).BAI疗前、后肿瘤临床分期的差异无显著性意义(P>0.05).BAI治疗前肿瘤VEGF的表达与肿瘤的大小呈负相关(r=-0.340,P<0.05);BAI治疗前后肿瘤大小的变化与肿瘤MVD的变化呈正相关(r=0.316, P<0.05);BAI治疗后肿瘤VEGF的表达与肿瘤的大小无相关性(r=-0.168,P>0.05);BAI治疗前、后肿瘤MVD、VEGF与临床分期无相关性(r=0.009～0.269,P>0.05). 结论 BAI治疗可以抑制中央型支气管肺癌的肿瘤血管生成.
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飞行员年度体检检出肺癌一例
一、临床资料患者男性,44 岁,飞行员,飞行时间 2 800 h .身高170 cm ,体重75 kg ,体型匀称,平时饮食、睡眠好,无吸烟、饮酒及不良生活习惯.历年年度体检均未发现异常.平日积极参加体育训练,协调性佳,飞行耐力好. 2017年7月11日在空军青岛航空医学鉴定训练中心完成年度体检,入院查体未见异常.胸部数字X线片示:左上肺类圆形高密度影.遂行肺部CT示:左上肺占位性病变,建议CT 增强或穿刺.诊断:左上肺占位性病变,性质待查.
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高性能战斗机飞行员左下肺叶腺癌切除术后放飞一例并文献复习
目的 本文旨在复习飞行员肺癌相关文献,并探讨高性能战斗机飞行员肺癌肺叶切除后的航空医学鉴定思路和标准. 方法结合1例高性能战斗机飞行员左下肺腺癌的临床诊断、手术治疗、康复情况及健康鉴定和康复后的飞行情况,复习相关文献,对高性能战斗机飞行员肺癌肺叶切除后的医学鉴定进行探讨. 结果该飞行员有左下肺孤立性结节病史10年,无主诉及临床症状,经肺CT检查提示结节影较前变大并伴毛刺状,正电子发射断层摄影检查呈异常放射性浓聚灶,临床诊断为肺癌.行左下肺叶切除术及淋巴结清扫术,术后病理结果为高分化腺癌,未进行放疗、化疗.飞行暂不合格,地面观察1年,经临床检查未见肿瘤复发及转移,心、肺功能检查大致正常,加速度耐力检查合格,飞行结论为合格.恢复飞行12个月,飞行时间65 h,来院复查未见异常. 结论肺癌肺叶切除的高性能战斗机飞行员,术后无复发、转移,心肺功能及加速度耐力良好者,可飞行合格.
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肺癌术中胸腔冲洗液细胞学检测对患者3年生存率的评估价值
目的通过肺癌术中胸腔冲洗液细胞学检测探讨其对肺癌患者 3年生存率的预后价值.方法选择上海市胸科医院胸外科 1998- 10/2002-05收治的无恶性胸腔积液的 100例肺癌患者,剖胸后及术毕胸膜腔冲洗,冲洗液行病理细胞学检查,术后患者随访.结果冲洗液细胞学:术前阳性 8例,术后阳性 5例.3年生存率随访:冲洗液细胞学阳性者为 20%,阴性者为 60%.冲洗液阳性的相关因素包括:病理分期、细胞类型、肿瘤大小、胸膜侵犯程度.结论术中胸膜腔冲洗液细胞学检查可提示胸膜腔的微转移,是一个重要的预后因素.
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老年人肺部疾病的介入治疗
一、前言老年人肺部疾病的介入治疗,是指应用支气管动脉的栓塞及灌注药物来治疗某些老年人的肺部疾患.
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支气管袖状切除治疗支气管肺癌
目的:总结分析支气管袖状切除术治疗肺癌的经验及疗效.方法:回顾性总结支气管肺癌手术治疗128例,采用支气管袖状切除、肺动脉成形术.结果:随访87例,1、3、5年生存率分别为81.6%(71/87)、54.0%(47/87)、32.2%(28/87).结论:支气管袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌既能全部切除肿瘤,又大限度保护了肺功能,改善了患者的生存质量,远期疗效良好.
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原发性支气管肺癌1345例统计分析
目的:探讨不同年龄段肺癌的病理及临床特征.方法:回顾性查阅新桥医院2001年1月至2007年12月间共1345例确诊原发性支气管肺癌患者的临床病理资料.以Statistica 6.0及Excel 2003进行统计分析.结果:在全部1 345例肺癌患者中,男性所占比重较大,男女比例约为4:1(78.07%:21.93%),其发病高峰年龄段均于50～59岁,分别占男性和女性患者的36.00%及31.53%.病理类型总体分布为腺癌:鳞癌:小细胞癌=37.99%:35.99%:15.61%,其中女性患者以肺腺癌(62.03%)居多,男性以肺鳞癌(42.38%)居首位,不同病理类型及性别构成比例分布在不同年份之间差异无显著性,肺腺癌所占比例随年龄增大呈现下降趋势.结论:肺癌发病率与患者年龄相关,男女比例约为4:1,腺癌居于首位,但随年龄增大所占比例减小.
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应用自体肺叶再植治疗中心型肺癌
目的探讨应用自体肺叶再植进行中心型肺癌手术治疗的可行性、适应证和方法.方法本组共6例患者.其中2例采用双袖状右上中肺叶联合切除术,因总支气管或肺动脉吻合张力过大,切断下肺静脉再植于上肺静脉残端,保全了右下肺叶.4例因肿瘤跨越斜裂侵及下叶边缘,先作根治性全肺切除术,体外肝素盐水灌注并从离体标本中摘取可保留的下肺叶再植于胸腔内.结果随访至2000年10月,3例患者已分别存活41、9和6个月,生活质量良好;1例术后19个月肺癌复发,23个月死亡;1例术后19天死于支气管胸膜瘘、张力性气胸;1例术后42天因肺动脉支气管胸膜瘘作再植肺叶切除,14个月后死于呼吸衰竭.结论对心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期上叶中心型肺癌患者,自体肺叶再植是一种可供选择的能保全肺组织的肺癌根治术式.
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32P玻璃微球血管栓塞内照射加局部灌注抗癌药对肺癌的治疗作用
目的: 探讨32P玻璃微球(phosphorus-32 glass microspheres,32P-GMS)经支气管动脉栓塞内照射治疗支气管肺癌的有效性和安全性. 方法: 经病理确诊的24例支气管肺癌患者均接受2个周期的全身化疗. 非小细胞肺癌(NSCLC)采用CAP方案化疗;小细胞肺癌(SCLC)采用EP方案化疗. 4 wk为一周期. 所有患者均于第8周后复查胸部CT,在证实其病灶变化不明显后行支气管动脉局部灌注化疗并以32P-GMS与超液化碘油的混悬液进行栓塞. 于第12周观察治疗前后胸部CT影像学改变、临床症状、副作用及介入并发症等发生率. 结果: 32P-GMS支气管动脉超选择性介入栓塞内照射术治疗肺癌疗效显著,完全缓解(CR) 5例(21%),部分缓解(PR) 15例(62%),稳定(SD) 3例(12%),进展(PD) 1例(4%),有效率(CR+PR) 83%;除1例出现一过性脊髓缺血,经积极治疗后好转外,未见其他并发症. 结论: 全身化疗后序贯32P-GMS肿瘤血管支栓塞内照射加局部灌注化疗治疗支气管肺癌有较高的近期缓解率,患者耐受良好,是治疗肺癌安全、有效的方法之一.
