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肺动脉干成形术治疗支气管肺癌
我们于1998-2002年期间对35例肺癌病人(均为中心型肺癌)进行肺动脉成形术,效果尚满意,报告如下.
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气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤
目的 总结气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术在呼吸道肿瘤外科治疗中应用的临床实践经验,探讨合理的手术方式及治疗策略.方法 回顾分析1998年1月至2008年3月,笔者采用10种不同类型的气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术对24例呼吸道肿瘤患者进行手术治疗的临床资料.结果 本组姑息切除2例;手术近期死亡1例(4.17%);手术并发症6例,发生率为25.00%;呼吸道恶性肿瘤患者术后1年、3年和5年生存率分别为72.3%,51.6%,20.4%;3例良性肿瘤患者至今均生活良好.结论 灵活应用气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤,能扩大手术适应证,减少全肺切除和单纯剖胸探查的比例,并改善患者的生活质量,取得了较满意的效果.
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改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中的应用
目的 探讨改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中应用的可行性.方法 2012年4~10月,我科对15例侵犯肺门的肺癌行改良胸腔镜下肺动脉成形联合全肺切除术,与传统方法不同之处在于游离肺静脉、肺动脉及支气管后,在阻断肺动脉时,采用0号不可吸收丝线环绕肺动脉主干2周后收紧,暂不打结,将线的两端用蚊式钳固定于操作孔周围的无菌中单,然后将哈巴狗钳置于0号线远端约5 mm处,远端血管使用0号线阻断.结果 10例左全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术,5例右全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术.肺动脉成形时间平均14 min(10~19 min),平均手术时间180.6 min(120~231 min),平均出血量100 ml(50~250 ml).术中、术后未输血,无围手术期并发症发生.术后病理:10例鳞癌,2例腺癌,2例小细胞肺癌,1例大细胞肺癌;病理分期:ⅢA期12例,ⅡB期2例,ⅡA期1例.平均住院时间7 d(6~9 d).14例术后随访1年,1例术后5个月死于对侧肺部感染,1例术后10个月死于脑转移,余12例无复发.结论改良肺动脉成形方法可行.
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同时性支气管肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌
目的:探讨支气管及肺动脉成形术的适应证、手术技术及并发症防治.方法: 回顾性分析1989年7月1日～2002年12月31日43例行支气管肺动脉联合成形术治疗中心型非小细胞肺癌患者的临床资料.结果:并发症发生率为23.3%(10/43),术后30 d死亡率4.7%(2/43),术后总的1、3及5年生存率分别为82.1%(32/39)、51.7%( 15/29 )及31.3%(5/16).结论: 同时性支气管肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌,不仅能大限度地保留肺组织,提高患者术后的生活质量,且为部分肺功能差的肺癌患者提供了切除病变的机会.
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支气管肺动脉联合成形术治疗左肺动脉受累肺癌16例
目的 探讨支气管肺动脉联合成形术治疗左肺动脉受累肺癌的疗效.方法 自1990年1月至2004年12月,采用支气管肺动脉联合成形术治疗左肺动脉受累肺癌16例,均为ⅢA期,其中支气管均完全袖式切除;肺动脉干袖式切除11例,侧壁切除5例.结果 术后1、3、5年生存率分别为75.0%、45.5%、33.3%.结论 应用支气管肺动脉联合成形术治疗肺动脉受累肺癌,减少了全肺切除术的应用,特别是对于肺功能较差、高龄患者扩大了手术适应证,改善了术后生活质量,在临床上有应用价值.
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支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的体会
目的 总结支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的体会,探讨手术的技巧及防治并发症的方法.方法对入住本院胸外科的63例中央型肺癌患者施行支气管成形术或支气管肺动脉联合成形的临床资料进行总结并分析.结果全组病例均治愈出院,无发生吻合口狭窄及吻合口瘘等严重的并发症.结论支气管肺动脉成形术可使中央型肺癌患者免于全肺切除,达到大限度保留健康的肺组织和肺功能,同时为后继的肿瘤综合治疗提供了足够的肺功能支持,提高了患者的生存时间和生存质量.
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肺癌袖式切除术42例临床分析
目的:探讨肺癌袖式切除术的手术效果及其对肺癌患者的临床意义.方法:选取本科2005年1月～2010年6月收治的82例肺癌患者,随机分为两组,42例治疗组患者采取肺癌袖式切除术,40例对照组患者采取患侧全肺切除术,比较两组患者手术效果,包括手术死亡率、术后并发症发生率及患者5年内存活率.结果:本组病例1例患者于术后6d发生支气管胸膜瘘,继发肺部感染,治疗无效死亡.余41例患者术后未出现肺不张、脓胸及肺动脉栓塞等术后并发症,术后1周均作支气管镜复查,患者支气管未发现吻合口狭窄现象,术后5～8d拔除胸管,多数患者有排痰不畅,给予吸痰处理,术后12～28d,41例患者均康复出院,平均住院时间为17d.术后5年内随访本组其余41例患者,18例患者死亡.结论:肺癌袖式切除术手术创伤小、手术死亡率及术后并发症发生率低,患者5年内存活率高,该术式大限度地保留了肺癌患者的健康肺组织,提高了患者晚期生活质量.
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经皮球囊扩张肺动脉成形术瞬间心电图改变的临床意义
目的:分析经皮球囊扩张肺动脉成形术中心电图改变的临床意义.方法:观察64例患儿经皮球囊扩张肺动脉成形术瞬间心电图.结果:发生心率减慢55例(85.9%),右束支传导阻滞21例(32.8%),室性早搏19例(29.7%),短阵室性心动过速3例(4.7%),Ⅱ度房室传导阻滞3例(4.7%),高度房室传导阻滞1例(1.6%).结论:皮球囊扩张肺动脉成形术瞬间球囊扩张刺激流出道,并刺激迷走神经易发生心率减慢、各种传导阻滞、室性早搏等心律失常.
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应用肺动脉成形术治疗肺癌的体会
目的:探讨肺动脉成形术治疗肺癌的效果.方法:采用肺动脉成形术治疗肺癌患者37例.其中肺动脉干侧壁切除29例,袖式切除8例.另外,同时行支气管成形术34例.结果:术后1、3、5年生存率分别为75.7%、43.3%、31.3%.结论:应用肺动脉成形术治疗肺癌减少了全肺切除术的比率,扩大了手术适应证,为肺癌患者提供了更有效、更安全的治疗机会.
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袖状肺叶切除术联合肺动脉成形术后护理
肺癌外科治疗的公认原则是大限度地切除肿瘤组织及大限度地保留健康肺组织.然而,当肿瘤距离肺叶支气管开口较近,术前或术中探查证实肿瘤侵犯肺动脉,采用肺叶切除已不能彻底切除肿瘤,而患者又不能接受全肺切除时,肺叶袖状切除术联合肺动脉成形术则为佳选择,该法既能较完整切除肿瘤,又能大限度地保存肺功能,符合肿瘤外科治疗原则[1].回顾总结我科2002年1月～2004年3月间施行的15例行肺叶袖状切除术联合肺动脉成形术的临床资料,现将护理报道如下.
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支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌112例
目的:总结112例支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的适应证及临床疗效.方法:1997年1月～2004年6月对112例中心型肺癌患者施行支气管肺动脉成形术,其中隆凸切除气道重建术7例,肺叶支气管袖状切除术41例,双袖状切除术6例,肺叶支气管袖状切除加肺动脉侧壁切除术6例,肺叶切除加肺动脉侧壁切除术24例,肺叶支气管楔形切除术28例.结果:全组死亡1例,并发症发生率为12.5%,术后1、3、5年生存率分别为85.1%、52.4%和39.1%.结论:支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌,既能大限度地切除癌灶,又能大限度地保留健康肺组织,且并发症少,能够达到提高患者生存率的目的.
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支气管、肺动脉成形术治疗肺癌的护理
自1955年Price-Thomas报道采用支气管成形术治疗肺癌以来,这一术式在肺癌的外科治疗中,在部分选择性病例得到广泛使用.该术式为某些中心型肺癌,特别是合并心肺功能不全的病人提供了手术的可能,以达到既切除病变,又大限度保留健康肺组织的目的.支气管、肺动脉成形术的使用从手术病死率、5年生存率及术后的肺功能和生活质量来衡量,其临床价值得到了肯定.该手术效果优于全肺切除,甚至优于常规肺叶切除,已成为治疗肺癌的一种定型手术技巧.支气管成形术的术后护理直接影响到手术的效果[1].我院自1978年12月-2004年6月对222例肺癌施行支气管、肺动脉成形术,取得较好的临床疗效,现将其报告如下.
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同时支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌
背景与目的:近年来支气管肺动脉联合成形术愈来愈广泛的应用于肺功能不佳的肺癌患者中,该术式符合大限度地切除肺癌和大限度地保留肺功能的肺癌手术原则,该项手术技术有着很好的前景.我们总结近年来采用支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌的体会来探讨该项手术的应用指征和方法.方法:1993年12月-2003年12月,对63例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除,包括支气管肺动脉双袖状切除术43例,其中右肺上叶袖切+肺动脉袖切20例;左肺上叶袖切+肺动脉袖切23例;切除肺动脉的长度为1.5～4.5cm,平均2.5 cm.支气管肺动脉双禊形切除术3例;其中右肺上叶禊切+肺动脉禊切2例;左肺上叶禊切+肺动脉禊切1例.支气管袖切并肺动脉禊切17例,其中右肺上叶袖切+肺动脉禊切5例;左肺上叶袖切+肺动脉禊切12例.结果:本组无死亡及吻合口瘘发生.结论:支气管肺动脉联合成形术使肺癌手术指征扩大,符合大限度地切除肿瘤及大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则,是一种安全、有效、可行的术式.
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肺动脉成形术在肺叶切除术中的应用
我院自2001年1月至2005年12月间在肺叶切除术中应用肺动脉成形术共24例,取得满意疗效,报道如下:
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肺动脉成形术在肺叶切除术中的应用
我院从2003～2008年在肺叶切除术中应用肺动脉成形术,4例病人行左上肺切除,2例切除左下肺叶,3例右上肺叶,4例右下肺叶切除术,术后病人恢复良好,生活质量明显高于全肺切除患者,而且术中使用肺动脉阻断术,无一例病人出现大量失血,减少了并发症,提高了手术安全性.
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非小细胞肺癌行支气管袖状切除、肺动脉成形术后并发症83例分析
目的:探讨非小细胞肺癌患者特征对支气管袖状切除、肺动脉成形术术后并发症发生的影响.方法:评估行支气管袖状切除、肺动脉成形术出现术后并发症的非小细胞肺癌患者的年龄、性别、免疫低下、吸烟史、术前辅助治疗、切除部位、血管袖状切除、病理类型、淋巴结转移及支气管残端侵入等情况.并采用Logistic回归方法分析上述特征指标对手术预后影响.结果:(1)严重并发症住院死亡4例(4.8％),术后并发症79例经积极治疗均好转出院.(2)单因素Logistic回归分析结果:支气管残端侵入(OR=2.17)、吸烟史(OR=2.19)、年龄(OR=2.46)、淋巴结转移(OR=3.40)、病理类型(OR=4.37)、免疫低下(OR=4.65)、切除部位(OR=5.63)等因素与并发症发生的关系有统计学意义(P＜0.05).(3)多因素Logistic回归分析结果:免疫低下(OR=3.99)、切除部位(OR=4.62)、病理类型(OR=3.58)及淋巴节转移(OR=2.71)与预后有统计学意义(P＜0.05).结论:非小细胞肺癌行支气管袖状切除、肺动脉成形术术后并发症与多因素相关,早期干预术后并发症,可降低病死率提高生存质量.
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肺动脉成形术在肺癌外科治疗中的应用
目前肺癌的治疗仍是以外科治疗为主的综合治疗,其中因肿瘤侵及肺动脉造成处理困难的较常见,我院自1996年6月至2000年12月在肺癌外科手术时共行肺动脉成形术13例,现报告如下.
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支气管袖状切除术治疗中心型肺癌
目的:总结分析支气管袖状切除、支气管成形术治疗中心型肺癌的经验. 方法:自1982年1月至2001年12月,共行支气管袖状切除成形术94例,临床病理分期: 0期2例,Ⅰ期23例,Ⅱ期46例,Ⅲa期19例,Ⅲb期4例.同期行肺动脉袖状切除5例,肺动脉线状切除4例. 结果:术后早期支气管胸膜瘘1例(1.06%),经再次行残肺切除、胸廓改形术治愈;发生呼吸衰竭死亡1例(1.06%).术后随访85例,1、3和5年生存率分别为79%(74/93)、42%(30/72)和25%(14/55). 结论:支气管袖状切除成形术扩大了中心型肺癌的手术指征,术前纤维支气管镜检查及熟悉影像学肺门立体解剖是确立手术方案的根据.
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支气管肺动脉成形术治疗中央型非小细胞肺癌
[目的]总结支气管肺动脉成形术治疗中央型非小细胞肺癌的体会.[方法]分析我院胸外科自2000年6月至2005年6月采用支气管肺动脉成形术治疗中央型非小细胞肺癌32例的临床资料.[结果]全组病例无手术死亡及吻合口瘘发生.[结论]支气管肺动脉成形术使肺癌手术适应证扩大,较好地体现了既大限度地切除肿瘤,又大限度地保留正常肺组织的基本原则.
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支气管和肺动脉联合成形治疗中央型肺癌
目的总结支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌体会.方法 1995年9月～2003年1 2月,对12例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除,包括双袖式左肺上叶切除6例;双袖式右肺上叶切除2例;双袖式右肺中上叶切除1例;双袖式右肺中上叶切除同时隆突重建1例;袖式左上肺叶切除、肺动脉楔形切除1例;袖式右肺中上叶切除、肺动脉楔形切除1例.结果本组无死亡及吻合口瘘发生.结论支气管肺动脉联合成形术使肺癌手术指征扩大,符合大限度地切除肿瘤及大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则,是一种安全、有效、可行的术式.
