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慢性肺源性心脏病及呼吸衰竭伴电解质紊乱治疗方法的对比观察
本文选用纳洛酮、精氨酸静脉滴注治疗慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭伴电解质紊乱,取得了很好疗效,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:选择2003年11月至2007年3月呼吸科住院的慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭患者94例,全部患者均符合1997年全国肺心病会议修订的诊断标准,94例中伴电解质紊乱的58例.均有无创呼吸机治疗指征[1,2].分为无创组和药物治疗组,接受无创呼吸机辅助通气治疗28例为无创组,其中男性18例,女性10例;平均年龄67.43岁;均有意识障碍及呼吸困难,心肺功能不全Ⅱ级以上;水肿20例;心律失常18例;睡眠呼吸暂停综合征12例,上消化道出血2例.
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肺心病绿脓杆菌院内支气管肺感染30例疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)绿脓杆菌(PA)院内支气管肺感染,近年来有上升趋势。1992年8月~1998年12月,我科共收治慢性肺心病80例,其中绿脓杆菌院内支气管肺感染30例,现就其治疗效果分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组30例中男性28例,女性2例;年龄55~83岁,平均69.34±5.08岁,≥60岁25例(83.3%)。住院天数20~60d,平均43.5±15.2d。1.2 临床表现 全部患者均有咳嗽,咳浅绿色痰,气喘,肺部闻及湿性音;其中27例(90%)X线胸片示有炎性改变;发热10例(33.3%);白细胞总数≥10×109/L者8例(26.7%),中性粒细胞≥0.75者10例(33.3%)。本组30例均有不同程度的心肺功能不全;10例合并低蛋白血症;4例肺性脑病均行气管插管人工通气;5例合并糖尿病。
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恶性胸腹水应用中心静脉导管引流并灌注治疗97例的护理体会
恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,因水量大、生长迅速,常伴有蛋白的流失,造成患者心肺功能不全,影响患者的生存质量,甚至危及生命,我科自2007年5月至今,用中心静脉导管法引流并灌注治疗恶性胸腹水97例,收到满意效果,现报告如下.
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静脉麻醉胃镜检查105例临床观察
资料与方法2007年5月~2008年12月我院对门诊、病房105例患者进行丙泊酚静脉麻醉胃镜检查,其中男75例,女30例,年龄9~81岁,体重27~94kg,超过60岁以上患者一律行血压、心电图检查,合并高血压患者将血压控制在150/90mmHg左右,心肺功能不全及心电图严重异常者均剔除.
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低分子量肝素钙联合川芎嗪治疗老年人双下肢深静脉血栓形成的疗效分析
深静脉血栓形成主要是由于血液瘀滞及高凝状态所引起,血栓与血管壁仅有轻度黏连,栓子及易脱落形成致死并发症-肺栓塞及遗留慢性静脉功能不全综合征.下肢深静脉血栓形成是威胁卧床老年患者健康的常见外周血管疾病,具有较高的肺栓塞发生率,易导致老年患者猝死或严重心肺功能不全等不良后果.尿激酶溶栓治疗是有效的治疗方法之一.为探索对老年人深静脉血栓治疗安全有效的药物,本组患者依据血栓形成机理运用低分子量肝素钙联合川芎嗪静滴给药,并设尿激酶溶栓治疗作对照,比较两组抗栓、溶栓效果,现总结报告如下.
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急性腹膜炎伴严重心肺功能不全手术麻醉失误分析
基层医院部分麻醉医生仅能从事常规的麻醉操作,对术前评估和术中管理知识和理念欠缺,特别是危重病医学知识严重欠缺,所以手术时麻醉失误时有发生.笔者现将急性腹膜炎伴严重心肺功能不全手术麻醉失误分析如下.
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参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护研究
目的 研究参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护作用.方法 选择我院2010年9月-2012年9月心肺功能不全老年患者60例,采用自体对照研究,所有患者均采用腰一硬联合麻醉,患者在麻醉平稳后给予20 mL参附注射液,对麻醉前、麻醉后30min、60min及术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收率压与心率乘积(RPP)、脉搏氧饱和度(SpO2)指标进行比较,并根据心电监测,对麻醉前、麻醉后30min、60min效果进行评价.结果 麻醉后30min、麻醉后60min患者HR、RPP明显低于麻醉前,与麻醉前比较差异具有显著性(P<0.05);MAP、SpO2无明显变化.60例心肺功能不全老年患者总有效率分别为93.33%和91.67%,两个时间段总有效率比较差异无显著性(P>0.05).结论 参附注射液可提高心肌供氧,改善心肌缺血,麻醉前使用对心肺功能不全心血管具有可靠的保护作用.
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欣麦佳口服液治疗冠心病心绞痛30例临床疗效观察
从1997年开始,笔者应用欣麦佳口服液治疗冠心病心绞痛30例,并与同期西药组对照,取得了较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择诊断标准采用1979年WH0规定的"缺血性心脏病的命名及诊断标准",并参照卫生部1993年发布的"中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则"确定的中医证候和冠心病心绞痛的轻重分级.并除外合并有严重高血压(血压超过24/14kPa)、心肺功能不全、严重心律失常等其它心脏病患者及重度神经官能症、更年期征候群患者.
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老年心肺功能不全患者静脉输液的安全管理探讨
目的:探讨老年心肺功能不全患者静脉输液的安全管理措施,为临床静脉输液提供参考.方法:选取2016年2月~2017年2月医院收治的行静脉输液的老年心肺功能不全患者200例,以静脉输液安全管理小组作为牵引,对患者实施静脉输液安全管理干预措施,以分析其临床管理价值.结果:与实施安全管理措施前比较,实施安全管理措施后静脉输液的不良事件发生率明显降低,输液患者对管理的满意度明显提高(P<0.05).结论:老年心肺功能不全患者进行有效的静脉输液安全管理能够使静脉输液风险显著降低,使静脉输液的安全性明显提升,进而使临床护理风险明显降低.
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80岁以上超高龄患者股骨粗隆间骨折手术治疗分析
我国已进入老年社会,高龄股骨粗隆间骨折患者不断增加.80岁以上患者常常伴有心肺功能不全、糖尿病、骨质疏松等疾病,骨折后全身疾病往往加重,这在过去常常列为手术禁忌症.
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连续性静-静脉血液滤过在心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用
心脏直视手术后急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的发生率为2%~5%[1],由于有全身炎症反应综合征(SIRS)、心肺功能不全、感染、血容量过多、电解质紊乱等并发症,临床治疗困难.据文献[1]报道,病死率约为70%~100%.我院1992年3月至2002年12月期间应用连续性静-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗心脏直视手术后ARF 12例,效果满意,现报告如下.
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老年人胆囊炎胆石症外科手术治疗体会
随着社会老龄化的进展,老年人胆道结石发生率呈上升趋势.老年人的特点是身体重要器官及组织开始自然老化,内外环境发生改变,各项生理功能均明显下降,应急代偿、修复功能、消化吸收或机体抵抗力等都较差,加之老年人常伴有高血压、糖尿病和心肺功能不全等慢性疾病,当机体受到手术和疾病的打击,就不能很好的调整和适应,可能在术中和术后出现各器官的功能异常,致使老年人手术治疗的并发症多,死亡率高,所以充分做好手术前的准备工作,术中采取适当的手术方式,正确处理术后并发症尤为重要.2001年3月至2005年1月,我院共收治60岁以上老年人胆石症患者47例,均采用外科手术治疗,取得良好效果.现将治疗体会报告如下.
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小儿经皮血氧饱和度夹使用新方法
经皮血氧饱和度(SpO2)监测在危重病人救护中有着重要的意义.1 SpO2监测的适应证心肺功能不全的危重病人;各种危重症伴循环衰竭;麻醉病人的氧监测;新生儿监测;氧治疗病人等危重症病人.
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蚓激酶对改善肺心病心肺功能不全的作用
慢性肺源性心脏病心功能不全时,同时存在着呼吸功能不全,二者交互作用,给治疗带来困难,我们对50例此种病人在进行基础治疗的同时,给予江中制药厂生产的蚓激酶胶囊口服,并设对照组观察临床症状、体征、血流变学及血气分析,均有明显改善.现报告如下:
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鳞纹针固定法治疗股骨颈骨折的术后康复护理
我科于2006~2007年对67例股骨颈骨折患者术后进行有效的康复护理,取得满意的效果,现报告如下:1 临床资料本组67例中,女38例,男29例,年龄15~80岁.其中,32例患有不同程度的心肺功能不全.头下骨折7例,颈中部骨折32例,基底部28例.随访时间1年.
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老年人心理障碍的临床表现及防治
所谓老年期,一般指60岁至死亡这段时期,它是人生衰退期,该期人体身心状况都有逐渐衰退的表现.从生理上看,各系统功能都走向衰退期,如牙齿脱落、肌萎缩、肌力减弱、关节韧带松弛、步履缓慢不稳、内脏器官萎缩,出现不同程度的心肺功能不全、消化力减弱,感觉器官如视觉随着年老也有不同程度的减弱.
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老年患者胶囊内镜检查27例分析
老年多脏器功能障碍者,特别是严重的心肺功能不全患者,往往是胃镜、小肠镜检查的禁忌证.胶囊内镜检查因其具有无创、安全的特点,使得此内镜技术在该类患者具有应用优势.现将我们对老年人行胶囊内镜检查结果报告如下.
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提高对挤压综合征的认识建立多学科联合的灾难救治队伍——汶川大地震救治启示
5·12汶川地震是建国以来损伤程度严重的地震灾害之一,造成了重大人员伤亡.在党中央、中央军委的领导下,经解放军、武警官兵、专业救援人员、医务人员和志愿者的浴血奋战,成功救治了近4万名地震伤员,受到社会的高度赞誉.地震后继发的挤压综合征是广大医务工作者面临的大挑战.地震伤挤压综合征导致的急性肾损害具有不同于其他急性肾损害的特点:(1)肾功能恢复与挤压伤部位、时间及骨科合理治疗密切相关;(2)合并其他器官复合伤影响患者的预后;(3)治疗过程中经常合并心肺功能不全、出血及感染等合并症,影响患者肾功能恢复及预后;(4)伴有急性肾功能不全的危重地震伤员实施持续性肾脏替代治疗(CRRT)的时间常常需要3~4周以上.由于危重地震伤员的临床表现复杂,救治难度大,存在特殊性与危重性,因此需要深入研究,积累经验,提高我国灾难医学救治水平.
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腹腔镜手术结合125Ⅰ粒子植入内放射治疗直肠癌的临床应用
随着腔镜技术在胃肠肿瘤外科的不断应用,腹腔镜直肠癌根治手术因其创伤小、疗效好已成为新的治疗方法[1].而结合腔镜下125Ⅰ粒子植入放射治疗肿瘤更能体现微创优势.本研究回顾性分析2007-2009年我院收治的40例直肠癌患者采用腔镜技术并结合腔镜下125Ⅰ粒子植入放射治疗的临床资料,汇报如下.临床资料1.一般资料:收集我院2007-2009年直肠癌患者40例的临床资料.纳入标准:(1)术前超声肠镜检查为肿瘤基底距肛门>5.0 cm.(2)术后病理学检查证实为直肠腺癌.(3)无肠梗阻发生.排除标准:(1)病理TNM分期Ⅳ期.(2)有心肺功能不全和严重肝肾功能不全.(3)不能够耐受腹腔镜手术者.分组:术中未植入125Ⅰ粒子行区域性放疗的20例患者为对照组,植入者20例为植入组.两组患者的性别、年龄、肿瘤位置、病理类型、分化程度、TNM分期具有可比性(表1).
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自发性食管破裂10例
1969年4月至1999年5月,我们收治自发性食管破裂10例。总结报告如下。 临床资料本组10例均为男性;年龄39~84岁,平均61岁。发病至确诊时间6~123?h。剧烈呕吐后突发严重的胸部或上腹部疼痛及程度不等的呼吸困难为主要临床表现。伴发热8例,液气胸7例。食管破口位于左侧胸腔8例,右侧胸腔2例;破口在食管中段2例,下段8例。4例误诊为液气胸,3例误诊为胃穿孔,1例误诊为结核性胸膜炎。8例食管碘油造影确诊,2例胸腔引流液中发现食物残渣确诊。合并风湿性二尖瓣狭窄1例。 讨论自发性食管破裂早期诊断是治疗的关键。本组10例仅2例及时确诊,误诊8例,与文献报道的74%~84%误诊率相符〔1〕。误诊原因多为对该病认识不足和病人缺乏典型的临床表现。明显的呕吐诱因及剧烈呕吐先于疼痛是值得重视的病史;胸部X线检查或食管造影可及时确诊。 目前,对自发性食管破裂的治疗意见不一。本组1例发病18 h,行食管破口全层间断缝合胸腔闭式引流,治愈。1例未超过24?h,但年龄大、心肺功能不全、不能耐受开胸手术,采用胸腔引流、静脉营养,治愈。1例合并慢性风湿性二尖瓣狭窄者行镍钛合金食管腔内置管封闭破口,胸腔闭式引流,静脉高营养保守治疗,痊愈。我们认为,发病24?h内破裂口较规整者应清创缝合;为保证食管血运,防止感染扩散,尽量减少游离正常食管;分层缝合有困难者,可全层间断缝合;关胸前1%碘伏溶液浸泡胸腔,可减少术后胸腔感染。 食管破裂超过24?h,感染严重,一般情况较差,估计食管修复不能成功者,一期行脓胸扩清、颈段食管外置造口、腹段食管结扎、胃造瘘,这样既切断了胸腔继续污染的来源,又可充分引流并保证了病人的营养,二期再行结肠代食管术。本组3例均获得成功。 4例行胸腔闭式引流、胃造瘘病人,因胃内容物不断经食管破口反流入胸腔,感染不能控制导致死亡,值得吸取教训。