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小腿部位穿支静脉功能不全与下肢慢性静脉病变色素沉着相关性的临床观察研究
目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)检测慢性下肢静脉功能不全(CVI)患者小腿部位功能不全穿支静脉(IPVs)声像特征及CVI患者小腿皮肤色素沉着病变严重程度与IPVs的相关性.方法2016年8月~2016年12月收治的CEAP分级为C4的60例患者(60条患肢),运用CDUS检测患肢穿支静脉(PVs)功能状态.采用Spearman相关分析CVI患者小腿IPVs数目、内径及血液反流时间与色素沉着病变严重程度的相关性.结果CDUS检出194条IPVs,皮肤色素沉着病变严重程度与IPVs的数目、内径及血液反流时间呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论CVI患者下肢小腿部位色素沉着病变严重程度与IPVs的数量、 内径及血液反流时间存在密切相关性,下肢小腿部位IPVs的治疗对改善CVI患者的临床表现尤其是色素沉着具有重要意义.
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下肢静脉影像学检查在静脉功能不全术前评估中的研究进展
下肢慢性静脉功能不全(CVI)治疗方法较多,主要包括隐静脉高位结扎抽剥、内镜深筋膜下穿通静脉离断术(SEPS)、腔内电凝治疗、腔内激光治疗(EVLT)、腔内射频治疗、皮下曲张静脉透光旋切术,以及深静脉瓣膜修复术、腘静脉肌襻代瓣术.为实施有效治疗和减少并发症,对下肢静脉系统进行术前评估尤为重要.目前评估方法主要包括下肢顺行静脉造影、彩色多普勒超声(CDUS)、计算机断层扫描静脉造影(CTV)和磁共振成像静脉造影(MRV).然而,上述方法均有其局限性.下肢顺行静脉造影操作简便、安全易行、成本低廉,联合CDUS可以全面评估下肢静脉的解剖异常和反流,准确定位瓣膜功能不全的穿通静脉,适合在临床进一步推广.
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低分子量肝素钙联合川芎嗪治疗老年人双下肢深静脉血栓形成的疗效分析
深静脉血栓形成主要是由于血液瘀滞及高凝状态所引起,血栓与血管壁仅有轻度黏连,栓子及易脱落形成致死并发症-肺栓塞及遗留慢性静脉功能不全综合征.下肢深静脉血栓形成是威胁卧床老年患者健康的常见外周血管疾病,具有较高的肺栓塞发生率,易导致老年患者猝死或严重心肺功能不全等不良后果.尿激酶溶栓治疗是有效的治疗方法之一.为探索对老年人深静脉血栓治疗安全有效的药物,本组患者依据血栓形成机理运用低分子量肝素钙联合川芎嗪静滴给药,并设尿激酶溶栓治疗作对照,比较两组抗栓、溶栓效果,现总结报告如下.
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255 欧洲七叶树研究概况
欧洲七叶树原产于亚洲和南欧,现已广泛分布于西欧和美洲,其种子提取物(HCSE)的主要成分为七叶素,临床用于治疗慢性静脉功能不全(CVI)及其它类型的血管疾病.本文从药物动力学、药理学及临床研究等方面进行了介绍.
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糖尿病足患者静脉溃疡的治疗
慢性静脉功能不全(Chronic venous disease,CVD)是指由于静脉结构和/或功能异常导致静脉回流障碍,从而出现下肢水肿、直立位下肢沉重、乏力及胀痛、小腿胫前皮肤色素沉着、静脉性溃疡等一系列临床表现.我国下肢静脉疾病的患病率为8.89%,其中静脉性溃疡占1.5%[1].60% ~ 70%的下肢皮肤溃疡是由于静脉瓣膜病变或者既往深静脉血栓导致静脉功能不全、静脉回流障碍所致[2].
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彩色多普勒超声诊断下肢交通支静脉功能不全的临床价值
目的:研究彩色多普勒超声诊断下肢交通支静脉功能不全的临床价值.方法:回顾性分析行大隐静脉高位结扎加剥脱术、交通支静脉离断术的64例患者(82条肢体)的临床资料.术前应用彩色多普勒超声检出功能不全的交通支静脉并将其定位,与手术结果相对比.结果:与手术结果相比,彩色多普勒超声诊断准确率、敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、约登指数、比数积、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值为分别是95.8%、96.5%、88.2%、3.5%、11.8%、0.837、206.5、98.8%、71.4%及1.766.由于彩色多普勒超声的Kappa值为0.766 >0.75,且(P<0.0001),说明其与手术结果非常吻合.结论:彩色多普勒超声能够准确诊断并定位功能不全的交通支静脉,为诊断和治疗提供重要的依据,具有很高的临床价值.
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透照下静脉切除术在下肢静脉曲张外科手术中的应用现状
静脉曲张是慢性静脉功能不全的主要临床表现,随着针对该症的外科手术技术的不断更新,透照下静脉切除术(TIPP)作为一种新型的微创手术受到重视,本文从TIPP的历史、操作技术、优势等方面对其在下肢静脉曲张外科手术的应用现状进行综述并对其未来进行展望.
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白细胞激活-慢性静脉功能不全发病机制的近代观念(文献综述)
慢性静脉功能不全的病因及病理机制复杂,近年来白细胞激活受到重视,在静脉重塑及静脉性溃疡中有重要作用.
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迈之灵在骨外科的应用(附245例观察报告)
迈之灵(原名:强力脉痔灵)是德国礼达大药厂研制生产,已广泛应用于治疗慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成引起的下肢肿胀及痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状,但应用于骨外科疾病的治疗报导很少.
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外科手术后联用超声清创机治疗下肢慢性静脉性溃疡的经验
目的 总结外科手术后联用超声清创机治疗下肢慢性静脉性溃疡的经验.方法 97例(116条患肢)下肢静脉性溃疡患者,在针对不同病因采取相应的外科治疗手段后,再联用超声清创机对静脉溃疡作进一步处理,溃疡创面坏死组织多者,冲洗1次/天,溃疡创面坏死组织少者,冲洗1次/2~3天.结果 116条患肢溃疡均愈合,愈合率为100%,111条患肢在术后10~65天愈合,其余5条患肢(深静脉功能不全2条,深静脉血栓形成后遗症3条)术后3个月经植皮后溃疡愈合.门诊随访6~30个月,均未发现局部溃疡复发.结论 外科手术后联用超声清创机治疗下肢慢性静脉性溃疡,疗效可靠,值得临床广泛推广和应用.
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基质金属蛋白酶1,9表达与下肢慢性静脉功能不全关系的研究
目的 检测慢性静脉功能不全(CVI)患者大隐静脉组织中基质金属蛋白酶(MMP)1,9的表达,探讨MMP-1、MMP-9在CVI血管重塑中的作用.方法 对80例CVI患者(其中轻度CVI22例,中度CVI 28例,重度CVI 30例)及20例对照组病例,采用免疫组织化学染色法测定MMP-1、MMP-9蛋白在大隐静脉标本中的表达,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测MMP-1 mRNA、MMP-9 mRNA的表达.结果 在轻、中、重CVI组中MMP-1蛋白及mRNA的表达水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在轻、中、重CVI组中MMP-9蛋白及mRNA表达水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在轻、中、重CVI三组内比较时,重度CVI组和轻、中度CVI组之间MMP-9mRNA表达,差异有统计学意义(P<0.01).结论 MMP-1、MMP-9可能参与下肢CVI血管重塑这个过程的调节;MMP-9表达水平随临床严重程度升高而升高,提示MMP-9可能作为评估临床严重程度的一个指标.
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下肢深静脉瓣膜反流程度与临床表现相关性调查
目的:探讨下肢深静脉瓣膜反流程度与临床表现的相关性。方法回顾性收集2006年1月~2012年6月896例原发性慢性下肢静脉功能不全(PCVI)的患者资料,对符合纳入标准的269例患者进行系统抽样调查,根据数字减影血管造影结果及下肢深静脉的反流程度对患者进行Kistener分级,探讨下肢深静脉瓣膜反流程度与临床症状分级(C分级)、临床症状严重程度评分(VCSS)及功能障碍评分(VDS)的相关性。结果下肢深静脉瓣膜反流程度与C分级、VCSS、VDS有相关性(相关系数分别为:0.437、0.505和0.449,P<0.001);穿通支病变对临床症状分级、临床症状严重度、劳动力丧失度有重要影响,并与下肢深静脉反流程度相关(相关系数分别为0.885、0.709、0.845和0.902, P<0.01);伴发疾病、是否处理伴发病及是否穿弹力袜对临床症状分级的影响无统计学意义(P>0.05),是否处理伴发疾病对临床症状严重度及劳动力丧失度有相关性(P<0.05)。结论 PCVI临床症状的严重程度受下肢深静脉瓣膜反流程度及穿通支静脉功能状态的影响,深静脉瓣膜修复对本病的远期疗效及降低复发率方面起着重要作用。
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小腿交通静脉功能不全与慢性静脉功能不全相关性的研究
目的 探讨交通静脉功能不全(IPV)中功能不全交通静脉的分布及其在慢性静脉功能不全(CVI)过程中的角色.方法 46例确诊为CVI患者,临床症状:有坠胀感35例,无坠胀感11例,伴有皮肤瘙痒24例,无皮肤瘙痒22例,有夜间抽筋症状6例,无夜间抽筋40例.46例患者(46条肢体)CEAP分期:C2(19例)、C3(6例)、C4a(11例)、C4b(5例)、C5(3例)、C6(2例).用多普勒超声定位IPV,测量交通静脉到足底的距离,以大、小隐静脉主干进行内外分区,将小腿分为三段、共八个区段进行记录,数据进行统计分析.结果 共记录305个功能不全交通静脉,其中大隐静脉内上(19个)、大隐静脉内中(62个)、大隐静脉内下(34个)、小隐静脉外上(17个)、小隐静脉外中(52个)、小隐静脉外下(6个)、大隐静脉主干(64个)、小隐静脉主干(51个).小隐静脉外上区段的交通静脉与抽筋,小隐静脉外中区段的交通静脉与CEAP-C分期、皮肤瘙痒,大隐静脉主干区段的交通静脉与抽筋间的关系具有统计学意义(P≤0.05).结论 功能不全交通静脉主要分布于小腿中段及大小隐静脉主干,且与CVI的临床症状相关.
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超声引导下泡沫硬化剂闭合交通静脉对下肢静脉性溃疡的治疗效果
目的 探讨超声引导下泡沫硬化剂闭合小腿交通静脉对治疗下肢静脉性溃疡的临床效果.方法 选择2014年12月至2016年1月期间在本院接受超声引导下泡沫硬化剂闭合浅静脉及小腿交通静脉的静脉性溃疡患者(C6期),通过彩色多普勒超声对静脉闭合情况进行随访并观察术后皮肤溃疡的愈合情况.结果 92例患者共95条患肢接受治疗,经超声证实均存在1~3支交通支病变.平均闭合小腿交通静脉2.2条(1~3条),每条肢体平均使用泡沫硬化剂12 ml(聚多卡醇:空气=1∶4).2例术后出现一过性胸闷,7例出现小腿局部浅静脉炎表现,未出现下肢深静脉血栓形成以及心脑血管缺血等严重并发症.术后平均随访7.7(1~14)个月,发现交通支均已闭合,皮肤溃疡愈合.结论 超声引导下泡沫硬化剂闭合小腿交通静脉是一种安全有效的治疗方法,可有效减少下肢静脉性溃疡的复发.
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血小板高敏性在"白细胞捕获"过程中的作用
目的 探讨下肢原发性慢性静脉功能不全(PCVI)患者血小板高敏性对单核细胞跨内皮迁移的影响.方法 根据纳入和排除标准选择PCVI患者和正常人群,提取两组受试者不同体位时下肢静脉血液并分离其洗涤血小板悬液,建立人脐静脉内皮细胞单层的transwell膜,根据洗涤血小板来源分成空白对照组、PCVI患者站立30 min组、正常人站立30 min组、PCVI患者晨起平卧位组及正常人晨起平卧位组,各组transwell上室中注入200μl单核细胞悬液(单核细胞浓度为5×10 5个/ml)和对应的洗涤血小板悬液200μl共同培养,分别在2、4、8、24 h后计数并比较各组transwell下室中单核细胞数量.结果 在接种共同培养2 h和4 h后,各组transwell下室中单核细胞数量无明显差异(P>0.05);自8 h后和24h后,PCVI患者站立30min时较其他组别transwell下室中单核细胞数量增多,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各组transwell下室中单核细胞数量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉压力变化引起的血小板活性异常是导致PCVI患者静脉管壁单核细胞异常增多的重要原因,可能与该病的发生、发展有密切的关系.
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间歇性充气加压和新型敷料联合应用治疗下肢慢性静脉性溃疡
目的 探讨间歇性充气加压(IPC)和新型敷料联合应用治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床疗效.方法 69例(79条患肢)慢性下肢静脉性溃疡的患者随机分为两组:治疗组35例(39条患肢)采用手术加IPC和新型敷料治疗;对照组34例(40条患肢)采用手术加传统敷料方法治疗.结果 治疗30天后,治疗组治愈率为91.4%,对照组为70.6%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 IPC和新型敷料联合应用对下肢慢性静脉性溃疡疗效可靠,值得临床推广和应用.
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下肢静脉疾病的诊治现状
下胶静脉疾病包括慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),是血管疾病中常见的疾病.CVI的人群总发病率为10.5%.据欧美国家报道,成年人中约有20%患浅静脉曲张.在美国,每年约有二百万人患CVI及肺栓塞(pulmonary embolism,PE).
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医用弹力袜治疗下肢慢性静脉功能不全的进展
慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是一常见病、多发病,患者可无任何客观表现,仅有下肢沉重感或难以描述的弥散性疼痛,亦可出现下肢浅表静脉扩张或曲张、皮肤硬结、色素沉着等,甚至静脉性溃疡.
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白细胞激活在下肢静脉性溃疡发病机制中的作用
慢性静脉性溃疡是慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)严重的并发症.在欧美国家,住院患者中静脉性溃疡发病率为1%~1.5%,总花费占年度卫生总预算的1%[1].我国的静脉疾病发病率既往要比西方国家低,静脉性溃疡的发病率在人群中约为0.4%~1.3%[2].但近年来有快速上升的趋势,因此静脉疾病的病因学研究就显得越来越重要.
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慢性下肢静脉性溃疡的微创治疗
下肢静脉性溃疡是下肢各种静脉疾病所导致的慢性静脉功能不全终也是严重的并发症,多由慢性下肢静脉瓣膜功能不全、静脉性高压所致.2006年5月~2008年6月,我科共收治静脉性溃疡51例,采用半导体激光(英国DIOMED 810nm)处理,疗效满意,现报道如下.