首页 > 文献资料
-
规范慢性静脉疾病的诊断与疗效判定——《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》解读
慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)是指由于静脉结构和功能异常而导致的静脉回流不畅、静脉压力过高,从而引起的一系列症状和体征[1].因下肢静脉系统较上肢长,血液需克服重力回流,故CVD常发生于下肢.其主要临床表现为下肢沉重、酸胀、水肿、静脉曲张、皮肤色素沉着、营养不良及静脉性溃疡等.
-
舒洛地特在静脉疾病方面的临床应用
舒洛地特（SDX）是硫酸氨基葡萄糖类物质，具有一定的抗凝效果，可以用于治疗各种静脉疾病。从国内外研究现状出发，对SDX治疗静脉疾病的病理生理机制简要阐述，介绍SDX在慢性静脉疾病（CVD）、静脉性溃疡及深静脉血栓等疾病的临床研究结果。通过对上述临床研究的分析，得出口服SDX治疗效果的临床证据，已经在CVD、静脉性溃疡的辅助治疗中得到证实。
-
复方疮愈灵治疗下肢静脉性溃疡的临床研究
目的:探讨复方疮愈灵治疗下肢静脉性溃疡的疗效及机制.方法:采用随机的原则,将60例静脉性溃疡患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组用复方疮愈灵外敷,对照组采用混合液外敷.对比观察患处疮面变化情况.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),在疮面愈合面积、渗液量、新生肉芽组织、改善疮周氧分压等指标方面,治疗组亦优于对照组.结论:复方疮愈灵治疗静脉性溃疡能明显改善渗液量、促进新生肉芽生长,提高疮面愈合率,是促进静脉性溃疡愈合的有效制剂.
-
中药溃疡油治疗下肢臁疮100例临床观察
目的:探讨中药溃疡油治疗下肢臁疮(静脉性溃疡)的作用.方法:选择下肢静脉性溃疡患者100例,按随机数字表法分为观察组、对照组各50例.观察组采用自制中药溃疡油局部外敷,对照组采用乳酸依沙吖啶湿敷.在第0、14、28、60天抽足背静脉血检测TNF-α及VEGF表达,并对2组的症状评分、总有效率进行比较.结果:采用中药溃疡油治疗组在同等时间内症状评分及总有效率均明显高于对照组,TNF-α及VEGF浓度第14、28、60天治疗组均较对照组明显改善.结论:中药溃疡油治疗静脉性溃疡效果优于乳酸依沙吖啶,值得临床推广应用.
-
静脉性溃疡的现代概念及中医药研究现状
静脉性溃疡是继发于下肢静脉疾病的晚期并发症,国际心血管外科协会将下肢溃疡归属于静脉疾病Ⅲ级病变[1].据国外统计其发病率占人群的0.5%～1.5%[2],国内统计约占静脉疾病的1/4[3],是当前医学界关注的疑难病之一.今将近年来对其研究进展综述如下.1 静脉性溃疡的现代概念早在古希腊时期,Hippocrates即认识到小腿溃疡的发生与浅静脉曲张有关,提出"静脉曲张性溃疡”的概念.后来Homans等认为与下肢血液淤滞,静脉血氧含量降低有关,又称之为"淤滞性溃疡”.自20世纪80年代以来,许多学者通过系统的研究,产生许多新的认识[4].孙氏等[5、6]通过造影及瓣膜解剖和物理性能的研究,认为下肢静脉功能不全分为深静脉倒流和回流障碍性疾病两大类,原发性深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓形成是常见的静脉功能不全性疾病,浅静脉曲张和下肢溃疡的发生不过是上述疾病的临床表现而己.Gay首先经过一系列尸体解剖发现,溃疡肢体常存在深静脉损害和腓肠肌交通支静脉功能不全.此后很多学者的研究验证了这一结论[7].国内金氏等[8]通过临床和静脉造影也证实静脉性溃疡多是由下肢深静脉及交通支瓣膜功能不全所致.浅静脉曲张与否并不是溃疡发生的关键,故将"静脉曲张性溃疡”、"淤滞性溃疡”代之以"静脉性溃疡”的概念[7].
-
下肢慢性静脉性溃疡治疗35例临床分析
目的讨论下肢慢性静脉性溃疡治疗的方法.方法采用手术、药物及物理方法共同治疗下肢慢性静脉性溃疡.结果本组35 例共40 条肢体均治愈.术后随访,本组患者均无静脉曲张复发、皮肤再次溃烂、下肢肿胀等并发症.结论手术、药物及物理方法的共同应用能有效的治疗下肢慢性静脉性溃疡.
-
中药紫归敷贴剂治疗下肢静脉性溃疡60例
静脉性溃疡是下肢静脉疾病的后期并发症,属中医学"臁疮"范畴,为周围血管疾病中的顽症.我们选择2000年8月～2004年8月的120例患者,随机分为治疗组、对照组各60例,除常规治疗外,治疗组用紫归敷贴剂创面换药,对照组用黄连膏创面换药,以探讨中药紫归敷贴剂治疗静脉性溃疡的效果.
-
低氧增加人皮肤微血管内皮细胞系迁移并促进凋亡
目的 研究低氧环境对人皮肤微血管内皮细胞(HDMEC)迁移、凋亡及相关因子HIF-1α、VEGF、iNOS基因及蛋白表达的影响.方法 低氧培养人微血管内皮细胞,分为常氧组(对照组)和低氧组(CoCl2模拟化学低氧).CCK-8细胞生存实验确定合适处理浓度(200 μ mol/L CoCl2),划痕实验检测细胞迁移能力,流式细胞技术观察细胞凋亡;用RT-PCR和 Western blot技术检测HIF-1α、VEGF、iNOS mRNA和蛋白表达.结果 与常氧组比较,低氧组细胞迁移能力增加(P<0.05),凋亡增多(P<0.05),均呈时间依赖性.低氧组HIF-1α、HIF-1β、VEGF、iNOS mRNA表达较常氧组比较均增加(P<0.05),HIF-1α、VEGF、iNOS蛋白表达较常氧组比较均增加(P<0.05),具有一定时间依赖性.结论 低氧能增强人皮肤微血管内皮细胞迁移能力,并促进其细胞凋亡,其可能机制与HIF-1α、VEGF、iNOS蛋白表达升高有关.
关键词： 低氧 低氧诱导因子1α 静脉性溃疡 人皮肤微血管内皮细胞 -
下肢静脉性溃疡与血流动力学变化的关系
目的探讨下肢静脉性溃疡与下肢静脉血流动力学变化的关系.方法通过多普勒超声检查技术对105例168条下肢静脉性溃疡患肢的下肢静脉系统进行检测.结果所有患肢均见到静脉返流或瓣膜关闭功能不全,其中浅静脉162条,占96%,深静脉120条,占71%,交通支静脉16条,占10%.168条患肢共出现7种形式血流动力学变化,其中主要为联合形式的血流动力学变化,占82%.结论彩色多普勒超声检查能详细了解各深、浅静脉及交通支静脉的返流情况并能进行术前定位,减少手术中盲目性造成的损伤,同时减少静脉性溃疡的复发率.
-
腔内激光消融联合局部缝扎治疗下肢静脉性溃疡
目的 探讨腔内激光(endovenous laser treatment,ELT)联合局部缝扎治疗下肢静脉性溃疡(venous leg ulcer,VLU)的临床疗效.方法 VLU患者11例11条肢体,从内踝处穿刺或从腹股沟处切口植入激光光纤消融大隐静脉主干;对小腿侧支静脉用套管针穿刺置入光纤行消融术,若失败改用经皮皮内环形缝扎术.距离溃疡边缘约1 cm,用2-0 Prolene缝线环形间断缝扎一圈.结果 术后11条患肢内踝处色素沉着减轻.术后12～25 d(平均18 d)小腿溃疡愈合.无皮肤坏死、切口感染、深静脉血栓形成等并发症.随访3个月以上,无溃疡复发.结论 ELT联合局部缝扎是一种操作简单、微创、疗效确切治愈下肢静脉性溃疡的方法,对有交通静脉功能异常的溃疡患者也是一种有效的处理手段.
-
红外电热成像仪在中医治疗静脉性溃疡中的应用--附34例临床报道
静脉性溃疡是常见的周围血管疾病,发病于静脉疾病晚期,多伴有瘀积性皮炎.目前临床上尚无客观的局部辨证依据,使中医诊治难以量化.我们应用红外电热成像仪对34例下肢静脉性溃疡患者进行检测,为临床诊治获得一定量的指标,现报道如下.
-
糖尿病足患者静脉溃疡的治疗
慢性静脉功能不全(Chronic venous disease,CVD)是指由于静脉结构和/或功能异常导致静脉回流障碍,从而出现下肢水肿、直立位下肢沉重、乏力及胀痛、小腿胫前皮肤色素沉着、静脉性溃疡等一系列临床表现.我国下肢静脉疾病的患病率为8.89％,其中静脉性溃疡占1.5％[1].60％ ～ 70％的下肢皮肤溃疡是由于静脉瓣膜病变或者既往深静脉血栓导致静脉功能不全、静脉回流障碍所致[2].
-
全封闭治疗对大鼠后肢静脉性溃疡愈合速度影响的研究
目的 通过对大鼠后肢静脉性溃疡治疗后溃疡面积的对比,探讨全封闭治疗在静脉性溃疡治疗方面的优越性.方法 30只SD雄性大鼠造模成功后,随机分为两组,对照组(A组)采用常规治疗,实验组(B组)采用全封闭治疗,分别于治疗后的3天、7天、15天测量两组大鼠后肢静脉性溃疡的面积,通过比较p值判断差异是否具有统计学意义.结果:A组大鼠治疗7天后与治疗3天后相比,aP<0.05,治疗15天后与治疗3天后相比,bp<0.01;B组与A组相比,治疗7天后cP<0.05,治疗15天后dP<0.01,均有显著性差异,有统计学意义.结论 通过本研究证明全封闭治疗比常规治疗方法更有利于创面的愈合.
-
激光腔内闭合治疗下肢静脉性溃疡
目的 探讨激光腔内闭合术在治疗下肢静脉性溃疡中的价值.方法 20例下肢慢性静脉功能不全合并下肢静脉性溃疡患者采用10～16 W激光腔内闭合治疗,术后定期随访效果.结果 无皮肤灼伤等并发症出现,术后浅静脉曲张均消失,大部分溃疡于术后2～4周内愈合,长随访18个月,无溃疡复发.结论 腔内激光闭合术创伤小、安全性高、效果确切,是治疗下肢静脉溃疡的重要方法之一.
-
白细胞激活-慢性静脉功能不全发病机制的近代观念(文献综述)
慢性静脉功能不全的病因及病理机制复杂,近年来白细胞激活受到重视,在静脉重塑及静脉性溃疡中有重要作用.
-
累及脊髓的Klippel-Trenaunay-Weber综合征1例报道
患者男性,15岁.因双下肢无力伴疼痛10个月入院.查体可见典型的KTW综合征表现:右下肢明显肥厚,同时测量双侧下肢膝关节下15cm处周长,右/左=36/30(cm),未见并趾畸形及静脉性溃疡;患者腰部、右臀部有明显的皮肤血管痣(葡萄酒样红斑),右侧为主,皮温显著增高,但来闻及血管杂音.神经系统查体:双下肢近端以及远端肌力3～4级,没有明确感觉障碍平面,无尿潴留,肛周感觉无明显减退,缩肛力量无明显减弱.病理征未引出.辅助检查:胸腰段MRI显示椎管内硬膜下T12～L2水平巨大动静脉瘘,几乎充满整个椎管,明显压迫脊髓(图1).脊髓血管造影提示T12～L2水平髓内巨大动静脉瘘,分别由右侧T9、左侧T9发出的脊髓前动脉和右侧L2、L3发出脊髓前动脉同时向静脉湖供血,其中以右侧T9、右侧L2发出的脊髓前动脉为畸形团的主要供血动脉,静脉分别向上下两个方向引流,以向下为主(图2).2004年7月患者曾在我院接受了第一次血管内栓塞治疗,术中使用弹簧圈和30%的N-丁基氰基丙烯酸酯(NBCA)分别由右侧T9、右侧L2肋问动脉经脊髓前动脉栓塞大部分瘘口,因左侧T9、右侧L3并非主要供血动脉,且一次栓塞过多畸形团可能严重影响患者脊髓功能,故未对由此二动脉供血的畸形团部分进行栓塞.
-
湿润暴露疗法结合股浅静脉瓣膜修复术治疗下肢静脉性溃疡65例
目的:总结湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)结合股浅静脉瓣膜修复术治疗下肢静脉性溃疡的疗效.方法:对65例75条肢体原发性下肢深静脉瓣膜功能不全伴下肢静脉性溃疡患者行股浅静脉瓣窦壁环包术,同时创面使用湿润烧伤膏(MEBO)换药治疗.结果:所有患者术后症状全部消失,下肢慢性溃疡短愈合时间为16天,长时间为72天.结论:湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)结合股浅静脉瓣膜修复术治疗下肢溃疡效果显著.
-
自体富血小板血浆在慢性静脉性溃疡中的应用
目的 对比分析自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗慢性静脉性溃疡的临床疗效.方法 将2014年7月—2016年9月武汉市第一医院周围血管科收治的64例慢性静脉性溃疡患者随机分为PRP组(32例)和对照组(32例),在口服地奥司明等全身综合治疗的基础上,对照组患者创面采用藻酸盐敷料外敷治疗,PRP组患者创面采用自体富血小板血浆联合藻酸盐敷料治疗,治疗1个月后对比观察两组患者的创面愈合情况.结果 治疗1个月后,PRP组患者治疗总有效率为84.4%,创面面积缩小至(2.5±3.7)cm2;对照组患者治疗总有效率为65.6%,创面面积缩小至(4.2±4.0)cm2,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义.治疗1个月后,两组患者创面愈合时间经Kaplan-Meier生存分析显示,PRP组患者的创面愈合时间明显短于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 PRP治疗慢性静脉性溃疡,可有效促进创面愈合,疗效显著,且安全性较高,值得临床推广应用.
-
外科手术后联用超声清创机治疗下肢慢性静脉性溃疡的经验
目的 总结外科手术后联用超声清创机治疗下肢慢性静脉性溃疡的经验.方法 97例(116条患肢)下肢静脉性溃疡患者,在针对不同病因采取相应的外科治疗手段后,再联用超声清创机对静脉溃疡作进一步处理,溃疡创面坏死组织多者,冲洗1次/天,溃疡创面坏死组织少者,冲洗1次/2～3天.结果 116条患肢溃疡均愈合,愈合率为100％,111条患肢在术后10～65天愈合,其余5条患肢(深静脉功能不全2条,深静脉血栓形成后遗症3条)术后3个月经植皮后溃疡愈合.门诊随访6～30个月,均未发现局部溃疡复发.结论 外科手术后联用超声清创机治疗下肢慢性静脉性溃疡,疗效可靠,值得临床广泛推广和应用.
-
数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用研究
目的：研究数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用。方法入组2013年5月至2015年5月南方医科大学珠江医院115例（119条肢体）大隐静脉曲张合并慢性静脉性溃疡患者，采集其下肢CT静脉造影数据，利用数字三维技术进行图像分割及三维重建，然后对119条下肢静脉三维模型进行详细的手术方案设计及可视化手术预演，寻找小腿部、溃疡底部及其周边功能不全的交通支并准确定位，指导术中行大隐静脉激光闭合＋交通静脉激光闭合术。术后根据手术效果，评价数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用价值。结果119条患者下肢静脉三维模型与实际患者完全吻合，深、浅静脉及各交通支相互关系清晰；术后119条肢体浅静脉曲张条消失，所有溃疡均在术后7～28天完全愈合，疗效满意；随访6～30个月，未见静脉曲张及溃疡复发。结论数字三维技术有利于下肢交通静脉的寻找及定位，准确处理功能不全的深、浅静脉及交通支，有利于激光闭合静脉曲张及下肢慢性溃疡的愈合，减少静脉曲张及溃疡的复发。
