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颈动脉钙化积分与颈动脉狭窄性认知障碍的关联性研究
目的 探讨颈动脉狭窄(CAS)患者的钙化积分(CS)与其认知障碍关联性及其可能机制.方法 通过对123例CAS患者行多层螺旋CT扫描,计算患者颈动脉斑块内CS,同时通过磁共振扫描采集患者脑灌注参数[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、血流达峰时间TTP)及血流到达时间(TO)].将所有患者按认知障碍程度和CAS程度分组,将所测得CS数据与认知潜在的常规危险因子(年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史及体重指数)一并进行分组对比差异性分析,同时对同一患者的认知评分、磁共振灌注参数与CS进行关联性分析,并对术后38例患者进行随访分析.结果 与年龄、 高血压及糖尿病相似,CS值在不同认知功能的患者中具有显著差异性分布(P<0.001);与年龄、 性别、 高血压及糖尿病相似,CS值在不同CAS程度患者中具有显著差异性分布(P<0.001).患者的CS值与其认知评分存在显著相关性(P<0.001),术后随访患者CS值与认知评分无明确相关性(P=0.348);CS值与患者磁共振灌注参数中的rMTT、TTP及TO参数均存在显著相关性(P<0.001).结论 颈动脉CS与CAS患者的认知障碍及狭窄程度均存在显著相关性,可作为其独立危险因子,其机制可能与钙化对斑块稳定性的影响有关.
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重建层厚对64层螺旋CT冠状动脉钙化积分值的影响
目的: 评价重建层厚对64层螺旋CT扫描冠状动脉钙化积分值的影响.材料和方法: 对50例冠状动脉钙化患者行64层螺旋CT冠状动脉造影,按1.5、3.0和5.0mm层厚重建,分别计算冠状动脉各段钙化斑块的Agatston积分、体积积分和钙质量积分,比较3种层厚重建之间积分测量值差异.结果: 同一患者冠状动脉钙化斑块Agatston积分、体积积分及钙质量积分值于不同重建层厚获得不同结果: 重建层厚1.5mm时 Agatston积分、钙化斑块体积积分及钙质量积分值分别为(435.3±531.4)、(348.6±418.6)mm3、(89.1±111.9 )mg;重建层厚3.0mm时分别为(355.3±465.9)、(304.2±384.8)mm3、(67.8±89.3)mg; 重建层厚为5.0mm时积分值分别为(295.9±409.8)、(234.8±315.9)mm3、(54.3±74.6)mg.1.5mm重建层厚钙化积分值高于层厚3.0、5.0mm重建.结论: 重建层厚影响冠状动脉钙化积分值的大小,薄层重建图像冠脉钙化积分值高于厚层重建图像.
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冠状动脉CTA钙化斑块与冠心病中医证候要素的相关性研究
目的：分析冠状动脉CTA冠状动脉钙化积分、管腔狭窄情况、斑块钙化形态，以及三者与中医证候要素的相关性，为中西医结合预防和治疗冠心病提供理论和临床方面的依据。方法：以60例冠心病为研究对象，统计冠状动脉CTA的冠状动脉钙化积分、管腔狭窄程度，分析斑块钙化形态，对患者行中医证候要素辨识；探讨冠状动脉CTA收集指标与血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚、寒凝7个中医证候要素的关系。结果：血瘀患者的总钙化积分、总斑块数高；血瘀、寒凝、阴虚、阳虚的血管钙化程度较重，痰浊、气虚的钙化程度较轻；血瘀与总钙化积分、斑块数量、钙化程度呈正相关；痰浊与总钙化积分、斑块数量、钙化程度呈负相关。结论：中医证候要素与冠状动脉CTA的部分指标具有相关性，血瘀对于冠心病的影响重大，阳虚亦不可忽视。此研究结果可为中西医结合预防和治疗冠心病提供研究理论和临床方面的依据。
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冠状动脉钙化对320排容积CT冠状动脉血管成像的影响
目的 探讨320排容积CT(DVCT)冠状动脉钙化(CAC)对冠状动脉图像质量及诊断准确性的影响.方法 回顾性分析济南军区总医院2011年12月至2012年3月行DVCT扫描及常规冠状动脉造影检查(ICA)的患者60例,计算每例患者总的钙化积分(CS)及四大分支的CS,以图像质量4级(优)至1级(差)对每支血管图像质量进行评价,分析患者每支血管的CS与图像质量的相关性.对患者及每支冠状动脉血管的明显狭窄(狭窄≥50%)进行判断,以ICA为金标准,作出该60例患者冠状动脉狭窄≥50%的ROC曲线,获得患者总CS的佳截断点.以佳截断点为界,将60例患者分为高CS组和低CS组,以每支冠状动脉为研究对象,不可评价的血管作为假阳性处理,对高、低CS组的诊断准确性进行比较,同时比较两组DVCT冠状动脉成像结果 与ICA结果 的差异性,分析CS对冠心病诊断准确性的影响.结果 冠状动脉钙化积分(CACS)与图像质量呈负相关,CS越高,图像质量越差.该60例患者的冠状动脉狭窄≥50%的ROC曲线的CS佳截断点为381.5分(灵敏度为81.5%,特异度为78.8%).高CS组的诊断准确性低于低CS组(P=0.009),而两组DVCT结果 与ICA结果 的差异均无统计学意义(P=0.134,0.607).结论 CAC仍是320排容积CT图像质量及诊断准确性下降的重要原因.
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冠状动脉不同钙化程度的临床特征分析
目的:对冠状动脉不同钙化程度的临床特征进行分析.方法:收集本院2011年2月至2012年5月间,具有CT结果及完整临床资料的患者499例,根据冠状动脉钙化积分按CT结果分为轻中度钙化组238例,重度钙化组88例,并对此类患者的临床特征及影响钙化的因素进行系列分析.结果:与轻中度钙化组相比,重度钙化组患者年龄较大,男性居多,且血红蛋白浓度显著降低[(146.85±16.93) vs.(135.94±15.61)g/L,P=0.005],Logistic回归分析显示年龄(OR=1.10,95CI:1.06～ 1.14,P＜0.001)、性别(OR =0.21,95％CI:0.08 ～0.059,P=0.003)、血红蛋白浓度(OR=0.97,95％ CI:0.95～0.99,P=o.005)均为CAC程度的独立预测因子.结论:本研究结果显示高龄、男性及血红蛋白浓度低是CAC严重程度的独立预测因子.
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双能量CT虚拟平扫定量评价冠状动脉钙化的价值
目的:探讨双能量冠状动脉CT造影(DE-CCTA)虚拟平扫(VNC)评价冠状动脉钙化积分的可行性和准确性.方法:50例可疑冠心病患者前瞻性入选本研究,在常规非对比增强CT钙化积分扫描后再进行前瞻性心电门控DE-CCTA(SIEMENS)扫描.使用Heart PBV软件对DE-CCTA数据进行处理,得到VNC数据.两例阅片人独立评价常规非对比增强序列和虚拟平扫的钙化积分数值.统计学分析采用Pearson检验和配对t检验.结果:VNC和常规非对比增强序列所得钙化积分和钙化体积都有良好的相关性(以患者为单位,总钙化积分:r =0.931,P＜0.001;总钙化体积:r=0.965,P＜0.001);以单支冠状动脉为单位(钙化积分:右冠状动脉、前降支、旋支相关性分别为r=0.952,r=0.909,r=0.887);钙化体积:右冠状动脉、前降支、旋支相关性分别为,r=0.926,r=0.953,r=0.927,均P＜0.01.与常规非对比增强序列相比,VNC所得钙化积分和钙化体积偏小.总的辐射剂量为(2.91 ±0.35) mSv.结论:双能量CT虚拟平扫能够用于量化评价冠状动脉钙化程度,并具有降低患者辐射剂量潜力.
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计算机断层摄影术冠状动脉造影诊断冠心病和评价冠状动脉病变的价值
目的:研究计算机断层摄影术冠状动脉(冠脉)造影(CTCA)在急性胸痛患者中诊断冠心病和评价冠脉病变程度的价值.方法:回顾性入选133例临床诊断为不稳定性心绞痛的急性胸痛患者,分别接受64排CTCA和冠脉造影检查.以定量冠脉造影(QCA)为诊断标准,评价CTCA诊断冠心病和冠脉病变程度的准确性.结果:CTCA诊断冠心病的敏感性93.4%,阳性预测值94.2%.Pearson相关分析示:CTCA和冠脉造影评价的冠脉直径狭窄程度显著相关(P<0.001).Logistic回归分析示,钙化程度是CTCA诊断冠心病敏感性的独立影响因素(RR=2.37,95%CI:1.35-4.18,P=0.003).ROC曲线分析显示,钙化积分对预测冠脉三支血管存在≥50%或≥75%狭窄有预测作用,P均<0.05.结论:CTCA在急性胸痛患者中对冠心病的筛查和冠脉病变程度的评价有较高价值.
关键词： 64排计算机断层摄影术冠状动脉造影 急性胸痛 冠状动脉造影 钙化积分 -
冠状动脉CT造影评估冠状动脉钙化进展及临床意义
冠状动脉粥样硬化是冠心病的病理学基础,而冠状动脉钙化是粥样硬化病变的重要标志.检测和评估冠状动脉钙化不仅对预测心血管事件有重要意义,还有助于了解疾病进展,从而更好地指导临床诊治.冠状动脉CT造影(CCTA)是对冠状动脉钙化斑块进行精确量化评估的无创检查手段,其对于定量冠状动脉钙化以及预后评估具有重要的临床价值.本文对冠状动脉钙化CCTA检测方法及其临床应用等进行综述.
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老年冠心病患者冠状动脉钙化积分与血清IL-1O的相关性
冠心病(coronary heart disease,CHD)是一种由于冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致的心脏病变.CT检测的钙化与组织学上的钙化和管腔狭窄强烈相关,钙化积分能预测冠状动脉狭窄程度,可广泛应用于冠状动脉粥样硬化、钙化及狭窄程度的定量判定[1].
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多排螺旋CT冠状动脉钙化积分对冠心病诊断的临床意义
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)冠状动脉钙化积分(CACS)与冠状动脉病变的关系,评价对冠心病无创性诊断的临床意义.方法 临床疑诊为冠心病的49例患者先后分别进行MSCT检测CACS和冠状动脉造影(CAG)检查,根据造影结果分为冠心病组和无冠心病组,并对两组进行对照分析与评价.结果冠心病组37例,无冠心病组12例.冠心病组的CACS值(530.27 ±614.31)明显高于无冠心病组的CACS值(36.59±46.73,P＜0.01).37例冠心病组中3支病变组CACS值(967.18±896.95)高于双支病变组(456.61±376.63)及单支病变组(243.40±239.85)(P＜0.05,P＜0.01).重度狭窄组值CACS(314.06±486.27)高于中度狭窄组(162.74±161.80)、轻度狭窄组(97.35±120.37)及无狭窄组(25.51±55.33)(P＜0.01).轻度狭窄组与中度狭窄组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 CACS对预测冠心病有较高的敏感性,与冠脉狭窄支数和狭窄程度呈正相关,MSCT检测CACS可作为临床评价冠心病的有效指标之一.
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64层螺旋CT在冠状动脉斑块检测中的应用
64层螺旋CT是现今主要用于冠状动脉检查的无创性方式之一,因其具有良好的时间、空间和密度分辨率,故不仅可显示冠状动脉的病变支数及狭窄程度,还可对冠状动脉粥样斑块的形态和成分作出评价、测定钙化积分,为评估斑块的易损性提供非常有价值的信息,指导冠心病的早期诊断、危险分层及治疗.
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冠状动脉钙化的研究进展
冠状动脉钙化(CAC)是动脉粥样硬化的特异性标志,也是粥样斑块负荷程度的标志.冠脉钙化程度与冠脉管腔狭窄程度存在一定相关性,冠脉钙化对心血管疾病的发病率和死亡率具有独立影响.随着各种无创心血管检查技术的进步,冠状动脉钙化的检测和度量更为精确可靠,因此,对冠状动脉钙化的研究有利于早期针对亚临床动脉粥样硬化的干预.
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多排螺旋CT冠状动脉钙化积分与冠状动脉狭窄程度对比研究
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)冠状动脉钙化积分与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 43例冠心病患者行MSCT冠状动脉钙化积分及常规冠状动脉造影,分析钙化处血管狭窄程度.结果 无狭窄或轻度狭窄处平均钙化积分75.6;中度狭窄处平均钙化积分118.1;重度狭窄处平均钙化积分122.7.经方差分析,F=2.563,P=0.081＞0.05,三组钙化积分无统计学意义.结论 MSCT冠脉钙化积分仅能反映血管病变而不能准确推测冠脉狭窄程度.
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早期影像和血清microRNA检测在冠状动脉斑块稳定性评估中的作用
动脉粥样硬化是一个稳定期和不稳定期交替出现的非线性发展过程,不稳定期的斑块为易损性斑块.易损性斑块所在的血管由于炎性反应而反复痉挛或斑块破裂而导致急性冠状动脉综合征.在病变早期准确检测冠状动脉内是否存在易损性斑块,并判断心血管事件发生的风险,将对预防心血管疾病、降低其发生率和死亡率有重要意义.本文将对易损性斑块的病理学特点、早期CT诊断、与钙化相关的血清微小RNA(microRNA)标志物及对心血管事件发生风险的预测进行综述.
关键词： 易损性斑块 动脉粥样硬化 冠状动脉CT血管造影 钙化积分 -
系统性红斑狼疮患者冠状动脉钙化情况的临床评估和研究
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者冠状动脉钙化的发生率和严重程度，并分析SLE患者出现冠状动脉钙化的相关危险因素。方法研究纳入45例SLE患者和45例健康对照。所有研究对象行常规临床和实验室生化检测。利用多层螺旋CT检测研究对象的冠状动脉钙化程度，以诊断及评估冠状动脉粥样硬化的发生。结果 SLE患者的甘油三酯和同型半胱氨酸水平均显著高于对照组（P＜0.05）。10例SLE患者存在冠状动脉钙化（22.2%），钙化积分中位值为69（27~538），对照组未发现冠状动脉钙化。出现冠状动脉钙化的SLE患者总胆固醇水平、甘油三酯水平以及同型半胱氨酸水平均高于未出现动脉钙化的患者。SLE患者的钙化积分与总胆固醇水平以及同型半胱氨酸水平呈正比（r=0.63和0.71，P＜0.05）。结论相对健康人群，SLE患者冠状动脉钙化发生率较高，但程度并不严重，提示早期动脉粥样硬化的存在，这可能与SLE患者较高的心血管事件发生率有关。较高的总胆固醇水平和同型半胱氨酸水平可能是SLE患者出现早期冠状动脉粥样硬化的危险因素。
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64排螺旋CT低剂量冠状动脉钙化积分的临床应用研究
目的：研究64排螺旋C T低剂量冠状动脉钙化积分的图像质量，分析图像质量的影响因素。方法：对166名确诊或疑似冠心病的患者分两组行钙化积分扫描并计算其钙化积分数，管电流时间积（mAs）分别为常规剂量(100 mAs)和低剂量(50 mAs)。统计每次扫描的CTDIvol值，测量并计算升主动脉左冠状动脉分叉处CT值、CT值标准差及信噪比并进行统计学分析；由2名放射科副主任医师测定钙化积分数并对图像质量进行主观评分。两组数据，对BMI与图像噪声的关系进行直线相关的假设检验，对存在直线相关的变量用Excel散点图绘出直线回归方程。结果：低剂量与常规剂量钙化总积分图像质量主观评分差异无统计学意义，与常规剂量扫描辐射剂量(1.32±0.08)mSv相比较，低剂量扫描（0.83±0.06）有效剂量降低约0.6mSv(P﹤0.05)；两组数据噪声及信噪比差异有统计学意义；两组数据BMI与噪声呈直线相关。结论：BMI与图像噪声成直线相关（r=0.7413）；低剂量64排MDCT钙化积分扫描图像能满足钙化积分计算需要，在满足诊断的前提（所测升主动脉根部的CT值的均数与2倍标准差之和小于130 HU）下可对BMI﹤42的患者常规使用。
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 低剂量 多排螺旋CT 钙化积分 体质量指数 -
心外膜脂肪组织体积与钙化积分评价冠状动脉狭窄程度的价值比较
目的 对比心外膜脂肪组织体积及钙化积分评价冠状动脉狭窄程度的差异.方法 行冠状动脉64层多排螺旋CT检查的临床疑似冠心病患者210例为研究对象.冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄＜50％为非冠心病组145例,≥50％为冠心病组65例.均在西门子definition工作站测量心外膜脂肪组织体积及钙化积分.结果 非冠心病组平均心外膜脂肪组织体积(100.0±46.5) cm3,钙化积分(36.2±18.5)分;冠心病组平均心外膜脂肪体积(117.3±57.6) cm3;钙化积分(413.3±67.5)分.两组间平均心外膜脂肪组织体积和钙化积分比较差异均有统计学意义(t值分别为2.316、6.564,P＜0.05、P＜0.01).ROC曲线表明,钙化积分对诊断冠心病狭窄的敏感性、特异性均高于心外膜脂肪体积.结论 钙化积分对预测冠状动脉狭窄程度的敏感性和特异性均高于心外膜脂肪组织体积.
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2型糖尿病合并无症状冠状动脉钙化的相关危险因素分析
目的 分析2型糖尿病合并无症状冠状动脉钙化的危险因素.方法 选取2013年6月至2014年3月在大连医科大学附属二院住院治疗的2型糖尿病患者共199例作为研究对象.(1)根据患者有无胸闷、气短及与冠心病相关的异位疼痛等症状分为有症状组(89例)和无症状组(110例),颈部血管超声结果确定无症状组均有动脉硬化,两组均行冠状动脉CT检查.(2)根据冠状动脉钙化积分将有症状组与无症状组再分为钙化积分＞10分与钙化积分＜10分两个亚组.结果 (1)与有症状钙化积分＞10分组相比,无症状钙化积分＞10分组的体重指数、尿酸水平降低,尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、高血压发生率、神经病变发生率较高(t=-1.990,-2.440,2.923,x2=4.459,10.941,P均＜0.05).(2)无症状钙化积分＜10分组平均糖尿病病程、年龄、UACR、高血压发生率、视网膜病变发生率、下肢动脉粥样硬化发生率明显小于无症状钙化积分＞10分组(t=-3.700,-3.440,-5.170,x2=4.880,6.761,4.951,P均＜0.05).(3)高龄、糖尿病病程长、UACR高的2型糖尿病患者发生无症状冠状动脉钙化的优势比(OR)值(95％CI)分别为1.059 (1.010～1.112),1.1 10 (1.021～1.207),1.009(1.000～1.019).结论 年龄、糖尿病病程、UACR是2型糖尿病合并无症状冠状动脉钙化异常的独立危险因素.
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005 糖尿病患者冠状动脉钙化发生率增高
本研究利用电子光束计算机体层扫描技术(EBCT)评价冠状动脉钙化积分,了解无明显心血管疾病症状的糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化情况.对象和方法选取1997年3月～1998年8月在芝加哥Rush心脏中心接受EBCT的患者进行研究.根据患者预先填写的个人情况问卷,选择无明显心血管疾病症状者(特别是否认有过胸痛、气短或其他任何心脏病史等)作为研究对象.139名糖尿病患者入选,同时在同期进行EBCT检查的患者中先随机选择139名非糖尿病患者作为对照,然后再随机选择139名非糖尿病患者(性别、年龄、吸烟史、过早发生冠状动脉疾病家族史、高血压、高血脂等心血管疾病危险因素与糖尿病患者相匹配)进一步研究.EBCT检查采用Imatron C100型扫描仪,冠状动脉钙质(CAC)的测定使用扫描仪的密度测定程序,若至少两个连续的二维区密度衰减≥130 Hf单位,即表示有钙质沉积病变,用积分记录.测定结果由不了解患者临床情况的专家分析,CAC积分＜5为正常.所有数据用SPSS软件处理.
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CT低剂量技术在冠状动脉钙化积分检查中的应用现状与新进展
冠状动脉钙化积分(CACS)是无创性评估心血管风险分层及冠心病发生、发展和预后的一项重要指标,可以辅助临床治疗策略的选择制定.遵从辐射防护优化原则(ALARA),可以采用直接方法(降低管电流、管电压,自动管电流调制技术)、间接方法(大螺距、迭代重建技术),以及直接在冠状动脉CT血管成像、双能CT虚拟平扫和非心电门控胸部CT平扫影像上测量CACS,从而降低该检查辐射剂量,并可准确、可重复地测量CACS,进行心血管风险分层.
