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冠状动脉钙化的研究新进展
冠心病重要的病变基础是冠状动脉粥样硬化,而冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)是动脉粥样硬化病变存在的标志,也是冠心病的危险因素.检测冠状动脉钙化对预测心血管事件有着重要的意义,还可以有助于了解疾病的进展,从而进一步指导临床治疗.因此,进一步了解冠状动脉钙化流行病学特点、发病机制、危险因素等对临床治疗前景有着重要的意义.本文旨对冠状动脉钙化的流行病学特点、危险因素、发病机制及治疗前景等方面作一综述.
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地尔硫卓与美托洛尔联合治疗冠状动脉钙化所致心绞痛的疗效观察入选人群为冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉钙化
目的:探讨地尔硫卓与美托洛尔联合治疗冠状动脉所致心绞痛的临床效果.方法:选取2013年1月至2014年12月期间我院收治的60例冠状动脉钙化所致心绞痛患者,将患者随机分为观察组与对照组,每组各30例.对照组患者实施常规治疗,观察组患者在此基础上联合地尔硫卓及美托洛尔进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者的治疗效果优于对照组,两组患者的治疗总有效率分别为90％、73.3％;心电图改善率分别为86.7％、70％,组间比较具有统计意义(P＜0.05).结论:地尔硫卓联合美托洛尔治疗冠状动脉钙化所致心绞痛临床效果显著,可有效改善患者病症.
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尿酸与冠状动脉钙化:北京社区自然人群横断面调查
目的 探讨自然人群血尿酸对冠状动脉钙化的影响.方法 2012年4-7月对903名(男37 ～ 76岁,女42～76岁)北京市西山社区人群进行心血管危险因素调查、血生化检查及CT冠状动脉钙化扫描.结果 尿酸水平位于第1四分位数(1 Q)、2～3Q、4Q人群的冠状动脉钙化率分别为37.2％、45.5％、60.6％(P＜0.001),冠状动脉钙化积分分别为(109.7±333.1)AU、(133.9±356.9)AU、(200.8±459.4)AU(P＜0.001).单因素logistic回归分析显示随尿酸水平升高冠状动脉钙化风险增加(2～3 Q:OR=1.41,95％CI:1.02～1.95,P=0.040；4 Q:OR=2.60,95％CI:1.78～3.80,P＜0.001),但多因素logistic回归分析中尿酸与冠状动脉钙化的关系消失(2～3 Q:OR=0.92,95％CI:0.60～ 1.43,P=0.713;4 Q:OR=1.38,95％CI:0.80～ 2.39,P=0.247).结论 北京市社区人群冠状动脉钙化率及钙化程度随尿酸水平升高而增加,但血尿酸水平并非冠状动脉钙化的独立危险因素.
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冠状动脉钙化螺旋CT检查与冠脉造影的对比分析
冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的结果,与冠心病的关系密切,早已为病理学家所证实.我们尝试用螺旋CT进行常规胸部扫描,所显示冠脉钙化与冠状动脉造影进行对比分析,结果报道如下.
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血清E-选择素与冠状动脉钙化的相关性研究
目的 研究血清E-选择素与冠状动脉钙化(CAC)发病之间的相关性.方法 将128例汉族CAC患者,分为轻度钙化(MCG) 66例,中重度钙化(MSCG)组62例,正常对照(CCNCG)组68例.采集血标本并提取DNA.采用ELISA法检测E-选择素浓度,PCR法进行DNA扩增,检测S128R与G98T多态性基因位点.结果 MSCG组患者血清E-选择素浓度显著高于MCG组和CCNCG组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清E-选择素浓度与CAC的发生发展呈正相关.位点S128R在汉族人群中存在遗传变异.
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血清FGF-23水平变化与慢性肾病维持性血液透析患者冠状动脉钙化的相关性及其临床意义
目的 探讨血清成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平变化与慢性肾病维持性血液透析患者冠状动脉钙化的相关性.方法 前瞻性选取西安市长安医院2015年10月至2017年11月经维持性血液透析治疗的慢性肾病患者106例设为研究组(无钙化34例,轻度钙化24例,中度钙化23例,重度钙化25例),另选取同期健康体检者106例设为对照组.统计记录研究组透析龄,并抽取所有受检者空腹静脉血,测定血磷、血清FGF-23水平.观察研究组与对照组血清FGF-23水平、研究组不同钙化程度患者一般指标(年龄、透析龄、血磷、血清FGF-23)水平、冠状动脉钙化危险因素,并统计分析冠状动脉钙化危险因素与冠状动脉钙化相关性.结果 研究组血清FGF-23水平高于对照组(P<0.05);研究组不同钙化程度患者间年龄、透析龄、血磷、血清FGF-23水平间存在明显差异(P<0.05),多重比较,随着钙化程度加重,年龄、透析龄不断增大,血磷、血清FGF-23水平不断增高(P<0.05);血磷、血清FGF-23水平增高为慢性肾病维持性血液透析患者冠状动脉钙化重要危险因素(P<0.05);Person检验可知,血磷(r=0.279)、血清FGF-23(r=0.311)水平与冠状动脉钙化存在正相关关系(P<0.05).结论 慢性肾病维持性血液透析患者血清FGF-23水平及血磷水平异常增高,且其为冠状动脉钙化发生的重要危险因素,其表达水平随钙化程度加剧而不断增高,两者间存在正相关关系.临床可通过动态监测血清FGF-23水平评估患者冠状动脉钙化程度,以此制定、调整有针对性干预方案,对改善临床疗效及预后具有积极意义.
关键词： 慢性肾病 成纤维细胞生长因子-23 维持性血液透析 冠状动脉钙化 关联性 -
血游离三碘甲状腺原氨酸与冠状动脉钙化程度的相关性及对主要心血管事件的影响
目的：分析血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与冠状动脉钙化程度相关性及对主要心血管事件的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年11月可疑冠心病患者120例临床资料，所有患者均行 FT3、冠状动脉双源CT 检测，根据患者 FT3水平分为两组，对照组正常 FT3患者62例，研究组低 FT3患者58例，根据冠状动脉钙化积分（CACS）分为两组，CACS≤100分组75例，CACS >100分组45例；对所有患者进行8~30个月随访，记录不良心血管事件（MACE）发生情况，并采用 Logistic 回归分析冠状动脉钙化、MACE 相关因素。结果研究组 MACE15.52%显著高于对照组的3.23%（ P <0.05）；CACS >100分组 MACE15.56%、显著高于 CACS≤100分组2.67%，FT3（3.89±0.58） pmol/ L 显著低于 CACS≤100分组（4.34±0.61）pmol/ L（ P <0.05）；Logistic 回归分析显示：FT3水平与冠状动脉钙化、MACE 均相关（OR =0.442、OR =0.366，P <0.05）。结论血 FT3与冠状动脉钙化程度紧密相关相关，低 FT3水平是心血管事件发生危险因素，冠状动脉钙化程度越重，心血管事件发生几率越高。
关键词： 冠状动脉钙化 血游离三碘甲状腺原氨酸 相关性 心血管事件 -
慢性肾脏疾病患者内脏脂肪和冠状动脉钙化的关系研究
目的：探讨非透析依赖性慢性肾脏疾病患者内脏脂肪和冠状动脉钙化的关系。方法选取2012年3月至2015年10月收治的非透析依赖性慢性肾脏疾病患者256例，按照三分位数原理将内脏脂肪结果取三分位数分为三组（低内脏脂肪组、中内脏脂肪组和高内脏脂肪组）。回顾性分析患者的病历资料，包括一般资料、生化检测指标、体检指标、冠状动脉钙化评分等信息，并进行统计分析。结果三组患者的冠状动脉钙化评分（ Agatston积分）及冠状动脉钙化评分分组比较，高内脏脂肪组﹥中内脏脂肪组﹥中内脏脂肪组，差异均具有显著性（均P ﹤0.05）。除高密度脂蛋白、营养不良高内脏脂肪组低于中内脏脂肪组和中内脏脂肪组外，三组患者的BMI、腰围、皮下脂肪厚度、肾小球滤过率、稳态胰岛素评价指数（ HOMA-IR）、葡萄糖、总胆固醇、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、肌酐、甘油三酯、白细胞计数、雌激素、瘦素、内脏脂肪素、E-选择素比较，高内脏脂肪组﹥中内脏脂肪组﹥中内脏脂肪组，差异均具有显著性（均P ﹤0.05）。基于内脏脂肪或腰围的调整Logistic回归分析预测冠状动脉钙化分析结果表明，内脏脂肪OR值（95％CI）=1.40（1.00~3.26），腰围OR值（95％CI）=1.01（0.02~1.05），并且调整混杂因素后，两者模型1到模型5 OR值均逐渐增高。结论腹部脂肪与非透析依赖性慢性肾脏疾病患者冠状动脉钙化密切相关，提示其在尿毒症患者心血管事件预测的潜在作用。
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筛查血液透析患者动脉钙化的临床意义
血液透析是终末期肾病患者维持治疗的主要方法之一,在接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭(CRF)患者中,动脉钙化(CAC)很常见,主要以心脑血管动脉钙化为主,心血管系统主要见于主动脉钙化和冠状动脉钙化,脑血管主要以颈内动脉和颅内动脉钙化常见,是脑卒中的主要病因[1].
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成纤维细胞生长因子23可预测慢性肾脏病中晚期患者冠状动脉钙化的发生及不良预后
目的 探讨成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF23)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者冠状动脉钙化发生和预后的关系. 方法 入选2010年4月～12月上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科CKD非透析(CKD 3～5期)、腹膜透析和血液透析患者共150例,分析FGF23浓度与冠脉钙化的关系.并对这些患者进行为期(35±3)个月的随访,记录心血管和死亡事件.结果 CKD中晚期患者血清FGF23水平显著高于健康对照组(P＜0.0l).血清FGF23水平与冠脉钙化分数(CaS)之间呈显著正相关(r=0.177,P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄、透析龄和FGF23水平是CKD中晚期患者发生冠脉钙化的独立危险因素.Kaplan-Meier生存曲线提示FGF23水平较高的患者CVD发生率(P＜0.01)及全因死亡率(P＜0.05)显著高于FGF23水平较低的患者.Cox回归分析显示FGF23≥675.8pg/ml和冠脉明显钙化(冠脉CaS＞400)是患者发生CVD的独立危险因素.而FGF23水平和冠脉明显钙化(冠脉CaS＞400)是患者全因死亡的独立危险因素.结论 CKD中晚期患者的血清FGF23水平较普通人群显著增高,FGF23与CKD中晚期患者的冠脉钙化发生及不良预后可能相关.
关键词： 成纤维细胞生长因子23 慢性肾脏病 中晚期 冠状动脉钙化 预后 -
慢性肾脏病患者血管钙化的检测方法
慢性肾脏病(chTOnic kidney disease,CKD)患者血管钙化的发生率随肾功能的进展而逐渐增高.前瞻性研究发现,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的下降是冠状动脉钙化进展速度的主要决定因素.CKD 4期患者冠状动脉钙化发生率约40%～46%,新透析人群冠状动脉钙化发生率增高至近60%,而在维持性血液透析患者,冠状动脉钙化发生率增至70%～83%[1-3].在透析患者中,冠状动脉钙化与不良预后相关.
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冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平与冠状动脉钙化的关系研究
目的 分析冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平与冠状动脉钙化的关系,为冠心病的尽早发现及预后评估提供参考.方法 收集冠心病患者121例,对患者进行冠脉造影检查并观察冠状动脉有无钙化,收集患者的年龄、性别、身高、体重、血压、饮酒史、吸烟史等资料,比较冠状动脉有钙化和无钙化患者间的临床特征,分析冠状动脉钙化与γ-GT的关系.结果 121例患者中,冠状动脉钙化43例,纳入钙化组,余下78例纳入无钙化组.钙化组的男性、有吸烟史比例及糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、γ-GT水平明显高于非钙化组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病患者的年龄、吸烟史、高水平UA和γ-GT是冠状动脉钙化的独立危险因素.结论 冠心病冠状动脉钙化患者血清γ-GT明显高于非钙化患者,它与冠状动脉钙化密切相关,因此可能是冠心病发生及预后不良判断的一个重要指标.
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128层螺旋CT冠脉血管成像临床应用88例分析
目的 研究128层螺旋CT冠脉血管成像对冠状动脉病变的诊断价值.方法 回顾性分析2010年3月～2011年8月我院心内科临床拟诊为冠心痛88例患者进行冠脉CT血管成像(CTA),其中36例行冠脉造影(CAG)结果进行对比分析.结果 88例患者共有47例(53.41%)94支冠脉血管狭窄,30例(34.9%)冠脉钙化病变,42例(47.72%)冠脉血管心肌桥,36例行冠脉造影(CAG)进行对比分析冠脉狭窄程度有34例结果相符,符合率为94.44%.结论 128层螺旋CT对冠状动脉狭窄病变、钙化病变、心肌桥有较高的诊断价值.
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CT评价主动脉弹性与冠状动脉钙化的相关性
目的 采用CT探讨主动脉弹性与冠状动脉钙化的相关性.方法 搜集我院拟诊为冠心病并接受冠状动脉CTA检查病例,将图像质量能满足主动脉弹性测量的111例患者纳为研究对象,分为钙化阴性组(n=43)和钙化阳性组(n=68),根据钙化积分值将钙化阳性组分为轻度、中度、重度钙化3组.将原始数据每隔5％R-R间期进行全时相自动离线重建,测量各R-R间期主动脉横截面积及直径,计算评价主动脉弹性的4个参考指标:直径变化率(％A0)、动脉可扩张度(A0D)、动脉顺应性(A0C)及动脉僵硬度(A0SI).分析主动脉弹性与冠状动脉钙化的关系.结果 钙化阳性组的％A0、A0D、A0C小于钙化阴性组,而A0SI大于钙化阴性组(P均＜0.05).钙化阳性组中轻度、中度、重度钙化3组间主动脉弹性差异无统计学意义(P均＞0.05).冠状动脉钙化积分与％A0、A0D、A0C呈负相关,与A0 SI呈正相关.结论 主动脉弹性与冠状动脉钙化积分有相关性,两者联合应用可以为早期诊断冠心病提供依据.
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CT冠状动脉成像与冠状动脉导管造影评估冠状动脉钙化所致狭窄程度的一致性
目的 探讨CT冠状动脉成像(CTCA)与冠状动脉导管造影(ICA)评估冠状动脉钙化狭窄程度的一致性.方法 选取接受CTCA和ICA、且图像无明显伪影的45例冠状动脉钙化狭窄患者;分别测量其病灶处钙化CT值、血管CT值,计算二者的CT比值,即血管钙化CT比值=病灶周围钙化高CT值/病灶周围血管近端无钙化层面的血管CT值.以所用患者血管钙化CT比值的总平均值为分界值,将病例分为A、B两组.分别比较两组中CTCA与ICA诊断冠状动脉钙化狭窄程度的一致性.结果 45例患者血管钙化CT比值的总平均值为3.04±0.89;A组血管钙化CT比值＜3.04,共21例,CTCA与ICA对其狭窄程度评估的吻合率为95.24％ (20/21),诊断一致性极好(Kappa=0.82,P＜0.05);B组血管钙化CT比值≥3.04,共24例,CTCA与ICA对其狭窄程度评估的吻合率为37.50％(9/24),诊断一致性差(Kappa=0.172,P＜0.05).结论 当血管钙化CT比值＜3.04时,采用CTCA评估冠状动脉钙化狭窄程度,与ICA的评估结果具有较好的一致性.
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冠状动脉钙化危险因素研究进展
冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)与冠状动脉硬化密切相关,并且预示着心血管事件的风险增加.因此CAC的检测对于早期冠心病的诊断以及预后的判定十分重要.本文综述了CAC的危险因素的新研究进展.
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中国人不同性别冠状动脉钙化检出率的比较
用电子束CT检测中国人男女不同性别的冠状动脉钙化的检出率.959例患者用C-150EBCT扫描冠状动脉,分析冠状动脉钙化与性别、年龄的关系.男女随年龄增加,其钙化检出率均增加;无症状女性在40～49岁组,50～59岁组冠脉钙化发生率显著增加;无症状男性随年龄增加其冠脉钙化检出和积分成比例增加.中国人男女性别间冠状动脉钙化发生率有显著差异.
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钙化对多排CT冠状动脉成像狭窄准确性判断的影响
一、概述多排螺旋CT成像技术的不断进步使其在冠心病无创诊断方面的作用日渐重要.伴随着64排螺旋CT的普及,其在成像和诊断中所面临的问题,特别是钙化病变对图像和诊断的影响为人们所关注.本文就CT成像技术在冠心病、特别是冠状动脉钙化病变上的研究和进展及所存在的问题作一综述
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冠状动脉钙化治疗新进展
随着人口的老龄化,血管钙化是不得不面对的重大医学课题.血管钙化是心血管疾病发展过程中为严重的阶段之一,其中冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)可导致血管僵硬度增加,顺应性降低,心肌灌注受损[1].80％的血管损伤和90％的冠状动脉疾病的患者均伴有血管钙化,血管钙化会使心血管疾病的发病率和病死率增加3～4倍,临床研究表明,CAC程度能够预测心肌梗死和突发冠状动脉事件死亡的危险[2-3],无论在普通人群还是进行血运重建的冠心病患者,CAC的出现都提示预后不良.目前其发病机制尚未完全阐明,近年来证实血管钙化是一个与骨发育类似的主动的、可预防和可逆转的高度可调控的生物学过程.许多因素都参与了血管钙化的发病过程.然而,至今CAC仍缺乏安全有效的治疗方法,血管钙化已经成为心血管疾病临床治疗的瓶颈.
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冠状动脉钙化与心房颤动动射频消融术预后的关系
目的:本研究主要探讨冠状动脉钙化与心房颤动射频消融术预后的关系.方法:入选121例,男性87例(71.9％),平均年龄(57.64±11.24)岁,平均左心房前后径(37.65 ±5.05) mm,症状性、服用抗心律失常药物疗效不佳的第一次行射频消融手术的阵发性非瓣膜病心房颤动患者.术前行双源CT计算冠状动脉钙化积分;行超声心动图了解左心房大小和心脏功能,排除瓣膜性心脏病.术后门诊随访60个月.结果:术后随访12、24、36、60个月这些患者的复发率为20.7％、28.1％、33.9％、43.8％.将这些患者按照冠状动脉钙化积分分成三组,冠状动脉钙化积分=0分组,冠状动脉钙化积分1 ～ 400分组,冠状动脉钙化积分＞400分组.术后随访12、24、36、60个月,三组患者心房颤动复发率差异均无统计学意义(P值分别为0.153、0.647、0.618、0.907).Kaplan-Meier曲线显示这三组患者心房颤动射频消融术后60个月的复发率差异无统计学意义(Log-rank P=0.844).Logistic单因素回归显示冠状动脉钙化积分与心房颤动射频消融术后复发率无关,只有左心房前后径显著增加心房颤动射频消融术后的复发率.结论:本研究显示冠状动脉钙化积分与心房颤动射频消融术后复发率无关.
