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尿毒症患者如何保护血管通路
据北美、西欧和澳大利亚统计,每百万人口中每年有100~150人发生尿毒症.而在我国,现有需要进行透析或肾移植的终末期尿毒症患者为140多万人.更为严峻的现实是,一些可导致尿毒症的疾病的不断增加.研究证明,30%的糖尿病患者和15%的高血压患者,其直接转归就是尿毒症,尿毒症的发病率呈急剧上升.
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陈忠华:从器官移植的倡导者到担忧者
150万与100,两个差距如此悬殊的数字背后,是因终末期器官功能衰竭需要移植的150多万患者求生的挣扎,是100位死亡后捐献器官的中国公民生命的延续,更是陈忠华为宣传公民逝世后器官捐献和脑死亡判定标准奔走的全部意义.
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计算机控制超滤防治血透析中室性心律失常2例报告
伴有高危心血管疾病的老年终末期肾衰患者,血液透析中诱发室性心律失常是导致死亡的重要原因之一.我们用计算机调节控制超滤率的治疗方案对血液透析中诱发室性心律失常的2例老年患者进行常规血液透析,起到了理想的效果,现介绍如下:
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酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭38例疗效观察
慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾患常见的终末期临床表现,患者生活质量低下,住院率高,病死率高.近年来,心力衰竭以神经内分泌抑制剂为基础的治疗原则已经确立,其目的是针对心肌重构的机制,防止和延缓其发生发展,从而降低心力衰竭的病死率和住院率.倍他乐克长期应用治疗慢性心力衰竭可以减轻心力衰竭症状,减少心律失常发生,改善患者临床状态,降低死亡危险.现将我院2000年7月至2005年6月38例使用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的资料总结如下.
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血液灌流联合血液透析治疗肝性脑病疗效分析
肝性脑病在医学上被认为是肝功能衰减的终末期产生的并发症,该病非常凶险,并且治疗效果差,具有较高的病死率。本研究的目的是探讨血液灌流联合血液透析治疗肝性脑病的临床疗效。选取我院2014年6月至2015年1月收治的肝性脑病患者12例,患者在接受联合药物治疗之后,取得比较满意的治疗效果,报告如下。
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加巴喷丁治疗血液透析患者皮肤瘙痒并改善睡眠质量的临床研究
尿毒症性皮肤瘙痒症及睡眠影响,是终末期肾病患者为不适的临床症状之一。本文主要介绍在我院维持规律血液透析6周以上并伴有皮肤瘙痒及睡眠障碍患者的治疗,分析报告如下。
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维持性血液透析患者水溶性维生素缺乏状况的评估及防治
维持性血液透析(MHD)是终末期肾病患者普遍接受的肾脏替代治疗方法之一,其人数近年来呈上升趋势[1].MHD患者由于饮食限制、营养素从透析液中丢失等多种因素造成水溶性维生素的缺乏,影响体内物质代谢,需要补充水溶性维生素,但过量摄取水溶性维生素对机体可能产生的毒副作用也日益受到重视.本研究通过对40例MHD患者进行水溶性维生素缺乏状况的评估,根据评估结果给予防治措施,收到满意的效果,现报告如下.
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健康教育辅助不同血液透析方式用于终末期糖尿病肾病的临床价值比较
目的:探讨健康教育辅助不同血液透析方式(持续低效缓慢血液透析与普通血液透析)用于终末期糖尿病肾病的临床价值差异。方法:收集2012年4月~2014年10月收治的终末期糖尿病肾病患者206例,随机分为试验组和对照组,各103例。两组患者均给予健康教育,试验组选择持续低效缓慢血液透析治疗,对照组选择普通血液透析治疗,观察两组患者治疗后临床价值差异。结果:试验组患者治疗后血糖各水平明显低于对照组,治疗有效率高于对照组,分别经 t 检验或卡方检验比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:健康教育辅助持续低效缓慢血液透析治疗终末期糖尿病肾病可有效降低患者血糖水平,改善治疗效果。
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营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床应用
目的:探讨营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的应用效果.方法:选取2017年2月-2018年6月于我院进行治疗的终末期肾病血液透析患者62例,随机分为观察组和对照组,对照组采取常规护理方式,观察组进行营养护理,对比两组患者的护理效果.结果:护理后,观察组患者的营养不良评分明显低于对照组,体质量指数明显高于对照组,<0.05.护理后,观察组患者在各个维度上的生活质量评分均优于对照组,<0.05.结论:营养护理能够明显改善终末期肾病血液透析患者生活质量,值得临床推广.
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健康教育辅助不同血液透析方式对终末期糖尿病肾病患者血清炎性因子的影响
目的:探讨健康教育辅助不同血液透析方式用于终末期糖尿病肾病对患者血清炎性因子的影响。方法选取2012年4月至2014年10月就诊的糖尿病肾病终末期患者206例,随机分为试验组和对照组,每组103例。所有患者统一给予健康教育,试验组给予持续低效缓慢血液透析,对照组给予普通血液透析,观察两组患者治疗前后高敏 C 反应蛋白(hs - CRP)、白细胞介素6(IL -6)和肿瘤坏死因子α(TNF -α)水平变化。结果试验组患者治疗后血清 hs - CRP、IL -6和 TNF -α水平均低于对照组,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论健康教育辅助持续低效血液透析方式用于终末期糖尿病肾病可显著降低患者血清炎性因子水平。
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细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用
目的:探究细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果。方法选取我院肾内科血透室2014年1月至2016年1月收治的56例终末期糖尿病肾病患者为研究对象,随机抽签分为观察组( n=28)与对照组( n=28)。两组患者采用相同的透析方式,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用细节护理管理,比较两组患者并发症发生情况和护理满意度。结果在感染、低血糖、高血压、低血压及心脑血管并发症方面,对照组患者的发生率均明显高于观察组( P<0.05);观察组患者的护理满意度(89.29%)显著高于对照组(60.71%),两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论终末期糖尿病肾病血液透析患者实施细节护理管理能显著降低患者的并发症发生率,改善患者的生存质量,值得临床推广应用。
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恶性肿瘤终末期患者输注血液制品的临床研究
目的 该研究旨在调查该中心的终末期恶性肿瘤患者输注血液制品的情况,以及分析输注血液制品对终末期患者生存期的影响,以对临床输注血液制品时机选择提供参考.方法 采用回顾性研究方法,选取2015年9月-2017年9月该中心70例有完整随访记录的恶性肿瘤终末期患者.分为输血组和对照组,观察两组患者性别、年龄、ECOG评分、肿瘤类型等一般情况,分析输注血液制品对恶性肿瘤终末期患者的终末期生存时间的影响.结果 输血组中29例患者(69.0%)输注了人血白蛋白、20例(47.6%)输注悬浮红细胞和18例(42.9%)输注血浆.两组患者在性别、年龄及体力状况评分方面均差异无统计学意义(P>0.05),总体患者的中位终末期生存期为3.0个月,两组患者之间无终末期的生存时间差异无统计学意义(P=0.715).结论 恶性肿瘤终末期患者输注血液制品并无生存获益.在临床实践中须严格把握输血指征,不提倡治疗肿瘤引起的慢性贫血以及临终前的无效输血.
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终末期非小细胞肺癌化疗患者生存质量及血清肿瘤标志物的临床研究
目的 评估细胞角蛋白19(cyfra21-1)和癌胚抗原(CEA)在患者化疗预后生存质量中的预测作用.方法 于2014年6月—2016年6月,选择该院肿瘤内科共72例终末期非小细胞型肺癌患者,其中鳞癌患者30例,腺癌患者26例,腺鳞癌患者16例,病理分期Ⅲ期与Ⅳ期之比为1:1.67.采用含铂类两药的一线化疗方案进行为期4个疗程的治疗,化疗期间予对症支持治疗.在疗程治疗结束完成为期1年,每3个月1次的随访查体,采用统计学完成肿瘤标志物浓度变化与患者化疗后治疗效果与生存质量相关性的研究.结果 该研究疗程结束完全恢复患者人数为14例,部分恢复患者人数为37例,病情无进展尚稳定为21例,疾病治疗有效率为70.83%.患者cyfra21-1和CEA浓度均显著变化(P<0.05),且均随病情恢复程度的差异均呈负相关变化(P<0.05).结论 cyfra21-1和CEA可以作为非小细胞肺癌患者化疗结束后病情预后的预测指标,为肺癌化疗结束后血液指标作为疗效评定检测标准做补充研究.
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川芎嗪对终末期糖尿病肾病患者微炎症及营养不良的影响
目的:探讨川芎嗪对终末期糖尿病肾病(DN)患者微炎症及营养不良的影响.方法:收治行血液透析DN患者60例,随机平分两组.对照组采取常规的血液透析治疗,治疗组在血液透析治疗的基础上加用川芎嗪注射液静脉滴注,疗程均14 d.分别于治疗前和治疗后检测两组患者的血红蛋白(HB)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白水平(TRF)、营养不良-炎症评分(MIS)等营养指标以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)等炎症指标.结果:经过2周的治疗,治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-1水平及MIS评分明显下降,HB、ALB、TRF水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:川芎嗪注射液通过降低终末期DN患者hs-CRP、TNF-α、IL-1水平,可以有效改善患者微炎症及营养不良的状态.
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康肾颗粒治疗慢性肾功能衰竭34例临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征,其主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,以至于不能维持体内环境的稳定,预后较差.虽然近年来透析疗法与肾移植技术发展较快,但其费用昂贵,也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰.因此,积极寻找有效的治疗方法和方药来延缓CRF的进展,显得尤为重要.我们应用康肾颗粒治疗CRF34例,并设对照组34例,取得良好效果,现报告如下.
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遭遇绝症如何面对
绝症是指目前尚无法治好的疾病,如各种癌症晚期全身广泛转移、各种原因所致的植物人、肾功能严重衰竭和肝硬化终末期.绝症降临虽非“比比皆是”,但也并非“凤毛麟角”,还是比较多见的.对绝症是盲目治疗、不治疗、过度治疗,还是正确处理理智对待,这的确是一个很现实、必须面对的问题.另外,有人对癌症不甚了解不太在意,有癌症迹象出现时也不愿承认,使本来可以避免的绝症,因没及时控制而进一步快速发展,这方面的教训十分深刻,值得广大读者警惕.
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顽固性心力衰竭32例治疗体会
近几年来收治顽固性心力衰竭患者32例,现报告如下.资料与方法本组患者32例,男19例,女13例,平均年龄57.2±7.6岁.其中冠心病19例,高血压性心脏病5例,风湿性瓣膜病3例,扩张型心肌病5例.均为终末期严重器质性心脏病,心功能3~4级(NYHA分级).病史8~31年,平均14.6年;伴多脏器功能不全12例;住院次数2~6次入院.
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高血压肾损害65例分析
高血压肾损害是高血压病重要、常见的靶器官损害之一.18%的高血压病患者终出现肾功能不全.血压升高已成为造成患者进入终末期肾疾病(ESRD)的独立因素[1].因高血压肾损害导致的慢性肾功能衰竭在肾小球肾炎、糖尿病肾病之后居第3位.
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器官保存研究的新进展
器官移植是20世纪人类医学科学的重大进展,自20世纪60年代开始在临床应用以来,移植医学得到了突飞猛进的发展.目前,全世界在肾脏、肝脏、心脏、胰腺和骨髓移植的领域的移植总数已超过70万例(次),存活长的器官移植受者已近半个世纪.器官移植已经成为21世纪医学发展的主要方向之一,是治疗终末期器官衰竭唯一有效的根治手段.任何临床器官移植首先要有高质量的供体,这是器官移植成功的先决条件和根本保障,作为器官移植学三大支柱之一的器官保存曾经为此作出过重大的贡献,是器官移植学的基石.器官保存的根本目的是大限度减少缺血对离体器官造成的各种损伤,使离体器官保存有效的活力,以便完成运送、配型和手术,使移植器官在手术后迅速恢复功能.离体器官大都采用单纯冷却灌洗保存,而机器持续灌注和深低温保存主要应用于研究,本文将重点对于单纯冷却灌洗保存方面研究新进展作一综述.
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活体肾移植受肾患者的护理
肾移植的发展为终末期肾病患者带来了希望,但肾源的缺乏与等待移植患者人数不断增加,使亲属活体供肾肾移植越来越多.2009年10月~2012年6月收治活体亲属肾移植患者22例,经精心护理,效果满意.护理体会如下.资料与方法