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冠状动脉钙化螺旋CT检查与冠脉造影的对比分析
冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的结果,与冠心病的关系密切,早已为病理学家所证实.我们尝试用螺旋CT进行常规胸部扫描,所显示冠脉钙化与冠状动脉造影进行对比分析,结果报道如下.
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基于FCM聚类算法与自适应阈值的冠脉钙化分割与量化
针对基于CTA图像进行冠脉钙化量化时存在的无法克服噪声以及阈值选择不稳定问题,提出一种基于聚类算法与自适应阈值的冠脉钙化分割与量化方法.首先根据CT值和空间位置对冠脉血管内的像素点构建特征向量,继而根据血管骨架点数目构建自适应聚类数,使用模糊C均值(FCM)聚类算法将冠脉区域划分为CT值分布相似的区域;然后使用高斯函数拟合冠脉灰度直方图,根据高斯拟合参数构造自适应阈值,对上述区域进行钙化分割;后根据分割结果,参考Agatston钙化分量化标准进行钙化分计算.在30组人体冠脉CTA数据的测试结果中,对冠脉钙化量化的灵敏度和特异性分别达到89.5％与98.6％,计算得到的钙化体积和Agatston钙化分与标准结果的皮尔逊系数分别为0.974与0.975,远高于同类型基于一阶微分进行阈值选择方法(DBTD)对应的0.523与0.501.实验结果表明,该方法可用于冠脉钙化分割与量化,且具有全自动、鲁棒性好、能有效抗噪等特点.
关键词： CT图像处理 冠脉钙化 分割与量化 模糊C均值(FCM)聚类 钙化分计算 -
2015ADA:低血糖或可影响动脉粥样硬化进展
来自美国HAYDEN医学研究基金会的Saremi博士在第75届美国糖尿病协会(ADA)科学年会报告了糖尿病试验中低血糖对动脉粥样硬化进展的影响.在糖尿病试验的一项附属研究中,Saremi博士等对低血糖是否能预测动脉粥样硬化的进展进行了探讨.该研究共纳入197例患者,通过CT扫描确定低血糖(严重伴意识丧失/需要援助,或者经证实的血糖＜2.8毫摩尔/升)对冠脉钙化(CAC)的影响.
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冠脉钙化可剂量依赖性促进AF
多种族动脉粥样硬化(MESA)研究的新结果表明,冠状动脉钙化(CAC)进展似乎可剂量依赖性增加心房颤动(AF)发生风险.该研究结果近期发表于Circ Cardiovasc Imaging.
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长期肥胖与亚临床冠心病相关
《美国医学会杂志》（JAMA）2013年7月17日发表的一项研究指出，中年期总体和腹部肥胖持续时间较长与亚临床冠心病及其进展具有相关性，并且独立于肥胖程度，该研究同时提示在年轻时预防或延迟肥胖的出现可降低中年动脉粥样硬化的风险。[JAMA,2013,310(3)：280]。
此项研究共纳入3275例初始无总体或腹部肥胖的（18～30）岁受试者。在15年、20年和25年随访检查期间通过CT扫描确定是否存在冠脉钙化（CAC）。利用重复测定的BMI和腰围计算总体肥胖和腹部肥胖的持续时间。主要转归指标为CAC的出现以及10年CAC进展。
结果显示，随访期间分别有40.4%和41.0%形成总体和腹部肥胖。与总体和腹部肥胖为0年的受试者相比，持续时间超过20年者的CAC/1000人-年发生率较高（16.7 vs.11.0）。总体和腹部肥胖时间超过20年的受试者分别有25.2%和27.7%出现CAC进展，时间为0年者则分别为20.2%和19.5%。校正潜在混淆因素后，总体或腹部肥胖每增加1年的CAC危险比分别为1.02和1.03，CAC进展校正比值比分别为1.04和1.04。 -
螺旋CT(MSCT)冠状动脉血管成像的应用价值
本组84例患者,临床诊断或疑是冠心病,部分患者无明显症状,在心电门控下采用64排螺旋CT进行冠状动脉血管成像,其中61例患者2周内行导管冠状动脉造影,对照结果冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄50%作为阳性标准比较,敏感性达91%,特异性为98%,上述结果是在排除图像质量受运动伪影(如心率快、心律不齐所致的搏动伪影,未屏住气所致的呼吸伪影等)的影响,产生的不良图像,不同程度的冠脉钙化,对判断冠状动脉狭窄的影响.
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双源Flash CT胸部体检对冠状动脉钙化的初步评价
目的:探讨双源Flash CT胸部体检图像对冠脉钙化的显示情况.方法:回顾性分析2012年9月至2013年6月胸部CT平扫发现冠脉钙化的44例体检者的临床资料,其中男33例、女11例,将全部患者CT图像分别用层厚3 mm+软组织算法B30f(A组)、层厚1 mm+软组织算法B30f(B组)及层厚1 mm+骨算法B60f(C组)进行重建,根据冠脉钙化显示情况将图像分为0～3级共4级,评价3组图像对冠脉钙化的显示情况,分析三者之间的统计学差异.结果:44例体检者的3组重建图像对冠脉钙化的显示有明显统计学差异(P＜0.05);进一步进行两两比较分析,A组与B组、A组与C组及B组与C组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),其中C组中评分3级的图像明显多于A、B组,对冠脉钙化获得了较好的显示效果,钙化边缘更加锐利,细节清晰,小分支钙化亦可分辨.结论:合理利用后处理技术,将薄层厚及骨算法重建相结合的双源Flash CT胸部平扫可为冠脉钙化观察提供一种非常实用且简便易行的方法,可以较为精确地显示冠脉钙化的部位、形态以及大致范围,为初步评估冠脉钙化提供一定的信息,具有较大的临床应用价值.
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冠脉钙化的CT轴位图像增强算法研究
目的:通过对CT轴位的心脏冠脉钙化图像进行处理,与双源螺旋CT心脏扫描三维重建后的诊断对比,探讨利用轴位图像判断冠脉钙化的实际程度.方法:使用数字图像增强算法中的分段非线性拉伸法,对多个不同患者和不同部位的冠脉钙化图像进行处理,得到结果后,与双源螺旋CT心脏扫描后的三维图像的诊断结果进行对比分析结果:通过对不同患者和不同部位的CT轴位图像进行钙化图像处理,所得诊断结果与利用三维图像所得诊断结果相似.结论:基于非线性灰度拉伸的图像处理方法,对于通过轴位图像采分析冠状动脉钙化程度具有一定的应用价值.
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冠脉钙化与冠状动脉粥样硬化心脏病
冠心病的基本病变为冠状动脉粥样硬化.冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的一种病理特征.早期研究认为冠状动脉钙化是一种被动的退行性变,但新观点认为动脉粥样硬化的钙化,如同骨骼形成一样,是一个复杂的(complex)、有机的(organized)、可调控的(regulated)和主动的(active)过程,为动脉粥样硬化的表现形式之一,冠状动脉钙化是多因素调节、动态变化的病理过程.钙化病变受到各种易患因素以及药物等干预措施的影响.随着检测手段的不断提高,特别是冠状动脉造影的应用,更进一步了解冠状动脉钙化,为临床治疗提供一些理论依据.
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螺旋CT对冠脉钙化的临床诊断效果(附68例报告)
目的 研究单排螺旋CT在冠脉钙化诊断及预测冠心病的应用价值.方法 将本院收治68例疑似冠心病患者采用单排螺旋CT扫描检查及冠脉造影检查.结果 68例中检出冠脉钙化的有66例,占97.06%;其中43例确诊为冠心病,25例为非冠心病,冠心病组、非冠心病组平均钙化分数分别为(226.6±168.4)分、(21.3±3.9)分,冠心病组冠脉钙化评分明显高于非冠心病组(P<0.01);随着年龄的增加冠脉钙化预测冠心病的准确率有所提高.结论 单层螺旋CT对冠脉钙化的检出率高,安全高效,为冠心病的早期诊断提供可靠依据.
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维持性血液透析患者血尿酸与冠脉钙化的相关性研究
目的:探讨分析维持性血液透析患者血尿酸与冠脉钙化的相关性.方法:选择在我院维持性血液透析患者117例,检测患者血尿酸以及相关临床指标,并采用多层螺旋CT测定患者冠状动脉钙化积分(CACs),比较分析高尿酸血症组与血尿酸正常组患者各临床指标与冠状动脉钙化积分相关性.结果:117例患者维持性血液透析患者,其中血尿酸升高患者68例,高尿酸血症发生率为58.12％;高尿酸血症组患者DBP、SBP、TG、TC、hs-CRP以及CACs均较血尿酸正常组显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);经相关性分析,血尿酸水平与患者TG、hs-CRP以及CACs呈显著正相关关系(P＜0.05);影响持续性血液透析患者重度血管钙化(CACs ＞400)发生的危险因素包括患者hs-CRP水平、血尿酸水平以及高血压.结论:持续性血液透析患者中高尿酸血症发生率较高,患者血尿酸水平与冠状动脉钙化之间具有着密切联系,且高血尿酸水平是引发患者冠状动脉钙化的重要因素,因此对于维持性血液透析患者心脑血管并发症的预防需重视对高尿酸血症的治疗.
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应用螺旋CT心脏扫描诊断中老年冠状动脉粥样硬化钙化的经验及意义
冠状动脉粥样硬化钙化(冠脉钙化)是冠心病的标志物,发现冠脉钙化对冠心病的早期诊断有一定意义.本文报告作者应用螺旋CT心脏扫描诊断中老年冠脉钙化的经验并探讨其临床意义.
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瓣膜钙化及冠脉钙化积分的相关性研究
目的 分析心脏瓣膜钙化与冠脉钙化积分的相关性.方法 将62例循环内科收治的患者作为研究对象的患者按照超声回报是否具有瓣膜钙化的结果分为两组,瓣膜钙化组32例和非瓣膜钙化组30例,两组患者均进行冠状动脉多层螺旋CT(MSCT)扫描,并依据扫描结果对患者的冠脉钙化积分进行计算,比较瓣膜钙化组和非瓣膜钙化组患者的瓣膜钙化积分差别,评价心脏瓣膜钙化与冠脉钙化积分的相关性.结果 计算出的冠脉钙化积分显示,瓣膜钙化组显著高于非瓣膜钙化组,比较结果具有统计学意义(P<0.05).结论 冠脉钙化积分与心脏瓣膜钙化呈正相关,如能结合MSCT和超声心动图检查结果,则可以更好的预测冠心病的发生,发展.
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老年人冠状动脉钙化定量测定的临床意义
冠心病是在冠状动脉粥样硬化基础上发展而来的.冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的标志.检出冠状动脉钙化就意味着冠状动脉粥样硬化的存在.早期、精确地检测出冠脉钙化是医学影像学责无旁贷的职责.
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胸骨后巨大甲状腺肿瘤致气管狭窄麻醉处理一例
患者,男,65岁,90 kg,178 cm,BMI 28.4 kg/m2.因“呼吸困难10余年,发现甲状腺肿瘤1月余”入院.诊断:胸骨后巨大甲状腺肿瘤.ASAⅢ级,心功能Ⅱ级;颈短,张口5cm,甲颏距离6.5 cm,MallampatiⅢ级.既往有高血压病史,不规则服药;主诉夜间平睡有憋醒史.拟在全麻下行“双侧胸骨后甲状腺次全切除术(颈前领式切口入路)”.心超示:左室肥厚,主动脉根部增宽,左心舒张功能轻度减退.胸部CT示:甲状腺弥漫肿大伴散在囊变及钙化,向下进入胸腔,伴局部气管受压改变.双侧肺纹理增多,右肺门钙化灶,淋巴结可能;冠脉钙化.
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血液透析者冠状动脉钙化的定量及相关因素分析
尿毒症患者的异位钙化较为常见,心血管钙化可导致心肌缺血、心肌功能异常、心脏瓣膜功能不全、心律失常、血管壁弹性下降,冠脉钙化可加重冠脉缺血甚至猝死.国内有关这方面的报道较少,我们采用多层螺旋CT技术对40例维持性透析患者的冠状动脉钙化(coronary anery calciflcation,CAC)情况进行定量检测并分析相关因素.
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血清分泌型Klotho蛋白评估维持性血液透析患者冠脉钙化程度
目的：观察维持性血液透析（MHD）患者血清分泌型Klotho蛋白与冠脉钙化之间的关系，探讨应用Klotho蛋白评估冠脉钙化的可行性。方法：ELISA法测定MHD患者血清分泌型Klotho蛋白水平，MSCT测定冠脉钙化积分（CACs）以评估冠脉钙化程度。Spearman相关分析了解Klotho蛋白和冠脉钙化间的关系，logistic回归分析法分析MHD患者发生冠脉钙化的危险因素。结果：共入选132例MHD患者，平均年龄（62.98±15.38）岁，中位透析龄51.00（41.25，74.25）个月。69.70%患者存在冠脉钙化，中位CACs为83.47（0，585.09），中位血清分泌型Klotho蛋白浓度为374.76（336.55，426.60）pg/mL，CACs与Klotho蛋白呈负相关（r=-0.294，P=0.001）。logistic回归分析显示，Klotho蛋白降低是MHD患者发生冠脉中、重度钙化的独立危险因素。Klotho蛋白联合传统和慢性肾脏病（CKD）相关心血管危险因素具有更强的评估MHD患者冠脉中、重度钙化的能力。结论：血清分泌型Klotho蛋白低的MHD患者具有较高发生冠脉钙化的风险，Klotho蛋白联合多个心血管危险因素可较好地评估患者冠脉中、重度钙化。
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慢性肾病患者冠脉钙化的相关因素研究
目的 探讨慢性肾病患者发生冠脉钙化的相关因素.方法 选取182例慢性肾病患者,按照Agatston评分方法分为无冠脉钙化(CAC评分≤10)、轻度冠脉钙化(CAC评分11～100)、中度冠脉钙化(CAC评分101～400)、重度冠脉钙化(CAC评分＞400)4组,比较有无冠脉钙化患者的年龄、血液透析龄、平均动脉压等临床资料,分析患者发生冠脉钙化的相关因素及独立因素.结果 慢性肾病患者的冠脉钙化发生率为55.49％.Spearman线性回归显示慢性肾病患者的冠脉钙化程度与血液透析年龄、年龄、血尿素氮、平均动脉压、C-反应蛋白、血磷、钙磷乘积和血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平呈现正相关(r≥0.134,均P＜0.05),与胎球蛋白A、估算的肾小球滤过率、25-羟维生素D3呈现负相关(r≤-0.133,均P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,估算肾小球滤过率(eGFR)、年龄、钙磷乘积、血磷、FGF23水平均为慢性肾病患者冠脉钙化的独立诱发因素(均P＜0.05).结论 eGFR、年龄、钙磷乘积、血磷、血清FGF23水平是慢性肾病患者冠脉钙化重要独立相关因素.
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冠脉钙化的临床意义及关联因素分析
目的：探讨冠脉钙化的临床意义及冠脉钙化的相关因素。方法选取601例疑诊冠心病患者进行冠脉 CT血管造影(CTA)及冠脉钙化积分检查,收集患者合并的心血管疾病危险因素等指标进行分析。结果与钙化阴性组相比,钙化阳性组年龄、性别、危险因素个数等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。冠脉钙化阴性组冠脉 CTA 完全正常229例,检出软斑块63例,其中12例(19.1%)至少有中度以上病变,5例(7.9%)存在>50%狭窄,1例(1.6%)有重度以上病变。结论冠脉钙化是冠状动脉粥样硬化的重要标志,在某种程度上预示着冠心病的发生,对冠心病的诊断还应结合其他危险因素及冠脉CTA等辅助检查进行综合评定。
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冠状动脉钙化相关危险因素分析
目的:通过分析冠状动脉粥样硬化相关因素与冠状动脉钙化积分的关系,探讨冠状动脉钙化发生机理.方法:选取湖北医药学院附属人民医院128层MDCT冠状动脉成像检查发现有冠状动脉钙化患者101例,采用传统的Agatston法计算其钙化积分,并检测所有患者血脂及肝肾功水平.通过logistic多元回归分析上述各项指标与冠脉钙化的相关性.结果:左前降支(LAD)冠脉钙化发生率高,右冠状动脉(RCA)其次,左主干(LM)的发生率低(P＜0.01).冠状动脉钙化积分与血浆脂蛋白a水平(P=0.002)、糖尿病(P=0.000)明显相关,冠状动脉钙化与年龄有相关性趋势,但无统计学意义(P=0.516).分组研究显示女性糖尿病患者较女性非糖尿病钙化程度更高(63.6％比16.7％),有统计学意义(P=0.007).结论:冠状动脉钙化积分与脂蛋白a、糖尿病有明显的相关性,脂蛋白a可能是冠状动脉钙化的一个独立预测因子,在2型糖尿病患者更为明显.
