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多层螺旋CT冠状动脉成像技术及其进展
近年来,随着多层螺旋CT(Multi-slice Spiral Computed Tomography,MSCT)技术的快速发展,无创性MSCT冠状动脉造影(Coronary CT Angiography,CCTA)已越来越多地应用于冠状动脉疾病诊断.但CCTA的高辐射剂量问题一直是人们关注的焦点,目前在保证图像质量的前提下采用了多种降低辐射剂量方法.本文将就CCTA技术的发展、CCTA减少辐射剂量的方法、MSCT冠状动脉成像在冠心病诊断和预后评估的价值进行综述.
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心电门控移动式C型臂X线机高压注射器驱动电路设计
本研究旨在通过一种高压注射器控制器,使移动式C型臂X线机可满足心脏介入治疗的需求.在移动式C型臂X线机中引入心电门控技术,曝光控制信号由X线机给出,心电门控信号由心电图机给出,其延迟时间由医师根据患者的心电图选择,高压注射器根据心电门控信号自动启动和停止.
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128层螺旋CT联合心电门控技术在支气管动脉成像中的应用
目的:探讨128层螺旋CT联合心电门控扫描技术在支气管动脉成像中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院124例次胸部CT血管成像(CTA)数据,其中72例次行常规胸部CTA扫描数据列入对照组,52例次采用心电门控技术扫描数据列入观察组,对比分析观察两组支气管动脉的开口位置、走行、与相邻组织之间的解剖关系以及支气管动脉显示的清晰度.结果:对照组中33.33% (24/72)支气管动脉显示较清晰,58.33% (42/72)支气管动脉显示模糊,8.33% (6/72)没有发现支气管动脉;观察组52例次支气管动脉全部显示,其中86.54%(45/52)支气管动脉显示清晰,13.46%(7/52)支气管动脉显示模糊.结论:128层螺旋CT联合心电门控扫描技术与常规胸部血管成像相比,能更清晰地显示支气管动脉开口位置、形态、走行及其与相邻组织的关系,对支气管动脉源性疾病的治疗,特别是介入治疗术前评估有重要的临床应用价值.
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128层MSCT低剂量“一站式成像”在急性胸痛中的应用价值
目的 探讨128层MSCT低剂量“一站式成像”在急性胸痛病因诊断中的临床应用价值.方法 120例急性胸痛患者行128层MSCT“一站式成像”检查,所选患者采用简单随机法分为A、B两组,分别行前瞻性心电门控轴扫描(A组,62例)及回顾性心电门控螺旋扫描(B组,58例).采用t检验和x2检验分别比较两组的辐射剂量及图像质量.结果 A组平均有效剂量为(7.92±2.19)mSv,B组平均有效剂量为(24.01±7.62)mSv,两组间差异具有统计学意义(t=4.089,P<0.001);两组冠脉图像质量无明显差异(x2=3.521,P=0.318);两组肺动脉及主动脉增强后CT值均大于200HU,两组肺动脉及主动脉增强后CT值无明显差异(t=0.733,P=0.467;t=1.636,P=0.107).结论 128层MSCT低剂量“一站式成像”对于低心率的患者,采用前瞻性心电门控扫描能够在保证图像质量的同时,又明显降低了辐射剂量.
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脊柱MR成像的新进展
早期的磁共振成像扫描技术对脊柱的表现力不及脑组织。但随着一些技术的改进,如体表线圈的发明,大大提高了浅表组织成像的信噪比(SNR),并能获得1mm以下的薄层切面;梯度时刻消除法和心电门控的运用,减少了因脑脊液(CSF)波动而造成的伪迹[1];MR造影剂也已应用于脊柱成像[2,3];其它技术如相控阵线圈技术,视野的饱和带宽,可变的扫描带宽,图像信号校正等。
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冠状动脉64排螺旋CT成像中前瞻性与回顾性心电门控比较
目的 比较64排螺旋CT前瞻性心电门控(prospective ECG-gating)技术与回顾性心电门控(retrospective ECG-gating)技术进行冠状动脉CTA(CCTA)检查的扫描时间、血管可评估率、图像质量及辐射剂量.方法 133例疑似冠状动脉疾病的患者,分为两组:①实验组68例:采用前瞻性心电门控技术成像;②对照组65例:采用回顾性心电门控技术成像.计算扫描时间、各段冠状动脉可评估率,同时进行图像质量评价,记录辐射剂量并进行统计学分析.结果 平均扫描时间实验组为7.12 s,对照组为9.43 s;血管可评估率实验组为94.93%,对照组为94.46%;平均有效辐射剂量实验组(3.69 mSv)比对照组(15.86 mSv)降低77%;两组各段冠状动脉图像质量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在64排螺旋CT冠状动脉成像中,与回顾性心电门控技术相比,前瞻性心电门控技术在保证血管可评估率及图像质量的前提下可降低77%的辐射剂量.
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前瞻性与回顾性心电门控扫描模式双源CT冠状动脉支架成像的对比观察
4.09%、68.18%和100%;回顾性门控组为94.44%、86.84%、77.27%和97.06%.两组放射剂量有明显差异.用平滑重建算法的图像噪声差异有统计学意义,锐利算法差异无统计学意义.结论 对于心律齐且心率≤70次/分的患者,回顾性心电门控扫描方法与前瞻性心电门控扫描方式评估冠状动脉支架效果相似,但前者的有效放射剂量明显减少.
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16层螺旋CT扫描技术在冠状动脉钙化评分中的临床应用
目的:应用Toshiba Aqmlion M16全身螺旋CT扫描机,对心脏冠状动脉粥样钙化进行前瞻性的扫描,旨在对冠状动脉的粥样钙化程度做出较准确的评分.方法:应用心电门控技术,使CT在心脏处于舒张期时相进行扫描,同时利用ECG技术获得重建图像的数据.使用Toshiba Aquilion M16全身CT扫描机制造商日本东芝提供的专用测量软件(Agatstonscore)进行钙化评分.结果:应用此方法对128例患者进行CT扫描,96例能显示满意的冠脉钙化影像,27例显示欠佳,5例显示不满意.结论:当患者心率介于60次/min和80次/min之间时,在心电门控控制下所获得的冠脉影像为佳影像,并能做出准确的钙化评分.因此,无创特点使MSCT(multi slice CT)在筛查冠状动脉钙化病变方面具备优势,可为临床诊断提供有力的证据.
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低剂量、大螺距双源CT心脏与头颈血管一站式联合扫描可行性的临床研究
目的:与常规心脏CT成像和头颈部血管成像比较,评价Flash双源CT前瞻性心电门控螺旋扫描模式(Flash Spiral模式)心脏与头颈血管一站式联合成像的图像质量、辐射剂量。
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心房颤动患者采用第二代双源CT Flash Spiral模式冠状动脉成像可行性的临床研究
目的:评价房颤病人采用第二代双源CT前瞻性心电门控螺旋扫描模式(Flash Spiral模式)冠状动脉成像图像质量及有效射线剂量,初步观察房颤病人采用Flash Spiral模式冠状动脉成像的可行性。
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中等心率患者前瞻性心电门控CT冠状动脉成像的临床研究
随着软硬件的不断完善,MSCT越来越多地应用于非侵袭性血管检查中,尤其是64层CT在冠状动脉成像中的广泛应用,由于其较高的准确性[1],得到了临床医师的认可,在评价冠心病中发挥着重要作用.CT冠状动脉成像(CTCA)使用前瞻性心电门控可以减低辐射剂量,目前已应用到心率较低并且波动较小的患者中[1-5].对于心率65~75次/min(bpm)的患者应用常规前门控技术尚存在不足[5].与以往前门控采集期相(75%或70%)不同,笔者提出一种新的扫描方案,即通过以60%采集期相为中心,前后叠加200 ms采集时间进行前门控扫描,目的是覆盖冠状动脉运动相对静止的2个期相(收缩末期及舒张中末期),接近或达到与回顾门控一样的效果.本研究通过比较心率65~ 75 bpm时改良前瞻门控与回顾门控的图像质量和辐射剂量,探讨其临床应用价值.
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64层螺旋CT对卵圆孔未闭的检测
近年来国外文献报道卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的存在与反常栓塞、缺血性脑卒中、偏头痛、潜水减压病等的发生密切相关,与冠状动脉旁路移植术及各种心、肺手术后不明原因的卒中或猝死也有关系[1-2].本研究通过对186例患者进行心电门控64层CT心脏成像探讨CT检测PFO的可行性.
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进一步提高冠心病MRI诊断的水平
MRI于20世纪80年代初应用于临床以来,1983~1984即用于心血管疾病包括冠心病的诊断.后者,早年主要为心肌梗死的诊断检查.急性梗死,心电门控自旋回波(SE)序列扫描于梗死区(含坏死灶和周围水肿)可见高信号区,T2WI较T1WI更为明显.其后,为进一步提高梗死区与正常心肌的信号强度差别,曾应用顺磁性对比剂(钆喷替酸葡甲胺,Gd-DTPA)增强扫描,于T1WI梗死区心肌信号增强.但终因扫描时间长、运动伪影大,以及心腔内缓慢血流信号强化等影响,未能实际应用于临床.进入20世纪90年代,随MR软件的改进使扫描时间缩短,曾以静脉团注对比剂的方法观察早期(即首过期)心肌血流灌注情况,即早年的心肌灌注成像.但由于当时的时间和空间分辨率仍较低,图像质量不能满足诊断要求.
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64排螺旋CT冠状动脉成像的前瞻性与回顾性心电门控技术的图像质量及辐射剂量的比较研究
目的 研究前瞻性心电门控触发(prospective ECG-triggering)与回顾性心电门控(retrosp-ective ECG gating)两种技术方法行冠状动脉CTA检查时,对冠状动脉图像质量及辐射剂量的比较.方法 33名疑似冠状动脉疾病的患者分两组进行对比研究.前瞻组16例为前瞻性心电门控成像,心率小于65次/min;回顾组17例为回顾性心电门控成像,心率小于75次/min.记录两组的辐射剂量并统计分析,同时进行图像质量评价.结果 两组图像质量比较,差异无统计学意义(P0.05).前瞻性心电门控冠状动脉CTA的平均DLP 234.4 mGy·cm,占回顾性心电门控冠状动脉CTA的平均DLP 974.4 mGy·cm的24.1%.前瞻性心电门控冠状动脉CTA的患者的平均有效剂量为3.2 mSy,回顾心电门控冠状动脉CTA患者的为13.6 mSv,降低76.47%.结论 64排螺旋CT在前瞻性心电门控冠状动脉CTA与回顾性心电门控冠状动脉CTA比较可以获得相似的图像质量,可大幅降低患者的有效剂量对于不能接受高辐射剂量且心率较低的受检人群具有重要的临床价值.
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16层螺旋CT冠状动脉成像扫描技术探讨
目的 探讨MSCT在冠状动脉血管造影检查中佳的扫描技术.方法 应用回顾性心电门控技术,使用3种不同的扫描技术:方法一:对比剂一次性团注后延时扫描的方法;方法二:对比剂一次性团注后,对比剂自动跟踪技术(surestart)自动控制扫描的方法;方法三:surestart技术手动控制扫描、CT实时监视技术,对比剂一次性团注后+生理盐水维持注射的方法.结果 74例患者中,18例使用方法一进行冠状动脉检查,11例成功,占61.11%(11/18);24例使用方法二进行冠状动脉检查,20例成功,占83.33%(20/24);32例使用方法三进行冠状动脉检查,30例成功,占93.75%(30/32).结论 surestart技术手动控制扫描、CT实时监视技术,造影剂团注后+生理盐水维持注射的方法,成功率较高.
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64排螺旋CT冠状动脉检查前心率干预方法对比研究
64排螺旋CT己成为诊断心脏及冠状动脉疾病的有效影像方法.我院于2006年4~7月间,应用GE LightSlaeed VCT机,64排螺旋CT扫描技术,对326例冠脉疾病患者进行了心电门控螺旋CT增强扫描.此项检查要求受检者心率控制在65次/min以下,采集的图像较为满意.
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螺旋CT(MSCT)冠状动脉血管成像的应用价值
本组84例患者,临床诊断或疑是冠心病,部分患者无明显症状,在心电门控下采用64排螺旋CT进行冠状动脉血管成像,其中61例患者2周内行导管冠状动脉造影,对照结果冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄50%作为阳性标准比较,敏感性达91%,特异性为98%,上述结果是在排除图像质量受运动伪影(如心率快、心律不齐所致的搏动伪影,未屏住气所致的呼吸伪影等)的影响,产生的不良图像,不同程度的冠脉钙化,对判断冠状动脉狭窄的影响.
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心电门控技术在多层螺旋CT冠状动脉成像中的应用
在多层螺旋CT心脏及冠状动脉成像中,利用心电门控制技术在心脏运动慢的时期采集图像数据,实线抑制心脏运动伪影的目的.心电门控制技术分为前瞻性心电门控和回顾性心电门控两各种,本文介绍了两种心电门控技术的原理、方法及与之相互的图像重建方法,并讨论各自的优缺点及临床应用.
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应用CT心电门控技术改进心脏周围肺动脉影像质量的可行性研究
目的 研究应用16排螺旋CT回顾性心电(ECG)门控技术减少心脏运动的影响.改进心脏周围肺动脉影像质量的可行性,并确定好的重建算法.方法 对52例怀疑患有肺栓塞的患者(男性27例,女性25例,年龄30~81岁)进行了16排螺旋CT肺动脉造影检查,均分别进行了非ECG门控螺旋CT扫描(Helical)和回顾性ECG门控扫描.每位患者的影像均以非ECG门控螺旋算法和3种心电门控算法(CHR、MSR-2和MRS-4)显示.用每种ECG门控算法重建出5种心跳时间相位,即65%、70%、75%、80%、85%.心脏周围肺动脉评分标准为:很好3分,较好2分,差1分;血管的影像质量分别由5位专业放射学医师主观评价,然后计算算术平均值(MSV).比较螺旋算法与每种心脏佳相位算法的影像质量,并计算出好影像质量时佳算法的百分率.用统计学分析采用CT心电门控技术改进心脏周围肺动脉影像质量的可行性.结果 各种算法的MSV,Helical为2.27±0.44,CHR为2.68±0.29,MSR-2为2.29±0.51,MSR-4为2.19±0.50.Helical组与CHR组的MSV比较差异有显著统计学意义(P<0.001),但Helical与其他心脏算法比较差异无统计学意义,MSR-2P=0.86,MSR-4P=0.40.CHR的MSV明显高于其他算法.出现肺动脉高影像质量的佳算法的百分率,Helical为27.6%,CHR为56.9%,MSR-2为11.6%,MSR-4为4.0%.CHR的影像质量明显高于其他算法.结论 应用16排螺旋CT回顾性ECG门控技术、CHR算法能够通过减少心脏运动从而改进心脏周围肺动脉的影像质量.
关键词: X线计算机体层摄影术 肺血管 心电门控 -
低浓度对比剂、低管电压结合迭代重建在CT冠状动脉成像检查中的临床价值
目的 评价低kV、低浓度对比剂结合使用迭代重建CT冠状动脉成像(CTCA)的影像质量和辐射剂量.方法 符合纳入标准的CTCA受检者共90例,男52例,女38例;年龄30~85岁,平均年龄(56.72±14.51)岁.将其随机分为A、B、C共3组,每组各30例.分别给予不同碘浓度的对比剂:A组270 mgI/mL、B组350 mgI/mL、C组370 mgI/mL.A组管电压100 kV,B、C组管电压120 kV,3组管电流为200~250 mAs.采用4分法主观评价影像质量;测量左、右冠状动脉开口、升主动脉根部的CT值,计算影像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)来客观评价影像质量.同时记录受检者的CT剂量指数、剂量长度乘积(DLP)、对比剂注射的容量和浓度,分别计算受检者辐射剂量和碘用量.3组受检者年龄、DLP、有效剂量(ED)、信号强度、噪声、SNR和CNR的差异采用方差分析进行比较,组间进一步两两比较采用LSD-t检验.性别、影像质量的主观评分采用x2检验.结果 3组受检者的性别、年龄、身高、体质量、BMI差异均无统计学意义(P>0.05).3组受检者冠状动脉段显示质量达诊断需求者有1 210段(98.94%).3组之间在冠状动脉各段显示质量上差异无统计学意义(x2=4.56,P=0.325).3组中左、右冠状动脉及升主动脉根部的CT值、SNR、CNR差异均无统计学意义(均P>0.05).A组DLP、ED和碘总量均低于B、C组(P<0.05),相对于B组分别降低了约27.58%、27.58%、21.27%,相对于C组分别降低了约28.21%、28.21%、24.83%.结论 低kV、低浓度对比剂结合迭代重建进行CTCA成像,能获得与常规CTCA一致的影像质量,同时明显地降低受检者的辐射剂量和注射的碘总量.