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鼻内镜下双径路治疗复发性真菌性上颌窦炎
近年来鼻腔和鼻窦真菌性疾病的发病率逐渐上升,其中以非侵袭性的真菌性鼻窦炎为多见.我科于2003年6月至2010年10月经鼻内镜中鼻道自然口开放及改良上颌赛根治术治疗复发性真菌性上颌窦炎22例,报告如下.1 资料与方法1.1临床资料:患者22例,男性14例,女性8例,年龄36~68岁,平均50岁,病程6个月至10年.均为第2次手术,首次手术均行鼻内镜下上颌窦自然口开放术,术后全部复发同侧上颌窦炎.其中4例糖尿病患者,2例因慢性病需长期应用皮质类固醇激素.临床症状:均有鼻塞,黏脓涕10例,头面部胀痛15例,涕中带血8例,牙痛4例,嗅觉减退3例,涕倒流3例.鼻内镜检查:中鼻道鼻内镜术后改变,钩突已切除,上颌窦口狭窄缩小或闭锁,上颌窦黏膜水肿肥厚,可见中鼻道息肉7例,中鼻道黄白色干酪样物12例.
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鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的体会
近年来随着CT等影像学检查的普及和鼻内镜手术不断发展,使真菌性鼻-鼻窦炎的术前诊断和疗效不断提高,2006年1月~2012年2月采用鼻内镜手术治疗经病理确诊为非侵袭性真菌型鼻窦炎病变患者96例,对资料进行回顾性分析,疗效满意,现报告如下.
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微创泌尿外科进展概况
微创是现代医学发展的必然,是机械学、光学、物理学、信息学、数学和人体生物学相互融合渗透的成果.微创泌尿外科包括:传统外科手术的小切口和轻微创伤,现代诊断、治疗仪器引导下的治疗技术,腹腔镜技术,内腔镜技术,经皮肾镜技术,经皮血管内插管术,植入物技术和非侵袭性外科设备应用技术等.
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人脐带基质间充质干细胞免疫调节机制及其相关应用的研究进展
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)是成体干细胞的一种,因其具有自我更新、多向分化潜能、高可塑性、调节免疫应答、易于遗传修饰的特性[1],在细胞治疗及组织工程等领域显示出极大的应用价值.目前,MSC的常见来源有骨髓、胚胎、脂肪、脐带等.一般认为骨髓是MSC的经典来源,而人脐带来源的MSC因其易于获得,获取方法具有非侵袭性及无伦理学问题,故其相关研究进展迅速[ 2].人脐带来源MSC简单可分为脐血来源MSC (human umbilical cord blood MSCs,hUCB- MSC)和脐带MSC (human umbilical cord MSCs,hUC-MSC).hUC-MSC主要来自脐带胶质,也称华尔通胶或沃顿胶(Wharton's jelly),因此hUC-MSC亦常称为hWJ-MSC.
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非侵袭性多形性腺瘤恶变1例
患者男性,58岁.因牙痛发现口底无痛性包块1周.查体:右侧口底可见条索状隆起,黏膜苍白皱折,下颌下腺导管走行区可触及4 cm×3.5 cm×2.5 cm大小椭圆形隆起,界限清楚,表面似有分叶感,质硬如石;右侧颌下未扪及肿大淋巴结.B超示低回声实质性肿物,内见少量血流信号.行下颌下腺及肿瘤局部广泛切除术,术中见肿物与颌下腺导管腺体前端连接紧密,包膜尚完整.
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垂体腺瘤中存活素和E-钙黏附蛋白及Ki-67的表达与其侵袭性的关系
垂体腺瘤是垂体前叶细胞形成的良性肿瘤,当伴有鞍区局部硬膜和骨质的侵犯及破坏时,称之为侵袭性垂体腺瘤[1],它是介于良性肿瘤和腺癌之间的、具有恶性肿瘤生物学行为的肿瘤,手术切除后容易复发.由于它的诊断不能以肿瘤细胞的异型性和核分裂来判断,且电镜检查与非侵袭性腺瘤形态也相似[1],所以诊断不能只是依靠常规病理,必须结合临床及影像学表现.我们通过观察垂体腺瘤和侵袭性垂体腺瘤中E-钙黏附蛋白(E--eadherin)和凋亡抑制因子存活素(survivin)的表达情况,以及与Ki-67表达的相关性,分析其与垂体腺瘤侵袭性的关系,为ll缶床术后进行预后判断及指导治疗提供理论依据.
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经颅直流电刺激在脑损伤临床中的应用
经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是一种非侵袭性,利用微弱电流(1-2mA)调节大脑皮质神经细胞活动的技术[1].自20世纪90年代起,人们就对tDCS进行研究,尽管如此这项技术并没有大范围的应用到临床中[2].随着对中枢神经系统功能和神经病理学研究的不断深入,人们对tDCS有了更广泛的认识,同时也启发了tDCS在不同神经疾病及精神疾病领域治疗中应用的可能,这些都为其在临床上的进一步应用奠定了基础.
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经功能性鼻窦内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果观察
目的 探讨经功能性鼻窦内镜手术对治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果影响.方法 选取2014年7月-2016年2月在该院接受治疗的96名非侵袭性鼻窦炎患者,采用随机数表法分为两组,对照组48例采用常规药物进行保守治疗,试验组48例在常规药物治疗的基础上采用功能性鼻窦内镜手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 试验组临床治疗总有效率为95.83%,显著优于试验组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后实验组VAS评分、鼻内镜检查计分显著优于对照组(P<0.05).结论 经功能性鼻窦内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎患者在临床上有显著效果.
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卵母细胞形态及核质成熟度与体外受精结局相关性的研究进展
在体外受精操作中,受精率、卵裂率与卵母细胞质量密切相关.卵和胚胎的质量是影响植入率和妊娠率的重要因素.目前评价卵细胞的质量尚无明确的统一标准,但主要涵盖于对卵母细胞形态和成熟度的考察.非侵袭性方法以不损伤细胞为目的,不会对细胞的进一步发育造成不利影响,非常适用于辅助生殖技术.虽各方面研究的结果仍不完全一致,但形态学研究仍是给卵母细胞分类的重要途径,是简单和客观的判断卵子质量的方法.
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新生儿溶血病临床研究进展
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病.在人类29个血型系统中,多数血型系统都能引起HDN,但常见的是Rh(D)HDN,在国外发病率较高;其次是ABO-HDN,在我国人群中发病率为15.6%[1-2],其他系统HDN偶见报道.对HDN的早期诊断与防治,现已成为临床研究的热点.目前国外主要侧重对Rh系统和ABO血型系统所致严重HDN非侵袭性诊断方法以及对单克隆抗-D免疫球蛋白预防作用的机制、开发和应用进行了深入的研究.
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颅内电极的临床应用和进展
在现代医学快速进展的背景下,仍然有20%~30%的癫痫患者呈现药物难治性.外科手术是治疗难治性癫痫的有力手段,而良好的手术效果基于全面的术前评估.在成熟的癫痫中心,通过细致评价临床发作症状学,结合包括头皮脑电图长程监测、结构性和功能影像学等非侵袭性检查,70%~80%的药物难治性患者可以获得满意的手术治疗效果.而其余的患者由于非侵袭性手段未能提供准确或者提供了矛盾的定位信息,颅内电极的应用为精确癫痫源以及脑功能定位提供了有力的支持.
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消化系肿瘤循环微小RNA研究进展
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类内源性的、21-25个碱基长度的小分子非编码RNA,在转录后水平调节靶基因mRNA表达,并在多种肿瘤的发生和发展中过程中发挥重要的促癌或抑癌作用.不同肿瘤类型有着各自特异性miRNA表达谱.近来研究发现游离的miRNA可稳定地存在于血清和血浆中,并作为一个潜在的非侵入性生物标志物,该研究领域已成为当前临床研究的热点.循环中的miRNA作为肿瘤相关生物标志物,不仅可以反应早期肿瘤的存在,而且可以检测肿瘤的发展、复发情况以及对药物敏感性.这种“液体活检”的方法可提供非侵袭性的和持续表达的生物标志物,并且为肿瘤患者个体化治疗提供一种新的策略.本文综述了近几年循环miRNA在实体瘤尤其是消化系肿瘤的研究进展,并探讨了其作为消化系恶性肿瘤潜在的诊断标志物或治疗靶点的发展前景.
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应用端粒酶活性检测前列腺按摩后前列腺癌细胞
作者建立并评估了一种诊断前列腺癌的非侵袭性方法,此方法基于检测前列腺按摩后新鲜尿液或尿道冲洗液的端粒酶活性.
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病理性瘢痕治疗现状与展望
目前瘢痕的治疗可分为侵袭性和非侵袭性两种[1-4],具体治疗要根据瘢痕的情况而定.本文综述病理性瘢痕的治疗现状及未来治疗有可能突破的方向.
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脑动静脉畸形治疗策略的进展
脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformation,BAVM)的治疗在临床上已发展至手术、血管内栓塞、放疗等治疗方式相结合[1-3].但以下现象值得注意:①上述单一治疗的局限性和因各临床中心医疗条件的差异,缺乏统一的治疗常规;②各种治疗所带来的一些严重不良事件;③随着非侵袭性影像学技术的发展,使未破裂出血的BAVM检出率明显增加;④现有的报道大多缺乏关于已出血和未出血病例差异的讨论,忽略了两者之间转归和治疗反应的不同.因此,有必要重新回顾本病的自然病程、预后和各种治疗的效果,帮助我们制定合理的治疗方案,以期提高治愈率并且大限度地减少并发症.
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基于MRI的基底节体积测量及其相关研究
基底节是除端脑之外,大、重要的灰质核团.许多神经和精神疾病都伴随着基底节功能和(或)结构的异常.MRI技术的出现,使得人们能够非侵袭性地研究活体人脑基底节的形态学特征和变化.近年来,随着软硬件的进步,高场MR设备不仅能够清晰地显示基底节的精细解剖结构,在计算机辅助下还能实现对基底节的形态模拟和体积测量.现埘近年基于MRI的基底节体积测量及其与疾病相关研究做一综述,以对其在正常和病理状态下的结构改变有一个全面的认识.
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中等心率患者前瞻性心电门控CT冠状动脉成像的临床研究
随着软硬件的不断完善,MSCT越来越多地应用于非侵袭性血管检查中,尤其是64层CT在冠状动脉成像中的广泛应用,由于其较高的准确性[1],得到了临床医师的认可,在评价冠心病中发挥着重要作用.CT冠状动脉成像(CTCA)使用前瞻性心电门控可以减低辐射剂量,目前已应用到心率较低并且波动较小的患者中[1-5].对于心率65~75次/min(bpm)的患者应用常规前门控技术尚存在不足[5].与以往前门控采集期相(75%或70%)不同,笔者提出一种新的扫描方案,即通过以60%采集期相为中心,前后叠加200 ms采集时间进行前门控扫描,目的是覆盖冠状动脉运动相对静止的2个期相(收缩末期及舒张中末期),接近或达到与回顾门控一样的效果.本研究通过比较心率65~ 75 bpm时改良前瞻门控与回顾门控的图像质量和辐射剂量,探讨其临床应用价值.
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重视与加强分子影像学研究
随着分子和(或)细胞生物学技术的进展和人类基因组计划的完成,非侵袭性、高分辨率、实时、在体分子和(或)基因显像技术日益凸现其重要性,分子影像学应运而生.广义上,分子影像学是1门活体内在细胞与分子水平对生物过程进行描述与测量的新兴交叉学科.
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关注MR泌尿造影的临床应用
MR泌尿造影(MRU)补充了泌尿系影像学检查的手段,它是非侵袭性的检查方法,具有无放射性损伤、不需要插管和注射对比剂、安全可靠等优点,患者无任何痛苦,应用于临床的历史虽不长,但发展很快,应用范围日趋广泛,其诊断能力和作用获得放射学和泌尿学界的认可[1],其临床应用主要在以下几方面.
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评估MR胰胆管造影在胆系外科疾病中的诊断价值
胆系影像学的评估分2大类:第1类为评估正常解剖、解剖变异和先天异常;第2类为评估胆管梗阻,包括胆石症、良恶性狭窄.影像技术包括侵袭性和非侵袭性2类;超声、CT、常规MRI只提供横断面的影像,用于有胰、胆系症状者的初期估价.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝胆管造影(PTC)为直接胆管造影,属侵袭性的检查.