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鼻内镜下双径路治疗复发性真菌性上颌窦炎
近年来鼻腔和鼻窦真菌性疾病的发病率逐渐上升,其中以非侵袭性的真菌性鼻窦炎为多见.我科于2003年6月至2010年10月经鼻内镜中鼻道自然口开放及改良上颌赛根治术治疗复发性真菌性上颌窦炎22例,报告如下.1 资料与方法1.1临床资料:患者22例,男性14例,女性8例,年龄36～68岁,平均50岁,病程6个月至10年.均为第2次手术,首次手术均行鼻内镜下上颌窦自然口开放术,术后全部复发同侧上颌窦炎.其中4例糖尿病患者,2例因慢性病需长期应用皮质类固醇激素.临床症状:均有鼻塞,黏脓涕10例,头面部胀痛15例,涕中带血8例,牙痛4例,嗅觉减退3例,涕倒流3例.鼻内镜检查:中鼻道鼻内镜术后改变,钩突已切除,上颌窦口狭窄缩小或闭锁,上颌窦黏膜水肿肥厚,可见中鼻道息肉7例,中鼻道黄白色干酪样物12例.
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鼻内镜下低温等离子射频治疗176例真菌性上颌窦炎术后黏膜恢复的观察研究
目的:总结鼻内镜下低温等离子手术治疗真菌性上颌窦炎术后黏膜上皮化情况.方法:对2009年7月至2013年9月收治的176例真菌性上颌窦炎的手术病例进行临床分析,在鼻内镜下观察其黏膜恢复情况.结果:使用低温等离子射频刀进行手术的实验组患者术后鼻腔黏膜形态明显优于使用全自动切割吸引系统进行手术治疗的对照组,经组间χ2检验,差异有显著性(P<0.05).平均上皮化时间为2.7个月.大部分患者在2.9个月完成上皮化.结论:鼻内镜下低温等离子手术是一种更微创的治疗真菌性上颌窦炎的手术方法,术后复查至少3个月.
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真菌性上颌窦炎1例
真菌性上颌窦炎是一种较为少见的疾病,临床容易误诊误治.我院于2002年8月收治1例,报告如下.
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真菌性上颌窦炎的临床治疗进展
真菌性上颌窦炎为在鼻腔上颌窦引起的特异性疾病，多为单窦发病，常发生于免疫力正常的普通人群【1】。具体来说，真菌不具有角化酶，所以健康的人体组织不能真菌的存在，真菌只能在腐败的组织上寄生【2】。真菌性上颌窦炎大多是因为机体在接受放射治疗或是长期使用抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等情况下引起的【3】。
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内镜微创治疗真菌性上颌窦炎29例
随着CT及MRI检查的广泛应用,真菌性上颌窦炎不断被发现和认识.本病虽然多数情况下症状不明显,大多是在查体中被发现,但临床上发病率并不低,尤其近年来抗生素及激素等免疫抑制药的应用,糖尿病发病率的增高,真菌性鼻窦炎有逐年增多的趋势.2006年1月-2011年8月,我们采用鼻内镜下微创治疗真菌性上颌窦炎29例,效果满意.现分析报告如下.
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鼻内镜下真菌性上颌窦炎手术治疗的临床探讨
目的 探讨鼻内镜下采用中鼻道上颌窦开窗术联合下鼻道上颌窦开窗术治疗真菌性上颌窦炎的临床效果.方法 采用中鼻道上颌窦开窗术联合下鼻道上颌窦开窗术对20例经病理确诊的真菌性上颌窦炎进行手术治疗,并同期比较20例单纯采用中鼻道上颌窦开窗术治疗经病理确诊的真菌性上颌窦炎.结果 随访半年,治疗组20例全部治愈,对照组20例中有6例复发,再行下鼻道上颌窦开窗术治愈.结论 真菌性上颌窦炎属难治性鼻窦炎,采用中鼻道上颌窦开窗术联合下鼻道上颌窦开窗术对其综合治疗效果显著.
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两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效的比较
目的:探讨鼻内镜下上颌窦开放术和上颌窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效差异.方法:回顾性分析本院近年来收治的60例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者的临床资料.结果:对照组30例患者总有效率为86.67％,观察组30例患者总有效率为83.33％,有1例患者复发,两组患者的临床疗效经统计学分析,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:鼻内镜下上颌窦开放术和上颂窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效无明显差异性,但鼻内镜下上颌窦开放术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎具有创伤小、恢复快的优点,已在临床上得到了广泛的应用.
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真菌性上颌窦炎手术径路的选择
目的 探讨不同手术径路对真菌性上颌窦炎的临床疗效.方法 选择广西壮族自治区钦州市第一人民医院2009年1月～2012年3月真菌性上颌窦炎患者64例为研究对象,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组给予鼻内镜联合尖牙窝小视窗双径路手术治疗,对照组给予单纯鼻内镜手术治疗,评价并比较两组患者疗效和主观量表评分.结果 观察组有效率为96.86％,明显高于对照组(75.00％),两组比较,差异有高度统计意义(P=0.000);术后1个月两组患者症状和鼻内镜检查结果差异有统计学意义(x2=6.251、8.523,P＜0.05),观察组效果优于对照;术后3个月观察组症状改善情况优于对照组(x2=5.842,P＜0.05),两组鼻内镜检查结果相比较,差异无统计学意义(x2=2.012,P＞0.05);观察组和对照组术前主观症状分别为(5.12±1.21)、(5.31±1.03)分,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05),术后观察组症状评分分别为(0.34±0.16)分,低于对照组[(0.94±0.14)分],差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术前后得分比较,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).观察组复发率为3.13％,明显低于对照组(12.5％),两组比较,差异有高度统计学意义(x2=8.205,P=0.000).结论 真菌性上颌窦炎治疗原则为彻底清除真菌团块,鼻内镜联合尖牙窝小视窗双径路手术可明显改善患者主观症状,效果优于单纯鼻内镜手术,临床应重视其应用.
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真菌性上颌窦炎鼻内窥镜手术42例分析
目的 评价鼻内窥镜下对上颌窦行双对孔手术在治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法 采用国产杭州桐庐内窥镜尖端有限公司生产的鼻内窥镜及监视系统对42例真菌性上颌窦炎病例行鼻内镜手术,彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织,扩大上颌窦自然口,并于下鼻道开窗,形成双对孔,使上颌窦得以充分引流.结果 术后随防访1～3年,全部病例均治愈,无复发;术前症状如鼻塞、流脓涕、血涕、鼻腔异味感及头痛症状消失;经鼻内镜检查,全部病例中鼻道、上颌窦口通畅,鼻腔及窦腔内黏膜正常,腔内无真菌团块及异常分泌物.结论 鼻内镜下行上颌窦双对孔是治疗真菌性上颌窦炎有效方法.
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鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性上颌窦炎67例体会
目的 鼻内镜手术治疗真茵性上颌窦炎.方法 对67例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者,行鼻内镜下,中下鼻道联合开窗或联合进行鼻内镜辅助下(柯-陆氏)上颌窦根治术.结果 67例患者均Ⅰ期愈合,无复发.结论 非侵袭型真茵性上颌窦炎应在围手术期治疗后,及时行(鼻内镜)手术治疗.
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鼻内镜经泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎16例临床分析
目的:探讨鼻内镜泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法:回顾性分析16例鼻内镜经泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎患者临床资料,其中复发性真菌性上颌窦炎2例,观察其临床效果.结果:所有患者术后病理均证实为真菌感染,未侵犯窦腔黏膜和骨质.所有患者随访12~24个月,均未复发,术腔黏膜恢复正常状态,下鼻甲形态良好,无溢泪发生.结论:经鼻内镜泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎创伤小,手术视野广阔清晰,可将病变处精确完整的切除,降低复发率,并且术后黏膜的生理结构和功能恢复良好,对于真菌性上颌窦炎是一个值得选择的术式.
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鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床研究
目的：探讨鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床价值。方法选择40例患者在鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎，并与常规开放上颌窦根治术的患者比较，观察两组手术时间、术中出血以及总住院时间，并统计两组术后发生的并发症。结果观察组术中出血显著少于对照组（P＜0.05），总住院时间显著短于对照组（P＜0.05），观察组术后出现引流不畅、上唇麻木以及术后出血的比率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎其手术创伤小，术后恢复快，并发症少，值得临床推广。
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不同手术路径治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效研究
目的:探讨不同手术方式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效,进而指导外科手术.方法:对我院收治的66例确诊为非侵袭性真菌性上颌窦炎并行鼻内镜手术 (ESS)治疗的患者根据不同术式分为3组:单纯鼻内镜下上颌窦开窗径路组(EMSS组)25例;鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗径路组(EMIF组)22例;鼻内镜下中鼻道开窗联合唇龈沟径路组(ESSL组)19例,比较3组患者术后临床症状、鼻腔及鼻窦病变的改善情况.结果:采用海口标准对手术疗效进行评估,EMSS、EMIF、ESSL组的有效率分别是80.0%、94.7%和 100%.采用Memenyi法比较:EMSS与EMIF组、ESSL组比较,差异有统计学意义(P<0.05);EMIF与ESSL组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前3组间的VAS 评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT 评分差异无统计学意义(P>0.05);术后与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);术后组间相比:EMSS组与EMIF组、ESSL组相比差异有统计学意义(P<0.05),EMIF与ESSL组相比差异无统计学意义(P>0.05).并且术后6个月EMSS组的VAS评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分和Lund-Mackay CT评分高.结论:联合径路对非侵袭性真菌性上颌窦炎的治疗效果较单径路好;EMIF及ESSL术后疗效无差别,但下鼻道开窗径路创伤小,术中出血少,操作更便捷,是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎较为理想的方法,临床上值得推广.
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经鼻内镜联合下鼻道进路手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效分析
目的：探讨经鼻内镜联合下鼻道进路手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法：对35例真菌性上颌窦炎患者采取经鼻内镜联合下鼻道进路手术，术中彻底清除病变。结果：随访1年，33例(94.3%)患者痊愈，术腔上皮化良好。结论：经鼻内镜联合下鼻道进路手术治疗真菌性上颌窦炎，损伤小，能彻底清除病变，疗效可靠。
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鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床分析
目的 探讨鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效.方法 对2006～2010年在笔者所在医院经鼻内镜下手术治疗的20例非侵袭性真菌性上颌窦炎进行总结.结果 20例患者随访6个月～2年,17例治愈,3例复发,复发病例中2例经再次手术后治愈,1例在鼻内镜下清理后治愈.结论 鼻内镜下手术是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的有效方法,术后定期复查对预防复发有十分重要的作用.
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鼻内镜下手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效及其影响因素分析
目的:探讨鼻内镜下手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效及其影响因素.方法:2007年3月-2011年3月行鼻内镜下手术的真菌性上颌窦炎患者142例；采用1997年海口标准评估疗效,以Logistic多因素回归模型和单因素分析方法分析导致手术无效和术后复发的原因.结果:142例患者中,28例无效,114例有效；19例术后复发,123例未复发.年龄、病程、窦腔病变数、鼻腔手术史、病变窦腔内骨质破坏、糖尿病史均是影响手术效果和预后的独立因素；此外,影响手术效果的因素还包括干酪样分泌物,而2次手术、抽烟史和术后并发症.结论:鼻内镜下手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效较好,但影响因素较多,应根据患者的具体病情制定相应的方案.
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中鼻道联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎17例
目的 探讨中鼻道上颌窦开窗术联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的可行性及效果.方法 选取2012年6月～2014年7月在本科进行治疗的17例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者,所有病例均累及上颌窦前、前内下壁及底壁.先在0°鼻内镜下开放并扩大上颌窦自然口,清理窦腔内病变组织.更换70°鼻内镜观察病变组织在上颌窦前、前内下壁及底壁残留.无法彻底清理时,联合泪前隐窝径路继续清理病变组织.术后门诊定期进行鼻内镜复查6个月以上.结果 17例患者术后病理均证实为真菌感染,无一例出现鼻泪管损伤,术后血涕、面部胀痛、头痛、鼻腔异味症状逐步消失.15例(88.2％)获得临床治愈,2例(11.8％)好转.结论 上颌窦真菌性病变累及上颌窦前、前内下壁及底壁时,采用中鼻道联合泪前隐窝入路,能安全、有效地清除病变.
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鼻内窥镜联合柯-陆手术进路治疗慢性上颌窦炎
近年来,随着鼻内窥镜外科技术在我国日益普及,对普通的慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术适应证在逐步扩大.但尚不能完全代替柯-陆手术,对真菌性上颌窦炎、牙源性上颌窦炎和黏膜业已坏死的上颌窦炎,传统手术仍然有其长处.自1996年以来,我院利用鼻内窥镜联合柯-陆手术进路治疗伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎164例,现报告如下:
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鼻内窥镜手术治疗真菌性上颌窦炎
真菌性鼻窦炎近几年的文献报道有逐步上升的趋势.我们对1996年7月～1999年6月收治的应用鼻内窥镜手术治疗的真菌性上颌窦炎患者17例进行了临床总结.现报道如下.
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鼻内镜下双径路手术治疗真菌性上颌窦炎13例
近年来真菌性鼻窦炎呈逐渐上升趋势,本科于2002-2006年收治了13例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者,行鼻内镜鼻窦手术配合鼻腔下鼻道开窗术,效果满意,现报告如下.
