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双径路鼻内镜下治疗Ⅲ型上颌窦息肉合并囊肿
上颌窦息肉合并囊肿经典的治疗方法是上颌窦根治术,由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁、引流不畅、通气不佳以及鼻腔局部创伤反应大,常导致术后疗效差.随着鼻内镜术的广泛应用.近几年治疗上颌窦息肉合并囊肿多采用功能性内窥镜鼻窭外科术(FESS),但也有一定局限性.2004-2006年我科采用经尖牙窝、上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗上颌窦息肉并囊肿,现报告如下.
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气囊导尿管在鼻内镜手术中的应用
在鼻内镜治疗鼻息肉、鼻窦炎手术中,防止窦口及周围粘连,保持窦口通气引流是获得良好手术疗效的关键[1].在开放上颌窦根治术中,由于窦腔内黏膜被清除,需置入填充物填塞止血.以往我科使用自制水囊压迫止血,常出现一些问题.2004年我们改用气囊导尿管,使用效果良好,现将使用方法介绍如下.
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上颌窦真菌球诊治分析
随着鼻内镜、影像学技术的不断发展进步,上颌窦真菌球的发病率呈现上升趋势.1998年1月~2013年12月,我科共收治52例本病患者,均进行手术治疗,取得满意效果.为提高诊断和治疗水平,探讨CT、鼻内镜在诊治上颌窦真菌球的应用价值,现报道如下.
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鼻息肉伴中鼻甲气化积脓1例
患者男,65岁.鼻塞、流脓涕伴间断头痛6年,于1998年4月9日入院.既往20年间曾行左上颌窦根治术及左下甲部分切除术1次,鼻息肉切除术10次.查体:双侧鼻腔可见灰白色赘生物堵满前鼻孔,触之柔软,可活动,其余结构不能窥见.CT示:双侧上颌窦窦壁完整,其内充满软组织密度,密度均匀,边缘清晰,双侧鼻腔内均可见软组织密度填塞.诊断为:双侧鼻息肉.
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原发鼻腔上颌窦侵袭性脑膜瘤病例报告
患者女,44岁。右侧渐进性鼻塞、血涕3个月入院。患者无头痛、复视、面颊胀痛等症状。鼻腔检查发现右侧中鼻道有红色粗糙新生物,易出血;CT检查发现右鼻腔、上颌窦有实质性占位病变,上颌窦内侧壁骨质吸收破坏明显,筛窦呈阻塞性病变。行右上颌窦根治术加右鼻腔新生物摘除术,术中见右上颌窦及鼻腔有红色质脆组织及出血坏死样组织,易出血,上颌窦内侧壁后上区骨质缺损与中鼻道相通,开放筛窦,窦内为粘稠分泌物。术后病理检查发现大量出血坏死病灶中见脑膜瘤细胞浸润生长,并可见少许核分裂相,报告为侵袭性脑膜瘤。因患者拒绝进一步治疗,出院后密切随访半年无复发,目前仍在随访中。
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鼻腔鼻窦恶性神经纤维瘤2例报告
鼻腔、鼻窦恶性神经纤维瘤比较少见,我科近二年遇到2例,现报告如下.例1,女,44岁.因左侧鼻腔鼻塞,流黄涕伴左面部胀痛于1998年4月到某县医院就诊,鼻腔活检证实为"神经纤维瘤”,行左侧上颌窦根治术,术后放疗1个月,治愈出院.
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长达10年的上颌窦异物误诊为上颌窦新生物1例
患者女,54岁.因左侧鼻塞、流脓涕10年伴涕血1个月门诊以"左上颌窦新生物”于1999年6月14日收入院.患者10年前缘于一次感冒后出现鼻塞、流脓涕,经药物治疗后症状缓解,但时有反复.于1989年在当地医院行"上颌窦根治术”,术后1年半又断续出现上述症状,但无鼻衄.每次用抗生素后症状可缓解.1月前因涕中带血,在外院行CT检查(图1,2)示:左上颌窦窦腔缩小,粘膜肥厚,内壁骨质破坏,窦腔内有新生物.拟诊为上颌窦新生物,建议进一步检查.患者遂转求治于我院.病史中无主、客观鼻腔有异味史.入院专科检查见左下鼻甲肿大,左中鼻道有少量脓性分泌物,未见新生物,左鼻腔通气差,嗅觉减退.
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伽玛刀治疗晚期鼻窦恶性肿瘤1例
患者,男,30岁.因左鼻腔腺样囊性癌手术后,放疗后复发伴头痛,眼痛入院.患者1998年12月因鼻阻,血涕在外院就诊,拟诊为上颌窦出血坏死性息肉行上颌窦根治术,术后病检示鼻腔腺样囊性癌,术后放疗.
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功能性上颌窦手术与传统上颌窦根治术疗效的比较(摘要)
自1994年以来我科共行业上颌窦功能手术32例(46)(A组);传统上颌窦根治术36例(42侧)(B组),术后5年,1年,3年随诊,使用 Storyne鼻内窥镜检查,比较其治疗结果,发现A组治愈率及造口通畅率较B组高,但窦腔及窦口息肉复发率A组为高(详见表1~3).
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上颌窦根治术(柯-陆术)后修复过程的动态研究
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上颌窦根治术(柯-陆术)和鼻内镜手术(EES)术后远期效果
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上颌窦黄色肉芽肿一例
患者男,35岁.2006年9月因右侧颌面部肿胀3年,加重伴脓涕2个月入院.内镜下见右侧中鼻道脓性分泌物.右侧上颌窦前外侧壁及右侧唇龈沟隆起,质硬.CT提示右侧上颌窦占位病变,呈膨胀性生长,密度不均,伴骨质破坏,未累及其他鼻窦,考虑内翻性乳头状瘤(图1).上颌窦穿刺活检提示为坏死组织.入院后全身辅助检查未见异常,在全身麻醉下行右侧上颌窦根治术,术中见上颌窦前壁灰褐色干酪样组织,向外侧直至上颌窦外侧壁,质地脆,前壁及外侧壁骨质破坏,取出坏死病变组织送冰冻检查,清除上颌窦腔病变组织后内镜下见钩突、上颌窦内侧壁部分破坏,上颌窦开口为息肉样病变阻塞,去除窦口病变组织,充分开大上颌窦自然口.冰冻组织病理报告为胆固醇结晶,遂将上颌窦外侧壁及唇龈沟病变组织连同部分病变骨质完全去除.
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隐匿性鼻窦综合征一例
患者男,75岁.50年前因"左侧上颌窦炎"经柯陆进路行左上颌窦根治术及左侧上颌窦下鼻道造孔术.7年前因"左上双尖牙牙根囊肿"再次行左侧上颌窦根治手术,术中见左侧上颌窦下鼻道造孔已闭塞,重新开放.现因有时视物双影3年,加重3个月来诊.体检:左眼球内陷并下移,双侧眼球运动尚可,右眼视力0.8,左眼视力0.6.Hertel突眼计测量右眼球突出度16 mm,左眼球突出度12 mm,眶距98 mm.非接触式压平眼压计测右眼压25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼压24 mm Hg.
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筛窦腺癌致眼球突出手术治疗一例报告
患者,男,53岁,左侧上颌窦根治术及筛窦刮除术后半月,患者发现有复视伴少量血涕,经抗生素治疗症状无改善.术后40天,左眼球出现外突故再次来院诊治.检查:左眼视力1.2,左眼球向前外方突出,内转运动受限.
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手术治疗真菌性鼻窦炎71例临床观察
目的 探讨真菌性鼻窦炎的手术疗效.方法 选取本院2010年11月~2012年2月收治的真菌性鼻窦炎患者71例,随机分为两组.35例患者采用上颌窦根治术为对照组,36例患者采用功能性内镜鼻窦手术为观察组,术后随访6个月,比较两组患者的手术疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量均小于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组治愈21例、好转9例、无效5例.观察组治愈31例、好转5例、无效0例.观察组总有效率(100.0%)明显高于对照组(85.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 上颌窦根治术和功能性内镜鼻窦手术均是真菌性鼻窦炎的有效治疗方法,其中功能性内镜鼻窦手术创伤更小且疗效显著.
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真菌性鼻-鼻窦炎31例临床分析
目的 提高对真菌性鼻-鼻窦炎的诊治水平.方法 31例患者术前均行CT检查;全部病例均行手术治疗;对于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎行鼻窦清理术;对于侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎除手术治疗外,给予抗真菌治疗.结果 全部病例术后均经病理检查确诊,随访6个月至3年无复发.结论 本病需病检确诊;CT对并发骨质破坏者及鼻窦恶性肿瘤有诊断价值;上颌窦根治术是本病的主要治疗手段.
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上颌窦自体牙根异物1例报告
1 病历资料患者男,28岁,因右侧鼻塞、脓涕、头痛反复发作1年于2006年8月12日入院.患者1年前在当地卫生所行拔牙术,术后3个月出现右侧鼻塞、脓涕,并感头痛,外院诊断为鼻窦炎,予抗炎对症治疗后病情缓解.其后上述症状反复发作,半年后行鼻窦CT检查,见右侧上颌窦内异物,疑为牙根,欲行右上颌窦根治术,因经济原因未行手术.今就诊我院,复查CT见上颌窦内异物已移至上颌窦口.
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疑难病例解析第8讲发热伴进行性肾功能不全病例解析
1 病例简介患者男性, 76岁,主因"间断发热10天"于2010年8年21日就诊本院急诊科.现病史: 患者15天前于外院行鼻黏膜及双上颌窦根治术,10天前(术后5天)出现发热,体温高39.5℃,发热前伴畏寒、寒战,咳嗽、咳少量白痰,以下午及晚上为著.
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鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床研究
目的:探讨鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床价值。方法选择40例患者在鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎,并与常规开放上颌窦根治术的患者比较,观察两组手术时间、术中出血以及总住院时间,并统计两组术后发生的并发症。结果观察组术中出血显著少于对照组(P<0.05),总住院时间显著短于对照组(P<0.05),观察组术后出现引流不畅、上唇麻木以及术后出血的比率均显著低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎其手术创伤小,术后恢复快,并发症少,值得临床推广。
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上颌窦根治术治疗鼻窦黏液囊肿临床分析