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超急性期溃疡性结肠炎并出血坏死性结直肠炎1例
1 临床资料患者,女,58岁.因反复脓血便4年,再发20 d,伴腹痛、停止排气3 d于2006年9月7日入院.4年前无明显诱因出现腹泻、脓血便,当地医院确诊为溃疡性结肠炎,未采取系统治疗,症状逐渐加重.入院20 d前出现脓血便每日十余次,3 d前停止排气并出现腹痛且逐渐加重伴恶心呕吐.
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颅内巨大出血坏死性肉芽肿一例
患者男,68岁.因头痛,左眼突出2月,逐渐视力下降,复视,视物不清1周入院.经常少量鼻出血10余年,否认外伤史,无尿崩和发热史.查体:左眼球向外下方突出移位,向内、向上活动受限,视力仅有光感,直接和间接对光反射存在,右眼正常..
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伽玛刀治疗晚期鼻窦恶性肿瘤1例
患者,男,30岁.因左鼻腔腺样囊性癌手术后,放疗后复发伴头痛,眼痛入院.患者1998年12月因鼻阻,血涕在外院就诊,拟诊为上颌窦出血坏死性息肉行上颌窦根治术,术后病检示鼻腔腺样囊性癌,术后放疗.
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鼻腔鼻窦出血坏死性息肉的诊治体会(摘要)
近3年来,我科共收治了鼻腔鼻窦出血坏死性息肉9例,均收到了良好的效果.9例中女7例,男2例;年龄19~63岁.
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彩色多普勒超声检查对急性胰腺炎的诊断作用
目的:探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎的诊断价值。方法对108例术后病理证实为出血坏死性胰腺炎患者分别于入院后3日内行腹部彩超及增强扫描,对彩超、CT增强检查诊断急性胰腺炎的阳性率、诊断重症胰腺炎的检出率进行分析比较。结果彩超对急性胰腺炎诊断的阳性率为67.3%,CT增强扫描为80.6%,CT与彩超相比差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描对重症胰腺炎的检出率要高于彩超,差异有统计学意义(P<0.05);彩超对胆源性胰腺炎的检出率要高于CT扫描(P<0.05)。结论彩超、CT扫描检查对急性胰腺炎的诊断有重要的临床意义,且各自存在一定临床优势,二者联合应用对急性胰腺炎的诊断和分型具有很好的价值。
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急性出血坏死性胰腺炎的临床及CT表现分析
目的:探讨急性出血坏死性胰腺炎的临床及CT影像学表现,提高临床诊断的准确率。方法收集我院我院2007年1月至2013年6月收治的23例急性出血坏死性胰腺炎患者的CT检查结果结合临床资料进行分析。结果23例CT平扫胰腺轻中度增大,轮廓不规则;出血17例中表现为斑点状出血的13例,弥漫性出血4例,以小片状出血为主,整个胰腺见不均匀分布。坏死者6例,散在点状坏死3例,斑片状坏死2例,1例死亡病例的坏死部位发生胰头部,大片状坏死1例;本组病例均出现不同程度的胰周积液,脂肪层模糊不清,左右侧肾前筋膜增厚、胃壁模糊不清,肾旁间隙、小网膜囊积液和横结肠、小肠系膜肿胀,腹腔积液、腹膜后间隙积液、胸腔积液,6例肺底部出现炎症。结论 C T对为临床选择恰当的治疗方法提供了可靠依据,对判断预后和指导治疗具有十分重要的意义。但是有时CT诊断胰腺出血与临床表现并不十分吻合,所以对CT诊断胰腺出血的病例,不一定需要手术治疗,出血的诊断主要靠临床标准进行判断,这点在临床工作中也应引起重视。
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抗生素腹腔灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎效果的观察
目的:探讨白介素6(IL6)、IL8和肿瘤坏死因子α(TNFα)在急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)发病中的作用,并观察各种腹腔灌洗液对AHNP的治疗效果.方法:将120只大鼠随机分成:正常对照组、AHNP组、抗生素持续灌洗组和抗生素间断灌洗组.采用5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立大鼠 AHNP模型,并于模型制成后24、48、72小时取血液、腹水、胰腺组织,测定血液、腹水中IL6、IL8、TNFα水平,作胰腺病理检查.结果:AHNP组大鼠各时间点血液、腹水中IL6、IL8、TNFα水平较对照组明显增高(P均<0.05),并随病情加重而升高,且胰腺组织学改变进行性加重,胰腺病理损害评分明显增高(P<0.05).抗生素腹腔灌洗治疗组各时间点上述指标水平均有所降低,胰腺病理损害减轻,抗生素持续腹腔灌洗组病理评分分别小于AHNP组相应时间点(P均<0.05).结论:IL6、IL8、TNFα参与AHNP发病机制,抗生素腹腔灌洗能够降低血液、腹水中IL6、IL8、TNFα水平,减轻胰腺组织的损害.
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急性出血坏死性胰腺炎小鼠辅助性T细胞亚群1/2的变化规律及中药干预作用研究
目的:探讨急性出血坏死性胰腺炎小鼠早期出现辅助性T细胞(Th)亚群Th1/Th2变化规律,观察参麦注射液及黄芪注射液的干预作用.方法:65只昆明小鼠随机分为假手术组5只,胰腺炎组、参麦治疗组、黄芪治疗组各20只.采用腹腔连续注射雨蛙素50 μg/kg,每次间隔1 h,连续注射6次后,向腹腔内注射脂多糖造成小鼠急性出血坏死性胰腺炎模型.治疗组分别在制模后向腹腔内注射参麦注射液或黄芪注射液,于末次注射完毕后2、6、12和24 h,分别测定各组动物血浆淀粉酶及脾细胞的Th1/Th2比值,观察胰腺及小肠病理变化.结果:胰腺炎组制模后6 h胰腺病理及血浆淀粉酶提示出现急性出血坏死性胰腺炎,同时出现脾细胞Th1/Th2比值失衡(P<0.01),并逐渐加重,在24 h时甚至出现倒置.而中药治疗组此种变化较轻,在制模后24 h参麦注射液较黄芪注射液疗效更显著(P<0.05).结论:小鼠急性出血坏死性胰腺炎早期出现免疫失衡,参麦注射液和黄芪注射液对此有调节作用.
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1例急性出血坏死性胰腺炎并发心力衰竭的护理
急性出血坏死性胰腺炎是一种发病急、变化快、病情险恶的急腹症,且其并发症多,预后差,病死率高.我院于2000年2月28日收治1例发病急、病情凶险的急性出血坏死性胰腺炎患者,经过及时救治、精心治疗及系统化整体护理,患者住院35天后痊愈出院,近期内未复发,现报道如下.
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急性出血坏死性肠炎33例的早期诊断
急性出血坏死性肠炎是由Welchii杆菌产生的"B"毒素引起的小肠急性节段性出血坏死性炎症.其主要临床表现为腹痛、便血、发热、呕吐和腹胀.其预后与临儋床类型有关,但贻误诊断而致严重后果者亦非罕见.为了减少误诊,提高早期诊断率,对1984年以来所见的33例急性出血坏死性肠炎作一回顾分析,并探讨早期诊断.
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上颌窦出血坏死性鼻息肉7例误诊分析
上颌窦出血坏死性息肉是发生于颌窦以出血坏死为特征的息肉或粘膜慢性炎症,并非真性肿瘤,在临床上不少见.但由于其临床症状隐匿,临床表现和影像学检查又似上颌窦恶 性肿瘤,且可发生于任何年龄,又无特异性临床表现,所以早期明确诊断较为困难,易致误诊.为进一步提高对本病的认识,探讨有效的诊断和治疗方法,现对我院近几年误诊的7例病例分析如下.
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急性出血坏死性胰腺炎并发症的监测和护理
急性出血坏死性胰腺炎是腹部外科危重的疾病之一,是一种发病急、变化快、并发症多、预后差、病死率高的急腹症。早期对患者进行各种有效的监测和护理,是预防和及时治疗各种并发症的依据,并对把握手术时机,提高治愈率起着非常重要的作用。我院自1992年至1999年对收住18例病例进行监测和临床护理取得了较好的治疗效果。本文对18例病例进行临床监测护理讨论。1 临床资料 病人总数18例,其中男性8例,女性10例年龄24~65岁,平均年龄45岁;手术治疗7例非手术治疗11例,死亡1例;18例患者中重症16例,轻症2例,均有二种或二种以上并发症同时或先后发生;中毒性休克9例,急性呼吸衰竭4例,感染3例,消化道出血3例,胰瘘1例。
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急性出血坏死性小肠炎误诊1例
急性出血坏死性肠炎成年人少见,现将本院新近遇到的1例报告如下.
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胶囊内镜在急性出血坏死性小肠炎诊断中应用体会
1临床资料
患者,男,16岁,“反复腹痛1年,加重10 d”于2007年10月6日入院。入院体检:全腹有压痛,尤以左上腹、右下腹压痛为著,无明显肌紧张,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音:4次/min,未触及包块,余未发现异常。腹部B超未发现异常。血常规示:白细胞15.5×109/L。入院后出现呕吐胃内容物数次,无咖啡渣样物质,腹痛加重,未解大便,左上腹压痛加重,全腹肌紧张,有反跳痛。腹部透视示:双膈下未见游离气体,可见肠管充气扩张,无明显液平面。给禁食、通便、抗炎、抑酸及保护胃黏膜等治疗后第2天患者病情进一步加重,呕吐咖啡渣样物,解柏油样稀便,查隐血均为阳性,血尿淀粉酶正常。考虑急性出血坏死性小肠炎,可能为肠道蛔虫感染引起,给地塞米松针10 mg静滴,患者病情渐好转,但因患者自行进食后病情进一步加重,患者家属对诊断表示怀疑。为明确诊断及除外肠道憩室及克罗恩病,行OMOM胶囊内镜检查(见封三图1~4):①糜烂出血性胃炎;②炎症性小肠炎(糜烂、出血、坏死);③肠道蛔虫。给氢化可的松300 mg静滴、绝对禁食等治疗后,患者于2007年11月1日好转出院。 -
单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现及预后分析
单纯疱疹病毒性脑炎是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染,引起脑组织急性出血坏死性病变,又称急性坏死性脑炎或者出血性脑炎,是目前散发性病毒性脑炎中比较常见的一种,病情通常较重,生存者病残率较高.单纯疱疹毒性脑炎常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,临床表现多种多样,预后相对差,对患者的生活质量影响较大.1 资料1.1 临床资料收集2008年6月 2011年6月单纯疱疹毒性脑炎25例,男16例,女9例,年龄15岁~77岁,平均45.23岁.发病时间无季节性,起病前2周有上呼吸道感染症状者9例,4例有口唇疱疹,12例有癫痫发作,5例有意识障碍,7例有精神症状,2例有偏瘫,12例有脑膜刺激征,复发者2例.
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急性胰腺炎继发肝脾病变24例的CT表现
急性胰腺炎是一种发病急,并发症多,处理不当会引起严重后果的急腹症,出血坏死性胰腺炎患者又常合并心、脑、肺、肾、肝损害,以往胰腺炎患者并发肝脏密度减低多被认为是并发脂肪肝所致,而新近国内有学者认为这是肝损害的一种表现[1],研究还发现一些患者患病前无高血脂、脂肪肝病史,但发生胰腺炎后肝脏密度明显降低,随治疗病情好转,肝脏密度又迅速回升,这种现象单纯用脂肪肝无法解释;
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急性胰腺炎继发肝脾病变24例的CT表现
急性胰腺炎是一种发病急,并发症多,处理不当会引起严重后果的急腹症,出血坏死性胰腺炎患者又常合并心、脑、肺、肾、肝损害,以往胰腺炎患者并发肝脏密度减低多被认为是并发脂肪肝所致,而新近国内有学者认为这是肝损害的一种表现[1],研究还发现一些患者患病前无高血脂、脂肪肝病史,但发生胰腺炎后肝脏密度明显降低,随治疗病情好转,肝脏密度又迅速回升,这种现象单纯用脂肪肝无法解释;
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出血坏死性上颌窦炎的X线CT诊断
出血坏死性上颌窦炎在临床上易被误诊为上颌窦肿瘤,X线、CT检查对观察病变范围和鉴 别诊断上有重要价值[1-3]。X线、CT检查主要以窦腔内软组织肿块、窦壁骨质吸 收或破坏为特征,而一般上颌窦多以窦腔致密、有液平及黏膜增厚、窦壁改变不多见为特征 。慢性期可表现为窦壁的增生硬化。为了进一步对出血坏死性上颌窦炎X线、CT表现的认识 ,本文就10例手术病理证实的资料结合X线、CT诊断进行分析讨论。1 资料与方法1.1 一般资料:10例中,男7例,女3例,年龄10~70岁,平均年龄41岁。临床表现均有间 歇性鼻塞、脓涕(呈黄色或灰色),有时鼻衄,病灶多为单侧性改变,个别病例中有涕中带血 丝,面部肿胀等病程多为慢性,以反复上颌窦炎治疗效果不佳或无效。1.2 检查方法:10例病人均采用常规摄副鼻窦,柯、华氏位片和CT轴位扫描,扫描层厚及间距各为5 mm,有 6例作了平扫加增强扫描,分别摄软组织窝和骨窝片,机型为美国产PIKER-IQCT。
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出血坏死性上颌窦息肉的CT诊断
1 临床资料患者,男,58岁.鼻塞、流涕,涕中带血2月余,有反复出血史.鼻腔检查示右中后鼻腔内灰白色肿物.
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急性出血坏死性胰腺炎并发症的防治体会
急性出血坏死性胰腺炎(简称ANP)系高危急腹症,病情危重,并发症多,病程长,病死率高达30%~50%.严重的并发症是致死的主要原因,因而防治并发症是提高ANP治愈率、降低死亡率的关键,下面就我科8例ANP谈谈对其主要并发症防治体会.