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SLE合并腮腺炎及急性胰腺炎1例
病历资料患者,女,17岁,因发热20天,双侧腮腺肿大伴上腹疼痛2天,于2006年8月22日入院.患者入院前2个月因发热,颜面部红斑、四肢关节疼痛,在院外诊断为SLE.予口服强的松、莱氟米、雷公藤.此次入院前20天无明显诱因出现发热,每日体温在38℃以上,高达40℃,伴乏力、纳差,时有恶心、呕吐,呕出少许胃液,无咖啡渣样物质.无头痛、咽痛.无咳嗽、咳痰.
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咖啡渣提取物的急性毒性与抗炎作用研究
目的:初步考察咖啡渣提取物的急性毒性与抗炎作用。方法:采用小鼠大耐受剂量法观察咖啡渣提取物的急性毒性作用,分别用二甲苯与醋酸诱导小鼠急性炎症模型,连续7天分别灌胃给予咖啡渣提取物1.00,2.00,3.00 g·kg-1(按生药量计)。重量法检测小鼠耳肿胀率,伊文思蓝法检测小鼠腹腔毛细血管通透性,观察咖啡渣对炎症小鼠的抗炎作用。结果:咖啡渣提取物的小鼠大耐受量为8.60 g·kg-1(按生药量计),咖啡渣提取物3.00 g·kg-1能降低二甲苯导致的小鼠耳肿胀率(P<0.05),抑制醋酸导致的小鼠毛细血管通透性增加(P<0.05)。结论:咖啡渣提取物对小鼠具有一定的抗炎作用。
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误饮八角莲药酒致中毒性脑病1例
患者,男,63岁,素喜饮酒。2001年8月29日因口舌发麻、恶心呕吐、昏睡6 h就诊。8 h前误饮家人治疗“风湿病”之川西八角莲(购自杭州胡庆余堂药店,1 000 mL白酒约含八角莲250 g)浸泡的药酒约40 mL(含生药10 g),出现口舌发麻,腹痛,恶心呕吐,吐物为胃内容物约300 mL,不含咖啡渣样物。
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糖尿病酮症酸中毒并发纵隔气肿一例
患者男,25岁,因“口干、多饮1个月余,食欲不振、乏力3d,呼吸困难1d”于2009年3月5日入院.患者1个月前出现口干、多饮症状,近3d出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐咖啡渣样物.患者近1个月来体重下降约10 kg.既往无高血压、糖尿病、慢性肺部疾病等病史.人院体检:体温36.4℃,脉搏120次/min,呼吸频率40次/min,血压115/72mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),呼吸深大急促,颈部、前胸壁及腹壁皮肤可触及握雪感,双肺呼吸音低,未闻及干湿性哕音,心率120次/min,律齐,无病理性杂音.
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梗阻性化脓性胆管炎导致吉格维亚肠杆菌败血症一例
病例摘要:患者,男性,84岁,因"反复腹胀、呕吐伴黄疸1周"入院.患者1周前无诱因出现中上腹闷胀不适,伴恶心、呕吐,非喷射样,呕吐物酸臭味,含隔夜宿食及少量咖啡渣样胃内容物;近1周来出现黄疸,无皮肤瘙痒及白陶土样大便,无黑便、便血,无畏寒、寒战、腰背酸痛、发热,无肛门停止排气排便,无纳差、肝区疼痛,未行特殊治疗,就诊本院门诊,收住院.
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磷化铝中毒抢救成功一例
患儿,女,2个月,因"误吸磷化铝2 d,呕吐、腹泻1 d,呼吸困难12 h"收住PICU.患儿家长于2 d前将1片磷化铝包在患儿帽子里,当时无不适表现,次日患儿出现呕吐胃内容物2次,非喷射性,无咖啡渣样物;腹泻(黄稀大便),3~4次/d,无黏液、脓血,无果酱样便及赤豆汤样便;无发热,无尖叫,无抽搐,未治疗.入院当日清晨病情加重,患儿出现呼吸困难,面色青灰,不吃不动,在当地医院给予"2:1液"50ml、地塞米松3 mg、鲁米那50mg,病情无好转,故转我院.门诊以"腹泻病(重型)、感染性休克"收住PICU.起病后精神饮食极差,尿色黄,量少.
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婴幼儿消化道穿孔漏诊二例
例1 患儿,男,2岁3个月,因"发热2周,水肿5d,腹胀2d"收住我院内科.患儿于入院前2周无明显诱因出现发热,体温高39.5℃,在当地医院给予抗感染治疗(具体不详),仍有反复发热.入院前5d患儿出现双下肢水肿,2d前出现腹胀明显,精神差,呼吸急促,偶有呕吐胃内容物,呈非喷射性,未见血丝及咖啡渣样物.患儿发病以来无咳嗽,无腹泻,纳差,二便正常.
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血浆置换治疗酵米面中毒一例
患儿男,9岁3个月.因食用酵米面后呕吐3 d入院.入院前3 d晚上7时患儿进食糯玉米酵米面约150 g,数小时后呕吐,量约100 g,第2天下午出现头晕、乏力,到当地医院洗胃、输液,第3天早上恶心、呕吐多次,为咖啡渣样物,每次量约100 g,觉口渴、咽痛、腹部烧灼感.同进食者有其祖父母及一兄,祖父进食量少,无不适,其兄于进食后第3天死亡,祖母于第5天死亡.
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以误诊病例入手探讨儿童呕吐的鉴别诊断
呕吐是儿童常见的临床症状之一,其中发生消化系统、中枢神经系统和泌尿系统疾病时多见[1],在特异性症状出现以前容易发生误诊.现从我院2010-2013年收治的以呕吐起病的6例误诊病例入手,探讨儿童呕吐的鉴别诊断.例1 男,7个月,因"呕吐3 d,黑便1次"于2010年12月3日5:30入院.患儿近3 d无明显诱因出现呕吐,非喷射性呕吐胃内容物,无胆汁及咖啡渣样物,每日10余次,起病后曾在院外输液(用药不详)治疗1 d,呕吐症状无改善,并出现黑便1次,急诊入院.
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脑出血合并大面积脑梗塞1例报告
患者女性,70岁.以意识不清2小时入院.患者于2007年2月12日20时洗浴时意识不清,伴呕吐咖啡渣样物,右侧肢体活动减少.既往有糖尿病病史.查体:血压150/75mmHg,浅昏迷,左侧瞳孔直径6mm,右侧4mm,对光反射迟钝,右侧肢体肌力0级,双侧Babinski征(-).
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以胰腺炎为首发的慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例报道
1 病例女性患者,33岁,反复上腹部疼痛2年余,再发1月,于2009年10月20日入院.患者2年余前无明显诱因突然出现上腹部疼痛,时为隐痛,时为钝痛,位置不固定,呈阵发性加剧,伴有恶心、呕吐、发热,呕吐物为胃内容物,无咖啡渣样物,体温不超过38.5℃,病程中无黄疸、呕血、便血等症状.
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胶囊内镜在急性出血坏死性小肠炎诊断中应用体会
1临床资料
患者,男,16岁,“反复腹痛1年,加重10 d”于2007年10月6日入院。入院体检:全腹有压痛,尤以左上腹、右下腹压痛为著,无明显肌紧张,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音:4次/min,未触及包块,余未发现异常。腹部B超未发现异常。血常规示:白细胞15.5×109/L。入院后出现呕吐胃内容物数次,无咖啡渣样物质,腹痛加重,未解大便,左上腹压痛加重,全腹肌紧张,有反跳痛。腹部透视示:双膈下未见游离气体,可见肠管充气扩张,无明显液平面。给禁食、通便、抗炎、抑酸及保护胃黏膜等治疗后第2天患者病情进一步加重,呕吐咖啡渣样物,解柏油样稀便,查隐血均为阳性,血尿淀粉酶正常。考虑急性出血坏死性小肠炎,可能为肠道蛔虫感染引起,给地塞米松针10 mg静滴,患者病情渐好转,但因患者自行进食后病情进一步加重,患者家属对诊断表示怀疑。为明确诊断及除外肠道憩室及克罗恩病,行OMOM胶囊内镜检查(见封三图1~4):①糜烂出血性胃炎;②炎症性小肠炎(糜烂、出血、坏死);③肠道蛔虫。给氢化可的松300 mg静滴、绝对禁食等治疗后,患者于2007年11月1日好转出院。 -
脾脏血管自发性破裂大出血一例
患者男,28岁.主因突发腹痛半小时入院.患者半小时前无明显诱因突发上腹部剧烈疼痛,为持续性,无阵发性加剧,无向肩部及腰背部放射.伴恶心,呕吐胃内容物2次,非喷射状无咖啡渣样物,诉心悸、口渴,无畏寒、发热,无黄疸,无胸闷,无腹胀、腹泻,无黑便、血便.未予处理,急来我院就诊,上腹部CT扫描示:脾胃之间可见一大小约12.7cm×14.1 cm团块状密度增高影,CT值约67 Hu,肝周可见混杂新月形密度影,CT值约20~40 Hu,脾脏边缘显示欠清,左肾前筋膜增厚.
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儿童亚硝酸盐中毒一例
患儿,女,6岁,因“发热1 d,精神反应差、皮肤紫绀3h”入院,患儿昨日无明显诱因出现发热,体温高37.8℃,无寒战、抽搐,伴流涕,无咳嗽、咳痰,未予治疗,3h前在当地餐馆就餐后出现精神反应差,口唇、甲床紫绀,伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物,量不多,非喷射性,未见咖啡渣样物,无头晕、头痛,无视物模糊,无抽搐,为求诊治急来我院。详细询问病史,与患儿一同就餐人员无类似症状,患儿未单独进食其他食物。
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急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血中的应用
1 资料与方法1.1一般资料选取本院急诊科收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例,男性44例,女性36例,平均年龄(40.7±10.1)岁.观察组(40例)于发病后24 h内予急诊内镜下治疗,对照组(40例)于发病24 h后择期内镜下治疗.2组患者性别、年龄、饮食习惯等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2纳入标准所有患者均有不同程度呕血、呕吐咖啡渣样物、便血、黑便,且所有患者无肝、肾疾病及其他消化道出血病史,排除消化道外组织器官出血、静脉曲张性消化道出血、因药物或食物导致黑便者.
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甲状旁腺腺瘤合并高钙危象两例的诊治
病例1患者,女性,55岁,教师.因"口干、纳差、呕吐半个月余"入院.患者于半个月前无明显诱因出现口干、纳差、食欲减退.近10d来进食后感恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡渣样物.无腹痛、腹泻、黑便、发热、头痛等不适,无骨痛、关节肿胀.在当地医院胃镜检查示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,十二指肠球炎.
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贲门失弛缓伴食管上皮内瘤变
患者女,75岁,因反复咽喉部梗塞感、吞咽困难伴呕吐10年,症状加重半年入院.患者10余年前无明显诱因出现咽喉部梗塞感、吞咽困难,伴间断呕吐,呕吐物为所进食物,无血、咖啡渣样物等,症状间断发作,初始能自行缓解.
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阿莫西林-克拉维酸钾致伪膜性肠炎1例
[病例]女,69a.平素体健,因饮食不洁致恶心、泛酸,胸骨后疼痛2d伴呕吐咖啡渣样物2次,黑粪1次入院.查体:t 36.5℃,P70beats·min-1,R20beats·min-1.血常规:WBC 7.2×109·L-1,RBC 3.95×1012·L-1,Hb 118 g·L-1,N 0.85,L 0.15.粪常规:外观呈柏油样便,镜检未见异常;粪隐血试验:(++++).
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酒精性心肌病酷似心肌梗死1例
1资料与方法病例患者,男,52岁.上腹痛,消瘦4个月,于外院查心肌酶谱CK 9 182 u/L,CK-MB 633 u/L,GOT 201 u/L,LDH4 112 u/L,心电图:胸前导联(V2~V4)小Q波及T波变,提示前壁心肌梗死.诊断"急性心肌梗死",给予"硝酸酯类及激化液",静脉点滴1W.复查心肌酶谱:CK 8 220 u/L,CK-MB 530 u/L,GOT 169 u/L,LDH 309 u/L,因于2h前呕吐咖啡渣样物,遂来我院就诊.
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饮斑蝥酒致急性食管损伤一例
患者男,41岁,既往无消化道不适症状.因"喝斑蝥酒后上腹及胸后痛3 d,呕血3次"入院.患者2个月前用20余只斑蝥泡于白酒中,3 d前饮一小口(约5 ml)此酒,半小时后感上腹及胸骨后灼痛,饮水或进食后加重,伴梗阻感,反酸,恶心,呕红色鲜血及咖啡渣样物共3次.