首页 > 文献资料
-
抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者社区获得性肺炎的疗效
目的:观察抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者社区获得性肺炎的疗效。方法选取2013年5月至2016年4月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎的患者58例,随机分为对照组和试验组,各29例。对照组采用阿莫西林/克拉维酸钾治疗,试验组采用阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗。比较两组治疗效果及住院时间。结果试验组治疗总有效率(93.10%)显著高于对照组(72.41%)(P<0.05);试验组住院时间为(10.4±2.5)d,明显短于对照组[(13.6±4.1)d](P<0.05)。结论抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者社区获得性肺炎的疗效显著,且缩短了患者住院时间,是一种理想的治疗方案。
关键词: 老年慢性阻塞性肺疾病 社区获得性肺炎 阿莫西林 克拉维酸钾 阿奇霉素 -
阿莫西林/克拉维酸钾致迟发性过敏反应1例
患者女,36岁.因上呼吸道感染服用阿莫西林/克拉维酸钾,否认青霉素等药物过敏史.停药后七天,患者夜间手上突然起白色皮疹,米粒状,胳膊,胸部,背部出现大量皮疹,红色,痒感加重.临床上阿莫西林克拉维酸钾片引起皮肤过敏现象,请同行们引以为戒.
-
阿莫西林克拉维酸钾对小儿化脓性扁桃体炎前降钙素水平的影响
目的:探讨阿莫西林克拉维酸钾对小儿化脓性扁桃体炎前降钙素(procalcitonin, PCT)水平影响。方法选取我院治疗的78例小儿化脓性扁桃体炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各39例;对照组给予阿莫西林胶囊治疗,观察组给予阿莫西林克拉维酸钾治疗,观察比较两组患儿临床疗效及治疗前后PCT水平。结果治疗后,观察组总有效率为89.74%,高于对照组的66.67%;两组患儿PCT含量均有明显的降低,且观察组PCT水平低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论阿莫西林克拉维酸钾在化脓性扁桃体炎幼儿中,疗效显著,值得推广。
-
耐多药结核分支杆菌阿莫西林/克拉维酸钾的MIC测定
为了对耐多药结核病(MDR-TB)例寻求有效的治疗药物,我们选择10种药物对结核分支杆菌临床分离菌株进行药敏试验研究,以期为有效控制结核病提供客观依据,现将结果报告如下.
-
维生素K1致过敏性休克1例
患儿女,3岁半,15 kg.因"咳嗽2周,发热1 d",于2008年5月21日入院.查体:体温37.6℃,呼吸25次/分,心率100次/分,神志清,精神佳,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及干罗音,X胸片显示支气管炎.心、腹部及神经系统检查均未示异常.血常规检查,白细胞12.6×10 9/L,中性粒细胞41.7%,淋巴细胞54.7%.患儿既往有高蛋白过敏史,无阿莫西林克拉维酸钾及头孢菌素等过敏史.
-
阿莫西林克拉维酸钾引发心律失常1例
1 病例报告患者,男,46岁.因发热咳嗽2 d,于2009年6月5日来院就诊,患者2 d前无明显诱因出现发热咳嗽,T37.5℃~38.2℃,无心悸胸闷、胸痛,自服维C银翘片无好转.患者既往体健,无药物过敏史,查体:T37.9℃,P72次/min,Bp120/80 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音.X线胸片示肺部炎性反应,实验室检查示血常规:WBC 13.8×109/L,心电图正常.
-
急性心肌梗死冠状动脉支架植入后高热不退伴剧烈头痛一例
患者男,46岁.2007年8月23日下午突发心前区压榨样疼痛,伴大汗,持续3 h不缓解到医院就医.急诊心电图提示急性前壁心肌梗死,行急诊冠状动脉造影发现前降支近端完全闭塞,经导丝通过、球囊扩张、血栓抽吸和支架植入,患者恢复TIMI 3级血流,胸痛缓解.回到CCU后生命体征平稳,体温37.6 ℃,血象白细胞12×109/L,中性粒细胞75%,当时认为是机体对急性心肌梗死的反应,未处理.次日体温升到38.5 ℃,伴出汗,头顶部疼痛,考虑可能出现感染,查血培养,同时给予抗生素阿莫西林/克拉维酸钾2.4 g Bid静脉滴注,脑宁对症处理.
-
阿莫西林/克拉维酸钾治疗副伤寒甲63例疗效分析
阿莫西林/克拉维酸钾注射液(力百汀)是一种广谱抗生素,其中克拉维酸能抑制β-内酰胺酶,使阿莫西林对β-内酰胺抗生素耐药的许多细菌也有作用.我们用阿莫西林/克拉维酸钾治疗副伤寒甲,取得显著疗效,报道如下.
-
阿莫西林克拉维酸钾不同给药方法(序贯疗法、静脉滴注)对老年慢性支气管炎急性发作的治疗价值分析
目的 讨论在老年慢性支气管炎患者急性发作期通过实施阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法与阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注联合治疗的方式进行治疗,观察其治疗效果.方法 本次调查选取2016年4月-2018年5月期间在我院进行治疗的老年慢性支气管炎急性发作期患者共68例作为调查分析对象,给予患者阿莫西林克拉维酸钾治疗,将病例按随机数字表法分成实验组34例(序贯疗法)、对照组34例(静脉滴注).对实验组和对照组患者的治疗效果进行对比和评析.结果 实验组患者的治疗有效率为97.06%,而对照组的治疗有效率仅有91.18%,实验组的治疗有效率与对照组相比结果为P>0.05,说明临床统计学意义不存在;实验组的不良反应发生率低于对照组,两组患者的数据对比结果有差异(P<0.05).结论 对急性发作的老年慢性支气管炎患者采用阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法进行治疗,效果显著,安全性更高,值得临床推广和应用.
关键词: 老年慢性支气管炎急性发作期 阿莫西林 克拉维酸钾 序贯疗法 -
青霉素迟发性过敏性休克抢救成功一例
患儿,男,4岁,因“发热伴咳嗽1周”入院.入院时查体:T 37.7℃,P 100次/min,R25次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重19 kg.患儿咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及固定湿哕音,心腹部查体无异常.支原体抗体(+),CRP 38 mg/L,诊断为支气管肺炎.入院后先后予头孢菌素类抗生素及大环内酯类抗生素抗感染治疗,患儿体温仍升高,咳嗽无明显好转,在住院第7天予更换抗生素,追问病史,其母告知该患儿既往有青霉素皮试阳性史1次,未有其他药物过敏史,因此将头孢菌素类抗生素更换为半合成青霉素替卡西林克拉维酸钾治疗,每8小时用药1次.患儿皮试结果为阴性,前2次用药过程顺利,无任何不良反应,在第3次用药后5 min左右,患儿突然出现剧烈腹痛,随后出现面色苍白,神志丧失,心率减慢(42次/min),血压下降(60/30 mm Hg),鼻、耳垂出现血管神经性水肿,立即停用抗生素,皮下注射0.1%肾上腺素0.5 mg,静脉推注地塞米松5 mg,大流量吸氧并更换生理盐水快速静脉点滴扩容.
-
儿童急性血行播散型结核并急性呼吸窘迫综合征一例及文献复习
患儿,女,2岁,因“反复发热1个月,咳嗽3 d,加重伴发绀半天”入住我院PICU。患儿于入院前1个月开始无明显诱因出现发热,病初以低热为主,体温波动于37.5~38.0℃,无畏寒、寒战,无咳嗽、流涕,到当地诊所就诊,予口服药物治疗(阿莫西林),仍反复发热,体温逐渐升高,波动于37.5~40.0℃,后到当地各诊所不规范治疗,未见好转,曾在当地医院住院治疗1周后自动出院,期间予输液治疗(头孢类抗生素)。患儿出院后仍有反复发热,但发热间隔时间较前延长。入院前3d患儿开始出现咳嗽,伴有喘息、气促,无发绀,无烦躁不安,到当地另外一家三级医院就诊,予收住院治疗,住院期间查血常规:WBC 11.2×109/L, N 43.7%,X线胸片检查示双肺感染性病变,予阿莫西林钠克拉维酸钾抗感染、止咳化痰、补液等治疗后,患儿发热仍反复。入院前1d患儿出现呼吸急促,心率增快,血氧饱和度降低,予吸氧、输液(甲泼尼龙,余用药不详)后稍缓解。入院当天上午患儿复查X线胸片提示双肺病变较前增多,入院当天下午患儿出现呼吸浅促,颜面发绀,考虑心力衰竭,予应用西地兰强心、利尿、多巴胺改善循环后气促稍缓解,行血气检查示:SpO250%,PCO250 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),示病重转来我院,予收住PICU。患儿起病以来,无盗汗,无头痛,无呕吐,无腹泻,精神疲倦,胃纳差,大小便正常。患儿既往体健,否认结核病接触史。按时行预防接种(有接种卡介苗,手臂上可见卡疤)。
-
发热肝脾肿大肝功能损害
第一次查房主治医师查房,入院后第2天.住院医师汇报病史.患儿,男,3岁,因“反复发热20余天,汗多半月余,面黄1周,加重3d”来院.患儿于人院前20余天出现发热伴精神差,体温高达39℃;入院前半个月,患儿出汗明显增多,无明显纳差、消瘦;入院前1周出现面色发黄,当时无巩膜黄染.入院前3d面黄加重,伴有巩膜黄染.病程中无皮疹、关节痛,无咳嗽、气急,无恶心、呕吐、抽搐、腹痛,无血尿、鼻衄、皮肤出血点.发病后曾在当地住院治疗,先后予阿奇霉素、美洛西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾等抗生素治疗,因无效转来我院就诊.
-
川崎病并发噬血细胞淋巴组织细胞增生症一例
患儿,男,1岁6个月,因发热1周于2009年5月4日入院.患儿于1周前在无明显诱因下出现发热,体温高40.8℃,伴畏寒,无明显寒战,热型不规则,3 d前起出现眼睑浮肿,眼结膜充血,杨梅舌,双足硬肿.外院先后予替卡西林克拉维酸钾3 d,阿奇霉素3 d,更昔洛韦治疗1 d,体温未退.本院门诊拟"发热待查:败血症?川崎病?"收住入院.起病以来,精神、进食、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化.
-
静脉滴注稳可信导致血肌酸激酶升高
患者女,76岁.因"反复尿频尿急尿痛1年余,加重4个月",于2005年5月8日入院.既往史:20年前因子宫内膜癌行子宫及附件切除术,术后多次放化疗;2年前因膀胱癌行膀胱镜下肿物切除术,并多次行膀胱内化疗;高血压病近30年;冠心病10余年;2型糖尿病5年,血糖多控制在8mmol/L左右;帕金森病2~3年;否认结核病史;有造影剂过敏史.患者入院前一年开始反复出现尿频尿急尿痛,多次查尿常规:白细胞大量,红细胞少量,蛋白阴性或微量,尿培养可见绿脓杆菌、大肠埃希菌、D群肠球菌、肺炎克雷伯杆菌等多种细菌,考虑泌尿系感染,先后使用头孢他啶(复达欣)、环丙沙星、琥乙红霉素、呋喃妥因、头孢克洛、洛美沙星、君尔清(克拉维酸钾阿莫西林分散片)、利复星等药,治疗后症状可缓解,但停药即反复.此次再发作,症状同前,为进一步诊治入院.入院查体:体温36.6℃,全身皮肤黏膜略苍白,心界不大,各瓣膜听诊区均可闻及3/6级收缩期杂音,下腹部轻压痛,无反跳痛,双小腿轻度可凹性水肿.
-
阿莫西林克拉维酸钾在临床应用中存在的问题分析
探讨阿莫西林克拉维酸钾在临床中的正确应用方法,确保临床有效安全地应用药物。根据临床工作实践中药物应用情况结合文献报道,分析存在的问题。阿莫西林克拉维酸钾在临床诊疗中存在含药溶液变色、皮试时应用青霉素而非原药配皮试液、预防手术感染时选用、1次/d输注给患者、用药时间过长等问题。在临床应用中应避免与酸性(pH<6.5)的溶液接触,用0.9%氯化钠注射液(pH=6.5~7.0)溶解,应立即稀释浓度为1.2 g/100 ml,应在2 h内输完,并且在临床诊疗中应按该药说明书和抗生素应用原则给药。
-
阿莫西林克拉维酸钾分散片的人体生物等效性研究
目的:研究阿莫西林克拉维酸钾分散片在健康人体的相对生物利用度,并与阿莫西林克拉维酸钾片比较,评价两者生物等效性.方法:20例健康男性志愿者随机交叉单剂量口服阿莫西林克拉维酸钾分散片(受试制剂)或阿莫西林克拉维酸钾片(参比制剂)625 mg后,采用液相色谱串联质谱法测定血浆中阿莫西林及克拉维酸钾的血药浓度,用WinNonlin 6.2软件计算药动学参数,并评价生物等效性.结果:阿莫西林药动学参数为:Cmax为(8.95±1.55)和(8.52±1.94) μg·mL-1;Tmax为(1.11±0.36)和(1.36±0.51) h;t1/2为(1.55±0.44)和(1.41±0.29) h;AUC0~t为(19.43±3.18)和(20.12±3.93) μg· h· mL-1.克拉维酸钾药动学参数:Cmax为(3.14±0.39)和(3.14±0.55)μg·mL-1;Tmax为(1.41±0.59)和(1.43±0.68) h;t1/2为(1.23±0.31)和(1.23±0.37) h;AUC0~t为(7.14±1.62)和(7.34±1.45) μg·h·mL-1;阿莫西林克拉维酸钾分散片单次给药后的相对生物利用度为97.3%(阿莫西林)和96.6%(克拉维酸钾).结论:阿莫西林克拉维酸钾分散片与阿莫西林克拉维酸钾片具人体生物等效性.
关键词: 阿莫西林 克拉维酸钾 高效液相色谱串联质谱法 生物等效性 药动学 -
阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片治疗急性细菌感染的疗效
目的:评价阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(8∶1)治疗各种急性细菌感染的有效性和安全性.方法:采用随机、双盲、多中心、平行对照临床试验的方法,共纳入病例204例,试验组102例,给予阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(8∶1)2片,bid,同时服用阳性对照药模拟剂2片,tid.对照组102例,给予阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(4∶1)2片,tid,同时服用试验药模拟剂2片,bid,疗程均为7~14 d.结果:试验组和对照组的痊愈率分别为83.33%(85/102)和76.47%(78/102),有效率分别为92.16%(94/102)和89.22%(91/102),两组细菌清除率均为90.70%,阴转率均为84.71%.两组不良反应发生率分别为5.17%(6/116)和9.48%(11/116),以上结果两组组间比较均无统计学意义.结论:阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(8∶1)治疗各种急性细菌感染的疗效确切,安全性好.
-
阿莫西林/克拉维酸钾(7:1)分散片生物等效性研究
目的:研究阿莫西林/克拉维酸钾(7:1)的国产分散片与进口干混悬剂的生物等效性.方法:20例健康男性志愿者采用双周期随机交叉、单剂量口服国产阿莫西林/克拉维酸钾分散片(7:1)和进口干混悬剂(7:1)2种制剂,服药剂量均为阿莫西林800mg和克拉维酸114mg.用HPLC法测定血清中阿莫西林和克拉维酸的浓度,并用3P97程序对试验数据进行处理.结果:国产分散片和进口干混悬剂中阿莫西林Cmax分别为(12.39±3.22)和(12.32±3.27)μg@mL-1;Tmax分别为(1.28±0.40)和(1.24±0.36)h;AUC0-6分别为(31.91±7.36)和(30.84±6.61)μg@h@mL-1;国产药与进口药比较,阿莫西林相对生物利用度F0-6为(103.56±8.33)%.国产分散片和进口干混悬剂中克拉维酸Cmax分别为(2.594±1.044)和(2.505±0.949)μg@mL-1;Tmax分别为(1.06±0.43)和(1.05±0.52)h;AUC0~6分别为(5.66±1.74)和(5.57±1.73)μg@h@mL-1;国产药与进口药比较,克拉维酸相对生物利用度F0-6为(102.49±13.55)%.结论:国产阿莫西林/克拉维酸钾分散片和进口干混悬剂具有生物等效性.
-
阿莫西林克拉维酸钾片的人体生物等效性研究
目的对国产和进口阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片剂进行生物等效性评价.方法18名健康志愿者按标准的2×2交叉试验方案设计,禁食12 h后空腹口服进口(参比)制剂或国产(受试)制剂各800 mg(以阿莫西林含量计算),并采集8 h内动态血标本;采用RP-HPLC荧光检测法检测血清中药物浓度,并计算相关药动学参数,判定两制剂是否生物等效.结果参比制剂阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片及受试制剂阿莫西林克拉维酸钾片的主要药动学数据,克拉维酸的tmax分别为(1.11±0.46)和(1.28±0.43)h,cmax分别为(2.73±1.04)和(2.66±1.11)mg·L-1,AUC0~5分别为(6.09±1.96)和(5.93±1.89)mg·h·L-1,t1/2ke分别为(1.45±0.35)和(1.59±0.54)h,Ke分别为(0.50±0.11)和(0.47±0.11)h-1;阿莫西林的tmax分别为(2.11±0.53)和(2.19±0.73)h,cmax分别为(21.55±5.75)和(20.26±3.84)mg·L-1,AUC0-t分别为(79.21±12.72)和(77.37±9.14)mg·h·L-1,t1/2ke分别为(1.87±0.36)和(2.03±0.43)h,Ke分别为(0.38±0.06)和(0.36±0.08)h-1.两种制剂的克拉维酸及阿莫西林主要药动学参数cmax,AUC0~t经对数转换后进行方差分析及双单侧t检验,并计算90%置信区间,表明两种制剂生物等效,克拉维酸及阿莫西林的相对生物利用度分别为(98.21±13.99)%和(99.25±14.17)%.结论两种制剂生物等效.
-
阿莫西林钠克拉维酸钾原料中残留溶剂的确认与检测
阿莫西林钠克拉维酸钾(5∶1)为阿莫西林钠和克拉维酸钾的混合粉末,由于克拉维酸钾的加入,使阿莫西林钠免遭β-内酰胺酶的水解,从而增强了阿莫西林钠的抗菌活性,因而被广泛应用于治疗细菌性感染的疾病.原料药中的有机溶剂残留不仅影响产品的质量,同时也对人体产生不良反应,由于该原料为进口原料,原质量标准欠缺残留溶剂检查项目,在无法得到生产工艺的情况下,我们根据GC-MS联用所得色谱保留时间和质谱结果,对样品中的各残留溶剂成分进行定性分析,确立各残留溶剂色谱峰的归属并参考ICH指导原则及《中国药典》2005年版对残留溶剂测定的指导原则,采用顶空气相色谱法建立了对各溶剂进行定量测定的方法,方法简便,结果准确可靠.