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降钙素原在细菌感染性疾病的诊断及指导抗生素使用中的作用
细菌性感染是威胁人类健康的一个重要因素,尤其是在重症监护病房(ICU).肺炎、脓毒症的诊断,以及鉴别诊断细菌性感染与其他原因的炎症疾病,长期以来一直是困扰临床的难题.目前,临床用于诊断与鉴别诊断肺炎、脓毒症的生物指标主要有C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT),但CRP在鉴别诊断感染性疾病与非感染性疾病方面特异性差,不能满足临床的需求.因此,本研究对PCT在肺炎、脓毒症中的诊断价值以及指导抗生素治疗中的作用作一综述.
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支原体抗体检测在呼吸系统感染中的临床应用
在呼吸系统的非细菌性感染中,肺炎支原体(MP)是常见的病原体,感染早期即可出现IgM升 高。为了解呼吸系统感染中肺炎支原体的感染现状及其临床特征,对我院1999年9月至2000 年2月门诊及住院患者234例进行了肺炎支原体IgM抗体测定,综合分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料:受试者为我院呼吸科1999年9月至2000年2月的门诊及住院患者共234例, 其中男性126例,女性108例,年龄16~76岁。分别为上呼吸道感染43例,急性气管、支气管 炎67例,慢阻肺合并感染52例,发热待诊24例,肺炎34例,支气管哮喘9例,其他5例。[ JP2 1.2 检测方法及诊断标准:全部人员均为空腹肘静脉采血,离心后取血清冷藏3 d内检测 ;肺炎支原体IgM抗体测定采用酶联免疫法(EIA),药盒购自北京海奥万信生物技术有限公司 。根据药盒说明测定结果分为阴性(<770 kU/L)、弱阳性(770~950 kU/L)及阳性(>950 kU /L),而将有呼吸道急性感染的临床表现、肺炎支原体IgM阳性者视为肺炎支原体感染,弱阳 性视为可疑,建议1~2周后复查。
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左旋氧氟沙星治疗细菌性感染60例
本实验通过对左旋氧氟沙星注射液进行临床研究,旨在客观评价其治疗呼吸道、泌尿道细菌性感染的临床有效性和安全性,现将结果报告如下.
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司帕沙星的临床应用
司帕沙星是20世纪90年代初开发研制的一种新型氟喹诺酮抗菌药物之一,其抗菌谱广,抗菌活性强,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用,而且对支原体、衣原体、结核杆菌等也显示有强大的抗菌活性[1].随着对氟喹诺酮类药物认识的不断深入,它们在临床方面的用途也越来越广泛.现结合近年来临床应用司帕沙星治疗细菌性感染的有关文献综述如下.
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细菌性感染患者降钙素原与CRP水平检测临床价值分析
目的 分析细菌性感染患者降钙素原与C-反应蛋白(CRP)水平检测的临床价值.方法 选取2014年9月至2015年12月我院收治的细菌感染患者80例作为研究对象,根据感染程度及临床表现将所有患者分为两组,其中重度细菌性感染患者为A组(n=40),局部细菌性感染患者为B组(n=40).再选取同期病毒感染者为C组(n=42),另将同一时间在我院进行体检的健康者41例作为D组.所有研究对象入院当日在使用抗菌药物前抽取静脉血,采用免疫荧光法检测血清中降钙素原水平;采用免疫比浊法检测血清中CRP水平,分析比较各组间降钙素原及CRP水平,以及A组患者与C组患者降钙素原及CRP检测诊断率.结果 A组的降钙素原水平高于B、C、D三组,CRP显著高于D组,差异具有统计学意义(P<0.05).B组患者的降钙素原水平高于C、D两组,差异具有统计学意义(P<0.05),CRP水平明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),与C组比较无明显差异(P>0.05).C组患者的降钙素原及CRP水平均高于D组,差异具有统计学意义(P<0.05).以降钙素原或CRP作为诊断标准,A组细菌性感染诊断灵敏度及特异度均高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对细菌性感染患者进行降钙素原及CRP检测,可有效了解患者的病情,并依次做出准确的判断和评估,能有效降低病死率,在临床应用中具有积极的作用.
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浅谈新时期抗菌药在妇产科中的应用现状
细菌性感染是妇产科中较为常见的疾病之一,其多数患者为厌氧菌的混合性感染.而新时期抗菌药物的正确使用却能够有效控制细菌感染.但是,近年来,随着各种抗菌药物的迅速增加使得妇产科中出现抗菌药物滥用现状.为了提高抗菌药物的临床疗效,合理使用抗菌药物,针对妇产科抗菌药的使用的现状,本文简单综述了抗菌药的应用在妇产科中的使用存在的问题,并提出一些可行的措施.
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全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值
目的:探究儿科细菌性感染性疾病实施全血C反应蛋白与血常规联合检验诊断价值.方法:随机选取我院2016.1~2017.12收入80例儿科细菌性感染性疾病患儿作为本次观察对象,按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组,各40例,对照组予以血常规检验,观察组在对照组基础上实施全血C反应蛋白,对两组患儿细菌性感染疾病总检出率进行比较.结果:观察组疾病总检出率为92.5%高于对照组60.0%,两组差异有意义(P<0.05).结论:儿科细菌性感染性疾病中采用血常规联合全血C反应蛋白检测,能提高疾病诊断准确率,为临床医生后期治疗提供诊断依据.
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细菌培养技术在临床诊疗的应用
随着临床上广谱抗生素的广泛应用,尤其近年来在肿瘤治疗、器官移植和各种介入性治疗的深入开展与不断应用,还有皮质类固醇激素的应用比较也广泛,以及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的逐年不断增多,使得细菌性感染的发生率呈上升趋势,而细菌性感染的科学有效治疗则有赖于细菌培养,即微生物检验医师对病原菌的分离、药物敏感试验(简称药敏试验)和临床医师对抗菌药物的正确选择及制定合理有效的给药方案,因此临床上要提高重视细菌培养对诊疗工作的重要性。尽管细菌培养检查准确率达不到100%,但是还是为临床的救治工作提供了有价值的帮助,我们要提高对该项检查的认识,也为提高细菌培养的准确率,微生物检验技术人员与临床医生之间应建立互动交流,可以有效地开展该检查技术在临床上的广泛应用。
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煤工尘肺结核合并院内肺部细菌性感染28例临床分析
煤工尘肺结核病人多见的并发症之一为肺部感染,且死亡率较高.本文试图通过对我科28例病人75例次院内肺部细菌性感染的回顾性分析,了解其病原学和药敏特点,以提高认识,改进治疗,改善预后.
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血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数对细菌性感染的诊断价值研究
目的:探究血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数对细菌性感染的诊断价值。方法:以63例细菌性感染患者作为观察组,63例健康人作为对照组,对比两组的血清降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)以及白细胞计数(WBC),比较3种指标用于细菌性感染疾病诊断敏感性。结果:观察组PCT、CRP以及WBC水平均显著高于对照组(P<0.05);且PCT对于细菌性感染诊断敏感性显著高于CRP和WBC(P<0.05)。结论:PCT、CRP以及WBC均可作为细菌性感染临床诊断的重要观察指标,并且PCT诊断敏感性更高。
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肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎57例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见而严重的并发症,是指无腹腔脏器穿孔、炎症而发生的急性腹膜细菌性感染,本病预后差,死亡率高,通过回顾性分析肝硬化合并SBP患者57例的临床资料,探讨肝硬化合并SBP的诊断与治疗.
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降钙素原、C反应蛋白和白细胞对细菌性感染的诊断价值比较
全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下,血浆降钙素(CT)前肽物质的所有剪接产物异常升高,其中降钙素原(PCT)是主要的产物,而CT则无明显变化.健康志愿者静脉注射小剂量细菌内毒素(LPS)也可诱导PCT生成.LPS注射后2小时血浆,为探讨降钙素原、C反应蛋白和白细胞对细菌性感染的诊断价值比较,2011年12月~2012年11月收治发热患者42例,进行回顾性分析,现报告如下.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例误诊分析及文献回顾
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是肾脏的一种慢性细菌性感染,它的临床表现缺乏特异性,在传统的教科书甚至泌尿外科的专业教材里极少单独列出来详细阐述,在临床工作尤其是基层医院工作中极容易出现误诊.本例误诊病例,结合文献资料的回顾分析,旨在提高基层医院同行对此病的认识,减少误诊的机率.
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降钙素原对于发热儿童早期诊断细菌感染的指导意义
目的 拟通过测定发热患儿血白细胞计数、血沉、C反应蛋白及降钙素原水平,以确定降钙素原对于早期诊断细菌性感染的意义.方法 纳入自2012年1-6月间入住湖南省儿童医院急诊综合病房及重症监护病房的发热患儿187例(男性102例,女性85例),根据培养结果将所有患儿分为细菌感染组和非细菌感染组.结果 细菌性感染组患儿98例,非细菌感染组患儿89例.入院时病程在3d以内的患儿,细菌感染组患儿入院时的PCT水平明显高于非细菌性感染组(P<0.05);而细菌性感染组患儿入院时的ESR、CRP及WBC水平与非细菌性感染组相比较无统计学意义(P>0.05).入院时病程超过3d的患儿,细菌性感染组入院时PCT、ESR、CRP及WBC水平均明显高于非细菌性感染组(P<0.05).结论 在发热患儿,PCT水平升高有助于早期诊断细菌感染,而且,PCT水平与感染严重程度相关,通过监测细菌感染患者的PCT水平有可能缩短的抗生素疗程.
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注射用头孢美唑钠治疗中重度呼吸道细菌感染临床效果分析
目的 观察和分析注射用头孢美唑钠在治疗中重度呼吸道细菌感染性疾病的效果和安全性.方法 将本院收治的被确诊为呼吸道细菌性感染的患者共136例,按照随机分配的原则分成两组各68例,头孢美唑钠组患者给予注射用头孢美唑钠进行治疗;而头孢哌酮组患者给予头孢哌酮进行治疗,然后将两组患者的临床治疗效果和致病菌的清除率进行对比.结果 头孢美唑钠患者组治疗后,呼吸道疾病总有效率达94.12%,要明显地高于头孢哌酮组患者(67.65%),两组有效率对比,具有显著性的差异;头孢美唑钠组菌株清除数为61株,总致病菌清除率达89.71%,亦明显地高于头孢哌酮组患者(44株,64.70%),该两组患者总致病菌清除率对比,其差异也具有统计学意义.结论注射用头孢美唑钠在治疗中重度呼吸道细菌性感染患者中,其治疗效果和安全性都明显地高于头孢哌酮药物,值得临床推广.
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B超引导下胸腔穿刺联合口服甘遂消水丹治疗胸腔积液
肺部的结核性或细菌性感染可能导致胸膜渗出,出现胸腔积液.近年来在超声引导下胸腔穿刺抽出积液的应用非常广泛.但大多数患者需要反复抽出胸腔积液,笔者观察到在超声引导下行胸腔穿刺抽液后,予口服中药甘遂消水丹,治疗效果更好.
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临床检测C反应蛋白对诊疗儿童呼吸道感染的意义
儿童呼吸道感染是儿科常见的多发的呼吸系统感染性疾病,具有较高的发病率.由于临床早期病原诊断受限,导致一些病例存在滥用抗生素现象的发生.本文通过检测呼吸道感染患儿血清中的C反应蛋白(CRP)浓度变化,探讨其对临床医生鉴别细菌性感染和病毒性感染的指导意义.
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抗菌药物临床应用指导原则
前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染为常见,因此抗菌药物也就成为临床广泛应用的药物之一.在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等.为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,特制订<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>).<指导原则>对感染性疾病中重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述,并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项,各种常见细菌性感染的病原治疗,以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平,减缓细菌耐药性的发展,降低医药费用的目的.
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抗菌药物临床应用指导原则
(续)第四部分各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是常见的社区获得性感染,大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致,病程有自限性,不需使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈.
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临床抗菌药物的选择
抗菌药的选择随着抗菌药物的广泛应用,使多种细菌性感染得到有效的治疗和控制,但不合理使用和滥用则导致了不良反应增多和细菌耐药等问题,例如耐甲氧西林葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐药革兰阴性杆菌和多重耐药结核分枝肝菌等,其中有些耐药菌感染目前尚无有效治疗药物.所以,合理使用抗菌药物可大程度发挥抗菌药物的疗效并使不良反应降到低程度.