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B超引导下胸腔穿刺联合口服甘遂消水丹治疗胸腔积液
肺部的结核性或细菌性感染可能导致胸膜渗出,出现胸腔积液.近年来在超声引导下胸腔穿刺抽出积液的应用非常广泛.但大多数患者需要反复抽出胸腔积液,笔者观察到在超声引导下行胸腔穿刺抽液后,予口服中药甘遂消水丹,治疗效果更好.
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水通道蛋白与肺水肿的研究进展
水的跨细胞膜转运感受渗透浓度的变化.肺组织内血气屏障的存在保证了肺内气体交换、肺内液体平衡及循环代谢,以维持肺组织内环境的稳定.当由于各种原因造成肺水屏障受损,肺内液体产生过多,如胸膜渗出、心衰等,由渗透压力改变所驱动的水的快速清除变成了预防肺水肿发生的重要措施.1988年Agre发现了整合膜蛋白28 (CH IP28)后命名为水通道蛋白1 (Aquaporin 1,AQP1),此后逐渐发现了 12种水通道蛋白.AQPs是一组与水通透性有关的细胞膜转运蛋白,它的发现在分子水平揭示了水跨膜转运调节的基本机制.各种肺损伤常伴有肺水肿的发生,而肺水肿以肺泡和肺间质内液体积聚为特点,发生时必然伴有水转运紊乱及AQPs质或量的改变,因此充分认识水通道蛋白与肺水肿的关系对临床治疗肺损伤具有重要意义.
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试述放化疗所致肺毒性的中西医治疗
肺毒性是放化疗治疗肿瘤过程中的重要毒性之一,化疗诱导的肺疾病(CILD)是指某些化疗药物通过多种病理生理机制引起的肺部损伤.这些病理生理变化可引起间质性肺炎、肺纤维化、超敏综合征、毛细血管渗漏综合征等,其他还有肺泡出血、细支气管闭塞性机化性肺炎(BOOP)、胸膜渗出、支气管痉挛、nSt'-J腺病(肺门淋巴结肿大)、静脉闭塞等[1].常见致毒药物有博来霉素、阿霉素、环磷酰胺、更生霉素、丝裂霉素c、甲氨蝶呤、卡氮芥等.放射性肺损伤是指放射线对肺实质所造成的病理学改变,如肺毛细血管的损伤,肺泡上皮细胞破坏,表面活性物质缺乏,肺泡渗出增加等,早期为渗出性炎症,晚期发展为肺间质纤维化[2].