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胺碘酮致弥漫性间质性肺炎1例报告并文献复习
目的 探讨胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的临床特点和诊断治疗.方法 回顾性分析1例胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 本例老年男性患者,不规律使用胺碘酮治疗1年后出现咳嗽、咳血,伴气短、发热,呼吸困难,肺部爆裂音.胸部CT示:双肺片状浸润影、磨玻璃样变、弥漫索条及网格状.病程急剧发展,出现Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸停止,经对症处理给予机械通气、激素、抗生素并停用胺碘酮等治疗后,临床症状消失,胸部CT影像学改变基本吸收.结论 胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的诊断应根据病史、结合临床及影像学表现,治疗中应及时停用胺碘酮,对于急危重症患者给予激素及机械通气是治疗成功的关键.
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阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床对比观察
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia,MP)旧称原发性非典型肺炎,近几年发病率呈上升趋势,并且各年龄段均有发病.它是由支原体感染引起间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎性反应.MP感染一年四季均可发生,秋、冬季为主,每1~4年可引起流行.大环内酯类药是治疗本病的有效药物.以往倾向于用红霉素来治疗,近年来新的大环内酯类药物相继问世,使临床疗效大大提高.阿奇霉素作为新一代大环内酯类药是一种非常有效的治疗支原体肺炎的药物.为比较阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和不良反应,收集本院2007年1月至2008年12月收治的支原体肺炎患者100例,按照入院前后次序随机分成2组,分别应用阿奇霉素治疗和红霉素治疗,比较2种方法的治疗效果和不良反应,现报告如下.
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α-干扰素的不良反应
干扰素(Interferon,INF)是一种具有广谱抗病毒活性的多功能蛋白质,包括α、β、γ干扰素,其中α-干扰素已被广泛地用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗,且疗效确切.但其不良反应也不容忽视.在临床治疗初期会出现流感样反应、外周血象异常、中枢神经系统反应等[1].-INF F对慢性病毒性肝炎为乙肝、丙肝需进行长达6月或更长时间的治疗,已有各种较严重的不良反应的报道,如严重抑郁症合并自杀企图、糖尿病、甲状腺疾病、间质性肺炎、眼底出血、自身免疫疾病的诱发、严重肾功能障碍等[2].日本一项对使用干扰素治疗肝病患者的不良反应的监测统计显示,除流感样反应外其它不良反应的发生率约为11.6%[3].
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滋肺汤治疗小儿肺炎支原体肺炎78例疗效观察
肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变.临床主要表现为刺激性干咳较为突出,或咯出粘稠痰,热度高低不一,可高达39℃.X线上早期间质性肺炎,后发展为斑点状或均匀的模糊阴影,近肺门较深,下叶较多.
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类风湿关节炎相关性间质性肺炎发病机制研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎为主要表现的全身系统性自身免疫性疾病.间质性肺炎(interstitial lung disease,ILD)是常见的RA关节外表现之一,是RA的一种严重并发症,预后差,目前发病机制仍尚不明确.本文旨在通过查阅文献,分析类风湿关节炎相关性间质性肺炎(RA-ILD)可能的发病机制,为RA-ILD的诊断及治疗提供一定的临床依据.
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呼吸训练对类风湿关节炎合并间质性肺炎患者肺功能的影响
目的 探讨呼吸训练对类风湿关节炎合并间质性肺炎患者肺功能的影响.方法选取2017年1月至2018年1月收治的64例类风湿关节炎合并间质性肺炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各32例.对照组给予抗风湿药物进行常规治疗,并接受常规护理;观察组在对照组基础上进行呼吸训练.比较两组临床体征、肺功能及圣乔治呼吸疾病问卷评分.结果观察组临床体征发生情况均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组大呼气流量占预计值百分比(PEF%)、第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、大呼气中段流量(MMEF)、第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)等肺功能均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组活动能力评分高于对照组,症状、疾病影响和总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对类风湿关节炎合并间质性肺炎患者在基础抗风湿治疗的基础上进行呼吸训练,可以提升患者的肺活量,缓解患者的临床症状,有助于患者疾病的恢复.
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呈急性呼吸衰竭并以间质性肺炎为表现的重症肺结核一例
患者,男性,20岁.以"咳嗽、气促、发热13d,排黑便1d"为主诉,于2011年5月20日入院.患者于2011年5月7日无诱因出现阵发性咳嗽,咯少量白黏痰;活动后胸闷、气促,登2楼即感气促明显需休息;自感午后发热(体温未测),未予诊治,气促逐渐加剧至平静状态下亦感气促.2011年5月19日出现排黑色软便2次,无呕血.为进一步诊治来我院就诊.既往身体健康,无结核病、禽类等接触史.体格检查:体温37.5℃、呼吸28次/min、血压114/79mmHg(1mmHg=0.133 kPa).
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双侧大腿肌肉结核一例
患者,男,40岁,农民.因胸闷、气短、咳嗽6个月,加重伴发热、发现腿部包块15d,于2011年9月8日住院.患者6个月前出现劳力性胸闷、气短、干咳症状,就诊于吉林大学第三医院呼吸内科,经肺部CT及血气分析等检查,临床诊断为间质性肺炎.给予糖皮质激素治疗,症状缓解而出院.出院后一直口服甲泼尼龙(40 mg/d,1次/d),服用6个月.此次住院前15d,患者出现咳嗽,咯黄白痰,伴发热,体温高时达38.7℃,无规律性,渐发现双侧大腿各有一小包块,走路时有牵拉样疼痛,到吉林大学第三医院复查,行胸部CT和腿部彩色超声(简称"彩超")检查,结合病史,初步诊断:间质性肺炎合并肺结核、大腿包块性质待查(图1,2).
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6月龄婴儿患粟粒性肺结核合并结脑1例
患儿,男,2005年7月出生,因间断性发热、咳嗽伴腹胀4 d.就诊省妇产儿童医院,查体:T 39℃,双肺闻及啰音,Ⅱ度营养不良,心(-).实验室检查:白细胞7.7×109/L,中性58%,红细胞2.7×1012/L,血红蛋白6.2 g/L.X线胸片:双肺野分布粟粒结节状病灶,大部分病灶融合成大片,病灶密度均,边缘不清,以右侧上、中肺野为重,并可见不规则透亮区,右肺门区显示有肿大淋巴结.初步诊断:(1)间质性肺炎;(2)血行播散肺结核.胃管抽出脓性分泌物中见干酪样物(痰),经涂片检查:抗酸杆菌(++++),无卡介苗接种史.脑脊液检查:蛋白0.95g/L,氯化物97 mmol/L.经询问家庭密切接触者堂兄、婶婶,有2例为肺结核病人,其痰涂片检查抗酸杆:菌检查(++++).
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异基因造血干细胞移植后并发巨细胞病毒间质性肺炎的防治(附3例报告)
目的:通过对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发巨细胞病毒间质性肺炎(CMV-IP)的观察,以提高对IP的诊治水平.方法:对重型再生障碍性贫血-Ⅰ型(SAA-Ⅰ)、急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(M2a)各1例,行allo-HSCT后并发CMV-IP的临床观察、巨细胞病毒抗原(CMV-Ag)的检测、血气和胸片的动态观察,采用更昔洛韦(Gancilovir,GCV)和大剂量的免疫球蛋白的应用,呼吸机辅助通气,观察其疗效.结果:所有患者均有不规则发热和低氧血症,早期无肺部阳性体征和X ray表现,2例正规治疗者治愈,1例死于Ⅰ-型呼吸衰竭.结论:早期诊断IP十分重要,更昔洛韦和大剂量的免疫球蛋白有显著的疗效.
关键词: 异基因造血干细胞移植 巨细胞病毒 间质性肺炎 -
冷凝集素综合征合并间质性肺炎的护理体会
作为自身免疫性溶血性贫血的一种特殊类型,冷凝集素综合征(CAS)主要发生在中年及老年人.本文收治CAS合并间质性肺炎患者1例,对其病例进行介绍并总结护理体会.
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肺炎支原体培养与肺炎支原体IgM抗体检测方法的比较
肺炎支原体(MP)是一种介于细菌和病毒之间,无细胞壁的小病原微生物.肺炎支原体是引起人类原发性肺炎常见的病原体,首先引起上呼吸道感染,然后下行感染病理变化主要是间质性肺炎、急性细支气管炎,除呼吸道感染外,还可引起脑炎、肾炎、心肌炎、免疫性溶血性贫血等肺外疾病,是儿童、青少年及老年人肺炎和其他呼吸道感染的重要病源之一,特别是0~9岁小年龄组儿童是高发人群,其临床表现多种多样,病情轻重不一,如治疗不彻底易反复发作,影响儿童发育.因此对肺炎支原体感染的早期准确诊断具有重要意义.我们分别用肺炎支原体快速培养法、肺炎支原体IgM抗体胶体金法同时对358例下呼吸道感染患者进行肺炎支原体培养、抗肺炎支原体IgM抗体检测,探讨其在肺炎支原体感染早期诊断的价值及比较.
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对传染性非典型肺炎的历史回顾及其研究中应注意的问题
目前疫情肆虐的严重急性呼吸综合征(SARS)过去曾称为非典型支气管肺炎、急性肺脏炎、急性感冒性肺炎、病毒性肺炎、良性界限性肺炎、原发性间质性肺炎、原发性非典型肺炎、非典型肺炎[1]、原发性非典型滤过毒肺炎[2]、非典型性肺炎[3]、原发性异型(滤过病毒性)肺炎、滤过病毒性肺炎[4] 、原发性非典型性肺炎[5]、原发的不正型性肺炎、原发的非正型性(病毒性)肺炎[6]等.这些病名的含义,早在50年前,一些作者就将非病毒性肺炎,乃至病毒性肺炎中的流行性感冒滤过毒性肺炎等已经排除在外,剩下的只是病原未明之原发性非典型肺炎,即是目前流行的SARS.
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李家庚验案2则
李家庚教授出生于中医世家,从医执教三十余年,治疗疑难杂症屡起沉疴,颇有心得,深受患者称道.笔者跟师侍诊,获益匪浅,今择随师验案两则,以飨同道.1 肥胖案肖某,男,16岁,2009年3月12日初诊.主诉:肥胖,皮肤变黑5年余.患者从2003年起身体逐渐肥胖,现身高190cm,体重110kg,身体皮肤变黑,食欲明显增加.近3月遇热或运动,心烦燥热不能忍受,头、胸、背起红斑疹瘙痒刺痛,影响学习及生活.曾到某大医院多次门诊,两次住院治疗.
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宣肺活络汤缓解间质性肺炎临床症状的疗效观察
间质性肺炎,是以肺泡壁为主要病变所引起的一组疾病群,以弥慢性肺实质、肺泡炎和问质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X片显示弥漫性阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类型疾病群构成的临床病理实体的总称.问质性肺炎可呈急性、亚急性或者慢性经过.本研究观察了宣肺活络汤治疗间质性肺炎的疗效.
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活血化瘀法治疗类风湿性关节炎并肺间质病变
目的:观察活血化瘀法治疗类风湿性关节炎并肺间质病变的疗效.方法:对80例类风湿性关节炎合并肺间质病变进行分组治疗观察,治疗组60例以丹桃化纤饮配合西药治疗,对照组20例单纯西药治疗,疗程3个月.结果:治疗组的一氧化碳弥散量、动脉氧分压、肺活量及血沉治疗后改善优于对照组(P<0.05);治疗组有效率达73.33%,显著优于对照组(45.0%)(P<0.01).结论:运用活血化瘀法为主的丹桃化纤饮治疗肺间质病变具有较好的疗效.
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345例间质性肺炎中医体质因素及加重病因相关性分析
目的:初步探讨间质性肺炎中医体质因素及加重病因的相关性.方法:对345例间质性肺炎患者调查分析,完成《中医体质分类与判定表》《间质性肺炎患者中医病因登记表》,记录患者一般资料和体质类型、加重病因等,分析体质类型、加重病因等分布情况并进行统计分析.结果:频次结果显示,频次较多的体质类型为气虚质、特禀质、痰湿质、气郁质、阳虚质,痰湿质患者男性多于女性,阳虚质、气郁质患者女性多于男性;相关性结果显示,气虚质与疾病呈显著性相关;从加重病因分析,外感六淫、环境刺激、七情内伤出现频次较多,情志病因女性患者更多见.结论:气虚质、特禀质、痰湿质、气郁质是间质性肺炎发病的主要体质类型,外感六淫、环境因素、情志内伤是中医的主要加重病因.
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活血化痰补肺益气对间质性肺炎的治疗效果评价
目的 探讨中药治疗间质性肺炎的临床效果.方法 选取2013年7月-2014年6月在我院呼吸科进行治疗的115例间质性肺炎患者为研究对象,按照住院号奇偶数分为观察组(58例)及对照组(57例),分别给予中西医联合治疗及单纯西医治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为96.6%,对照组治疗总有效率为82.5%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肺功能结果无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肺功能结果明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药治疗间质性肺炎疗效肯定,患者肺功能得到明显改善,值得临床推广使用.
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张仲景小青龙汤之新用
小青龙汤,出处张仲景<伤寒论>[原文]伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴或利,或噎,或小便不利,少腹满或喘者,小青龙汤主之.方有解表散寒,温肺化饮之功.古有"左青龙右白虎"之说.青龙是神话中东方木神,色主青,主发育万物,张秉成曰:"名小青龙者,以龙为小族,大则可兴云致雨,飞腾于宇宙之间,小则亦能治水驱邪,潜隐于波涛之内耳."(<成方便读>)"二方发汗逐饮之功,犹如青龙之兴云治水,但依其发汗力强弱而命名大、小青龙汤."笔者宗其"温肺化饮"之旨,用于其它疾病,也获显效.
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小儿肺炎后期罗音不消的辨证论治
1990年以来,笔者以辨证与辨病相结合,治疗小儿肺炎后期罗音不消,获较满意疗效,现总结报道如下.1一般资料经治40例中,男18例,女22例;年龄6个月~1岁14例,1~3岁16例,3~5岁8例,6~8岁2例;病程10~15d 10例,0.5~1个月21例,1~2个月7例,半年2例.所有病人在发病初期均有不同程度的发热、咳嗽、气促、鼻煽等症,两肺闻及湿罗音.胸片提示:支气管肺炎者36例,间质性肺炎者4例.均不同程度使用过多种抗生素治疗,热退,气转平,咳嗽好转,但两肺湿罗音不消.