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冷凝集素综合征合并间质性肺炎的护理体会
作为自身免疫性溶血性贫血的一种特殊类型,冷凝集素综合征(CAS)主要发生在中年及老年人.本文收治CAS合并间质性肺炎患者1例,对其病例进行介绍并总结护理体会.
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1例应用连续性血液滤过抢救冷凝集素综合征患者的护理
患者男性,61岁,2008年12月19日进食不洁食物(凉拌香菜)后出现恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,伴腹泻,稀水便,2～5次/d,无发热.12月20日就诊当地医院,血常规WBC 30×109/L,HGB 128 g/L,PLT156×109/L,Cr132 μmol/L,诊断急性胃肠炎,给予抗炎补液对症支持治疗,每日尿量400 ml,症状无明显改善.
关键词： 冷凝集素综合征 连续性静脉-静脉血液滤过 护理 -
冷凝集素综合征伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症的临床分析
目的 分析冷凝集素综合征伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症的临床资料,提高对本病的认识.方法 分析1例冷凝集素综合征伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症患者的临床资料并对相关文献进行复习.结果 该例患者未发现明显基础疾病,临床表现为反复发作的与寒冷相关的血管内溶血,实验室检查抗人球蛋白试验C3阳性,IgM-KAP型M蛋白血症,糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后效果欠佳,利妥昔单抗治疗有效.结论 冷凝集素综合征患者应该常规检查免疫球蛋白及免疫固定电泳除外淋巴浆细胞增殖性疾病,在注意保暖的同时,应用利妥昔单抗可望控制溶血.
关键词： 冷凝集素综合征 单克隆免疫球蛋白Mκ血症 利妥昔单抗 -
冷凝集素综合征并发双下肢静脉血栓形成一例并文献复习
冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)是自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的一种类型,又称为冷凝集素病.其特征为由寒冷刺激所引起的手足发绀、周围血管收缩等征象,偶有血红蛋白尿,黄疽等.CAS主要发生在中年及老年人群,据挪威学者报道每年发病率仅为百万分之一[1].
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冷凝集素综合征患者常规检验的影响因素及对策
总结分析冷凝集素综合征患者常规检验的影响因素及对策。方法：选择2010年6月~2013年11月期间我院收治的10例冷凝集素综合征患者为研究对象，采取静脉血分别在25℃检测血常规、37℃温育15min 后稀释1：2条件下下检测血常规，分析总结常规检验的影响因素及对策。结果：冷凝集素综合征患者血液在25℃常温下进行检测所得的白细胞、血红蛋白、血小板检测结果明显高于正常对照组，红细胞检测结果低于正常对照组（P ＜0.05），而在37℃下温育15min 并稀释后进行检测所得的白细胞、红细胞检测结果接近正常对照组（P ＞0.05）。结论：冷凝集素综合征是一种罕见疾病，常规检验的主要影响因素是温度，一般采取温育对策减少误差。
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急性型冷凝集素综合征1例超声检查体会
1 病例资料患者男,46岁,因持续寒战、烦躁、面色苍白、紫绀1小时来院就诊.实验室检查血常规管与血流变管均出现快速凝集和溶血,生化与免疫管均未出现溶血,试管内血液表现为黄褐色液体内呈簇状分布凝血块,呈明显细小颗粒状凝集,血细胞检测困难,血生化及免疫数据不详.常规检查腹部X线及CT均未见明显异常.急诊床旁超声检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及双肾均未见明显器质性改变,仅发现门静脉内血流速度减慢,透声差,可见弥漫点状回声缓慢流动.我院未能明确诊断,迅速转院,后抢救无效身亡,确诊为冷凝集素综合征.
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1例冷凝集素综合征合并胃癌病人的围术期护理
冷凝集素综合征(CAS)是由于自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病[1]。冷凝集素主要为 IgM抗体，这种冷抗体在31℃以下时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集。该病较罕见，目前国外文献对进行消化道手术的冷凝集病人仅有不到10例报道，并发症不一，多数病理为淋巴瘤，仅有1例为结(直)肠癌[2]，对冷凝集病人进行胃癌手术者尚无先例，较为罕见，无成熟经验参考，护理工作也存在很大困难。我科于2013年5月31日收治了1例冷凝集素综合征合并胃癌的病人，通过院内多科会诊，在积极控制病人冷凝集综合征活动情况后行全身麻醉开腹探查，粘连松解，胃癌根治加空肠造瘘术，术后予抗感染、补液、抑酸及营养支持治疗，病人康复出院。现报道如下。
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冷凝集素综合征致交叉配血不合2例分析
分析了2例冷凝集素综合征致交叉配血不合病例,认为对于含有高效价冷凝集素的患者,应采用37 ℃生理盐水洗涤红细胞,并用冷凝集素被红细胞吸收后的患者血清进行血型鉴定和凝聚胺交叉配血试验,以排除冷凝集素的干扰.同时,对于冷凝集素综合征患者应尽量避免输血,必须输血时,可输入同型的洗涤红细胞,输注应缓慢.
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补肾法治疗血液病
中医认为,血的生成与五脏有关,肾的作用尤为重要.肾藏精,主骨生髓,精血同源,髓为造血器官,在骨髓的作用下肾精化生为血.肾在血液病发生、发展以及转归中占有极为重要的地位.补肾是治疗血液病的一大法则.临床治疗血液病不论是否见有肾虚症状,都应注意补肾,或单独用补肾阴阳之法或与其他治法同用,常可收到很好疗效.
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冷凝集素综合征1例
冷凝集索综合征是因冷凝集素在低温时引起肢体末端血管内红细胞凝集,引起皮肤微循环阻塞为特征的一种自身免疫性疾病[1].
关键词： 冷凝集素综合征 -
冷凝集素综合征1例并文献复习
冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS),又称为冷凝集素病,是冷抗体引起的一种自身免疫性疾病,自身反应性红细胞凝集及寒冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征,是自身免疫性溶血性贫血的一种类型[1],发病率较低,现就临床所收治冷凝集素综合征1例报道如下.
关键词： 冷凝集素综合征 自身免疫性溶血性贫血 -
2例冷凝集素综合征患者的护理
冷凝集素综合征是自身免疫性贫血的一种类型,自身免疫性贫血(autoimmune hemolytic aner-mia,AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、致红细胞破坏增加而引起的贫血[1],分为温抗体型、冷抗体型、温冷抗体型.
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相继发生的温抗体型自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征及IgM型多发性骨髓瘤1例并文献复习
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是各种原因刺激人体产生抗自身红细胞抗体,导致红细胞破坏溶解的贫血.根据自身抗体不同,AIHA可分为温抗体型(约占75.6％)、冷凝集素综合征(约占15.6％)、阵发性冷性血红蛋白尿(约占5.1％),和温冷抗体混合型(约占3.7％)4种类型[1].其中温冷抗体混合型少见,而相继发生的温抗体型AIHA和冷凝集素综合征更为罕见.
关键词： 温抗体型自身免疫性溶血性贫血 冷凝集素综合征 多发性骨髓瘤 -
微柱凝胶试验检测冷凝集素综合征
微柱凝胶试验比传统的玻片法和试管盐水介质凝集试验更准确、更敏感、更简单,结果可较长期保存[1],国外输血界已常规采用[2],国内尚处于引进阶段.我科引进微柱凝胶试验技术以来,定血型2091例,其中2例为冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS),血型结果显示特异,需作进一步处理才能准确显示,现报道如下.
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以冷凝集素综合征为首发表现的LPL／WM一例
淋巴浆细胞淋巴瘤／华氏巨球蛋白血症（LPL／WM）是少见的非霍奇金淋巴瘤，以淋巴浆细胞增生引起血清单克隆IgM增高为特点，通常累及骨髓、淋巴结、脾脏，其发病率较低，不易诊断。该文报道1例以冷凝集素综合征为首发表现的LPL／WM，行骨髓活组织病理学检查（活检）、血清免疫固定电泳、流式细胞学检验明确诊断，确诊后仅接受TD （沙利度胺、地塞米松）方案治疗。经治疗后患者病情好转，随访情况稳定。临床上对于疑为LPL／WM的患者，应尽快行骨髓活检、血清免疫固定电泳、流式细胞学检验等以尽早确诊，确诊后应根据患者病情选择适合的个体化治疗方案。
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冷凝集素综合征患者血常规检查的影响因素与对策
目的：分析冷凝集素综合征患者外周血血常规检查的影响因素，采取可行的消除对策。方法观察该院检验科门诊常规3例冷凝集素综合征患者血常规数据，分析该疾病对检验数据可能产生的影响及采取对策后数据的修正。结果室温条件下检测这3例患者的血常规时，仪器均提示血液有凝集，基本表现为红细胞计数（RBC）明显降低，血红蛋白（Hb）轻度降低，平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）升高明显，经37℃水浴后重新检测，RBC、Hb、MCH、MCHC 均恢复至正常参考区间。结论冷凝集素综合征可致患者外周血在低温条件下产生凝集现象，并可致检验数据异常，经37℃水浴后，数据可恢复正常。
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冷凝集素综合征一例的护理体会
目的 总结对冷链集素综合征患者的护理体会,提高其护理质量.方法 2011年12月19日急诊收治1例冷凝集素综合征患者,对其进行及时治疗的同时,制定和实施相应护理措施,包括基础护理、输血护理、用药观察、心理护理和出院指导.结果 患者恢复良好,病情好转出院,随访病情稳定.结论 保暖对于冷凝集素综合征的护理尤为重要.
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冷凝集素综合征患者的观察及护理
冷凝集素综合征是自身免疫性溶血性贫血的一种类型.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体,致红细胞破坏增加而引起的贫血[1].
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冷凝集素综合征的血清学特性及检测方法探讨
目的: 了解冷凝集素综合征在不同疾病患者中的分布,冷凝集素的血清学特性及检测方法.方法: 检测498例患者血清中的冷凝集素的效价和免疫球蛋白类型.对含有高效价冷凝集素的血清在4℃进行吸收,对经43℃的生理盐水洗涤后仍有凝集的RBC,采用45℃放散-聚蔗糖分离-微柱凝胶法进行血型鉴定和交叉配血试验.结果: 在498例患者血清中,含有冷凝集素者324例(65%),其中冷凝集素的效价≤1∶32者435例(87%),≥1∶64者60例(12%).冷凝集素综合征在血液病或重度贫血患者中占17.6%,在肿瘤患者中占13%,在其他疾病患者中占6%.冷凝集素的免疫球蛋白类型均为IgM.用45℃放散-聚蔗糖分离-微柱凝胶法检测冷凝集素效价增高者的ABO血型,正反向定型的结果一致,交叉配血试验无假凝集现象.结论: 患者中冷凝集素综合征占12%,冷凝集素的效价增高时可干扰ABO血型鉴定和交叉配血试验的结果,采用4℃吸收冷凝集素,用43℃的生理盐水洗涤RBC,以45℃放散-聚蔗糖分离-微柱凝胶法,能正确鉴定ABO血型,保证交叉配血试验结果的准确性.
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1例胆囊炎合并冷凝集素综合征的保暖措施
冷凝集素综合征(CAS)是一种由于IgM抗体所引起的自身免疫性疾病，其特点是在正常体温以下这种抗体作用于自己的红细胞抗原发生红细胞凝集，致红细胞破坏增加而引起贫血，分为温抗体型、冷抗体型（冷凝集素综合征）、温冷抗体型，约占免疫性溶血性贫血的16%~32%[1]。CAS有急性和慢性两大类。慢性CAS以50~70岁中老年患者居多，寒冷环境下有耳廓、鼻尖、手指发绀，一经保暖加温即逐渐消失。主要症状有轻度或中度的慢性溶血性贫血和黄疸，寒冷天气可加重。天气寒冷时常因毛细血管中红细胞大量凝集而受阻发绀，因血管内溶血而出现血红蛋白尿和不同程度的贫血[2]。2014年2月5日我科收治1例胆囊炎合并冷凝集素综合征的患者，经过1个月的精心的治疗和保暖护理，取得满意效果。
