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门静脉宽度测量作为评价心得安对门脉高压疗效的价值
目的探讨门静脉宽度测量作为评价心得安治疗门脉高压的价值.方法将我院2000-01/2005-01收治的102例肝硬化失代偿期病人随机分成两组,心得安组54例,对照组48例.两组治疗前后分别进行肝功能化验及B超测量门静脉宽度,比较其变化是否有差异.结果心得安组治疗后肝功能改善及门静脉宽度缩小与对照组比较有显著性差异(P<0.01),提示门静脉宽度测量可作为评价心得安治疗门脉高压疗效的简易指标.
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门静脉高压症的定量诊断--门静脉压力直线回归方程的研究与建立
目的:探讨门脉高压患者门静脉压力与腹腔血管有关血流动力学指标的相关性.方法:采用彩色多普勒超声于手术前对41例肝功能Child A+B级门脉高压患者的门静脉(PV)、脾静脉(SV)、肠系膜上静脉(SMV)和脾动脉(SA)血流动力学的有关指标进行测量;于手术时直接测量门静脉压力(Ppv).利用统计学直线回归和相关分析对门静脉压力与有关血流动力学指标进行分析.结果:肝功能Child A+B级门脉高压患者的门静脉压力与门静脉宽度(Dpv)、门静脉血流量(Qpv)和脾静脉血流量(Qsv)有良好的正相关性.其中与Qpv的相关性高(P<0.0001),回归直线方程为:Ppv=1.18148+0.0012Qpv.结论:应用彩色多普勒超声监测肝功能Child A+B级门脉高压患者的Dpv和Qsv可间接反映Ppv;而利用Qpv可直接计算Ppv,其方程式为Ppv=1.8148+0.0012Qpv.
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经皮脾内无水酒精注射治疗脾功能亢进18例
为探讨脾内无水酒精注射治疗肝硬化所致脾功能亢进的疗效,我们在B超引导下对18例肝硬化合并脾功能亢进患者分次进行经皮穿剌脾脏内无水酒精注射,注射剂量为1.0-2.0ml,1wk,总疗程为5次.结果,治疗后患者外周血血红蛋白含量、白细胞及血小板计数较治疗前明显升高(P<0.01),门静脉宽度较治疗前亦有显著减小(P<0.05),肝功能及脾脏大小无明显变化,治疗过程中及治疗后无严重不良反应发生.我们认为这一方法操作简单、疗效可靠、安全性好且费用低廉,适于基层医院开展.
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胆囊壁厚度结合ARFI、门静脉宽度及生化指标评估肝炎后肝纤维化
目的:本研究旨在探讨肝炎后肝纤维化胆囊壁的厚度与肝纤维化的进展及其严重程度的关系,为临床诊治提供参考.方法:回顾性分析2014-03/2015-03兰州大学第一医院收住的确诊为不同阶段肝纤维化并行声辐射力脉冲成像检查的76例患者.所有纳入病例均有明确肝病病史、典型临床表现及实验室检查.排除既往有胆囊疾病的患者.收集胆囊壁厚度、肝脏弹性指数、门静脉宽度及有无腹水、血清白蛋白、血胆红素、凝血酶原时间等相关检查数据,用SPSS19.0统计软件进行数据分析及处理.结果:肝纤维化分级与胆囊壁厚度、肝脏弹性指数、门脉宽度、血清白蛋白及腹水量呈正相关(P<0.05),差异具有统计学意义;而胆囊壁厚度与弹性指数、门脉宽度及腹水量亦呈正相关(P<0.05),与血清白蛋白呈负相关(P<0.05),差异均具有统计学意义.结论:胆囊壁的厚度结合弹性指数、门脉宽度、血清白蛋白及腹水量可以评估纤维化的进展及其严重程度.胆囊壁厚度亦可作为独立指标评估肝纤维化.
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肝硬化门脉高压性胃病临床分析
门静脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG)是指由门脉高压引起的胃黏膜非炎性病变,是门静脉高压症患者除食管胃底静脉曲张破裂外另一重要出血因素[1].为了探讨肝硬化PHG与食管胃底静脉曲张程度、上消化道出血、门静脉宽度及肝功能Child-Pugh分级的关系,我们于2008年1~6月回顾性分析了我院126例肝硬化患者的胃镜及临床资料,报告如下.
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门静脉宽度测量评价普萘洛尔对门脉高压疗效的价值
目的 探讨门静脉宽度测量作为评价普萘洛尔治疗门脉高压的价值.方法 将本院2005年1月~2010年1月收治的102例肝硬化失代偿期患者随机分成两组,普萘洛尔组54例,对照组48例,两组治疗前后分别进行肝功能化验及B超测量门静脉宽度,比较其变化是否有差异.结果 治疗前两组肝功能损害及门静脉宽度比较差异无统计学意义(P>0.05),两组病情轻重相同.治疗3个月后普萘洛尔组肝功能明显好于对照组,门静脉宽度亦较对照组有明显缩小(P<0.01).结论 普萘洛尔组治疗后肝功能改善及门静脉宽度缩小与对照组比较有显著差异,提示门静脉宽度测量可作为评价普萘洛尔治疗门脉高压疗效的简易指标.
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门脉高压性胃病31例临床分析
肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤,发生消化道出血等症状,这种因为门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(portal hypertension gastropathy,PHG).我院对86例肝硬化食管静脉曲张患者胃镜检查发现PHG31例,现结合发病机制、诊断和治疗措施作一分析,以便进一步提高诊疗水平.1 临床资料1.1 一般资料本组31例,男13例,女18例.年龄46~76岁,平均57.55岁.以往均有血吸虫病或肝炎病史,主要临床表现:上腹腹胀、腹痛、纳差、乏力、消瘦、贫血、呕血、黑便等,日出血量>500ml,经B超检查门静脉宽度均为>15mm,肝功能Child A级14例,B级8例,C级9例.合并胆石症6例,感染4例,经垂体后叶素和三腔二囊管压迫止血无效后,24小时内行急诊胃镜检查.
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肝硬化B超检测门静脉的临床意义
本文就肝硬化B超检测门静脉的临床意义作一概述.一、门脉高压症的诊断1.检测门静脉宽度:一般公认,肝硬化门静脉左右干>13mm、主干>15mm为扩张,提示门脉高压.
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B超诊断胎儿胆囊及胆总管多发性结石一例
患者,女性,26岁,职工,第一胎,孕39周.发现腹部迅速增大,下肢水肿伴胸闷,心悸,不能平卧20余天.产科检查:宫底X-3F,胎位右枕前,胎心率148次/分,心音遥远,腹围×宫高1100×360mm.诊断:第一胎39周妊娠,妊娠水肿,羊水过多,胎儿畸形?B超检查:大羊水暗区102mm,羊水指数259mm.胎儿双顶径89mm,胸径85mm,腹围354mm,股骨长70mm,胸腔内见36mm液性暗区,腹腔内见50mm液性暗区,右肝斜径96mm,肝区光点分布均匀,肝内胆管不扩张,门静脉宽度5mm.胆囊12×7mm,囊内见一堆强光团,大小为8×5mm,后方伴声影,胎心率156/分,胃肠道双肾、脾未见异常发现.超声提示:羊水过多,胎儿胆囊及胆总管多发性结石,肝肿大,大量胸水、腹水.
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联合检测PVW、SSM、LSM对肝硬化发生胃底静脉曲张出血风险的预测价值
目的 评估门静脉宽度(PVW)、脾脏硬度测量(SSM)和肝脏硬度测量(LSM)对肝硬化发生胃底静脉曲张出血的预测价值.方法 选取2014年9月至2016年1月因肝硬化就诊于本院消化内科的67例患者为研究对象,以胃镜检查结果分为重度组10例和非重度组57例.检测AST、ALT、PLT、PVW、SSM、LSM.结果 重度组AST[(62.22±27.8) U/L]、ALT[(70.24±20.93) U/L]、PLT[(87.00±23.00)×109/L]、LSM[(32.71±16.04) kPa]与非重度组AST[(49.71±13.9) U/L]、ALT[(59.17±17.21) U/L]、PLT[(101.00±35.00)×109/L]、LSM[(24.39±13.66) kPa]差异无统计意义(P>0.05).重度组与非重度组PVW[(1.29±0.16)对(1.15±0.12) cm]、SSM[(52.79±12.93)对(35.53±19.89) kPa]差异有统计学意义(P<0.05).单一检测PVW、SSM、LSM的AUROC面积分别为0.6264、0.6533、0.5602,PVW+ SSM、SSM+ LSM和PVW+ SSM+ LSM的AUROC面积分别为0.7151、0.7393、0.8218,均高于单一检测效能.PVW+ SSM+ LSM联合检测的灵敏度和特异度提高到91.92%和83.72%.结论 PVW、SSM、LSM对肝硬化发生胃底静脉曲张均有一定的诊断价值,但三项指标联合诊断的灵敏度和特异度更高,对胃底静脉曲张出血风险有更高的预测价值.
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肝硬化腹水感染高危因素的临床探讨
目的 探讨肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎(SBP)的高危因素,以减少漏诊.方法 回顾性分析132例肝硬化腹水患者,将SBP组与非SBP组的肝功能﹑腹水检查结果、门静脉宽度及腹水时间长短相比较.结果 血清胆红素>51.3μmol/L者,SBP发病率高于血清胆红素≤51.3μmol/L者,两者差异有统计学意义(P<0.05);腹水蛋白≤10g/L者,SBP发病率高于腹水蛋白>10g/L者,两者差异有统计学意义(P<0.01);门静脉宽度>1.5cm者,SBP发病率高于门静脉宽度≤1.5cm者,两者差异有统计学意义(P<0.01);腹水病程>6个月者,SBP发病率高于腹水病程≤6个月者,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清高胆红素﹑腹水低蛋白﹑宽门静脉﹑腹水病程长是肝硬化腹水并发SBP的高危因素,血浆白蛋白﹑凝血酶原时间与SBP的并发无关.
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血吸虫性肝纤维化与肝炎后肝硬化门静脉宽度与出血的关系
目的 探讨血吸虫性肝纤维化与肝炎后肝硬化患者门静脉宽度与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系.方法 选择血吸虫性肝纤维化患者368例和肝炎后肝硬化患者124例,根据门静脉宽度分为门静脉PV≤1.2cm组和PV1.2cm组.并根据胃镜检查的出血情况比较其出血率.结果 血吸虫性肝纤维化患者PV1.2组出血率明显高于PV≤1.2组(P<0.05),但是肝炎后肝硬化则差异无统计学意义(P>0.05).结论 门静脉宽度的测定对预测血吸虫性肝纤维化患者的出血有一定价值.
关键词: 血吸虫性肝纤维化 肝炎后肝硬化 门静脉宽度 食管胃底静脉破裂出血 -
NO变化与肝硬化进程中多因素相关性分析
近年研究发现,NO与肝脏疾病存在一定关系.本文通过对肝硬化患者血清NO代谢产物NO2-/NO3-测定,分析其与肝功能Child-pugh分级、食管静脉曲张程度、门静脉宽度、HA、Ⅳ型胶原间的关系,以了解NO在肝硬化病变过程所起的作用.
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肝源性溃疡56例临床分析
临床资料1、一般资料:本组56例,男48例,女8例,平均年龄48.2(23-69)岁,乙型肝炎后肝硬化37例,丙型肝炎后肝硬化14例,酒精性肝硬化5例,均有呕血、黑便,日出血量在500ml以上,急诊胃镜前经B超检查门静脉宽度13至20mm,平均16 mm.
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NO变化与肝硬化进程中多因素相关性分析
近年研究发现,NO与肝脏疾病存在一定关系.本文通过对肝硬化患者血清NO代谢产物NO-2/NO-3测定,分析与肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、门静脉宽度、HA、Ⅳ型胶原间的关系,以了解NO在肝硬化病变过程中所起的作用.1临床资料与方法1.1临床资料肝硬化组42例,为我院1998年8月~2000年6月收住院的患者,全部均为乙肝后肝硬化(乙肝诊断标准参照1995年5月第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎的诊断标准),男32例,女10例,平均年龄56.8岁.肝功能Child-Pugh分级:A级8例,B级19例,C级15例.另设正常对照28例,男16例,女12例,平均年龄52.8岁.
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肝硬化患者消化道出血与门静脉宽度、脾大、微循环关系探讨
消化道出血是肝炎肝硬化病人主要死亡原因之一,预测出血的危险性,对防治出血,降低死亡率有重要意义.
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蜘蛛痣与肝硬化消化道出血关系的探讨
蜘蛛痣是肝硬化病人常见体征之一,本文探讨蜘蛛痣与肝硬化病人食管静脉曲张破裂出血、门静脉宽度之间的关系,旨在明确蜘蛛痣出血的部位、数量不同对肝硬化食管静脉破裂出血危险度的预测及临床意义.
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门静脉压力的直接测量与食管胃底静脉曲张及门静脉扩张程度的相关性
目的 探讨通过CT或B超测量门静脉宽度来估计门静脉压力的可行性.方法 选择本院收治的25例肝硬化患者,根据门静脉压力的不同,将其分为A、B、C、D、E 5组.采用肝脏CT或B超测量所有患者的门静脉大宽度,电子胃镜检查食管胃底静脉曲张程度,玻璃测压计测量门静脉压力.结果 门静脉压力与门静脉宽度无明显相关性,但食管胃底静脉曲张程度与门静脉压力明显相关,门静脉压力越高,食管胃底静脉曲张程度越严重.结论 通过CT或B超检查门静脉宽度不能判断门静脉压力及上消化道出血的概率.
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73例维吾尔族青年肝门静脉的超声图像测量
肝门静脉的宽度是临床医师所关注的一个指标,肝门静脉宽度过大,除了一些变异因素外,往往是因为病理变化所引起.对肝门静脉宽度的测量有助于提高一些疾病的诊断率,如海绵窦状血管瘤,肝包虫病及Budd-chiari综合征等。国外对肝门静脉的正常参考值范围报道较多,国内也于1983年中华医学会超声诊断专题会议上提出了人体脏器超声显像探测方法和正常值标准([1])。……
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肝硬化门静脉高压症合并肝细胞癌和骨髓异常增生综合征1例
1 病历摘要患者男,50岁,因"发现慢性乙型肝炎20年,肝硬化门静脉高压症2年,乏力、气促4个月,肝癌射频消融术后3个月余"于2011年4月20日入本院血液科.患慢性乙型肝炎20年,近3年来口服恩替卡韦抗病毒治疗,HBV-DNA保持在正常水平;白细胞(WBC)和血小板(PLT)分别在3.0×109/L和40×109/L左右.4个月前因乏力、气促在外院就诊.检查发现:WBC2.8×109/L,N 0.362;PLT 35×109/L;血红蛋白(HGB)42g/L,甲胎蛋白(AFP) 6.25 ng/ml.B超示右肝胆囊旁实性占位性病变,脾脏厚度4.8cm,门静脉宽度1.2cm.