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门脉高压性胃病相关因素分析
门脉高压性胃病(PHG)是因门脉高压引起的胃黏膜非炎症性病变,是肝硬化门静脉高压症并发出血的第二位因素.了解PHG患者胃黏膜的病变情况及其相关因素,对PHG的预防、诊断和治疗有重要临床意义,我们采用流行病学调查方法对125例PHG患者病因学进行研究,现将结果报告如下.
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奥曲肽、垂体后叶素和奥美拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究
目的:探讨奥美拉唑、垂体后叶素、奥曲肽在门脉高压性胃病急性出血中的不同治疗效果。方法:收治门脉高压性胃病急性出血患者90例,按照患者使用的不同治疗药物进行分组:使用奥曲肽的30例患者为A组,使用垂体后叶素的30例患者为 B 组,使用奥美拉唑的30例患者为 C 组。结果:止血成功率:A 组100%,B 组63.33%,C 组56.67%;输血量:A组(477±316)mL,B组(696±454)mL,C组(619±57)mL;不良反应率:A组10%,B组40%,C组3.33%。三组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于PHG急性出血,奥曲肽兼具显著疗效与安全性,奥美拉唑疗效尚可但安全性高。
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门脉高压性胃病46例诊治体会
目的:研究康复新液联合艾普拉唑治疗门脉高压性胃病(PHG)临床效果.方法:将收治的46例门脉高压性胃病患者随机分为观察组(康复新液联合艾普拉唑组)和对照组(艾普拉唑组),每组23例,对照组空腹服艾普拉唑肠溶片10mg,1次/日.观察组在对照组基础上,口服康复新液,每次10ml,3次/日.4周后再复查胃镜,评价胃黏膜的相关的改善情况.结果:观察组23例,显效16例(69.56%),有效5例(21.74%),无效2例(8.70%),总有效率为91.30%.对照组23例,显效15例(65.22%),有效2例(8.70%),无效6例(26.09%),总有效率为73.91%.结论:康复新液联合艾普拉唑治疗门脉高压性胃病的治疗效果明显.
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肝硬化并上消化道出血56例治疗观察分析
目的:分析肝硬化并上消化道出血的常见病因及治疗效果.方法:对56例肝硬化并上消化道出血患者出院后的临床资料进行回顾性分析.结果:56例上消化道出血患者的病因以食管胃底静脉曲张破裂出血(57.1%)、非静脉曲张破裂出血(42.9%),门脉高压性胃病出血与肝功能Child-Pugh分级有关,A级与B级比较无统计学差异(P>0.05),B级与C级比0较及A级与C级比较均有显著性差异(P<0.05).结论:门脉高压性胃病出血与肝功能Child-Pugh分级有关,积极寻找肝硬化并发上消化出血的病因,采取有效的治疗措施是降低死亡率、提高生存率的关键.
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门脉高压性胃病46例诊治体会
目的:研究康复新液联合艾普拉唑治疗门脉高压性胃病(PHG)临床效果.方法:将收治的46例门脉高压性胃病患者随机分为观察组(康复新液联合艾普拉唑组)和对照组(艾普拉唑组),每组23例,对照组空腹服艾普拉唑肠溶片10mg,1次/日.观察组在对照组基础上,口服康复新液,每次10ml,3次/日.4周后再复查胃镜,评价胃黏膜的相关的改善情况.结果:观察组23例,显效16例(69 56%),有效5例(21 74%),无效2例(8 70%),总有效率为91 30%.对照组23例,显效15例(65 22%),有效2例(8 70%),无效6例(26 09%),总有效率为73 91%.结论:康复新液联合艾普拉唑治疗门脉高压性胃病的治疗效果明显.
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肝硬化门脉高压性胃病患者胰岛素检测结果的临床分析
目的:评估肝硬化门脉高压性胃病(PHG)与胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能的关系.方法:选取肝硬化PHG病人(PHG组)50例,参照McCormack的诊断标准分为轻度、重度.健康自愿者(正常对照组)30例.应用Homa模型法计算胰岛素抵抗指数(IRI)=(FSG×FINS)/22.5和β细胞功能指数(HBCI)=FINS×20/(FSG-3.5).以彩色多普勒超声检测门静脉主干直径、门静脉血流速度、门静脉血流量、脾厚.结果:轻度及重度PHG组空腹胰岛素、IRI、HBCI较正常对照组升高(P<0.05),重度PHG组较轻度PHG组空腹胰岛素、空腹血糖、IRI、HBCI显著升高(P<0.05),IRI及HBCI与门静脉主干直径、门静脉血流速度、门静脉血流量、脾厚密切相关.结论:肝硬化门脉高压性胃病存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌胰岛素功能减低,而且后两者与肝硬化门脉高压性胃病密切相关.
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加味瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素的影响
目的 观察加昧瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素的影响.方法 将符合标准的患者40例.随机分为治疗组和对照组.两组均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组加服加味瓜蒌散,对照组加服普萘洛尔.治疗前后清晨空腹取血放免法测胃肠激素胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLU)、脑肠肽(SS).结果 治疗组治疗后GAS、MTL水平明显下降(P<0.01或P<0.05).结论 加味瓜萎散能有效调节胃肠激素,以干预门脉高压的形成,减轻门脉高压性胃病的程度,减少食管胃底静脉曲张破裂出血的机会及风险,其疗效优于心得安,是防治肝硬化门脉高压症的有效方剂.
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瑶医膏药治疗脾胃虚寒型门脉高压性胃病的临床观察
目的:观察瑶医膏药脐疗治疗脾胃虚寒型门脉高压性胃病的临床疗效.方法:将60例脾胃虚寒型门脉高压性胃病的患者随机分为对照组和治疗组,每组30例;2组均采用常规抑制胃酸分泌、控制心室率、补充维生素、保肝降酶、支持治疗;治疗组同时加用瑶医膏药脐疗.观察临床症状积分、内镜下表现、门静脉血流动力学指标、肝纤维化指标的变化情况.结果:治疗后治疗组在症状积分、临床疗效、内镜下表现、PCⅢ、门静脉血流动力学指标方面较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑶医膏药脐疗能显著改善脾胃虚寒型门脉高压性胃病患者的症状、胃黏膜病变、门静脉血流动力学指标,疗效较对照组明显.
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肝硬化门脉高压性胃病中医辨证分型与胃镜下表现及Child-Pugh分级相关性研究
目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)中医证型与其胃镜下表现及Child-Pugh分级的相关性.方法:对临床经胃镜确诊为PHG的81例患者进行中医辨证分型,并按Tanoue分类法记录PHG分级及Child-Pugh分级情况进行比较分析,以探讨PHG的中医证型与其胃镜下表现及Child-Pugh分级之间的相关性.结果:在本研究的81例PHG患者中,各证型分布按所占比例大小依次顺序为肝郁脾虚型>瘀血阻络型>湿热内蕴型>肝(脾)肾两虚型,其中肝郁脾虚型、湿热内蕴型患者的胃黏膜以Ⅰ级改变为主,与其他各证型比较差异有统计学意义;瘀血阻络型和肝(脾)肾两虚型患者的胃黏膜以Ⅱ级为主,与其他各证型比较差异有统计学意义.肝功能以Child A级和Child B级分布为主(分别占48.1%和34.6%),在肝郁脾虚型中以Child A级为主占62.5%,与其他各型比较差异有统计学意义;在肝(脾)肾两虚型中以Child C级为常见占55.6%,与其他各型比较差异有统计学意义;而在Child B级中,各证型之间比较差异无统计学意义.经卡方检验以及列联表进行分析,PHG患者中医各证型与其胃镜下表现、Child-Pugh分级之间存在相关性.结论:PHG患者中医各证型和胃镜下表现的分级、Child-Pugh分级之间存在相关性,可作为中医辨证分型和确立治法的客观依据.
关键词: 门脉高压性胃病 中医证型 胃镜 Tanoue分级 Child-Pugh分级 -
清下消补四法联用治疗门脉高压性胃病38例
在观察治疗肝炎肝硬化合并门脉高压症的过程中,常常碰到有许多肝硬化患者合并门脉高压性胃病,该病易发展成为并发上消化道出血的病因之一,甚则危及生命.因此,笔者对诊断为乙型肝炎肝硬化合并门脉高压性胃病的(Portal Hypertensive Gastropathy,PHG)患者38例,应用清、下、消、补四法,即清热解毒、通里攻下、软坚散瘀、健脾补肾联用组方,作近期疗效观察,现报道如下.
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心得安联合铝碳酸镁治疗门脉高压性胃病临床分析
门脉高压性胃病(Portal Hypertensive Gastropathy,PHG)是指门脉高压患者内镜下胃黏膜的特殊病变.在肝硬化合并上消化道出血的病因构成中,PHG的因素已被认识和重视.为寻求有效的治疗方法,我院于2003年4月至2007年9月采用心得安联合铝碳酸镁治疗PHG201例,现报告如下.
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肝硬化门脉高压性胃病的相关性研究
目的 探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的临床特点及其与肝功能分级、食管静脉曲张以及食管静脉曲张套扎术干预治疗的关系.方法 对268例肝硬化患者进行肝功能及常规胃镜检查,并对其并发PHG及干预治疗后PHG情况进行分析.结果 268例肝硬化患者有不同程度的食管静脉曲张246例(91.8%),PHG发生率为102例(38.1%),原为轻型PHG 22例患者在接收套扎术治疗后6例(27.2%)转化为重型PHG.随肝功能分级积分(级别)的增加以及食管静脉曲张严重程度的增加,PHG发病率增加(P<0.05).结论 肝硬化患者PHG发病率随肝功能分级、食管静脉曲张严重程度的增加以及多次干预食管静脉曲张治疗手段而上升.
关键词: 肝硬化 门脉高压性胃病 肝功能 食管静脉曲张套扎术(EVL) -
大鼠门脉高压性胃病形成中胃黏膜诱导型一氧化氮合酶的表达及氨基胍的干预作用
现胃黏膜iNOS高表达,且逐步加重,iNOS在门脉高压性胃病形成中可能起重要作用;AG可明显减轻门脉高压性胃黏膜病变程度,其机制可能主要通过抑制胃黏膜iNOS表达.
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幽门螺杆菌与门脉高压性胃病
随着急诊胃镜的广泛开展,发现肝硬化门脉高压症并上消化道出血的原因中,非食管胃底曲张静脉破裂的因素逐渐增加.食管胃底曲张静脉破裂为出血主要原因,门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一.
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食道静脉曲张套扎术对门脉高压性胃病影响的临床研究
随着食道静脉曲张套扎治疗开展的日益增多,越来越多的胃镜医师发现,食道静脉曲张套扎术(EVL)与门脉高压性胃黏膜病变(PHG)的关系密切.为此,我们就套扎治疗与PHG关系及PHG性出血的治疗进行了临床研究.
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门脉高压性胃病的病理观察及其影响因素分析
[摘要]目的 探讨门脉高压性胃病(PHG)的病理特点,分析PHG的影响因素.材料方法 对36例肝炎后肝硬化PHG患者的胃黏膜活检组织光、电镜下观察并进行幽门螺杆菌特殊染色,乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)免疫组化染色.
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幽门螺杆菌根除对门脉高压性胃病患者预后的影响
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H pylori)根除对门脉高压性胃病(portal hypertension gastric disease,PHGD)患者疗效.方法:106例PHGD患者,均为H pylori阳性,随机分为:对照组50例,仅服用奥美拉唑;H pylori根除组56例,口服奥美拉唑和克拉霉素及阿莫西林,试验结束时所有患者均行胃镜复查及14C呼气试验.结果:试验前46例患者(45.8%)内镜检查发现糜烂性胃炎,试验结束后H pylori根除组50例患者H pylori阴性(95.9%),对照组3例转阴(6.1%),两组H pylori根除率差异显著(P<0.01).Hpylori根除组16例失效,对照组有7例失效,两者相比差异显著(29.8% vs 14.3%,P<0.05).对照组患者胃体萎缩及胃体肠化较H pylori根除组明显增多.结论:H pylori根除可降低质子泵抑制剂(PPI)治疗pHGD的疗效,但H pylori根除对PHGD患者胃体糜烂及胃体肠化有防治作用.
关键词: H pylori根除 门脉高压性胃病 疗效 -
瑞巴派特对门脉高压性胃病胃黏膜中瘦素表达的影响
目的:观察瑞巴派特对门脉高压性胃病胃黏膜中瘦素表达的影响,评价其对门脉高压性胃病的胃黏膜保护作用.方法:将患者随机分为正常对照组、正常干预组、空白对照组及试验组各15例,其中正常干预组及试验组给予口服瑞巴派特治疗.治疗前后内镜检查对比,用RT-PCR法分别检测治疗前后胃黏膜组织中瘦素mRNA的表达水平.结果:0 wk时,正常对照组瘦素mRNA表达量为0.344±0.202,空白对照组0.816±0.132,实验组0.803±0.143,与正常对照组相比,空白对照组与实验组的瘦素mRNA的表达有差异(P<0.05);4 wk时,空白对照组瘦素mRNA表达量为0.867±0.170,试验组为1.120±0.237,正常干预组为0.397±0.199,与空白对照组相比,试验组瘦素mRNA的表达增多;与正常干预组相比,试验组在治疗后其瘦素mRNA的表达显著升高(P<0.01).内镜检查前后对比:药物治疗4 wk时试验组14例中胃黏膜的内镜表现不同程度改善12例(12/14),而空白对照组无一例改善.结论:瑞巴派特可通过增加胃黏膜中的瘦素表达,对门脉高压性胃病的胃黏膜起保护作用.
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幽门螺杆菌CagA抗体与肝硬化门脉高压性胃病的关系
目的:探讨幽门螺杆菌CagA抗体与肝硬化门脉高压性胃病的关系.方法:应用胶体金免疫层析法对52例肝硬化患者末梢血进行Hp-CagA抗体检测,并分析其与肝硬化门脉高压性胃病及并发症的关系.结果:肝硬化患者Hp-CagA抗体阳性率明显高于对照组,且合并上消化道出血、肝性脑病及存在门脉高压性胃病患者均为阳性.结论:对肝硬化患者常规进行末梢血Hp-CagA抗体检测,对预防和治疗门静脉高压性胃病,减轻肝硬化合并症具有重要的指导意义.
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肝硬化并门脉高压性胃病的临床研究
目的:探讨肝硬化并门脉高压性胃病(PHG)的临床特点及其与肝功分级、食管静脉曲张的关系.方法:对208例肝硬化患者进行常规胃镜检查,并对其并发PHG高情况进行回顾性分析.结果:208例肝硬化患者中,食管静脉曲张178例(85.6%),PHG发生率为38.0%(79例).随肝功能Child-Pugh分级级别增加,PHG发病率及严重程度呈上升趋势(P<0.01);而随着食管静脉曲张严重程度上升,PHG发病率亦有上升(P<0.05);原无PHG的19例患者硬化剂治疗后有4例(21.1%)出现PHG.结论:肝硬化患者PHG发病率随肝功能分级及食管静脉曲张严重程度的增加而上升.