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  • 常规胃镜及无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床效果比较

    作者:杨诚

    目的 比较分析常规胃镜及无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床效果.方法 选择2017年1月至2017年12月在我院采取胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的肝硬化患者137例,随机分为对照组(n=69)以及观察组(n=68).对照组患者在常规胃镜下开展手术治疗,观察组患者在无痛胃镜下开展手术治疗.比较两组的临床效果.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);手术中对照组的收缩压以及舒张压均显著高于观察组(P<0.05);观察组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床效果以及安全性均显著优于常规胃镜.

  • 内镜下套扎与圈套电切治疗上消化道良性肿瘤患者的临床效果与安全性

    作者:李建新

    目的 探讨内镜下套扎与圈套电切治疗上消化道良性肿瘤患者的临床效果与安全性.方法 回顾性分析2017年5月至2018年4月医院收治的62例上消化道良性肿瘤患者的临床资料,根据治疗方法分为试验组和对照组,各31例.试验组给予内镜下套扎治疗,对照组给予内镜下圈套电切治疗.比较两组的治疗效果.结果 试验组治疗成功率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后3、6个月的复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜下套扎治疗上消化道良性肿瘤患者的疗效较好,且安全性较高.

  • 肝硬化食管静脉曲张硬化剂及套扎治疗对食管动力的影响

    作者:熊光苏;邱夏地;李华

    目的评价肝硬化食管静脉曲张应用硬化剂(EIS)、套扎(EVL)两种治疗方法对食管动力的影响.方法有食管静脉曲张破裂出血史肝硬化患者39例,经胃镜证实有中、重度静脉曲张.分为EIS及EVL组,其年龄、性别、肝功能具有可比性.分别在接受EIS或EVL治疗前后进行食管动力检测.另取10例健康患者为对照组,也进行食管动力检测,主要测定食管下段括约肌(LES)静息压、松驰率及食管体部上、中、下段蠕动波幅(PA),蠕动时间(PD),蠕动速度(PV).结果①LES静息压及松驰率:对照组为3.09±0.97 kPa,EIS组治疗前为2.87±1.03 kPa,治疗后为2.81±0.86 kPa,EVL组治疗前为3.01±0.89 kPa,治疗后为2.91±0.78 kPa,EIS组及EVL组LES静息压平均值较对照组低,但无统计学意义,松驰率均大于90%;②食管体部动力变化:上、中段动力在治疗组治疗前后较对照组均无显著差异,食管下段则有一定差异:1)EIS组与对照组比较:治疗前较对照组PA降低,PD延长,PV减慢,其差异无统计学意义,但治疗后PA降低,PD延长,PV减慢,较对照组有显著差异(P<0.05);2)EVL组治疗前后与对照组相比均无差异.结论EIS治疗后将影响食管动力,引起胃食管返流;EVL在不影响食管动力减少、返流方面比EIS优越.

  • 急诊内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血

    作者:黄建略;谢志刚

    目的总结急诊内镜下紧急套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的经验.方法对84例食管静脉曲张破裂出血病人在急诊情况下紧急内镜下套扎,观察止血效果.结果急诊止血成功率98.8%,术中无并发症发生,近期再出血率4.76%.结论急诊EVL治疗食管静脉曲张破裂出血是一种安全、有效、快捷的止血方法.

  • 橡皮圈套扎治疗在上消化道隆起性病变的临床应用

    作者:彭文梅

    目的:探讨上消化道隆起性病变内镜下橡皮圈套扎治疗的疗效和安全性.方法:对17例内镜检查明确为上消化道隆起性病变(内生型)患者,用食道静脉套扎器套扎,术后定期随访,观察患者术后情况.结果:17例患者经内镜下套扎治疗后7~21天橡皮圈脱落,溃疡形成,3~6周后溃疡愈合.随访3、6、12个月术后息肉复发率0例,均未发现恶变.结论:内镜下套扎治疗上消化道隆起性病变临床疗效好,方法简便、安全、创伤小.

  • 内镜下套扎治疗食道静脉曲张性上消化道出血的护理

    作者:徐伟芹;孙晓霞;赵晗

    2009 ~ 2011年采取内镜下套扎术治疗食道静脉曲张性上消化道出血患者28例,疗效显著,护理如下.临床资料收治食道静脉曲张性上消化道出血患者28例,男18例,女10例;年龄25~68例,首次出血8例,反复出血6例;伴有休克4例,其中18例套扎后出血停止,4例无效,2例转外科治疗,2例抢救无效死亡.护理心理护理:本组病例均为肝硬化失代偿者,病程长,久治不愈,并发食道静脉曲张性上消化道出血,病情危重.故患者及家属精神压力大,往往担心不能尽快控制出血而危及生命,容易产生焦虑和恐惧心理,而这些心理问题容易导致交感神经兴奋,诱发出血,造成恶性循环.因此,对于清醒的患者要做好心理护理,术前应耐心、细致介绍套扎术目的、方法、步骤、术中的配合要领以及术后的注意事项,消除患者的顾虑和恐惧心理,同时给予患者精神上的安慰和鼓励,使其情绪稳定,树立其战胜疾病的信心.

  • 急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的成本-效果分析

    作者:张颖;陈世耀;于晓峰;赵尚敏;王一倩

    目的对急诊行内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗与单用奥曲肽治疗两种方案控制急性食管静脉曲张破裂出血进行经济学分析,为临床选择合理治疗方案提供依据.方法 78例经内镜证实的食管静脉曲张破裂出血患者,分别采用急诊EVL联合奥曲肽治疗和单用奥曲肽治疗,观察两组疗效及其成本-效果比.结果两组患者一般资料及基础治疗相似,具有可比性.联合治疗组控制急性出血止血率明显高于单用奥曲肽组(94.4%us.78.6%,P=0.045),且并发症发生率低(19 4% us .42.9%,P=0.027);早期再出血率(2.9%us.7 7%,P=0.358)和死亡率(5.6%us.14.3%,P=0.205)也低.联合治疗组平均止血时间、奥曲肽应用天数、输血量及平均住院时间明显低于单用奥曲肽组(P<0.001).两组治疗的总费用平均每例分别为联合组9046.5元、奥曲肽组13 743.6元(P=0.045),内镜下套扎联合奥曲肽治疗的成本效果比明显优于单用奥曲肽治疗组.结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血的治疗应在加强基础治疗的基础上,首先考虑应用成本-效果比低的急诊内镜下套扎联合奥曲肽治疗,其具有经济学价值优势.

  • 自动套扎术治疗高龄痔病患者体会

    作者:罗春生

    痔病是常见病、多发病之一,高龄患者通常不适于行常规手术治疗,但由于出血、脱出迁延不愈,且保守治疗无效时来求治,往往令医生为难不已.本院自2009~2010年应用一次性肛肠诊断治疗包套扎治疗高龄痔病30例取得满意效果,现报道如下.

  • 内镜下套扎与硬化序贯治疗食管静脉曲张出血的临床研究

    作者:曹华;付华运;王善中;胡秀云

    目的:观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:回顾性分析本院2010年1月~2013年2月收治的60例肝硬化食管静脉曲张出血患者为研究对象,并按照不同的治疗方法分为3组:内镜下硬化治疗组(EVS)18例,内镜下套扎治疗组(EVL)20例,EVLS 组22例。观察治疗后食管静脉曲张消失率、再出血率,复发率、并发症发生率等情况。结果:3种治疗方法对静脉曲张消失率相似,但EVL组的平均治疗次数少于 EVS组和 EVLS组。EVLS组曲张静脉完全消失所需的平均套扎环数少于 EVL组,平均硬化剂量少于 EVS组。3种治疗方法对患者再出血率和死亡率无统计学意义。并发症的发生率以EVL组低,其次为EVLS组和EVS组。EVLS组和EVS组的复发率均低于 EVL组。结论:EVLS是治疗食管静脉曲张的有效方法,具有复发率低,安全性高等优点。

  • 内镜直视下食管静脉曲张破裂出血套扎术10例报告

    作者:俞士梅;朱文琴;陈芳

    本文通过对10例食管静脉曲张破裂出血内镜直视下套扎治疗及随访观察,旨在研究其近期及远期疗效.

  • 无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血患者的护理分析

    作者:宋艳平

    目的::探讨无痛胃镜下进行套扎手术治疗的食管静脉曲张出血患者的围手术期护理方法与效果。方法:将96例食管静脉曲张出血患者分为研究组和对照组,每组各48例。研究组患者在无痛胃镜下套扎术基础上行围手术期综合护理;对照组患者在无痛胃镜下套扎术基础上行常规护理,比较两组患者的效果。结果:两组患者套扎成功率比较x2=2.0101(P=0.1563),差异无统计学意义。两组患者术中不良反应比较x2=8.2917(P=0.0040);对治疗过程有记忆或疼痛感比较x2=162.8182(P=0.0000);术后出血比较x2=8.6771(P=0.0032);并发症比较x2=13.0198(P=0.0003);差异有统计学意义。结论:实施围手术期综合护理,可促进患者手术安全性,加快患者术后康复,降低患者痛苦,同时患者真正达到无痛治疗,减少因不良反应而引起的机体或心理上的不适。

  • 胃镜下食管静脉曲张套扎术的观察与护理体会

    作者:汪世清;张忠静;海燕

    内镜下食管静脉曲张套扎治疗(EVL)已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出血[1].2007年1月~2009年6月我科共收治食管静脉曲张62例,均行EVL术,取得满意效果,现将术后护理介绍如下:

  • 食道静脉曲张套扎术对门脉高压性胃病影响的临床研究

    作者:陆伟;何学敏;王波;邱秀霞;窦一鸣

    随着食道静脉曲张套扎治疗开展的日益增多,越来越多的胃镜医师发现,食道静脉曲张套扎术(EVL)与门脉高压性胃黏膜病变(PHG)的关系密切.为此,我们就套扎治疗与PHG关系及PHG性出血的治疗进行了临床研究.

  • EVS、EVS+EVL续贯EVS和EVL续贯EVS治疗食管静脉曲张的疗效比较

    作者:蔺武;刘心娟;姜国俊;魏南;芦月霞;郭晶;程留芳

    目的:比较内镜下食管静脉曲张硬化治疗(EVS)、EVS+EVS加套扎(EVL)续贯EVS和EVL续贯EVS治疗食管静脉曲张的疗效.方法:乙型病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者130例,随机分为EVS治疗组50例,EVS+EVL续贯EVS组40例,EVL续贯EVS组40例,比较3组食管静脉曲张的消失率、并发症、硬化剂总用量,患者住院天数和远期复发出血率.结果:三组患者治疗后食管静脉曲张消失率无差异;EVS组硬化剂应用总量、治疗次数和住院天数都高于EVS+EVL续贯EVS组,EVL续贯EVS组(95.64±37.51 mL vs 55.90±38.93mL,32.15±26.97 mL;3.64±1.32 vs 1.85±1.18,1.35±0.88;25.92±8.69 d vs 20.6±5.00d,17.55±4.62 d;P均<0.05),而后两组之间没有差异;EVL续贯EVS组食管静脉曲张复发率高于另外两组(45% vs 12%,20%,P<0.05),而后两组间没有差异.3组间再出血发生率及并发症的发生率没有差别.结论:EVL续贯EVS和EVS+EVL续贯EVS在食管静脉曲张的治疗上优于单纯EVS,尤其后者兼具EVL和EVS的优点.

  • 食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗进展

    作者:孙鑫;宋明全

    食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal gastric varices bleeding,EVB)是肝硬化常见的并发症,病死率高.内镜下治疗已广泛应运于临床,是预防和治疗EVB的重要手段,疗效显著,极大的提高了患者的生存率.食管主要由胃左静脉供血,大部分由前支经贲门进入曲张静脉,部分伴有食管旁静脉.胃底大部分由胃左静脉供血,小部分则由胃短系统供血.本文针对EVB内镜治疗现状及研究进展做一综述.

  • 蓝色橡皮疱痣综合征1例

    作者:赵晶;高善玲;刘冰熔;刘中宏;范玉晶

    蓝色橡皮疱痣综合征是一种罕见疾病,皮肤及胃肠道出现特征性蓝色疱疹样血管畸形,临床表现为消化道出血及缺铁性贫血,其他脏器亦可受累.本病例以慢性胃肠道出血为主要表现,我们通过胃肠镜及超声胃镜检查诊断,并应用内镜下硬化、套扎及内镜下黏膜下层剥离术(ESD)进行治疗,取得较好疗效.

  • 食管静脉曲张破裂出血患者不同治疗方法疗效比较

    作者:贺晓娟;张迷春;马锦屏;彭芳丽;鲁秀梅

    目的 评价食管静脉套扎治疗(EVL)、硬化治疗(EVS)及两者联合治疗肝炎肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效.方法 回顾性分析咸阳市中心医院消化内科86例行食管静脉曲张内镜下治疗的肝炎肝硬化患者的临床资料,根据当时随机选择的治疗方法将资料分为3组,EVL组(36例)、EVS组(28例)及套扎联合硬化治疗组(22例),分别对食道曲张静脉进行单一套扎治疗、单一硬化治疗和套扎联合硬化治疗.对3组患者治疗后静脉曲张消失情况及再出血情况进行列联表分析卡方检验.结果 EVL组、EVS组及联合治疗组的静脉曲张消失率分别为58%(21/36)、46%(13/28)、86%(19/22).3组治疗后静脉曲张消失率比较,联合组高于其他两组,差异有统计学意义(x2=8.59,P<0.0s);3组随访1年再出血率分别为25%(9/39)、11%(3/28)、5%(1/22).联合治疗组较套扎组1年再出血率低,差异有统计学意义(x2=4.00,P<0.05).结论 EVL、EVS以及联合治疗都能有效地治疗和预防食管静脉曲张破裂出血,但联合治疗曲张静脉消失率效果明显优于其他两种方法,且联合治疗组的1年再出血率低于单一套扎组.

  • 胶圈套扎治疗贲门黏膜撕裂出血并 Schatzki 环(附视频)

    作者:魏晶晶;庄则豪

    患者女,19岁,以“1天呕血4次”为主诉入院。1d前饮酒后剧烈呕吐,初为胃内容物,后呕鲜红色血4次,含血凝块,总量共计500 ml ,伴口干、冷汗等,无眼黄、尿黄、皮肤黄,无纳差、乏力,无腹痛,无反酸、嗳气,无畏冷、发热,无口腔溃疡、关节痛等。既往偶有进食后心窝部梗噎感。入院查体:T 36.3℃, P 102次/min, R 19次/min, BP 128/76 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa )。神志清楚,双肺无阳性体征,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。急查血常规:RBC 4.45×1012/L, Hb 120 g/L, HCT 0.373 L/L, PLT 279×109/L, BUN 2.50 mmol/L,尿比重1.031;肝功全套、凝血全套未见异常。急诊胃镜提示:胃腔内见咖啡样血迹,十二指肠球部、降部、胃窦、胃体、胃角、胃底黏膜未见异常,贲门活动性渗血,见长约5 mm的纵形黏膜撕裂2处,齿状线上可见隔膜样光滑收缩环(图1)。内镜诊断考虑(视频1):(1)贲门黏膜撕裂综合征( Mallory-Weiss syndrome , MWS )并活动出血;(2) Schatzki环( Schatzki ring )。

  • 氩离子凝固术在LeD0.3Rf0分型的静脉曲张中的治疗应用

    作者:冯秀雪;令狐恩强;王向东;王红斌;孟江云;杜红

    食管静脉曲张性上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症之一,目前多采用内镜下曲张静脉套扎治疗(endoscopic variceal ligation,EVL)或内镜下曲张静脉硬化治疗(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)或两者序贯应用[1-5],但两种治疗方法只能针对直径跃0.3 cm的曲张静脉[1].目前尚无治疗直径约0.3 cm的曲张静脉的相关报道.

  • 肝硬化食管静脉曲张患者硬化与套扎治疗对食管动力的影响

    作者:史晓林;程留芳;郭荣斌

    研究肝硬化门脉高压合并食管静脉曲张患者行硬化、套扎治疗对食管测压的影响.硬化与套扎治疗组均于治疗前及治疗后各测压一次.结果显示:①硬化剂治疗后,食管下端括约肌(LES)静息压及松弛压力降低,松弛率升高,松弛持续时间缩短;套扎治疗仅对LES静息压有影响.②硬化剂治疗使治疗部位及其以下食管的蠕动波幅值下降,蠕动持续时间延长,蠕动波速度加快;套扎治疗使治疗部位及其以下食管的蠕动持续时间缩短,异常蠕动性收缩增加.提示硬化治疗后应使用既能降低胃酸酸碱度,又能增加LES压力的抗酸药物,而套扎治疗后应使用胃动力药物.

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