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奥曲肽与垂体后叶素治疗老年人食管静脉曲张出血的疗效观察
目的观察奥曲肽与垂体后叶素治疗老年人食管静脉曲张出血的疗效及副作用.方法老年组(≥60岁)组36例,奥曲肽治疗17例32次,垂体后叶素治疗19例35次.非老年组(＜60岁)为对照组,奥曲肽治疗22例33次,垂体后叶素治疗28例38次.结果总有效率两奥曲肽组明显高于两垂体组(P＜0.05),副作用老年垂体组明显高于两奥曲肽组及非老年垂体组(P＜0.05),两奥曲肽组间无显著差异(P＞0.05).结论奥曲肽治疗老年人食管静脉曲张出血比垂体后叶素更安全有效,且疗效与副作用均不随年龄而改变.
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不同剂量奥曲肽治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的对比研究
奥曲肽(善宁)对肝硬化引起的食管胃静脉曲张破裂出血的疗效已经得到公认,但是由于该药较昂贵,限制了其在临床的推广应用.为此我们设计了小剂量方案,并与常规剂量比较,以期在保证疗效的前提下,降低医疗费用,扩大在临床上的普及推广.
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食道胃底静脉曲张套扎后再出血的因素分析
针对肝硬化食管静脉曲张患者,探讨内镜下套扎治疗术后早期再出血的诱因.
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常规胃镜及无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床效果比较
目的 比较分析常规胃镜及无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床效果.方法 选择2017年1月至2017年12月在我院采取胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的肝硬化患者137例,随机分为对照组(n=69)以及观察组(n=68).对照组患者在常规胃镜下开展手术治疗,观察组患者在无痛胃镜下开展手术治疗.比较两组的临床效果.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);手术中对照组的收缩压以及舒张压均显著高于观察组(P<0.05);观察组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床效果以及安全性均显著优于常规胃镜.
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无痛与常规胃镜检查下食管静脉曲张套扎术临床效果对比
目的 针对采用食管静脉曲张套扎术的患者展开无痛胃镜与常规胃镜的临床对比研究,旨在了解无痛胃镜的优越性,为今后治疗提供理论依据,减轻患者痛苦程度,提高治疗有效性.方法 选取我院在2011年9月-2013年9月这两年时间内收治的此类患者共70人.将这70名患者随机分为对照组及观察组,对照组患者采用常规胃镜检查,观察组患者采用无痛胃镜检查.对比两组患者在套扎术上的临床效果差异性以及患者对治疗满意程度的差异性.结果 观察组患者临床治疗效果明显优于对照组患者,患者对治疗满意率更高,且在无效治疗人数方面,观察组患者人数明显少于对照组患者(p＜0.05).结论 采用无痛胃镜对于食管静脉曲张套扎术治疗效果相对于常规胃镜检查而言效果更好,患者术中、术后不良反应较少且对治疗满意程度更高,因此适合在临床上推广.
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给予食管静脉曲张患者无痛胃镜套扎术与常规胃镜套扎术的临床效果对比
目的：对比观察无痛胃镜套扎术与常规胃镜套扎术对食管静脉曲张的治疗效果。方法选取90例食管静脉曲张患者作为试验对象，随机平分为观察组和对照组，各45例。观察组采用无痛胃镜套扎术治疗，对照组采用常规胃镜套扎术治疗，观察疗效。结果手术过程中，观察组患者的不良反应明显少于对照组，且患者对治疗的满意度更高。观察组治疗的总有效率明显高于对照组。结论无痛胃镜套扎术对食管静脉曲张患者的治疗效果明显，患者不良反应少，值得推广。
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川芎嗪治疗大鼠食管静脉曲张的实验研究
目的:本文旨在探讨川芎嗪(etramethylpyrazine,TWP)对大鼠实验性食管静脉曲张的影响及作用机制.方法:采取门静脉部分结扎联合左侧肾上腺静脉断流术复制大鼠食管静脉曲张模型,观察川芎嗪对门静脉压力(Ppv)、组织学改变的影响,并通过黄递酶组织染色法初步探讨川芎嗪治疗食管静脉曲张的机制.结果:食管静脉曲张大鼠的门脉压升高,粘膜下静脉(submucoal veins,SMV)及食管浆膜周静脉(Paraesophageal veins,PEV)迂曲、增多、扩张,覆盖粘膜变薄:食管静脉曲张大鼠粘膜下静脉壁、覆盖粘膜、食管浆膜周静脉壁一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)表达增强:川芎嗪能有效改善上述指标.结论:川芎嗪对食管静脉曲张有保护作用;其保护作用可能涉及一氧化氮机制.
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探讨常规胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的效果
目的：对常规胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的效果进行对比分析。方法：将我院2014年1月至2015年5月收治的88例食管静脉曲张患者随机分为对照组与观察组，对照组44例患者行常规胃镜治疗，观察组44例患者行无痛胃镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为95．45％，明显高于对照组的81．82％（P ＜0．05）。观察组恶心呕吐、呛咳及流涎等不良反应的发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论：无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术可有效提高治疗效果，且安全性较高，值得临床推广应用。
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食管静脉曲张套扎术后早期出血的发病特点及预防
目的:分析食管静脉曲张(EV)套托术(EVL)后早期出血的发病特点、危险因素,并提出预防对策.方法:以2010年1月至2014年12月医院收治的235例肝硬化EV破裂出血并经内镜下EVL治疗成功的患者作为研究对象,发生术后早期出血的24例患者纳入观察组,余者纳入对照组,调取临床资料,进行因素分析,描述并分析术后早期出血的临床特点.结果:再出血发生时间1～ 14d,平均7.3d(s=3.4),各时间段均有分布,差异无统计学意义(P＞0.05).可能的诱因:饮食不当29.17％、恶心16.67％、不良行为活动12.5％、用力排便12.5％、不明原因29.17％;术后早期出血症状:便血12.5％、呕血87.5％,伴随头晕45.83％,惊恐等精神症状20.83％;观察组病毒性肝炎肝硬化比例、重度EV比例、凝血功能紊乱比例、血小板计数下降比例、术后并发率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归性分析无独立危险因素.结论:EVL后早期出血可发生于任何时段,是病理因素、耦合因素共同作用的结果,后期管理不当是诱发出血的主要原因.除落实基础护理外,应特别强化术后护理,控制诱因,关注细节.
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内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张52例疗效评价
目的:探讨内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的效果.方法:收治肝硬化食管静脉曲张患者52例,均采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗,观察治疗效果.结果:止血成功50例,出血复发6例,并发症均未接受特殊处理,症状自行缓解.结论:内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的效果良好.
关键词： 内镜下食管静脉曲张套扎术 肝硬化 食管静脉曲张 -
内镜下皮圈结扎术注气法治疗食管静脉曲张的疗效观察
目的评价注气法皮圈结扎术治疗食管静脉曲张的疗效.方法对肝硬化并发食管静脉曲张出血的患者,我们应用内镜下注气法皮圈结扎术治疗,评定的内容包括术后立即止血率、曲张静脉消除率、出血复发率以及并发症发生率.结果应用注气法皮圈结扎术治疗37例食管静脉曲张患者,有活动性出血的患者得到了立即止血(100%),28例曲张静脉得到了消除(75.6%);在12个月的随访期间,出血复发率为29.7%(11/37),没有严重的并发症.结论注气法皮圈结扎术疗效好,安全,且操作简单,操作时间短,是一种安全可靠的方法,值得推广.
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生长抑素预防食管静脉曲张内镜结扎术后近期再出血临床观察
目的探讨生长抑素预防食管静脉曲张结扎术(EVL)后早期再出血的临应疗效和机理,旨在提高EVL的成功率及效果.方法对31例食管静脉曲张患者进行了择期内镜下结扎治疗41次,结扎150个点,术后用生长抑素静滴加冲击剂量治疗.结果EV31例无并发近期再出血,疗效甚佳.结论术后1周前后是再出血高危时期,经生长抑素静脉持续静滴3～5天,加冲击剂量3天,有效地预防了EVL术后近期再出血的危险.
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肝硬化食管静脉曲张硬化剂及套扎治疗对食管动力的影响
目的评价肝硬化食管静脉曲张应用硬化剂(EIS)、套扎(EVL)两种治疗方法对食管动力的影响.方法有食管静脉曲张破裂出血史肝硬化患者39例,经胃镜证实有中、重度静脉曲张.分为EIS及EVL组,其年龄、性别、肝功能具有可比性.分别在接受EIS或EVL治疗前后进行食管动力检测.另取10例健康患者为对照组,也进行食管动力检测,主要测定食管下段括约肌(LES)静息压、松驰率及食管体部上、中、下段蠕动波幅(PA),蠕动时间(PD),蠕动速度(PV).结果①LES静息压及松驰率:对照组为3.09±0.97 kPa,EIS组治疗前为2.87±1.03 kPa,治疗后为2.81±0.86 kPa,EVL组治疗前为3.01±0.89 kPa,治疗后为2.91±0.78 kPa,EIS组及EVL组LES静息压平均值较对照组低,但无统计学意义,松驰率均大于90%;②食管体部动力变化:上、中段动力在治疗组治疗前后较对照组均无显著差异,食管下段则有一定差异:1)EIS组与对照组比较:治疗前较对照组PA降低,PD延长,PV减慢,其差异无统计学意义,但治疗后PA降低,PD延长,PV减慢,较对照组有显著差异(P＜0.05);2)EVL组治疗前后与对照组相比均无差异.结论EIS治疗后将影响食管动力,引起胃食管返流;EVL在不影响食管动力减少、返流方面比EIS优越.
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施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的疗效对比研究
目的研究施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血疗效之间的关系.方法施他宁组47例,静注250μg后,250μg/h连续静滴,垂体后叶素组45例,0.4u/min连续静滴,观察两组药物的止血率、再出血率、病死率和副作用.结果施他宁组止血总有效率82%,垂体后叶素组64%(P＜0.05),两组止血率在1h、3h、6h无差异显著性(P＞0.05),施他宁组12h的止血率为66%,垂体后叶素组为38%(P＜0.01),24h分别为77%和56%(P＜0.01),平均止血时间(h)分别为12.4±5.1,18.8±8.9(P＜0.05).1周再出血率分别为15%、18%(P＞0.05),24h死亡率均为4%,1周总死亡率分别为11%、9%(P＞0.05),施他宁组无明显副作用.结论施他宁和垂体后叶素对肝硬化食管静脉曲张破裂大出血均有明显的止血效果,在初6h内疗效相似,12h后施他宁止血效果明显优于垂体后叶素,但1周再出血率和相关病死率无差异.因此,在用垂体后叶素12h无效时应尽快改为施他宁,以便提高止血效果.
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老年人上消化道出血113例回顾性研究
目的探讨本地老年人上消化道出血特点和主要病因.方法回顾性分析两院113例老年人上消化道出血住院病例.结果消化性溃疡仍是老年人出血主要原因,以胃溃疡多见(33%).食管静脉曲张破裂出血位居第二(26.6%).结论对老年人上消化道大出血应尽早胃镜检查.尚未明确的大出血病人,应考虑食管静脉曲张破裂出血可能,予综合止血(抑酸剂,生长抑素,三腔二囊管).
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80例食管静脉曲张破裂出血诱因分析
目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血诱因.方法总结我院1990-01/2002-06收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血80例,对其诱因进行分析.结果呼吸道感染、药物、劳累、饮食不慎及酒精是食管静脉曲张破裂出血的常见诱因,约占80%,其他如情绪波动、呃逆、停药过早、过量输注胶体液及检查损伤等占诱因的20%.结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血诱因是多方面的,应熟悉其诱因并及时有效加以防治.
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食管静脉曲张程度与静脉曲张近期破裂再出血的相关性研究
目的探讨食管静脉曲张程度与静脉曲张近期破裂再出血的相关性.方法对145例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血病人1周内作内镜检查,观察食管静脉曲张程度及肝功能状态与再发出血的关系.结果145例中4周内发生再出血76例(52.4%),再出血与食管静脉Dogradi分级Ⅰ～Ⅱ级无1例再出血,Ⅲ级再出血率达28.97%(11/38),Ⅳ级达95.18%(29/49),Ⅴ级76.6%(36/47),同时食管静脉曲张伴近期出血征者再出血达71.11%(32/45),较无近期出血征44%(44/100)为高(P＜0.005).肝功能分级与食管静脉曲张的关系,A级再发出血40%(18/45),B级53.06%(26/49),C级62.75%(32/51)(P＞0.05).结论食管静脉曲张程度越重,曲张静脉近期破裂再出血率越高,肝功能储备力与近期再发出血无正比关系.同时合并有近期出血征者再出血的危险性大.
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食管静脉曲张出血硬化治疗应用奥曲肽的费用效果分析
目的比较食管静脉曲张出血单纯硬化治疗与联合奥曲肽治疗的疗效和并发症,并进行费用效果分析.方法将45例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人随机分成两组,治疗组(24例)先用奥曲肽0.1mg静脉注射,继而以25μg/h静脉持续滴注,6～24h后行硬化治疗.硬化治疗后按原剂量使用奥曲肽1d,第2天减半量后使用,后停用.对照组(21例)经6～24h纠正低血容量后,单纯使用硬化剂治疗.结果治疗组和对照组的急诊止血率,注射硬化剂后针眼涌血发生率、近期再出血率分别为91.7%和95.2%(P＞0.05),71.4%和25.05%(P＜0.05)、9.5%和8.3%(P＞0.05).以单次内镜急症止血为观察终点,治疗组和对照组每止血1例费用分别为2029.0元和210.0元(P＜0.05),费用比值9.7.结论在食管静脉曲张出血硬化治疗前后加用奥曲肽可明显减少注射硬化剂后针眼涌血率,有利于术中操作,但不影响急症止血率和近期再出血率,而且费用效果关系差,不值得在经济较差的地区推广.
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硬化剂注射联合治疗法治疗食管静脉曲张出血
目的观察以硬化剂注射为主联合治疗法治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法急诊止血3例、54例先药物止血、7例药物止血失败后用三腔双囊管压迫止血,待病情稳定后再施硬化治疗术.硬化剂用5%鱼肝油酸钠,术后降门脉压、制酸、抗感染治疗.结果急诊止血率100%,半年近期复发率为10.9%,1年生存率为89.06%,2年生存率为79.68%.结论联合治疗法是目前治疗食管静脉曲张破裂出血行之有效的方法之一.
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垂体后叶素联合硝酸甘油疗效与善得定疗法治疗食管静脉曲张破裂出血的对比观察
目的对比观察垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(联合组)和善得定治疗该症(善宁组)的疗效、副作用、合并症及费用情况.方法在止血、保肝、支持对症治疗基础上,联合组以0.2～0.4U/min持续静滴垂体后叶素,善宁组以25μg/h持续静滴善宁.分别记录两组24h、48h、72h血止情况,3d总有效率、副作用、合并症情况.结果善宁组24h血止率高于联合组,3d总有效率、合并症两组差异不显著,腹痛等副作用发生率联合组高于善宁组,前72h费用善宁组是联合组的14.36倍.结论两组疗效差异不显著,根据病人病情、体质、经济条件适当择使选用.
