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使用奥美拉唑的6项建议
1988年奥美拉唑以"洛赛克"之名问世,打开了溃疡病治疗新局面,缓解症状堪称神速,抑制胃酸可谓彻底.随着应用推广,确认对其它胃酸相关性疾病,如反流性食管炎、卓-艾综合征、某些胃炎、上消化道出血等疗效都不错,而且不但安全,副作用也小.继而又有了新成员兰素拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等先后登场,组成了一个实力雄厚的"家族",根据其共同作用机制,被命名为"质子泵抑制剂".全球每年使用质子泵抑制剂支出的医疗费用约90亿英镑之巨.我国也已经将其中1~2种列入公疗报销药物.
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除幽门螺杆菌首选"四联疗法"
幽门螺杆菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌.及早发现幽门螺杆菌感染,及时而有效地杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义."四联疗法"里都有些什么四联疗法,简而言之就是在三联疗法的基础上加了铋剂的应用,就是有4种药物联合起来治疗根除幽门螺杆菌,即质子泵抑制剂+2种抗菌药物+铋剂.质子泵抑制剂:质子泵抑制剂就是患者所熟悉的,例如:奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,它们的主要作用是抑制胃酸的分泌,一来可以改变幽门螺杆菌一直生活的环境,二来也可以使抗菌药物更好地发挥作用.
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根治幽门螺杆菌别过头
张女士43岁,因为剧烈呕吐、上腹部不适5天前来看病.她在20天前因为“胃病”做了胃镜,诊断为浅表性胃炎,细菌阳性,接受了根治幽门螺杆菌(以下或简称Hp)的治疗.具体药物为:奥美拉唑40毫克,阿莫西林500毫克,克拉霉素500毫克,均为每日两次,疗程20天.据医生说,为了加强治疗效果,保证根治成功,口服完毕后,每天再静脉点滴左氧氟沙星400毫克,连续7天.
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心理护理干预辅助治疗急性胰腺炎患者的疗效及对血清炎性因子的影响
目的 探讨对急性胰腺炎患者应用生长抑素、奥美拉唑治疗后,配合心理护理干预对其临床疗效以及血清炎性因子的情况.方法 选取2016年5月~2017年5月本院收治的90例急性胰腺炎患者,采用随机数表法分为对照组(生长抑素、奥美拉唑与常规护理)和观察组(生长抑素、奥美拉唑与心理护理干预联合治疗),每组患者45例.对比治疗后患者的临床症状恢复情况,以及焦虑等负性情绪的影响情况.结果 经治疗后,观察组患者精神支持、心理疏导、用药安全性以及穿刺护理显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的C反应蛋白(CRP)(40.28 ± 9.11)mg/L、IL-6(44.81 ± 5.99)ng/L、IL-10(46.55 ± 2.21)ng/L以及TNF-α(51.77 ± 6.24)ng/L明显优于对照组患者的CRP(60.31 ± 8.22)mg/L、IL-6(61.88 ± 6.01)ng/L、IL-10(52.75 ± 3.81)ng/L以及TNF-α(67.81 ± 9.994)ng/L;观察组患者腹胀腹痛缓解时间(2.88 ± 0.43)d、肠道功能恢复时间(1.44 ± 0.38)d以及住院时间(12.87 ± 2.55)d显著短于对照组患者的腹胀腹痛缓解时间(4.56 ± 0.23)d、肠道功能恢复时间(3.81 ± 0.54)d以及住院时间(18.99 ± 3.01)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性胰腺炎患者,采用生长抑素、奥美拉唑与心理护理干预联合治疗,可有效消除血清内炎性因子,提高患者护理满意度,有较高临床应用价值.
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三联药物1周治疗十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡主要的致病因子,成功根除Hp能显著降低溃疡的复发率,因此众多指南均主张Hp相关的消化性溃疡应作根除治疗.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林现为常用的一线治疗方案.埃索美拉唑是奥美拉唑的纯左旋光学异构体,胃食管反流病(GERD)的早期临床表明,埃索美拉唑20 mg和40 mg比奥美拉唑20 mg的抑酸作用更强,更持久,而耐受性无差异.
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氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对难治性胃食管反流病的临床疗效分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)是指胃内容物反流而进入到食管或者口腔,并由此引发不适症状和并发症的常见疾病[1]。报道显示[2],GERD 在我国上海和北京的发病率5.77%。难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)是以标准的质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、潘托拉唑等治疗后,胃食管反流病患者对治疗方案缺乏或者不完全应答而持续表现出严重频繁的反流症状,约占GERD 的40%[3]。目前,国内临床医生主张对RGERD 联合用药,且用药方案较多,但氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑用于治疗 RGERD 的相关报道较少,本研究从这一角度展开研究,旨在探讨氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑对患者临床症状的改善情况及安全性。现报告如下。
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醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血疗效观察
目的:比较醋酸奥曲肽联合奥美拉唑与单用奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效。方法:回顾性分析70例确诊为消化性溃疡大出血患者,观察比较奥曲肽联合奥美拉唑治疗组和单用奥美拉唑治疗组有效止血率,并记录不良反应。结果:治疗组总有效率94.45%,对照组总有效率73.53%,两组均未出现明显不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸奥曲肽奥美拉唑联合治疗消化性溃疡大出血具有较好的疗效,无明显副作用。
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奥美拉唑与硫糖铝联合治疗慢性胃炎和消化性溃疡42例疗效观察
我院于2006年5月至2007年11月应用奥美拉唑及硫酸铝联合治疗慢性胃炎和消化性溃疡患者42例,取得较好疗效,现报告如下.
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埃索美拉唑三联短程治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察
十二指肠溃疡是一种全球性常见病,约占整个消化性溃疡的80%,一般认为人群中10%在其一生中曾患过此病,幽门螺杆菌(Hp)感染是十二指肠溃疡重要的致病因素,根除 Hp 能显著降低溃疡的复发[1]。奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林(甲硝唑)是常用的一线治疗方案,随着奥美拉唑左旋异构体埃索美拉唑的上市,溃疡的治愈率上升、复发率明显下降,由于阿莫西林、甲硝唑存在滥用,耐药性增加,我院采用埃索美拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)三联1周疗法治疗 Hp 阳性十二指肠溃疡40例,对其临床治愈率、溃疡愈合率和 Hp 根除率进行了初步观察,现报告如下。
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埃索美拉唑治疗门脉高压性胃炎伴出血
我院自2005年以来,应用埃索美拉唑(Esomeprazde,商品名耐信,无锡阿斯利康制药有限公司生产)对98例门脉高压性胃炎伴上消化道出血患者进行治疗,并与2000年前分别应用西咪替丁、奥美拉唑治疗门脉高压性胃炎伴出血43例、52例进行了对比研究,现报告如下.
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奥美拉唑减轻化疗中胃肠道反应的作用
胃肠道反应是恶性肿瘤患者化疗后常见的不良反应,给患者的精神和身体均造成很大的影响,目前常用的止吐剂为5-羟色胺(5-HT3)受体抑制剂,它具有较强的止吐作用,但许多患者使用后仍有恶心干呕、反酸、上腹不适症状,如何进一步减轻化疗后的胃肠道症状,仍然是需要解决的问题.奥美拉唑是一类强效胃酸分泌抑制剂,常用于胃溃疡的治疗,本研究将其引入化疗的辅助治疗,探讨其对于进一步减轻胃肠道反应的作用,报告如下.
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雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂(PPI),具有起效快、作用持久稳定等优点.体外试验显示其抗幽门螺杆菌(Hp)活性比奥美拉唑和兰索拉唑都强.我们应用雷贝拉唑与阿莫西林、克拉霉素做三联7 d疗法根除Hp治疗,设奥美拉唑与阿莫西林、克拉霉素三联7 d疗法为对照组,以评估雷贝拉唑为基础的三联法方案的疗效.
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奥美拉唑和法莫替丁治疗酒精性急性胃炎疗效比较
急性酒精中毒是高校急诊科常见的一类病例.在各类聚会中因一次饮入过量酒精或酒类饮料,出现中枢神经系统和消化系统及其他系统的各类症状,其中急性胃损伤的发生为多见,来诊时表现恶心、呕吐甚至呕血,在酒醒后的2~3d仍感腹部不适、恶心、纳差.2009年7月至2010年6月,我院急诊科共收治98例急性酒精中毒的学生病例,给予2种不同的保护胃黏膜药物治疗,现将防治结果总结如下.
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芪寄补肾活血通络汤联合西药治疗肾虚血瘀型脑梗塞随机平行对照研究
[目的]观察芪寄补肾活血通络汤联合西药治疗肾虚血瘀型脑梗塞疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将79例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组39例降低颅内压:甘露醇,甘油果糖、速尿、类固醇激素、白蛋白等;控制收缩压120~180mmHg或舒张压110~120mmHg,血压>220/120mmHg,缓慢降压;注意保持呼吸道通畅、抗感染等;溶栓:病发后3~6h进行,静脉或动脉给药溶栓,6~12h未见明显脑水肿,也考虑溶栓,尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA);溶栓后奥美拉唑避免消化道出血;抗凝:肝素、低分子肝素,必须作凝血检测;抗血小板:阿司匹林25mg/次,急性期可增至100mg/次,3次/d;抵克立得125~250mg/次,1次/d;或氯吡格雷75mg/次,1次/d;降纤:增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,降 纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.治疗组40例芪寄补肾活血通络汤(生黄芪、桑寄生各20g,杜仲、红花、当归各15g,川芎、延胡索、石菖蒲、蒲黄、茜草各10g,蜈蚣1条;气血不足黄芪加至30g,加党参15g,阿胶6g;疼痛剧烈、梗死灶面积大加木香6g,桃仁15g;肾气亏虚加淫羊藿、肉苁蓉各15g,怀牛膝10g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服,200mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、全血比黏度低切值、全血比黏度高切值、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效24例,有效3例,无效3例,总有效率92.50%.对照组痊愈6例,显效20例,有效2例,无效11例,总有效率71.79%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01).血液指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]芪寄补肾活血通络汤联合西药治疗肾虚血瘀型脑梗塞疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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参苓白术散联合奥美拉唑治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察参苓白术散联合奥美拉唑治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将300例门诊及住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.保持健康生活规律,禁烟禁酒,避免刺激性食物,低脂饮食,少食多餐,保持心情愉悦,适当运动,避免非类固醇消炎药.对照组150例奥美拉唑,20mg/次,2次/d.治疗组150例参芩白术散(莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗各10g,白扁豆15g,白茯苓20g,人参10g,甘草炙、白术各15g,山药20g),1剂/d,水煎300mL,早中晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈58例,有效50例,无效42例,总有效率72.00%.对照组痊愈42例,有效48例,无效60例,总有效率60.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]参苓白术散联合奥美拉唑治疗慢性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组40例西药三联:克拉霉素,0.5g/次,2次/d;奥美拉唑,20mg/次,2次/d;阿莫西林,0.5g/次,2次/d.治疗组40例扶正清热灭幽汤(黄芩15g,黄连、茯苓、白术、党参各12g,海螵蛸20g,陈皮12g,吴茱萸3g,山栀12g,甘草炙10g,白花蛇舌草12g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、Hp转阴率、胃镜检查、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效:治疗组痊愈9例,显效17例,有效10例,无效4例,总有效率90.00%;对照组痊愈6例,显效10例,有效13例,无效11例,总有效率72.50%.胃镜疗效:痊愈11例,显效15例,有效10例,无效4例,总有效率90.00%;对照组痊愈6例,显效10例,有效14例,无效10例,总有效率75.00%.炎症疗效:痊愈11例,显效15例,有效1 1例,无效3例,总有效率92.50%;对照组痊愈6例,显效10例,有效12例,无效12例,总有效率70.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).Hp转阴率两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]扶正清热灭幽汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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止血散胃管注入联合西药治疗上消化道出血随机平行对照研究
[目的]观察止血散胃管注入治疗上消化道出血疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组40例奥美拉唑40mg+100mL 0.9%氯化钠,静滴,1次/d.二乙酰氨乙酸乙二胺600mg+250mL 0.5%葡萄糖,静滴,1次/d.重度出血口服肾上腺素或凝血酶,必要时补充血容量.治疗组40例自拟止血方(三七粉、白及粉、生大黄粉各5g),加100mL 0.9%氯化钠,调匀,经胃管注入,并闭管2h,2次/d.西医治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、大便隐血试验、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈17例,显效13例,有效8例,无效2例,总有效率95.00%,对照组痊愈11例,显效12例,有效9例,无效8例,总有效率80.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]止血散治疗消化道出血效果显著,值得推广.
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清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷联合西医治疗重症急性胰腺炎随机平行对照研究
[目的]观察清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷联合西医治疗重症急性胰腺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将25例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组12例西医治疗.①一级护理.②奥曲肽0.6mg+0.9%氯化钠48mL,2次/d,静注.奥美拉唑42.6mg+ 0.9%氯化钠100mL,2次/d,静滴.亚胺培南西司他汀针1000mg+0.9%氯化钠注射液100mL,静滴,3次/d.甲磺酸加贝酯针0.3g+5%葡萄糖注射液500mL,2次/d,静漓.治疗组13例中医特色治疗.①入院后经胃肠减压12h后拔出胃管,经内镜下置入空肠营养管.清胰解毒汤(生大黄后下30g,芒硝溶、枳实、厚朴、黄连、丹参各15g,蒲公英30g,桃仁、柴胡各10g,延胡索15g),加水500mL浓煎至100mL,30mL/次,3次/d,鼻饲.②芒硝外敷.西医治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、时间指标、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效9例,有效3例,无效1例,总有效率88.31%.对照组显效6例,有效4例,无效2例,总有效率72.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).各项时间指标治疗组均少于对照组(P<0.05).[结论]清胰解毒汤鼻饲加芒硝外敷联合西医治疗重症急性胰腺炎效果显著,值得推广.
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半夏泻心汤联合西药治疗胃炎随机平行对照研究
[目的]观察半夏泻心汤联合西药治疗胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院及门诊患者按抛硬币法分为两组.对照组50例西药治疗,阿莫西林,0.5g/次,3次/d,口服;奥美拉唑,20mg/次,2次/d,口服.治疗组62例半夏泻心汤(半夏、黄芩、人参各10g,干姜6g,大枣8枚,甘草炙6g;嗳气吞酸加白术10g,龙骨、牡蛎各20g;严重疼痛加木香6g,香附8g,郁金香10g;严重呕吐加吴茱萸6g,代赭石25g;腹胀郁闷加莱菔子15g,佛手10g;积食症状加神曲20g,枳壳、布渣叶各15g;腹痛合并消化不良加山楂、木香各10g,神曲15g),1剂/d,500mL水煎至100mL,取汁;再加水500mL煎至250mL,2次药汁混合,3次/d,餐前30min口服;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜状况、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈33例,显效26例,有效2例,无效1例,总有效率98.39%.对照组痊愈20例,显效11例,有效9例,无效10例,总有效率80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]半夏泻心汤联合西药治疗胃炎效果显著,值得推广.
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柴胡疏肝散方联合西药治疗肝气犯胃型消化疾病随机平行对照研究
[目的]观察柴胡疏肝散方联合西药治疗肝气犯胃型消化疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按抽签法简单随机分为两组.对照组70例奥美拉唑,20mg/次,3次/d,餐前口服;阿莫西林,1g/次,3次/d;克拉霉素,500mg/次,3次/d.治疗组70例柴胡疏肝散方(柴胡6g,枳壳、青皮、香附各10g,玄胡20g,佛手、陈皮各10g,法半夏6g,茯苓30g,竹茹、赤芍各10g,蒲公英15g,黄连6g,鸡内金10g),1剂/d,400 ~ 600mL水浸泡30min,水煎200mL,早晚饭后口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、胁部胀满、疼痛、纳呆、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效30例,有效4例,无效1例,总有效率97.14%.对照组显效15例,有效15例,无效1例,总有效率85.71%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).生活质量评分两组治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]柴胡疏肝散方联合西药治疗肝气犯胃型消化疾病效果显著,值得推广.