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彩超诊断脾静脉瘤1例
病历资料患者,女,40岁,因左上腹部胀满不适10余天前来我院就诊,临床拟"腹胀原因待查"而行超声检查,超声检查仪器Hx Image Point彩色多普勒超声仪,探头频率3.5MHz,超声检查所见:肝胆图像未见异常,脾脏厚度5.4cm,长径11.8cm,于脾门处可见一大小为5.5cm×3.8cm的无回声区,形态不规则,并可见该无回声区发出数支粗细不等的无回声管道结构入脾,与脾静脉相通.
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彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例
患者女,64岁.反复头晕、胀痛5年余,发作1d入院.有高血压病史近5年,高达210/110 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa);查体:体温36.6℃,血压140/90 mm Hg,心界不大,心率70次/min,律齐;腹平软.随机血糖14.4 mmol/L.临床诊断:高血压Ⅲ期,2型糖尿病.使用东芝SSA-660A型彩色多普勒超声诊断仪作常规腹部检查:脾脏厚度35mm,上下端间径112mm,脾静脉内径7 mm,形态正常,包膜完整,内部回声均匀.脾门与左肾之间见50 mm×55 mm×46 mm无回声区,边界欠光滑,内部透声好;深呼吸时与活动的左肾错位.
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部分脾栓塞治疗肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症
目的:探讨部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)后的并发症的发生和处理.方法:21例肝炎后肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症患者,采用经股动脉穿刺插管行PSE.栓塞材料为明胶海绵,术后定期复查血常规,用彩色多普勒测定其脾脏长径,厚度及门脉主干及脾静脉内径,观察并发症.结果:术后外周血细胞显著回升,WBC(×109/L-1)为治疗前2.257±0.556,治疗1mo后为5.371±0.678,(P<0.01);脾脏回缩(P<0.01)脾脏大长径(cm)及脾脏厚度(cm)分别为治疗前:17.852±2.705,6.995±1.099,治疗后13.395±2.483,4.786±0.657.门脉主干及脾静脉内径缩小(P<0.01),门脉主干内径(cm)、肝侧脾静脉内径(cm)、脾侧脾静脉内径(cm)分别为治疗前1.619±0.189,1.338±0.222,1.114±0.203,治疗后变为1.343±0.172,1.019±0.160,0.829±0.162.术后5例患者出现并发症,18例栓塞面积在40-60%,2例出现并发症(11.1%);3例栓塞面积60-80%左右,均出现并发症(100%).并发症包括胸水、腹水、顽固性呃逆、左下肺炎、膈下脓肿等.术后并发症的发生率及其严重程度与栓塞面积密切相关(P<0.01).结论:PSE能有缓解患者的脾功能亢进及降低门脉高压,掌握合适的栓塞面积可减少并发症的发生,术后加强抗炎及对症处理可减少或减轻并发症的发生.
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乙型肝炎肝纤维化及癌变时脾脏超声影像,HBV e系统及APF水平
目的:探讨慢性乙型肝炎肝纤维化分期以及癌变时脾脏超声影像与HBeAg至抗-HBe自发血清转换以及甲胎蛋白水平的关系.方法:对慢性乙型肝炎不同肝纤维化分期以及癌变时脾脏超声影像指标,HBeAg与抗-HBe的阳性率和甲胎蛋白的水平进行比较.结果:慢性乙型肝炎肝纤维化的不同分期S1,S2,S3,S4组以及肝细胞癌组(HCC):脾脏长径(mm)分别为104.6±13.1,108.7±13.6,110.5±15.4,123.0±16.8和116.9±28.2,S4组与S1,S2或S3组比较存在差异(P<0.042-0.001).脾脏厚度(mm)分别为35.2±6.3,37.0±7.7,37.8±9.6,43.3±10.8和40.8±11.2,仅S4组与S1组比较存在差异(P<0.017).脾静脉内径(mm)分别为6.0±1.4,6.5±1.4,6.8±1.7,7.8±1.7和6.8±2.6,S4组与S1或S2组比较存在差异(P<0.05).HBeAg的阳性率分别为92%(23/25),75.6%(31/41),68.8%(22/32),51.9%(14/27)和13.5%(5/37);抗-HBe的阳性率分别为4%(1/25),19.5%(8/41),25%(8/32),33.3%(9/27)和70.3%(26/37);HBeAg和抗-HBe的阳性率在S1-S4组和HCC组五组之间两两比较均存在差异(P<0.05).AFP的水平(μg/L)分别为11.0±6.7,49.4±74.5,112.1±159.0,179.3±210.8和367.4±617.1;HCC组与S1或S2组比较,S4,S3或S2组与S1组比较存在差异(P<0.05).结论:随着慢性乙型肝炎肝纤维化从S1至S4的逐渐加重,脾脏的长径,厚度和静脉内径也逐渐增大,其中,以脾脏的长径间接反映肝纤维化程度更为灵敏.伴随HBeAg至抗-HBe自发血清转换率的逐步增加,AFP水平逐渐升高,脾脏也不断增大.乙型肝炎不同肝纤维化分期均有发生乙型肝炎相关肝细胞癌的危险.
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部分脾栓塞术治疗脾功能亢进12例临床分析
为保留肝硬化患者脾脏的免疫功能,消除其亢进功能,我科选择肝硬化脾功能亢进患者12例做部分脾栓塞治疗,术后2周经血常规化验及脾脏超声检查发现血细胞有不同程度的升高,脾脏厚度有不同程度的回缩,且部分患者活动出血症状消失,疗效较满意,现报道如下.
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肝硬化门脉高压症的B超诊断价值
为了探讨B超对肝硬化门脉高压症的诊断标准和实用价值,笔者自1989年以来对130例肝硬化门脉高压症患者进行了B超检测门静脉,脾静脉内径和脾脏厚度与X线吞钡检查对比研究,报道如下.
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B超检测门静脉、脾静脉内径和脾脏厚度对判断食管静脉曲张程度的意义
本文对240例肝硬化门脉高压症伴食管静脉曲张患者进行了B超检测门静脉、脾静脉内径和脾脏厚度与x线食管吞钡或内镜检查对比研究.
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乙型肝炎肝硬化患者血清中血小板生成素的测定及临床意义
目的 探讨血小板生成素(TPO)在乙型肝炎肝硬化患者血清中的水平变化,以明确肝硬化患者血小板计数(PLT)减少的原因.方法 选取40例乙型肝炎肝硬化患者(Child-Pugh A级15例、Child-Pugh B级15例、Child-Pugh C级10例),另选取20例年龄和性别与肝硬化组相匹配的健康人作为对照组.入院后空腹采血,离心分离血清;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TPO含量;同时检测血常规、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)及凝血酶原活动度(PTA)水平;脾脏B型超声由同一医师在相同条件下由同一超声仪测量.结果 肝硬化组PLT低于健康对照组,脾脏厚度高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).肝硬化组TPO水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).Child-Pugh分级A、B、C级组PLT均低于健康对照组,脾脏厚度均高于健康对照组,B、C级组TPO均低于A级组、健康对照组;A级组TPO、PLT均高于B、C级组,脾脏厚度均低于B、C级组,差异均有统计学意义(P<0.05).总体上,随着肝功能的下降,TPO与PLT、ALB、PTA呈正相关(r值分别为0.498、0.619、0.766,P<0.01),TPO与TBIL呈负相关(r=-0.641,P<0.01),脾脏厚度与PLT呈负相关(r=-0.587,P<0.01).结论 血清TPO水平下降和脾脏肿大可能是血小板减少的主要原因.血清TPO水平可以作为反映肝功能的指标.
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肝硬化患者血小板计数与脾脏厚度变化对食管静脉曲张的评价
肝硬化失代偿期病人可出现血小板计数减少、脾脏厚度增加及食管静脉曲张(OV)等门脉高压症候群.本研究旨在通过测定血小板计数、脾脏厚度及血小板计数/脾脏厚度来预测OV情况.
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B超误诊为肝硬化的多发性肝血管瘤1例
患者,男,36岁,有乙型肝炎家族史,乙型肝炎病史10年.10年来间断查肝功正常,未进行过抗病毒治疗.2010年11月19日于我院体检时行腹部B超检查:肝脏大小正常,光点密集增粗增强,回声分布不均匀,表面不光滑,形态不规则,内可见结节样改变,门静脉主干内径1.5 cm,脾脏厚度4.2 cm,长度10.0 cm,光点密集暗淡,回声分布均匀,脾门部脾静脉内径0.7 cm,胆囊大小正常,壁厚0.3 cm,壁略毛糙.B超结果提示为肝硬化.
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丙型肝炎病毒感染诱发类风湿性关节炎的危险因素分析
HCV 感染是慢性肝病的主要病因之一,已成为世界范围内的严重公共问题。HCV 感染后诱发类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)并不少见,给患者带来了更大的痛苦。本研究回顾性分析了 HCV 感染后诱发 RA 的危险因素,包括性别、年龄、HCV 基因型、体质指数、HCV RNA、脾脏厚度等,以期为临床诊治提供参考。
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无水乙醇部分脾动脉栓塞临床治疗价值研究
自1998~2002年,我们使用无水乙醇作为栓塞材料,用部分脾动脉栓塞术(partial spIenic embolization,PSE)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进22例,术后1周及半年分别观察白细胞、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、脾脏厚度、门脉宽度,现报告如下.
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选择性脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进长期疗效观察
2003年 1月~2005年1月, 我院采用选择性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化脾功能亢进66例,并跟踪随访观察其外周血象、脾脏厚度及脾静脉宽度的变化.现报告如下.
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乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张程度无创性判断指标的探讨
目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)程度的无创性判断指标.方法 临床诊断为乙型肝炎肝硬化的患者118例,以胃镜检查结果为金标准分为无EV、轻度EV、中度EV、重度EV.用非条件Logistic回归模型从性别、年龄、肝功能分级、血小板、凝血酶原时间、血浆清蛋白、总胆红素、肝硬度值(FS值)、门静脉内径、脾脏厚度共10个变量中筛选出与肝硬化EV关系密切的危险因素.通过受试者工作特征曲线下面积(AUROC)来评估上述有意义的指标预测不同程度EV的准确性.结果 多因素非条件Logistic回归分析筛选出的乙型肝炎肝硬化患者并发EV的危险因素有FS值(P<0.01)、脾脏厚度(P<0.01)、门静脉内径(P<0.0 5).FS值和脾脏厚度判断是否有EV的AUROC分别为0.729、0.733,判断中重度EV的AUROC分别为0.807、0.891,判断重度EV的AUROC分别为0.863、0.961,其对应界值分别为17.5 kPa和40.5 mm、26.8 kPa和45.5 mm、31.5 kPa和52.5mm.结论 FS值、脾脏厚度既能判断乙型肝炎肝硬化患者有无EV,又能很好地判断EV程度.FS值和脾脏厚度联合应用可以更好地判断EV的程度.
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乙型肝炎肝硬化患者血小板减少机制的相关因素
目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者血小板减少机制的相关因素.方法 对乙型肝炎肝硬化血小板减少症患者通过检测血小板相关抗体IgG(PAIgG)、PA IgA、PA IgM及脾脏厚度分析两者与血小板减少的关系.结果 PAIgG、PAIgA及脾脏厚度与血小板数量呈负相关.结论 乙型肝炎肝硬化患者血小板减少与脾功能亢进、自身免疫抗体有关.
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慢性肝病患者血小板参数与脾脏厚度变化的临床意义
慢性肝病患者常出现血小板计数减少、脾脏厚度增加,随着病情的进展,这种变化逐渐加重.我们通过测定血小板参数与脾脏厚度的变化,探讨慢性肝病患者血小板参数与脾脏厚度的变化情况及意义,我们做了初步的分析.
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血吸虫病脾脏厚度与肝纤维化程度关系的研究
目的 了解血吸虫病脾脏厚度与肝纤维化程度的相关性,探讨应用无创性的检查方法来评估血吸虫病肝纤维化的程度. 方法 收集169例血吸虫病患者脾脏切除和术中肝活检组织标本,测量脾脏厚度(SPT),应用苦味酸天狼猩红特殊染色,对肝组织进行纤维化分期诊断. 结果 血吸虫病肝纤维化S1~S4期对应的脾脏厚度分别为(54.7±4.9)、(56.6±6.4)、(63.8±10.5)、(70.4±16.3)mm,S1~S4期脾脏逐渐增厚;肝纤维化S3或S4期与S1或S2期之间的脾脏厚度有显著性差异(P<0.05). 结论 脾脏厚度对诊断血吸虫病患者肝纤维化程度有一定的参考价值.
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通络消癥汤治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证的临床观察
目的 观察通络消癥汤治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证的临床疗效.方法 将80例乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证患者随机分为观察组和对照组各40例.两组均用常规西药抗病毒治疗,观察组加服通络消癓汤,疗程6个月.观察两组的临床疗效及治疗前后中医证候积分、肝功能、血小板、脾脏厚度、门脉宽度和血清肝纤维化指标变化.结果 观察组在临床疗效、改善肝功能、提高血小板、缩小脾脏厚度及门脉宽度、降低血清肝纤维化指标方面明显优于对照组(P<0.05).结论 通络消癥汤治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证具有较好的临床疗效,能有效提高血小板、缩小脾脏厚度及门脉宽度、降低血清肝纤维化指标.
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脾静脉管径及脾脏厚度与肝组织纤维化程度关系的研究
目的了解脾静脉管径宽度及脾脏厚度与肝组织纤维化程度的关系. 方法166例慢性病毒性肝炎住院患者在B超引导下行肝活检,肝组织按肝纤维化分级标准分为S0~S4.B超测量患者脾静脉管径宽度(SPV)及脾脏厚度(SPT).结果S0至S4组脾静脉管径宽度及脾脏厚度分别是:S0为(5.0±0.9)mm和(31.7±6.9)mm,S1为(5.5±1.0)mm和(33.3±4.3)mm,S2为(6.2±1.0)mm和(36.2±5.5)mm,S3为(7.1±1.8)mm和(42.1±13.6)mm,S4为(8.6±2.8)mm和(47.4±11.6)mm.自S2到S4期脾静脉管径宽度逐步增加;S3、S4期脾脏明显逐渐增厚.结论脾静脉管径宽度及脾脏厚度对慢性病毒性肝炎患者肝组织纤维化程度有一定的诊断价值.
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肝硬化门静脉高压症合并肝细胞癌和骨髓异常增生综合征1例
1 病历摘要患者男,50岁,因"发现慢性乙型肝炎20年,肝硬化门静脉高压症2年,乏力、气促4个月,肝癌射频消融术后3个月余"于2011年4月20日入本院血液科.患慢性乙型肝炎20年,近3年来口服恩替卡韦抗病毒治疗,HBV-DNA保持在正常水平;白细胞(WBC)和血小板(PLT)分别在3.0×109/L和40×109/L左右.4个月前因乏力、气促在外院就诊.检查发现:WBC2.8×109/L,N 0.362;PLT 35×109/L;血红蛋白(HGB)42g/L,甲胎蛋白(AFP) 6.25 ng/ml.B超示右肝胆囊旁实性占位性病变,脾脏厚度4.8cm,门静脉宽度1.2cm.