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针刺结合手法治疗手术后呃逆27例
资料与方法收治呃逆患者27例,其中男19例,女8例;年龄32~71岁;病程2小时~2天.其中胃癌术后7例,胃穿孔术后6例,胃溃疡术后4例,食管癌术后4例,胆囊术后3例,其他3例.所有病例均已排除中枢肿瘤、中枢和脊髓外伤、膈下脓肿及其他器质性疾患所致呃逆.
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膈下脓肿病例1例报告
目的:急诊科医护人员对隔下脓肿这一病种的认识及危害.方法:对症治疗14天后,患者病情稳定好转出院.结果:膈下腹膜淋巴网丰富,故感染易于引向膈下,膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发.结论:积极早期引流,联合用抗菌素,支持、对症治疗.防止并发脓毒血症,危及生命.
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中西医结合治疗膈下脓肿38例临床观察
目的 探讨与研究中西医结合治疗膈下脓肿的临床治疗效果及价值.方法 将我院收治膈下脓肿患者纳入研究,并随机分为观察组和对照组.对照组给予临床常规西医治疗,观察组采用中西医结合方法治疗,观察并比较两组患者的临床治疗效果、平均住院时间及不良反应发生情况.结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,平均住院时间低于对照组,以上差别均具有统计学意义(P<0.01);两组患者均未出现严重的不良反应,不良反应发生情况差异无统计意义,P>0.05.结论 选用中西医结合疗法治疗膈下脓肿,具有良好的治疗效果,缩短患者住院时间,值得临床积极推广.
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超声在膈下脓肿诊断及介入治疗中的应用价值
目的:探讨膈下脓肿的超声诊断方法及介人性超声在膈下脓肿治疗中的应用价值.方法:对经穿刺、CT及手术证实的51例膈下脓肿患者超声检查结果进行分析,并对39枚液化脓肿在超声引导下介入治疗.结果:51例患者超声检出液化脓肿39枚,机化脓肿12枚.39枚液化脓肿超声引导下穿刺治疗均获得治愈.结论:超声可准确判断脓肿液化程度,膈下脓肿介入治疗安全可靠,方法值得推广.
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经十二指肠穿入肝脏异物一例
患者女,35 岁,因右胸壁窦道形成6 个月余就诊.患者有肌注哌替啶成瘾史,1.5 年前曾有为保外就医吞食筷子病史,因当时检查未见阳性发现而未在意.查体:右胸壁位于腋中线见一窦道口,有脓性分泌物溢出,肝区有叩击痛.CT示:右侧膈肌增厚,右膈下可见包裹性液性低密度影(图1),MPR 示肝内可见斑片状低密度影,内可见条形高密度影,并与十二指肠相连(图2).CT 诊断:右膈下脓肿,肝内异物.实验室检查:外周血白细胞12.8 ×109 /L,中性粒细胞0.80,血红蛋白90 g/L,血沉32 mm/1 h,大小便常规未见异常.住院行膈下脓肿清除及肝内异物取出术,术中见:与窦道相对应处有少量脓液,部分肋骨骨质破坏,切除受侵肋骨,取出一长约18 cm筷子一根,筷子头部边缘不清,有破损,表现有较厚包裹物.
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部分脾栓塞治疗肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症
目的:探讨部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)后的并发症的发生和处理.方法:21例肝炎后肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症患者,采用经股动脉穿刺插管行PSE.栓塞材料为明胶海绵,术后定期复查血常规,用彩色多普勒测定其脾脏长径,厚度及门脉主干及脾静脉内径,观察并发症.结果:术后外周血细胞显著回升,WBC(×109/L-1)为治疗前2.257±0.556,治疗1mo后为5.371±0.678,(P<0.01);脾脏回缩(P<0.01)脾脏大长径(cm)及脾脏厚度(cm)分别为治疗前:17.852±2.705,6.995±1.099,治疗后13.395±2.483,4.786±0.657.门脉主干及脾静脉内径缩小(P<0.01),门脉主干内径(cm)、肝侧脾静脉内径(cm)、脾侧脾静脉内径(cm)分别为治疗前1.619±0.189,1.338±0.222,1.114±0.203,治疗后变为1.343±0.172,1.019±0.160,0.829±0.162.术后5例患者出现并发症,18例栓塞面积在40-60%,2例出现并发症(11.1%);3例栓塞面积60-80%左右,均出现并发症(100%).并发症包括胸水、腹水、顽固性呃逆、左下肺炎、膈下脓肿等.术后并发症的发生率及其严重程度与栓塞面积密切相关(P<0.01).结论:PSE能有缓解患者的脾功能亢进及降低门脉高压,掌握合适的栓塞面积可减少并发症的发生,术后加强抗炎及对症处理可减少或减轻并发症的发生.
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20例门静脉高压症术后膈下脓肿原因分析
膈下脓肿是门静脉高压症断流加脾切除术后严重并发症之一,对患者愈后影响较大,约有4%脾切除患者发生[1],约有可继发胰尾感染、泌尿系感染、胸膜腔反应性积液、肝脓肿等,轻者愈合时间延长,经济负担加重,重者可导致器官衰竭,甚至危及生命.本文回顾性分析我院2011年5月至2012年5月行门静脉高压症断流加脾切除术后并发膈下脓肿20例患者的治疗护理经过,报告如下.
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膈下脓肿并发急性心包炎一例
1 临床资料患者男性,72岁.2005年10月19日因化脓性胆管炎、胆总管结石、胆囊结石行胆囊切除+胆总管切开胆管镜探查、网篮取石术+T管引流术,于11月3日出院.出院后3个多月,出现上腹部疼痛、发热、消瘦.既往糖尿病6年.
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肝移植术后并发腹腔脓肿细菌学研究
肝移植术后腹腔脓肿以肝脓肿和膈下脓肿常见,其中肝脓肿文献报道发生率即超过2%[1],发生腹腔脓肿后抗生素治疗至关重要,针对性用药可以有效改善病人状况,提高生存率心[2-3].脓液和全血培养及药敏可作为选择用药金标准,但实验室结果之前的经验性用药同样重要.笔者回顾性分析8例肝移植术后并发腹腔脓肿机体病原菌细菌学状况,以期提高经验性用药准确性.
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肝切除术后胆漏的诊断与治疗
肝切除是目前治疗肝脏良、恶性肿瘤及肝胆管结石的主要手段,而胆漏是肝切除术后主要并发症之一.肝切除术后胆漏患者每日胆汁分泌量可达数百毫升以上,恢复快者需10 余日,慢者可达数月之久.胆漏的处理比较复杂,处理不当有可能导致弥漫性腹膜炎、膈下脓肿甚至肝衰竭,给患者造成诸多不便和痛苦.因此,肝切除术胆漏的防治有着重要的临床意义.
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肝内胆管自发性破裂的外科处理
肝内胆管自发性破裂可引起胆汁性腹膜炎或膈下脓肿,或并发中毒性休克.该病起病急,临床上属于少见的急腹症疾病之一.因对本病的文献报道甚少,故将1998年1月至2008年4月诊治的13例肝内胆管自发性破裂的临床资料进行回顾性分析,报告如下:
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32例膈下脓肿临床治疗体会
目的 探讨膈下脓肿的临床方法及疗效.方法 选取2010~2012年收治的膈下脓肿患者32例临床治疗方法进行分析.结果 32例患者经治疗31例治愈,1例死亡(并发膈下感染死于败血症).结论 积极处理原发病灶,消除引起腹膜炎的病因,清理或引流腹腔,控制炎症,促使脓性渗出液局限;形成脓肿者作脓腔引流.
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经胸壁切口行膈下脓肿引流术体会
目的:探讨膈下脓肿引流术的新术式、新方法,指导临床工作.方法:回顾性分析本院2002~2009年经胸壁切口行膈下脓肿引流术的治疗结果.结果:8例膈下脓肿引流术患者.均于术后3 d内退热,3~5 d内精神、食欲、体力明显恢复.5~7 d内引流量<10 ml/d后拔除引流管,阳性症状体征消失,均取得满意疗效.结论:经胸壁切口行膈下脓肿引流术,手术操作简单,引流效果好,手术创伤小,是膈下脓肿引流术的理想术式.
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CT和X线对膈下脓肿的诊断价值比较
目的:探讨CT和X线对膈下脓肿的诊断价值.方法:回顾性总结分析本院收治的36例膈下脓肿患者的X线平片和CT检查的影像学资料.结果:X线片联合CT检查的诊断准确率明显高于单纯应用X线片检查或者单纯应用CT扫描的诊断准确率,P<0.01.结论:CT比X线平片诊断膈下脓肿分辨率和准确性更高,二者联合使用对于诊断膈下脓肿具有重要的临床价值.
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肝包虫病误诊为膈下脓肿1例
包虫病在我国是流行于西部和北部牧区的一种常见的人畜共患寄生虫病,常发生于肝和肺,在发病性别及年龄上无明显差异.本文通过分析肝包虫病误诊为膈下脓肿1例患者的临床资料,为肝包虫病的诊治拓宽思路,减少误诊.
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老年人胆道急症手术后并发症26例分析
自1997-2006年共施行胆道急症手术98例,男37例,女61例.年龄60~84岁,平均68.5岁.术后发生并发症26例.其中肺部感染10例,切口感染7例,胆瘘(拔"T"管后)4例,切口裂开2例,膈下脓肿1例,肝肾综合征1例,肠梗阻1例,死亡5例.
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门静脉高压症术后膈下脓肿的预防及治疗
目的 总结膈下脓肿对门静脉高压症术后影响.方法 回顾性分析1994年5月以来在我院行门静脉高压症断流术后并发膈下脓肿30例病人的治疗经过.结果 30例病人术后均高热(39℃以上),且10例并发胰腺炎及胰尾脓肿,8例胸腔感染.8例并发腹膜炎.5例并发应激性胃溃疡.3例并发肝损害加重,2例断发泌尿系感染.15例存在上述或以上并发症,治愈时间为45-60d.较无膈下脓肿者术后愈合时间延长(P<0.05).结论 综合分析膈下脓肿对断流术后的影响.了解其发生原因.并预防胰漏.胃漏、创面渗血发生.及时作脓肿引流.调整致敏抗生素治疗,可有效控制和预防膈下脓肿.
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腹部瘘的临床诊断与治疗
腹部作为人体大的体腔,容纳的管道器官很多,可因损伤、手术、原发或继发性炎症病灶而继发各种内瘘或外瘘.这些瘘除多数发生在胃、十二指肠、小肠、大肠和肛管或胆道、胰腺等腹内消化系统器官外,还可累及与其相毗邻的输尿管、膀胱、尿道、阴道等盆腔泌尿生殖系统器官形成腹会阴瘘有时,起源自肝、胆系统损伤而引起的膈下脓肿还可向膈上蔓延,继发支气管或胸膜一胆瘘形成胸腹瘘.此外,腹壁还可因先天发育异常存在脐肠瘘和脐尿瘘等先天性外瘘等.和其他外瘘一样,浅表的皮下伤口不属于瘘.
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膈下脓肿的临床诊治
目的 分析膈下脓肿的原因,提出防范措施.方法 学回顾分析膈下脓肿和文献报告的病例.结论 术中损伤,术后引流不畅是造成膈下脓肿主要原因,而早期诊断及B超引导下反复穿刺或手术引流是治愈关键.
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浅谈膈下脓肿的外科诊疗
急性继发性弥漫性腹膜炎局限后,组织坏死、液化、脓液积聚于腹腔间隙中,被腹壁、脏器、肠系膜、网膜或肠管所包裹,形成腹腔脓肿,主要有膈下脓肿和盆腔脓肿.目的 浅谈膈下脓肿的外科诊疗.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 非手术治疗仅限于症状较轻的小脓肿,病人有可能获得愈合;经皮穿刺置管引流具有不污染腹腔、手术创伤小等优点;膈下脓肿手术引流的指征为:诊断明确的、较大的、多房性脓肿;经保守治疗无效;或穿刺引流失败者.