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老年急性梗阻化脓性胆管炎早期内镜治疗的体会
老年急性化脓性胆管炎(AOSC)是一种病情凶险、并发症多、病死率高的疾病,目前主要采用手术治疗;年龄≥60岁以上的老年患者由于手术创伤大,并发症较多,近年来,随着内镜诊疗技术的提高,我院采用逆行胆道造影(ERC)、乳头括约肌切开(EST)及经内镜网篮取石术、鼻胆道引流(ENBD)等内镜技术,配合手术治疗老年AOSC 34例,取得了良好的效果,现报告如下.
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老年急性梗阻化脓性胆管炎早期内镜治疗的体会
老年急性化脓性胆管炎(AOSC)是一种病情凶险、并发症多、病死率高的疾病,目前主要采用手术治疗;年龄≥60岁以上的老年患者由于手术创伤大,并发症较多,近年来,随着内镜诊疗技术的提高,我院采用逆行胆道造影(ERC)、乳头括约肌切开(EST)及经内镜网篮取石术、鼻胆道引流(ENBD)等内镜技术,配合手术治疗老年AOSC 34例,取得了良好的效果,现报告如下.
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微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理探讨
目的:分析微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理.方法:选取于2017年3月-2018年4月本院所收治患有复杂性的肾结石病症106例病患作为本次临床观察基本研究对象,以实际就诊的顺序为主,将该例病患平均分成两个小组,每个小组均53例病患.仅观察组采取优质护理干预措施,常规组则为常规护理措施.分析两组效果.结果:与常规组相比,观察组病患临床护理干预效果指标及术后不良症状反应指标评分,均略占据一定临床应用优势,组间的数据对比有统计学的差异性,P<0.05.结论:对于接受微创经皮下肾镜辅助下开展取石手术治疗广大复杂性的肾结石病患,采取优质护理干预措施,能提升临床护理干预效果,抑制术后不良的症状反应出现.
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强化引流管护理对腹腔镜胆道探查取石术后患者预后的影响
目的 探讨强化引流管护理对腹腔镜胆道探查取石术后患者预后的影响.方法选取2015年4月至2018年2月收治的腹腔镜胆道探查取石术后患者62例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上强化引流管护理.比较两组住院时间及引流管护理缺陷发生率.结果观察组住院时间为(10.08±2.14)d,低于对照组的(13.59±3.05)d,差异有统计学意义(t=9.132,P<0.05);观察组引流管护理缺陷发生率为9.68%,显著低于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05).结论通过强化引流管护理,能够减少腹腔镜胆道探查取石术患者术后住院时间,降低引流管护理缺陷发生率.
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肝切除术治疗肝内胆管结石临床疗效观察
目的:探讨肝内胆管结石行肝切除术的临床效果。方法:收治肝内胆管结石患者125例,随机分成观察组和对照组,对照组采用取石术,观察组采用肝切除术。结果:观察组总有效率96.67%,明显高于对照组的76.92%(P<0.05)。观察组结石残余率6.67%,显著低于对照组的27.69%(P<0.05)。结论:对肝内胆管结石患者行肝切除术疗效显著。
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经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床疗效观察
目的 探讨应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析2011年3月-2012年8月间在我院应用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石80例患者的临床资料.结果 80例患者中,5例行双通道碎石,Ⅰ期结石取净60例,结石清除率75.3%,术后高热7例,对症治疗好转.结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床效果好,恢复快,但应严格掌握手术指征,防止并发症的发生.
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微创经皮肾镜取石术的护理
随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿结石从传统的开放手术治疗向微创肾镜技术治疗转变.微创经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的一种新方法,该术式具有损伤小,痛苦小,恢复快.术后并发症少等优点.
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腹腔镜输尿管取石术的护理
目的:探讨腹腔镜输尿管取石术的护理对策.方法:选取我院2011年1月-2012年1月收治的10例输尿管结石患者,总结其护理方法.结果:所有的患者手术均取石成功,手术时间54-158min,术中失血约50ml,住院时间一周以内,术后有2例发生轻微并发症,经处理后,均痊愈出院.结论:腹腔镜输尿管取石术具有诸多优点,而手术过程中的护理是确保效果的关键.
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腹腔镜下输尿管结石取石100例临床观察
目的 对输尿管结石采用腹腔镜下取石,观察其临床疗效与安全性.方法 在输尿管结石患者中抽取100例患者作为研究对象,分为治疗组和对照组,其治疗组采用腹腔镜下进行输尿管取石,而对照组采用常规的开腹取石,对这两组治疗情况及并发症发生率进行比较.结果 治疗组的电解质、肝肾功能、输尿管粘连、术中的出血量、狭隘与尿漏发生率、二次取石及手术时间及住院天数等明显优于对照组(P<0.05).结论 采用腹腔镜方法取石损伤少、切口小且术后恢复较快,临床值得广泛运用与推广.
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U型枕在安置肾造瘘管患者卧位中的应用
经皮肾镜碎石术、肾结石开放取石术、上尿路梗阻致严重肾积水等情况下,都需安置肾造瘘管.肾造瘘管安置在侧腰部肾区,因位置靠后,患者卧位时易导致肾造瘘管折叠、扭曲、移位、出血、引流不畅.既往常用折叠成块状的毛巾放置于腰部,从而使造瘘管避免以上不利现象的发生.但患者活动受限,不能侧卧,增加了不适感.时问一长骶尾部皮肤易造成压红、压伤,甚至造成压疮,加重患者疼痛不适.
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后腹腔镜与传统肾盂输尿管切开取石术的护理比较
目的 探讨后腹腔镜优于传统肾盂输尿管切开取石的护理特点,以提高护理工作效率和质量.方法 从护理的角度比较2组间差异,对2组患者均行心理护理、术前准备、术后护理,对术后留置导尿管时间、放置引流管时间,平均住院时间和术后活动及疼痛进行护理.结果 2组患者手术前后护理差异具有显著意义.结论 2组比较,后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术微创、安全,减轻了患者痛苦,缩短了住院日,提高了护理工作效率.
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B超诊断膀胱多发憩室并膀胱肿瘤1例
患者,男,56岁.因尿频、尿急、尿痛伴排尿不畅三十年以上,经外院诊断为膀胱结石,行膀胱取石术二次后,大一结石约鸡蛋大小,现再次复发症状如前,来我院就诊.尿常规WBC:500CEL/UL,BLD:+125CEL/UL,PRO:+21.0G/L.
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腹腔镜与开腹保胆取石手术治疗胆囊结石效果对比研究
目的 比较腹腔镜下保胆取石术与传统开腹保胆取石术的效果差异.方法 回顾性分析2014年6月-2017年5月在航天中心医院进行保胆取石术治疗的胆囊结石病例资料,分为腔镜保胆取石手术组(laparoscopic gall-preserving cholelithotomy,LGPC)与开腹保胆取石手术组(open gall-preserving cholelithotomy,OGPC),比较两组手术安全性与有效性.结果 共收集80例LGPC病例和100例OGPC病例.LGPC组术后镇痛药使用率低于OGPC组(P<0.01),并发症发生率低于OGPC组(P<0.05),术后住院时间短于OGPC组(P<0.01),两组间手术时间、术中出血量、结石残余率、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比OGPC治疗胆囊结石,LGPC具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用.
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内镜下胰导管造影及取石术的护理
对我院内镜下胰导管造影术(ERCP)及内镜下乳头肌切开术(EST)的护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 2006-10/2007-12于我科作EST治疗的患者70例,男32例,女38例,年龄26~76(平均52)岁.
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经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果分析
目的 探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 筛选2013年2月-2014年2月我院收治的复杂性肾结石患者68例,作为研究对象.采用随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,观察组患者34例,应用经皮肾镜进行取石治疗,对照组患者34例,采用传统开放式手术治疗.比较两组患者术中出血情况、输血量、手术用时、住院时间,术后1个月后进行随访复查,统计治疗的总有效率.结果 观察组患者手术用时、出血量、输血量及住院时间较对照组明显具有优势,P<0.05,具有统计学意义;观察组治疗的总有效率高于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论 经皮肾镜应用治疗复杂性肾结石治疗效果较好,顸后良好,并且微创手术对患者医源性损伤较小,治疗效果满意.
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标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石体会
目的 探讨标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法 总结分析采用24F标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石131例,149侧的临床资料.结果 全部病例成功建立经皮肾通道.Ⅰ期取石114例,Ⅰ期结石清除率74.1%,Ⅱ期取石30例,结石总清除率91.6%.手术时间30~180 min,平均85 min,出血30~600mL,平均出血120mL,无输血病例,胸膜损伤2例,发热15例,随访1~6个月,无严重并发症.结论 标准通道经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石疗效佳,效率高,安全,尤其适用于巨大结石,感染性结石的治疗.
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腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石16例
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为胆囊结石外科治疗的"金标准".腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)尽管近年来受到重视[1-3],但要求术者具备丰富的LC手术经验和娴熟的腔镜缝合技术,因而尚未广泛开展.乌海市人民医院2004年6月至2008年3月应用腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术16例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
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经皮肾镜取石术后高热的临床观察及护理
目的:探讨经皮肾镜取石术后高热的临床观察及护理方法。方法回顾2010年1月~2013年12月我科162例行经皮肾镜取石术后出现19例高热患者的观察及护理经过。结果162例患者中19例出现高热,发生率11.7%。体温在39.1℃~41.2℃之间,高热时间在术后1~15天,平均4.94±4.04天,持续3~14天,平均4±2.83天。19例尿液中均检出白细胞(+)~(++++),3例术中发现肾脏积脓;9例可见白色絮状物及尿液混浊;5例患者术后出血严重,经夹闭肾造瘘管止血后出现高热;2例通过输尿管导管冲洗肾盂,更换双J管及调整肾造瘘管位置后引流通畅,体温下降。未发生感染性休克、败血症等严重并发症。结论重视具有高危因素的患者,及时处理尿液外渗及出血,处理肾造瘘管及尿管的异常,做好病情观察及护理对经皮肾镜取石术后高热的患者有重要作用。
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微创手术治疗输尿管结石的疗效观察
目的:对微创手术治疗输尿管结石患者的临床效果进行观察。方法选取我院2011年3月到2014年3月收治的120例输尿管结石患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组各60例,对照组患者给予输尿管镜取石法治疗,观察组患者给予经皮微创肾输尿管镜取石术治疗。结果两组患者的成功取石率无明显差异( P>0.05);与术前相比,两组患者的BUN、Cr均优于治疗前(P<0.05)。结论治疗输尿管结石患者采取输尿管镜取石法和经皮微创肾输尿管镜取石术的疗效无较大差异,对患者治疗时要考虑手术适应症。
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膈下脓肿并发急性心包炎一例
1 临床资料患者男性,72岁.2005年10月19日因化脓性胆管炎、胆总管结石、胆囊结石行胆囊切除+胆总管切开胆管镜探查、网篮取石术+T管引流术,于11月3日出院.出院后3个多月,出现上腹部疼痛、发热、消瘦.既往糖尿病6年.